呼吸系统基本病变课件

病变之基本X线表现10.呼吸系统基本病变支气管阻塞Bronchialobstructive10.呼吸系统基本病变支气管阻塞原因：1、支气管内异物、肿瘤、肉芽肿、粘液栓等。2、支气管壁增厚（慢性炎症、肿瘤浸润）。3、支气管外压迫（肿瘤、淋巴结）Bronchogeniccarcinoma,foreignbodies,mucusplugs,andmalpositionendotrachealtubesarethemostcommoncausesofendobronchialobstruction10.呼吸系统基本病变肺气肿的原因1、支气管不完全阻塞：支气管不完全阻塞使远端气腔过渡充气逐渐膨胀，并由于肺泡壁缺血、感染，使肺泡壁破坏和弹性丧失。Incompletebronchialobstructionproducesairtrappingfromacheck-valveeffect2、蛋白酶溶解学说10.呼吸系统基本病变肺气肿(emphysema)分为：肺泡性肺气肿、间质性肺气肿弥漫性肺气肿、局限性肺气肿10.呼吸系统基本病变弥漫性阻塞性肺气肿

diffusebrochialobstroctiveemphysema表现为肺透明度增加，肺纹理稀疏，肋间隙增宽，肋骨呈水平位，胸廓前后径增大。膈低平，活动度下降，可呈波浪膈。肺大泡(bulla)形成。10.呼吸系统基本病变

肺大泡10.呼吸系统基本病变局限性肺气肿focalemphysema

为支气管不完全性阻塞所致的活瓣作用。可因腔内异物、肿瘤、肉芽肿、分泌物或周围淋巴结、肿瘤等压迫所致X线表现为：局部透明度增加，尤以呼气时为著。大气道不完全阻塞可引起纵隔摆动，吸气时纵隔位中，呼气时纵隔向患侧移位10.呼吸系统基本病变肺过度充气（hyperinflation）与肺气肿之间的区别在于后者有肺泡壁破坏。如代偿性肺气肿compensatoryhyperinflationrepresentsanattemptbythenormalportionofthelungtooccupyagreaterthannormalportion10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变肺气肿和肺过度充气小叶中央型肺气肿

centrilobularemphysema为小叶中央部分呼吸细支气管及其壁上肺泡扩张，其它上叶周边部肺泡无扩张。早期多见于肺上部全小叶肺气肿panlobularemphysema间隔旁型肺气肿paraseptalemphysema疤痕旁肺气肿10.呼吸系统基本病变肺气肿和肺过度充气小叶中央型肺气肿全小叶肺气肿病变累及整个小叶，在两肺形成较大范围无壁低密度区，好发生在两中下肺，常合并肺大泡形成间隔旁型肺气肿疤痕旁肺气肿10.呼吸系统基本病变肺气肿和肺过度充气小叶中央型肺气肿全小叶肺气肿间隔旁型肺气肿病变累及小叶边缘部分，多于胸膜下，沿胸膜、叶间裂、纵隔旁分布。表现为胸膜下小气泡，常并有胸膜下大泡形成疤痕旁肺气肿10.呼吸系统基本病变肺气肿和肺过度充气小叶中央型肺气肿全小叶肺气肿间隔旁型肺气肿疤痕旁肺气肿疤痕收缩常引起周围肺局限性气肿改变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变一侧性肺不张肺叶不张肺段不张亚段不张又称盘状肺不张platelike(linear)atelecrasis，常见于膈肌升高、运动减弱或腹部手术后患者。表现为肺下野2~6cm长，4~6mm宽的条索状阴影小叶性不张球形肺不张roundatelectasis10.呼吸系统基本病变

肺不张(atelectasis)(incompleteexpansion)分为以下5种类型obstructive(resorptive)bronchogeniccarcinomapassive(relaxation)pleuraleffusioncompressivebullacicatricialpostprimaryTBadhesiverespiratorydistresssyndrome0fthenewborn10.呼吸系统基本病变阻塞性肺不张10.呼吸系统基本病变肺不张最多见为支气管阻塞所致。表现为体积缩小，密度增高，周围代偿性改变（代偿性肺气肿、肺门移位、纵隔偏移、膈上抬、肋间隙变窄等）notice:completeobstrucionofacentralbronchusmaynotproduceatelectasisifcollateralairflowtotheobstructedlungviaporesofKohn,canalsofLambert,oruncompleteinterlobarfissures10.呼吸系统基本病变阻塞性肺不张

体积缩小，密度增高，周围有代偿性改变及支气管相应变化。10.呼吸系统基本病变一侧性肺不张患侧密度均匀增高，肋间隙变窄，膈升高，纵隔向患侧移位，对侧有代偿性肺气肿肺叶不张肺段不张亚段不张小叶性不张10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变一侧性肺不张肺叶不张共同特点为体积缩小，密度增高，叶间裂向心性移位，周围有代偿性肺气肿。不同肺叶肺不张X线表现不同肺段不张亚段不张小叶性不张球形肺不张roundatelectasis10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变阻塞性肺不张CT表现

体积缩小，密度增高，边缘清楚，增强效应明显，周围有代偿性改变及支气管相应变化。10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变一侧性肺不张肺叶不张肺段不张呈三角形致密影，尖端指向肺门，体积缩小亚段不张小叶性不张球形肺不张roundatelectasis10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变一侧性肺不张肺叶不张肺段不张亚段不张小叶性不张小斑片状阴影，与肺炎不易区别球形肺不张roundatelectasis10.呼吸系统基本病变球形肺不张

roundatelectasisThisconditionismostcloselyassociatedwithasbestos-relatedpleuraldiscase,butmaybeseeninanyconditionassociatedwithanexudativepleuraleffusion.TheprocessdevelopswhenpleuraladhesionsformintheresolvingphasrofapleuraleffusionandcausetheadjacentlungtorollupintoaballasitreexpandsThecomettailofvesselsandbronchiisseencurvingbetweenthehilumandtheapexofthemass.10.呼吸系统基本病变非阻塞性肺不张又分为1、松弛性肺不张passive(relaxation)pleuraleffusion2、粘连性肺不张adhesiverespiratorydistresssyndrome,pneumonia

3、压迫性肺不张compressivebulla4、疤痕性（限制性）肺不张cicatricialpostprimaryTB，interstitialfibrosis

10.呼吸系统基本病变肺实变ParenchymalConsolidationiisdefinedasthereplacementofgaswithintheairspacesbyliquid,cell,oracombinationofthetwo.肺泡内气体被渗出的液体、蛋白质及细胞所代替，肺组织发生实变。10.呼吸系统基本病变根据实变范围可分为腺泡肺小叶肺亚段肺段肺叶10.呼吸系统基本病变X线表现：不同范围的斑片状(patchy)阴影，中央密度较高，边缘密度较淡(inhomogeneous)。边缘模糊(hazy)(themarginsoftheopacitiesaredefinedpoorlyexceptwheretheconsolidationabutsthepleura)。有融合倾向。含气支气管在周围实变对比下可以显示，又称支气管气像（airbronchogram)(airbronchiologram)10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变肺实变因各种原因可形成肺不同范围的实变。常见支气管充气征。密度较低时呈毛玻璃改变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变相关典型影像10.呼吸系统基本病变

肺大泡10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本病变10.呼吸系统基本