功能性胃肠病主题医学知识宣讲专家讲座

功效性胃肠病Functionalgastrointestinaldisorder功能性胃肠病主题医学知识宣讲第1页【定义】IBD：是一组胃肠道慢性或重复发作综合征，无器质性病变，表现在胃肠道各种症状。包含：功效性消化不良（Functionaldyspepsia,FD和肠易激综合征(Irritblebowelsyndrome,IBS）功能性胃肠病主题医学知识宣讲第2页功效性消化不良功能性胃肠病主题医学知识宣讲第3页是最常见胃肠病病程超出1个月或12个月内累计超出12周临床特点:以腹痛为主要表现上腹部不适不伴反酸与烧心，与排便无关。

概述功能性胃肠病主题医学知识宣讲第4页内脏敏感动力障碍精神原因FDHP病因与机制FD功能性胃肠病主题医学知识宣讲第5页临床表现无特异性！腹痛，早饱，纳差，腹胀、嗳气、恶心、呕吐、流涎等不伴反酸与烧心，与排便无关！功能性胃肠病主题医学知识宣讲第6页诊疗①症状②排除存在器质性病变标准这是一个排它性诊疗！功能性胃肠病主题医学知识宣讲第7页治疗个体化原则药品治疗普通治疗抑酸促动力HP抗抑郁功能性胃肠病主题医学知识宣讲第8页肠易激综合征(Irritablebowelsyndrome,IBS)功能性胃肠病主题医学知识宣讲第9页病程12个月内累计超出12周临床特点:以腹痛为主要表现下腹部不适伴排便习惯改变。

概述功能性胃肠病主题医学知识宣讲第10页内脏敏感动力障碍精神原因感染病因与机制其它IBS功能性胃肠病主题医学知识宣讲第11页临床表现腹痛腹泻便秘全身症状其它功能性胃肠病主题医学知识宣讲第12页诊疗①症状②排除存在器质性病变标准这也是一个排它性诊疗！功能性胃肠病主题医学知识宣讲第13页治疗个体化原则药品治疗普通治疗解痉止泻促动力泻药内脏感觉其它心理与行为冶法功能性胃肠病主题医学知识宣讲第14页慢性腹泻ChronicDiarrhealdiseases功能性胃肠病主题医学知识宣讲第15页腹泻定义：各种病原或原因引发大便性质改变，大便次数增加(>3次/天）一组常见疾病，假如病程超出4周，则称为慢性腹泻。一、概述功能性胃肠病主题医学知识宣讲第16页二、腹泻分类按机制分类渗透性腹泻渗出性腹泻分泌性腹泻肠运动功效异常性腹泻功能性胃肠病主题医学知识宣讲第17页按病因分按腹泻程度分胃肠道疾病肝，胆道，胰腺疾病轻度腹泻重度腹泻全身性疾病功能性胃肠病主题医学知识宣讲第18页腺苷酸环化酶肠液分泌

不耐热（LT）CAMP

水、钠、氯向肠腔转移耐热（ST）鸟苷酸环化酶GTPCGMP

小肠液总量增加腹泻（一）肠毒素作用三、发病机制ATP激活激活功能性胃肠病主题医学知识宣讲第19页（二）细菌直接侵袭作用炎性改变显著：直接侵袭小肠结肠肠壁

粘膜充血、水肿、渗出、溃疡、出血功能性胃肠病主题医学知识宣讲第20页（三）病毒感染

回吸收功效

双糖酶(乳糖酶)病毒侵入双糖分解不全乳糖渗透性腹泻Na转运障碍

水

电解质

功能性胃肠病主题医学知识宣讲第21页（四）非感染性腹泻饮食不妥食物过量成份不妥

食物发酵腐败肠腔内渗透压

消化功效紊乱渗透性腹泻功能性胃肠病主题医学知识宣讲第22页四、临床表现脱水代谢性酸中毒电解质紊乱胃肠道症状水、电解质酸碱平衡紊乱腹泻呕吐腹痛少见功能性胃肠病主题医学知识宣讲第23页五、诊疗诊疗不困难依据临床症状、体征、试验室检验及大便性状确定有没有慢性腹泻判断是小肠还是结肠性找出腹泻原因功能性胃肠病主题医学知识宣讲第24页

小肠性腹泻结肠性腹泻腹痛脐周下腹部或左下腹部粪便量多，烂，臭量少，脓血，粘液大便次数2~10次/天次数能够更多里急后重无可有体重减轻常见少见小肠性与结肠性腹泻功能性胃肠病主题医学知识宣讲第25页六、试验室与辅助检验(一）试验室检验：1、粪便检验2、血液检验3、小肠吸收功效试验4、多肽测定（二）辅助检验B超，X线检验，内镜检验、小肠活检功能性胃肠病主题医学知识宣讲第26页七、治疗（一）调整饮食、减轻胃肠道负担（二）针对病因治疗（三）纠正水及电解质紊乱，（四）加强营养，纠正营养不良（五）止泻药应用功能性胃肠病主题医学知识宣讲第27页药品剂量收敛，吸附，保护粘膜蒙脱石3g,tid碱式碳酸铋次碳酸铋0.3~0.9tid氢氧化铝凝胶10~20mltid药用碳1.5~4g,bid~tid鞣酸蛋白1~2g,tid降低肠蠕动复方樟脑酊2~5ml,tid地芬诺酯2~5