压疮护理进展课件

压疮护理进展哈尔滨市第一医院脑外二科王君升压疮护理进展(1)

身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。最早称为褥疮（DecubitusUlcer）,现多采用压力性溃疡或压疮（PressureUlcer，PressureSore）一词，因为它不仅发生于卧床病人，也可发生于坐位或使用整形外科装置的病人。

一、压疮的定义压疮护理进展(1)是评价护理质量的主要指标之一。国内的观点认为压疮是完全可以预防的，提出压疮的标准为0，尚有说明：除特殊病人不许翻身外一律不得发生压疮，带入院者不准扩大。二、压疮发生率的认识压疮护理进展(1)如何看待压疮-压疮的发生率一般医院的发生率为2.5%～8.8%，甚至高达11.6%。脊髓损伤病人的发生率在25%～85%，且8%与死亡有关。住院老年人的发生率为10%～25%。压疮护理进展(1)国外护理的观点认为压疮在部分是可以预防的，但并非全部。护理不当确能发生压疮，但不能把所有压疮都归咎于护理不当。压疮护理进展(1)三、压疮发生的危险因素及评估压疮护理进展(1)压疮发生的危险因素局部性因素全身性因素压力摩擦力剪切力潮湿感觉营养组织灌注状态年龄体重体温大小便失禁精神心理因素压疮护理进展(1)四、压疮的预防

要注意局部护理和病人全身情况相结合的综合预防。

根据SueBale意见，早期干预是关键。对于那些疾病晚期患者，一旦发生皮肤损伤，要解决它是极其困难的。压疮护理进展(1)侧卧位成30°角翻身技巧

由Guttmann1955年首次提出，现已被作为一种有效的预防压迫性溃疡的方法广泛使用。受压部位所承受的压力是体重的1/2(根据:压力=体重*sin30°)。压疮护理进展(1)

3、减少摩擦力和剪切力

抬高床头不超过30°，用膝枕、挡脚枕把剪切力减至最低。可通过提起床单来抬高病人以减少摩擦。压疮护理进展(1)研究表明，对压红的皮肤进行按摩无助于防止压疮尸检证明，凡经按摩的组织显示浸渍和变性，未经按摩的无撕裂现象。更深入的研究表明按摩过多有损组织，按摩一分钟后可出现脉搏增加，静脉含氧量降低，皮肤湿度降低等问题。若皮肤出现轻度发红，则提示皮下组织存在大范围循环障碍，用力摩擦时反而加重损伤使之进一步恶化，故发红部位禁用按摩。压疮护理进展(1)

4、保护皮肤

保持皮肤清洁干燥,可增强皮肤的抗摩擦力。早晚擦洗受压部位新型敷料的应用已烯雌酚注射液与碘伏以1:10的比例配合成混合液凡士林可以维护皮肤的正常生理功能

压疮护理进展(1)

5、加强营养

注意给予高蛋白、高热量饮食，防止病人出现贫血和低蛋白血症。

压疮护理进展(1)

6、健康教育

护士可与病人和家属一起对发生压疮的可能性作出共同的评估，让病人和家属了解皮肤护理与压疮的关系，以及压疮的发生、发展和治疗护理的一般知识，让病人与家属变被动为主动，积极参与自我护理。

压疮护理进展(1)五、压疮的处理原则1.鉴定压疮的成因2.排除/减少引起压疮的因素3.确定临床目标——根据整体病情/预后压疮护理进展(1)第一期血管受阻皮肤完整出现指压不变白的红印压疮护理进展(1)Ⅰ期压疮的处理体位变换透气性薄膜、薄的水胶体敷料、减压敷料目的：减少摩擦、防水、保护皮肤、止痛。皮肤发红后按摩无效，甚至会因受压点皮下组织受损而加重病情。压疮护理进展(1)第二期皮肤破损但未超过真皮可出现水泡压疮护理进展(1)第三期表皮和真皮完全受损深达皮下组织可出现坏死组织和凹洞压疮护理进展(1)第四期深至筋膜、肌肉和骨头伤口穿透皮下组织有广泛的损坏有坏死组织或黑痂压疮护理进展(1)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期压疮的处理清创：自溶性、外科（剪刀/手术刀）、机械（冲洗）、化学、