急诊医学试题库及答案

急诊医学试题库及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、患者女,60岁,患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa(75/60mmHg),脉搏132次/分,每小时尿量<20ml,用心血管药时宜首选()。A、间羟胺(阿拉明)B、异丙肾上腺素C、去甲肾上腺素和多巴酚丁胺D、苯肾上腺素E、多巴胺正确答案：C2、尿毒症患者如有少尿,24小时尿量应少于多少?()A、100mlB、1500mlC、500mlD、400mlE、1000ml正确答案：D3、关于清洁伤口,下列哪项的错误的?()A、清洁伤口通常的指“无菌术”的切口B、清洁伤口内无细菌沾染C、清洁伤口缝合后一般都达到一期愈合D、清洁伤口不需要清创术E、某些沾染伤口经处理后可使其沾染减少正确答案：B4、胸外伤时,可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是()。A、多根多处肋骨骨折B、张力性气胸C、心包填塞D、进行性血胸E、闭合性气胸正确答案：A5、复杂部分性癫痫发作的特征是()。A、发作性抽搐及意识障碍B、持续数秒钟的意识丧失C、发作性意识障碍伴随精神症状和自动症D、发作性嗜睡E、持续存在的精神异常正确答案：C6、正常情况下,能被肾小管完全重吸收的物质是()。A、尿酸B、葡萄糖C、肌苷D、K+E、尿素正确答案：B7、氨基甲酸酯类农药中毒治疗的首选药物为()。A、东莨菪碱B、毒扁豆碱C、糖皮质激素D、氯磷定E、解磷定正确答案：A8、对于输卵管妊娠与流产,下列哪项不恰当?()A、输卵管妊娠可于后穹隆穿刺抽出不凝血B、流产表现为下腹阵发性坠痛C、流产出现休克时其程度与外出血不成比例D、两者尿hCG均可阳性E、宫颈剧痛不是输卵管妊娠的典型体征正确答案：C9、下列实验室检查中,哪一种对诊断甲亢最可靠?()A、T3、T4增高B、甲状腺肿大C、多食、消瘦D、中枢神经系统兴奋性增高E、基础代谢率增高正确答案：A10、右肾结石0.6cm大小,光滑,肾轻度积水应采取的治疗方法是()。A、肾实质切开取石B、套石术C、非手术治疗D、肾盂切开取石E、肾镜取石正确答案：C11、下列为DIC实验室检查,哪一项是错误的?()A、Plt<100×109/LB、PT比正常对照延长3秒以上C、纤维蛋白原<1.5g/LD、血清纤维蛋白降解产物(FDP)减少E、血片中破碎细胞增多正确答案：D12、肺栓塞CT诊断,最可靠的直接征象是()。A、增强后肺动脉内栓子的充盈缺损影B、肺动脉管壁的钙化移位C、病变部位肺血管影减少或消失D、增强后肺动脉内对比剂显示不均匀E、肺部片状模糊高密度影正确答案：A13、关于休克,不正确的是()。A、产生炎症介质是休克的特征B、不一定有尿量减少C、组织细胞缺氧是本质D、有效循环血量不一定减少E、不一定有血压下降正确答案：D14、一胸部外伤病人,严重皮下气肿和极度呼吸困难。检查发现:血压90/50mmHg,心率130次/分,呼吸36次/分。此病人第一考虑诊断是()。A、心包填塞B、肺挫伤C、张力性气胸D、肋骨骨折E、食管损伤正确答案：C15、关于脓毒症与菌血症的叙述,不正确的是()。A、均属于全身性感染B、血培养均可检出病原菌C、属于全身性感染的不同阶段D、可有寒战、高热E、白细胞计数均可增加正确答案：C16、初孕妇,妊娠37周,早晨醒来时发现躺在血泊中,急诊送入院,查体:血压90/60mmHg,脉搏120次/分,神清,宫高37cm,臀先露、高浮,FHR160次/分,骨盆正常,阴道少量活动性出血。请问选哪项处理最恰当?()A、催产素滴注引产B、在输血输液的同时剖宫产C、期待疗法D、人工破膜E、臀位牵引术正确答案：B17、患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管?()A、间停呼吸B、高热抽搐的患儿C、大咯血窒息D、心包大量积液E、深快而大的呼吸正确答案：A18、淡水淹溺不会表现为()。A、血红蛋白尿B、高钾血症C、溶血D、高钠血症E、肺水肿正确答案：D19、在SLE应用激素冲击疗法中,下列哪项一般不是适应证?()A、急性肾衰竭B、狼疮性脑病伴癫痫发作C、狼疮性脑病伴明显精神症状D、严重溶血性贫血E、严重血小板减少性紫癜正确答案：E20、IFG是指()。A、线粒体tRNALeu基因突变糖尿病B、青年人中的成年发病型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、葡萄糖耐量减低E、空腹血糖异常正确答案：E21、女性,72岁。