病历资料查询授权

病历资料查询授权合同编号：__________病历资料查询授权合同甲方：__________乙方：__________鉴于甲方需要查询相关的病历资料，乙方同意提供查询服务，经双方友好协商，特订立本合同，以便共同遵守。第一条授权范围1.1甲方授权乙方查询的病历资料包括：__________1.2甲方授权乙方在查询过程中，对病历资料进行摘录、复制、拍照等操作。第二条查询条件（1）甲方的有效身份证件；（2）本合同；（3）其他甲方认为必要的证件。2.2乙方在查询病历资料时，应遵循相关法律法规，不得侵犯他人隐私权、知识产权等合法权益。第三条查询结果3.1乙方应在查询结束后，向甲方提供完整的查询结果。3.2乙方应确保查询结果的真实性、准确性、完整性。第四条费用及支付4.1甲方向乙方支付查询费用，具体金额为：__________元。4.2甲方支付查询费用后，乙方应及时提供查询服务。4.3查询费用支付方式：__________第五条保密条款5.1乙方在查询过程中，应严格保密甲方的个人信息及查询结果。5.2乙方不得将甲方的个人信息及查询结果泄露给第三方，除非法律法规另有规定或甲方书面同意。5.3乙方因违反保密义务导致甲方损失的，应承担相应的赔偿责任。第六条违约责任6.1乙方未按本合同约定提供查询服务的，应承担违约责任，向甲方支付违约金，违约金为查询费用的_______%。6.2甲方未按本合同约定支付查询费用的，应承担违约责任，向乙方支付违约金，违约金为查询费用的_______%。第七条争议解决7.1双方因本合同履行发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。第八条其他约定8.1本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为_______年。8.2本合同一式两份，甲乙双方各执一份。甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.甲方有效身份证件2.乙方有效身份证件3.本合同4.查询费用支付凭证5.病历资料查询结果二、违约行为及认定：1.乙方未按本合同约定提供查询服务，认定为违约行为。2.甲方未按本合同约定支付查询费用，认定为违约行为。3.乙方泄露甲方个人信息或查询结果给第三方（法律法规另有规定或甲方书面同意除外），认定为违约行为。三、法律名词及解释：1.病历资料：指与患者病情、诊断、治疗等相关的一切医疗记录和资料。2.查询授权：指甲方授权乙方查询其病历资料的行为。3.查询费用：指乙方为甲方提供查询服务所收取的费用。4.保密义务：指乙方在查询过程中对甲方个人信息及查询结果承担的保密责任。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.乙方未按约定提供查询服务：解决办法：甲方应及时与乙方沟通，要求乙方在规定时间内提供查询服务。如乙方仍不履行，甲方有权解除合同，并要求乙方支付违约金。2.甲方未按约定支付查询费用：解决办法：乙方应及时提醒甲方支付查询费用，如甲方仍不支付，乙方有权解除合同，并要求甲方支付违约金。3.乙方泄露甲方个人信息或查询结果：解决办法：甲方有权解除合同，并要求乙方承担相应的赔偿责任。如造成严重损失，乙方还需支付违约金。五、所有应用场景：1.甲方为患者，需要查询自己的病历资料。2.甲方为患者家属，需要查询患者的病历资料