内科主治医师题-专业知识

内科主治医师题-专业知识

1、本病例最可能的诊断是

A.冠心病，心绞痛

B.冠心病，心肌梗死

C.肺梗死

D.主动脉夹层动脉瘤

E.气胸

2、确诊的首选检查是

A.18导联心电图

B.心肌酶谱

C.胸片

D.增强CT

E.连续心电图监测

3、最可能的诊断为

A.急性肠炎+代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.乳酸酸中毒

D.糖尿病酮症酸中毒

E.非酮症高渗性糖尿病昏迷

4、对诊断有特殊意义的是

A.心动过速

B.皮肤干燥”洗衣手”

C.中度昏迷

D.呼气有烂苹果味

E.血压80/60mmHg

5、能最快获得诊断的检查是

A.尿糖，尿酮

B.血糖，血酮

C.血气分析

D.血浆血糖测定

E.尿常规

6、该患者诊断首先考虑

A.RIND

B.脑出血

C.分水岭梗死

D.脑栓塞

E.TGA

7、该患者临床表现符合

A.Weber综合征

B.Millard-Gubler综合征

C.Foville综合征

D.Wallenberg综合征

E.Gerstmann综合征

8、运动性失语，其病变部位在

A.左侧大脑半球

B.右侧大脑半球

C.优势半球额下回后部

D角回

E.聂页后回后部

9、该患者最可能患的疾病为

A.纤维瘤

B.滑膜囊肿

C.滑膜瘤

D.类风湿滑膜炎

E.煤矿井下工人滑囊炎

10、根据该患者病史，临床表现及体征，考虑该患者处于

A.急性期

B.亚急性期

C.慢性期

D.愈合期

E.慢性迁延期

n、对于急性滑膜炎的治疗说法正确的是

A.囊内注射肾上腺素并加压包扎

B.非手术治疗无效时行滑囊切除术

C.以理疗为主

D.以休息为主，可自愈

E.当出现肌月氐不宜行手术治疗

12、患者最可能并发

A.感染性休克

B.脑血管意外

C.肺性脑病

D.电解质紊乱

E.弥散性血管内凝血

13、为进一步检查，目前急需检查的项目是

A.血气分析检查

B.胸部CT检查

C.痰培养+药敏

D.心电图

E.头部CT检查

14、血气分析检查结果为：pH7.45

PaO7.33kPa(55mmHg),PaC09.33kPa(70mmHg),HC048mmol/L

BE+23mmol/Lo应考虑为

A.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

15、最可能的诊断是

A.左上肺肺炎球菌肺炎

B.左上肺干酪性肺炎

C.左上肺变态反应性肺炎

D.左上肺支原体肺炎

E.左上肺癌

16、此患者大咯血的原因是下列中的

A.肺间质受累

B.肺实质病变

C.支气管黏膜受损

D.肺结核合并细菌感染

E.空洞壁的动脉瘤破裂

17、若该患者低热持续不退，多提示

A.精神紧张

B.咯血吸收

C.病变播散

D.支气管感染

E.肺结核并肺癌

18、患者在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看

A.痰菌转阴

B.症状消失

C.X线空洞闭合，炎性阴影消失

D.血沉正常

E.血清结核抗体阴性

19、最可能的诊断是

A.肾病综合征

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.肾功能不全

E.营养不良

20、如该患者同时出现皮疹,腹痛需与下列疾病相鉴别的是

A.肾淀粉样变性

B.急进性肾小球肾炎

C.急性肾衰竭

D.过敏性紫瘢

E.糖尿病肾病

21、在应用激素的过程中，下列都应注意观察，除了

A.有无出血性膀胱炎

B.有无皮肤座疮

C.有无血压升高

D.有无血栓形成

E.有无血糖升高

22、最可能的诊断是

A.急性膀胱炎

B.急性肾小球肾炎

C.急性肾盂肾炎

D.尿道综合征

E.泌尿系结核

23、应作何处理

A.青霉素80万单位，肌内注射，每日2次

B.利福平，异烟脱口服

C.左氧氟沙星0.2g,每日2次，连用3天，口服

D.不需特殊治疗

E.头抱哌酮钠2.0,每日2次，静脉滴注

24、治疗霍奇金病

A.CHOP

B.DA

C.苯丁酸氮芥

D.MOPP

E.维A酸

25、治疗急性早幼粒细胞白血病

A.CHOP

B.DA

C.苯丁酸氮芥

D.MOPP

E.维A酸

26、治疗急性非淋巴细胞白血病

A.CHOP

B.DA

C.苯丁酸氮芥

D.MOPP

E.维A酸

27、Somogyi现象的处理

A.增加胰岛素用量

B.减少胰岛素用量

C.停用胰岛素

D.加用磺IR类降糖药

E.加用双次类降糖药

28、悬浮于空气中直径小于0.1um的固体微粒称为

A.气体

B.蒸气

C.烟

D.雾

E.尘

29、能较长时间悬浮于空气中直径大多在0.TlOiim的固体微粒称

为

