医务人员手卫生规范专家讲座

产VIP2医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范第1页学习规范必要性第三章患者安全四、执行手卫生规范，落实医院感染控制基本要求3.4.1按照手卫生规范，正确配置有效、便捷手卫生设备与设施，为执行手卫生提供必需保障与有效监管办法。3.4.2医护人员在临床诊疗活动中应严格遵照手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）。第四章医疗质量安全管理与连续改进二十、医院感染管理与连续改进4.20.4执行手卫生规范，实施依从性监管与改进活动医务人员手卫生规范第2页指标要求【Ｃ】医务人员手卫生知识知晓率100%洗手正确率≥85%抽查10名医护人员六步洗手法，计算洗手正确率是否≥85%。暗访5个重点部门、2个病区以及口腔科、感染病门诊，每个部门抽查2名医护人员，查看医务人员在接触不一样病人时，是否洗手或手消毒，计算手卫生依从性。【Ｂ】洗手正确率≥90%。【Ａ】洗手方法正确率≥95%，手卫生依从性≥95%。医务人员手卫生规范第3页检验方法1、临床科室：（1）现场抽考：每个科室抽考2人六步洗手法，计算洗手正确率；查看2名医务人员在接触不一样病人时，是否洗手或手消毒，计算手卫生依从性。（4）现场检验：手卫生设施、速干手消毒剂配置及正确使用情况。（5）现场随机问询医护人员：手卫生、相关知识掌握情况。医务人员手卫生规范第4页检验方法2、手术室：（1）现场抽考：抽考2人外科洗手法，计算洗手正确率。（4）现场查看：手卫生设施、手消毒剂配置及外科洗手正确情况；3、消毒供给中心（CSSD）：（1）现场抽考：抽考2人六步洗手法，计算洗手正确率。（4）现场检验：手卫生设施、手消毒剂配置及洗手正确情况；4、重症医学科、导管室、血液净化中心、新生儿室、口腔科、感染科等重点科室同普通病区检验内容和方法医务人员手卫生规范第5页

范围术语手卫生管理手卫生设施洗手与卫生手消毒外科手消毒手卫生效果监测医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范第6页范围本标准适合用于各级各类医疗机构。医务人员手卫生规范第7页术语和定义手卫生handhygiene为医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒总称。手卫生设施

handhygienefacilities用于洗手与手消毒设施，包含洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用具、手消毒剂等。医务人员手卫生规范第8页术语和定义洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以降低手部暂居菌过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂去除或者杀灭手部暂居菌和降低常居菌过程。使用手消毒剂可含有连续抗菌活性。医务人员手卫生规范第9页术语和定义常居菌

residentskinflora能从大部分人体皮肤上分离出来微生物，是皮肤上持久固有借居菌，不易被机械摩擦去除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。普通情况下不致病。暂居菌transientskinflora借居在皮肤表层，常规洗手轻易被去除微生物。直接接触患者或被污染物体表面时可取得，可随时经过手传输，与医院感染亲密相关。医务人员手卫生规范第10页术语和定义手消毒剂

handantisepticagent用于手部皮肤消毒，以降低手部皮肤细菌消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒剂

