X线造影检查技术-子宫输卵管造影

子宫输卵管造影（六）子宫输卵管碘油造影

子宫输卵管碘油造影主要是通过子宫颈管向子宫腔内注入碘剂，在X线摄片下与周围组织形成明显对比，使管腔显影，从而了解子宫及输卵管腔道

的情况。适应症不孕症

子宫异常出血

输卵管再通

盆腔炎症

肿瘤

畸形、异物

、粘连诊断

禁忌症严重心、肺疾患及正常妊娠期。急性、亚急性生殖系统炎症等。

碘剂过敏者。正常分娩、流产、刮宫或产后6周内，刮取子宫内膜4周内。月经期、子宫或宫颈有大量或淋漓不净的出血时。

造影剂

1、油剂：40%碘化油最常用，显影清晰，刺激性小，但吸收较慢，极少数可引起油栓和异物反应性肉芽肿，常用量为10ml。

2、水剂：显示粘膜和腺体较好，流动快，操作须迅速，因刺激性大，进入腹腔可引起腹痛。①离子碘：76%泛影葡胺②非离子碘：碘海醇术前准备：造影时间

①产后6个月，诊刮及人流等宫腔操作手术后6周以后，正常月经干净后的3-7天内进行；②排除怀孕

③造影前3天内禁止性交及术后2周应禁止性生活。

术前准备：碘过敏试验方法

每次造影前必须做碘过敏试验，详细询问碘过敏史，凡有碘过敏现象者禁行碘剂造影。（1）口服试验：口服10%碘化钾10毫升/次（2）舌下试验：系将造影剂数滴滴入舌下，5分钟后，如无反应，即可嘱患者咽下。阳性时，嘴唇有麻木感，舌头可变厚与肿胀。术前准备：碘过敏试验方法

（3）眼结膜试验：

（4）皮内试验：（5）静脉试验：系将造影剂1ml静脉注射，观察15分钟，出现心慌、颊粘膜水肿、恶心、呕吐、皮肤出现荨麻疹，严重者可出现休克现象。摄片时机：第一张片

当推注造影剂至显示子宫腔、双侧输卵管全程充盈显影有极少量造影剂经双侧输卵管伞部进入盆腔时拍第一张片。摄片时机：第二张片

在拍过第一张片后依据第一张片拍片时所显示子宫腔大小、形态、输卵管走行情况，再行推注适量造影使部分造影剂进入盆腔并出现较典型弥散至盆腔时拍第二张片，如为输卵管堵塞则通过第二张片的拍摄而进一步得到证实。

摄片时机：延迟片

第二张片拍摄完毕后，如为输卵管通畅为了进一步证实输卵管通畅程度再行注入适量造影剂而后拔除造影导管，告知X光室操作医生开始计算延迟拍片时间。泛影脯胺造影或碘海醇造影拔除造影导后20分钟拍延迟造影片；碘化油造影24小时后拍延迟造影片。子宫输卵管造影的正常表现

2．正常子宫分三型：①宫体及两侧壁平直似等腰三角形；②两侧壁对称地向腔内略凹陷即侧壁内凹三角形。③宫底及侧壁均略向内凹陷即三菱形。正常子宫边缘应光滑整齐。子宫两侧上方为子宫角，此处有括约肌，如括约肌痉挛造影剂不能进入输卵管，可造成不通的假象，肌注654—2或阿托品可避免宫角肌肉痉挛而使输卵管充盈。正常子宫容量为5～7ml，3～4ml为小，小于3ml为子宫过小，多不能生育。

正常宫腔形态子宫输卵管造影的正常表现

3．输卵管左右各一，长约8～14cm，细而弯曲、柔和，边缘光整，可分四部分；①间质部(在子宫角壁内，多不能见到)；②峡部(由宫角开始，细长弯曲)；③壶腹部(与峡部延续的膨大部分)；④伞端。

子宫输卵管造影时，常只能显示峡部及壶腹部，伞部较少显示，泛影葡胺造影时偶可见输卵管纵行粘膜阴影。输卵管的走向有3种：①两侧平伸或向上行；②在宫角形成一弧形，然后向下；③在子宫两侧弯曲绕行。正常X线解剖

正常正常正常输卵管通畅程度分类

输卵管梗阻的发生部位，对确定治疗具有重要意义。其通畅程度可分为以下三种：

（1）完全梗阻：

（2）部分梗阻：输卵管周围有粘连，24小时后再摄片，伞部附近有造影剂堆积，但盆腔内无散在造影剂可见。（3）通畅：输卵管通畅正常，在摄片后24小时再做盆腔摄片可见盆腔内有造影剂残余涂抹影像。左侧输卵管阻塞左侧伞端积水两侧伞端积水淋巴逆流静脉逆流：卵巢静脉显影29Y、F，因婚后2年不育就诊，行子宫输卵管造影，推入碘造影剂（非碘油）后图像。静脉逆流：卵巢静脉显影29Y、F，因婚后2年不育就诊，行子宫输卵管造影，推入碘造影剂（非碘油）后图像。10七月202425DSA

女性盆腔髂动脉造影卵巢动脉子宫输卵管造影先拍骨盆平片子宫输卵管造影宫腔向宫腔内注射造影剂输卵管子宫输卵管造影宫腔继续注射造影剂输卵管子宫输卵管造影宫腔造影剂进入腹腔输卵管子宫输卵管造影第二天复查造影剂在腹腔内弥散10七月202431DSA

女性盆腔髂动脉造影卵巢动脉10七月20243210七月202433病例1：子宫输卵管造影10七月20243410七月2024