A.气体

B.蒸气

C.烟

D.雾

E.尘

30、慢性重度病毒性肝炎的病理改变是

A.毛细胆管内胆栓形成，肝细胞内胆色素滞留

B.汇管区炎症伴重度碎屑样坏死

C.肝细胞呈大块坏死

D.假小叶形成

E.肝细胞肿胀,嗜酸变性，点状,灶状坏死

50xl0/L

D.脾显著肿大

E.外周血出现幼稚细胞，NAP活性增高

35、男性，35岁。常感胃灼热，解黑便，实验室检查：HGB75g/L,

WBC5.9xlO/L,PLT130xl0/L,MCV65fLMCHC29%,肝功能正常。他

的铁代谢检查结果可能为

A.血清铁降低，总铁结合力降低,转铁蛋白饱和度降低

B.血清铁降低，总铁结合力正常,转铁蛋白饱和度降低

C.血清铁降低，总铁结合力升高,转铁蛋白饱和度降低

D.血清铁降低，总铁结合力升高,转铁蛋白饱和度正常

E.血清铁正常，总铁结合力升高,转铁蛋白饱和度降低

36、下列不是慢性肺源性心脏病的并发症的是

A.消化道出血

B.休克

C.肾功能不全

D.心律失常

E.弥散性血管内凝血

37、男性,18岁。胸腔积液检查为血性,比重1.020,蛋白定量39液L,

LDH503U/L,葡萄糖定量2.4mmol/L,ADAllOU/Lo最有可能的诊断

为

A.右心衰胸腔积液

B.结核性胸腔积液

C.癌性胸腔积液

D.丝虫病性胸腔积液

E.结缔组织病性胸腔积液

38、支气管哮喘患者，肺功能支气管舒张试验阳性的诊断标准是

A.FEV增加220%,且FEV增加绝对值2200ml

B.FEV增加三12%,且FEV增加绝对值2200ml

C.FEV增加三15%,且FEV增加绝对值2150ml

D.FEV增加220%,且FEV增加绝对值2150ml

E.FEV增加212%,且FEV增加绝对值2150ml

39、关于溶血性贫血的定义，下列正确的是

A.红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力

B.红细胞破坏增加

C.红细胞破坏增加，骨髓尚能代偿

D.红细胞寿命缩短

E.骨髓造血功能亢进

40、胸腔积液中成分与病因判断，下列不正确的是

A.LDH>200U/L为渗出液

B.胸液LDH/血清LDH比值>0.6为渗出液

C.癌性胸腔积液中ADA一般在40U/L以上

D.癌性胸腔积液中类风湿因子滴度可在1:160以上

E.结核性胸腔积液中ADA可高于45U/L

41、慢性呼吸衰竭患者在合理应用呼吸兴奋剂方面，下列说法不正

确的是

A.尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂

B.有利于咳嗽反射

C.呼吸兴奋剂可增加通气量

D.在气道分泌物较多时也能减低呼吸肌功率，降低氧耗

E.能使患者神志清醒

42、男性，75岁。慢性支气管炎30年，5天前受凉后咳嗽，咳痰，喘

息加重。动脉血气分析示：pH7.32,PaC080mmHg,PaO55mmHg,

BE+2.8mmol/Lo应考虑为

A.呼吸性酸中毒代偿期

B.呼吸性酸中毒失代偿期

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

43、在支气管哮喘治疗方案中，对于轻度患者糖皮质激素的用法正

确的是

A.大剂量吸入

B.大剂量口服

C.小剂量吸入

D.小剂量口服

E.小剂量静脉用药

44、女性，68岁。间断咳嗽，咳痰20年，活动后气短2年。近1周

来发热，咳嗽，咳黄痰，气短加重，伴少尿，双下肢水肿。以下治疗措施

最重要的是

A.积极控制肺部感染

B.应用利尿剂减轻心脏负荷

C.鼻导管或面罩吸氧

D.止咳,平喘,祛痰

E.抗凝治疗

45、男性，60岁。突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌

梗死，既往无高血压史，癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次/

分，律齐，血压20/12kPa(150/90mmHg),入院后2小时突然出现短

暂意识丧失，抽搐，听不到心音。最可能的心电图表现是

A.房室传导阻滞

B.心室颤动

C.窦房传导阻滞

D.心房颤动

E.室性心动过速

46、诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是

A.心尖搏弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及

B.呼吸困难

C.心浊音界向两侧增大,呈绝对浊音

D.心前区痛

E.心包摩擦音

47、女性，28岁。反复上腹隐痛伴反酸4年。胃镜检查示十二指肠

球部溃疡，C-尿素呼气试验阳性。治疗方案首选PPI加

A.两种有效抗生素

B.促胃动力剂

C.一种有效抗生素

D.保护胃黏膜药物