alcohol-basedhandrub含有醇类和护肤成份手消毒剂。包含水剂、凝胶和泡沫型。免冲洗手消毒剂

waterlessantisepticagent主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗手消毒剂。包含水剂、凝胶和泡沫型。医务人员手卫生规范第11页手卫生管理与基本要求应制订并落实手卫生管理制度，配置有效、便捷手卫生设施。应定时开展手卫生全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确手卫生方法，保障洗手与手消毒效果。应加强对医务人员手卫生工作指导与监督，提升医务人员手卫生依从性。医务人员手卫生规范第12页手卫生管理与基本要求手消毒效果应到达以下对应要求。卫生手消毒，监测细菌数应≤10cfu/cm2。外科手消毒，监测细菌数应≤5cfu/cm2。医务人员手卫生规范第13页手卫生设施医务人员手卫生规范第14页我院手卫生设施医务人员手卫生规范第15页治疗车及过道手消毒液医务人员手卫生规范第16页1、洗手与卫生手消毒设施设置流动水洗手设施。手术室、产房、ICU、口腔科等13个重点部门应配置非手触式水龙头。有条件医疗机构在诊疗区域均宜配置非手触式水龙头。应配置清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液容器宜为一次性使用，重复使用容器应每七天清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。应配置干手物品或者设施，防止二次污染。手卫生设施设置应方便医务人员使用。医务人员手卫生规范第17页1、洗手与卫生手消毒设施应配置合格速干手消毒剂，并符合以下要求：应符合国家相关要求。应使用一次性包装。医务人员对选取手消毒剂应有良好接收性，手消毒剂无异味、无刺激性等。医务人员手卫生规范第18页2、外科洗手与手消毒设施应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能预防洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。洗手池及水龙头数量应适当，水龙头数量应不少于手术间数量，水龙头开关应为非手触式。应配置清洁剂。应配置清洁指甲用具；可配置手卫生揉搓用具。如配置手刷，刷毛应柔软，并定时检验，及时剔除不合格手刷。医务人员手卫生规范第19页2、外科洗手与手消毒设施应配置取得卫生部卫生许可批件外科手消毒剂，使用期内使用。手消毒剂出液器应采取非手触式。消毒剂宜采取一次性包装，重复使用消毒剂容器应每七天清洁与消毒。应配置干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾容器应每次清洗、灭菌。应配置计时装置、洗手流程及说明图。医务人员手卫生规范第20页洗手与卫生手消毒方法应遵照以下标准。当手部有血液或其它体液等肉眼可见污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。医务人员手卫生规范第21页洗手或使用速干手消毒剂指征直接接触每个患者前后，从同一患者身体污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药品或配餐前。医务人员手卫生规范第22页

洗手五个时刻------两前三后

医务人员手卫生规范第23页洗手＋卫生手消毒指征接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染物品后。直接为传染病患者进行检验、治疗、护理或处理传染患者污物之后。医务人员手卫生规范第24页洗手方法湿手取液揉搓及其方法：冲洗干燥护肤医务人员手卫生规范第25页医务人员手卫生规范第26页掌心相对，手指并拢,相互揉搓第一步：内医务人员手卫生规范第27页手心对手背沿指缝相互揉搓

,交换进行第二步：外医务人员手卫生规范第28页掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓第三步：夹医务人员手卫生规范第29页第四步：弓弯曲手指关节，指背在对侧掌心旋转揉搓，交换进行医务人员手卫生规范第30页第五步：大一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行

医务人员手卫生规范第31页五个指尖并拢在掌心旋转揉搓，交换进行第六步：

立医务人员手卫生规范第32页不要忘记洗手腕第七步：腕医务人员手卫生规范第33页卫生手消毒方法取适量速干手消毒剂于掌心。严格按照医务人员洗手方法揉搓步骤进行揉搓。揉搓时确保手消毒剂完全覆盖整个手部皮肤，直至手部干燥。医务人员手卫生规范第34页外科洗手与手消毒方法应遵照以下标准。先洗手，后消毒。不一样患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。医务人员手卫生规范第35页洗手方法与要求洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超出指尖。取适量清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下污垢和手部皮肤皱褶处。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。医务人员手卫生规范第36页怎样进行外科手消毒？方法1——冲洗手消毒方法取适量手消毒剂涂抹至双手每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min～6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应到达GB57499《生活饮用水卫生标准》要求。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂取液量、揉搓时间及使用方法遵照产品使用说明。医务人员手卫生规范第37页怎样进行外科手消毒？方法2——免冲洗手消毒方法取适量免冲洗手消毒剂涂抹至双手每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂取液量、揉搓时间及使用方法遵照产品使用说明。医务人员手卫生规范第38页注意事项不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织清洁。在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。洗手与消毒可使用海绵、其它揉搓用具或双手相互揉搓。医务人员手卫生规范第39页注意事项术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。用后清洁指甲用具、揉搓用具如海绵、手刷等，应放到指定容器中；揉搓用具应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用具应每日清洁与消毒。