E.止痛药

48、肥厚型梗阻性心肌病临床上一个重要特点是

A.胸闷

B.乏力

C.心悸,气短

D.头晕

E.胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强

49、下列不符合典型心绞痛的是

A.常突然发生而迫使患者立即停止活动

B.疼痛部位在左心前区

C.在体力负荷，情绪激动时发生

D.疼痛历时「5分钟

E.疼痛放射至左肩及左上肢内侧

50、女性，43岁。气促，下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大，室性

奔马律，心尖3/6级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，

下肢水肿。B超：左房，左室扩大明显。可能诊断是

A.冠心病

B.风心病二尖瓣关闭不全

C.扩张型心肌病

D.急性病毒性心肌炎

E.二尖瓣脱垂

51、女性，24岁。发现心尖区3级收缩期杂音3年，发热2周。可

闻收缩中，晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。该病例

的诊断为

A.败血症

B.系统性红斑狼疮

C.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎

D.二尖瓣脱垂

E.风湿性心脏病，风湿活跃期

52、男性，29岁。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸,

气短，下肢水肿，每天服地高辛0.25mg,间断服氢氯睡嗪已2个月，

心电图示室性期前收缩，二联律。首选治疗措施是

A.钾盐

B.美西律

C.利多卡因

D.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠

E.普蔡洛尔

53、非留体抗炎药最常见的不良反应是

A.转氨酶升高

B.心血管不良事件

C.胃肠道溃疡，出血

D.肾功能损伤

E.皮疹

54、男性，61岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，轻度肾功能

损害，血肌好(Scr)18611nlol/L,尿蛋白(+),排除肾血管性高血压。

最佳选择降压药物为

A.利尿剂

B.钙拮抗剂

C.a受体阻滞剂

D.B受体阻滞剂

E.ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）

55、男性，50岁。甲亢，H治疗后出现下列症状，其中不是H治

疗的并发症的是

A.甲状腺肿大更加明显

B.打鼾，嗜睡

C.水肿

D.便秘

E.突眼加重

56、糖尿病患者空腹血糖14mmol/L,尿酮体（+）,尿蛋白（++）。最

适合的治疗是

A.磺胭类降糖药

B.单纯饮食治疗

C.双服类降糖药

D.双月瓜类+磺胭类降糖药

E.胰岛素

57、抗甲状腺药物丙硫氧嚓陡，甲疏咪喋最严重的不良反应是

A.永久性甲减

B.药疹

C.胃肠道反应

D.头痛

E.粒细胞缺乏

58、甲亢危象的治疗，错误的是

A.利血平或普蔡洛尔

B.地塞米松静脉滴注

C.口服复方碘或静滴碘化钠，停用抗甲状腺药

D.纠正水电解质失衡，物理降温

E.防治感染

59、下列不是胰岛素治疗不良反应的是

A.低血糖

B.体重降低

C.注射部位感染

D.胰岛素过敏反应

E.视物模糊

60、下列符合慢性粒细胞白血病急性变的是

A.骨髓原粒+早幼粒＞40%

B.原因不明的血小板进行性减少或增高

C.外周血嗜碱性粒细胞＞20%

D.除Ph'染色体外，未见其他染色体异常

E.骨髓中原始细胞＞15%

61、关于葡萄糖缺乏症实验室检查最可靠的是

A.G6PD活性降低

B.红细胞海因小体计数增加

C.血胆红素增加

D.高铁血红蛋白还原试验低于正常

E.荧光斑点试验减弱

62、中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于

A.急性粒细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.类白血病反应

E.淋巴瘤

63、女性，32岁。头昏，发热伴牙龈出血2周，化验HGB65g/L,

RBC2xlO/L,WBC1.8xlO/L,PLT30xl0/L,白细胞分类淋巴细胞80%,

中性粒细胞20%,肝脾无明显肿大，骨髓增生低下，最可能的诊断是

A,再生障碍性贫血

B.脾功能亢进

C.骨髓纤维化

D.骨髓增生异常综合征

E.白血病

64、恶性组织细胞病表达阳性的是

A.CD68

B.CD20

C.CD30

D.CD38

E.CD34

65、肺结核患者低热持续不退，多提示

A.咯血吸收

B.支气管感染

C.精神紧张

D.病变播散

E.肺结核并肺癌

66、化学药物预防肺结核的适应证，下列错误的是

A.结核病房护士，结核菌素试验什），咳嗽，发热一周

B.非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者

C.开放性肺结核患者家庭中结核菌素试验阳性且与患者密切接触的

成员

D.结核菌素试验新近转为阳性的儿童

E.右上肺结核稳定一年后，接受免疫抑制治疗的红斑狼疮患者

67、下列患者，不需要进行抗结核化疗的是

A.胸片示结核病灶正在好转

B.左结核性胸膜炎系统化疗10个月后，胸膜肥厚粘连

C.发热咳嗽1周，胸片正常，结核菌素试验5单位强阳性

D.慢纤洞型患者3年中复查5次胸片无变化，近1个月午后发热，

乏力

E.女性28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片什）

68、我国乙脑的主要传播媒介是

A.淡色库蚊

B.刺扰伊蚊

C.中华按蚊

D.三带喙库蚊

E.致乏库蚊

69、确诊肾结核下列最可靠的是

A.体内发现附睾尾部结节

B.膀胱镜检发现黏膜充血,水肿

C.尿中查出抗酸杆菌

D.有膀胱刺激症状，尿中有白细胞

E.静脉肾盂造影肾盏边缘不齐如虫蛀样改变

70、女性，44岁。患类风湿关节炎5年，近2周出现发热，下肢皮

疹，溃疡。最可能合并的病变是

A.滑膜炎

B.干燥综合征

C.脂膜炎

D.血管炎

E.血小板减少

71、女性，45岁。类风湿关节炎3年，长期服用止痛药物，化验血

常规血红蛋白87g/L。下列关于该患者贫血说法错误的是

A.属于慢性病性贫血

B.是小细胞低色素性贫血

C.常伴有白细胞减少

D.主要发生机制是铁利用障碍

E.可能有缺铁因素参与

72、女性，30岁。妊娠3个月，出现面部红斑，关节疼痛，检查ANAL

320阳性。如果继续妊娠可以应用的药物是

A.硫喋喋吟

B.羟氯唾

C.环磷酰胺

D.甲氨蝶吟

E.地塞米松

73、能阻止类风湿关节炎骨关节破坏的药物是

A.糖皮质激素

B.扩血管药物

C.非留体抗炎药

D.改善病情抗风湿药

E.丙种球蛋白

74、下列不是类风湿关节炎X线表现的是

A.关节边缘骨赘形成

B.关节骨性强直

C.关节端骨质疏松

D.关节间隙变窄

E.关节面虫蚀样改变

75、下列说法错误的是

A.颍颌关节受累常见于类风湿关节炎

B.下肢大关节肿痛多见于脊柱关节病

C.类风湿关节炎不会累及脊柱

D.骨关节炎也可有近端指间关节受累

E.银屑病性关节炎可表现为小关节肿

76、蛛网膜下腔出血最常见的病因是

A.脑动脉粥样硬化

B.脑血管畸形

C.高血压

D.先天性脑底动脉瘤

E.血液病

77、脑血栓形成最常见的病因是

A.脑动脉粥样硬化

B.血压偏低

C.高血压病

D.各种脑动脉炎

E.红细胞增多症

78、一患者需强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒，醒后表情茫然,

反应迟钝，只能作简单的回答，这种意识状态属于

A.浅昏迷

B.意识模糊

C.嗜睡

D.昏睡

E.以上均不是

79、特发性面神经麻痹不应有的症状是

A.Bell（贝尔）现象

B.舌前2/3味觉障碍

C.额纹消失

D.耳前或下颌角后疼痛

E.外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹

80、肝功能试验不包括下列

A.凝血时间延长

B.白蛋白下降

C.全血细胞减少

D.转氨酶升高

E.13型前胶原氨基末端肽上升

81、胃癌的诊断主要依据

A.胃镜+活检

B.超声内镜

C.X线领餐

D.上腹部增强CT

E.胃超声

82、有关NSAID下列说法错误的是

A.NSAID的系统作用是抑制COX

B.可穿透上皮细胞而破坏黏膜屏障

C.长期服用者约50%有消化性溃疡

D.诱发消化性溃疡与剂量和疗程有关

E.胃肠黏膜生理性前列腺素E合成不足致消化性溃疡的发生

83、诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是

A.呕吐物量大

B.呕吐物内含大量宿食

C.腹胀

D.呕吐物内无胆汁

E.呕吐后症状可暂时缓解

84、慢性淋巴细胞白血病主要治疗原则

A.A期观察随访，暂不治疗

B.C期干扰素治疗

C.规律化疗

D.A期苯丁酸氮芥治疗

E.幼淋变患者给予羟基胭治疗

85、门脉高压最特异性的表现是

A.脾功能亢进

B.食管静脉曲张

C.肝掌

D.周身水肿

E.腹水

86、女性，58岁。肝硬化腹水患者，近几日腹围较前增加，腹痛,

发热，考虑并发自发性腹膜炎。下列措施不正确的是

A.选用对肠道革兰阴性菌有效的抗生素

B.选用对肠道革兰阳性菌有效的抗生素

C.静脉输注白蛋白

D.选用肾毒性小的抗生素