慢性肺源性心脏病右心衰竭,经抗感染,利尿治疗后,水肿消退,但出现躁动,四肢肌肉抽动,治疗宜选用()。A、镇静剂B、增加氧流量C、氯化钾D、呼吸兴奋剂E、强心剂正确答案：C22、治疗军团菌病的首选药物是()。A、阿奇霉素B、林可霉素C、氧氟沙星D、多西环素E、氨苄西林正确答案：A23、关于肺栓塞的病理生理,叙述正确的是()。A、肺栓塞后远端肺组织发生肺梗死B、血栓阻塞肺动脉后导致肺循环阻力增加、肺动脉高压C、急性肺栓塞是导致肺梗死而出现临床症状D、肺动脉的血栓栓塞通常为单一部位E、是通过机械阻塞作用直接影响呼吸系统而致正确答案：B24、急性心肌梗死所导致的室性心律失常应首选()。A、利多卡因B、维拉帕米C、胺碘酮D、普萘洛尔E、奎尼丁正确答案：A25、患者,男,55岁,因局部脓肿发生休克,经补足血容量,纠正酸中毒后,血压、脉搏仍未好转,但无心衰现象。测中心静脉压为16cmH2O。其下一步治疗首选()。A、应用血管收缩剂B、给予5%碳酸氢钠溶液C、应用血管扩张剂D、补充高渗盐溶液E、给予小剂量糖皮质激素正确答案：C26、粒细胞减低症是指中性粒细胞数量低于()。A、1.0×109/LB、1.7×109/LC、1.5×109/LD、3.0×109/LE、1.2×109/L正确答案：C27、诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是()。A、肝浊音区消失B、恶心、呕吐C、严重上腹疼痛D、溃疡病史E、腹胀、尿少正确答案：A28、与白细胞形态异常无关的变化是()。A、中毒颗粒B、棒状小体C、卵磷脂小体D、Russel小体E、杜勒小体正确答案：C29、原发性脑出血后超早期脑水肿发生的机制是()。A、血管升压素增多B、血-脑脊液屏障的破坏C、流体静力压和血凝块回缩D、血液中释放的多种蛋白酶以及脑钠肽减少E、血红蛋白诱导的神经毒性正确答案：C30、男性,30岁,患消化性溃疡2年余,经常反复发作,曾用过多种药物治疗。下列用过的治疗药物中,属于保护胃黏膜的药物是()。A、米索前列醇B、奥美拉唑C、法莫替丁D、雷贝拉唑E、西沙必利正确答案：A31、需治疗的无症状性菌尿见于()。A、绝经前非妊娠妇女B、妊娠妇女C、长期留置导尿管D、老年男性E、老年女性正确答案：B32、冠心病患者伴发支气管哮喘时应慎用哪种药物?()A、肾上腺素B、色甘酸钠C、氨茶碱D、酮替芬E、肾上腺皮质激素正确答案：A33、下列情况除()外都能引起多尿。A、尿崩症B、使用某些利尿的药物C、饮水过多或输注大量液体D、肾结石E、糖尿病正确答案：D34、下列哪些急诊事件可出现无脉电活动,并且床边可紧急处理?()①低血容量②肺栓塞③张力性气胸④心包膜填塞⑤脑疝A、①③④B、①②③C、③④⑤D、②③④E、①④⑤正确答案：A35、INR作为口服抗凝剂治疗时抗凝浓度的适用范围为()。A、2~5B、3~4C、1~3D、3~5E、2~4正确答案：E36、休克治疗时应用血管活性药物的目的是()。A、提高组织器官的血液灌流B、提高心脏前负荷C、增加心肌收缩力D、提高心脏后负荷E、升高血压正确答案：A37、心绞痛发生的原因和诱因不包括()。A、肥厚型心肌病B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、甲亢E、冠状动脉畸形正确答案：B38、有关肺炎支原体肺炎的临床表现,下列哪项是错误的?()A、发热过后咳嗽可继续存在B、胸膜累及时,可有胸膜摩擦音或胸水体征C、咳嗽不重,初为干咳D、潜伏期2~3周,起病缓慢E、头痛显著正确答案：C39、低频电击伤较高频电击伤危险()。A、30倍B、0.1倍C、0.5倍D、3~5倍E、200倍正确答案：D40、院内感染常见的致病菌是()。A、大肠杆菌B、葡萄球菌C、绿脓杆菌D、链球菌E、变形杆菌正确答案：A41、重症肌无力Osserman分型被国内外广泛采用,骨骼肌和延髓肌严重受累,无危象,药物敏感性欠佳属于()。A、ⅠB、ⅡAC、ⅡBD、ⅢE、Ⅳ正确答案：C42、女性,31岁。下雨淋雨受凉后出现发冷寒战,体温39℃,伴右侧胸痛,咳黄痰。胸透示右上肺野大片淡薄阴影。诊断初步考虑为肺炎链球菌肺炎,首先需与以下哪项相鉴别?()A、肺大疱继发感染B、肺癌伴阻塞性肺炎C、肺栓塞D、肺结核、干酪性肺炎E、肺真菌感染正确答案：D43、白细胞计数结果选用的单位是()。A、×103/mm3B、/μLC、×109/LD、/mm3E、×106/L正确答案：C44、急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性,表明()。A、阑尾位置偏后B、阑尾偏前C、证实阑尾炎的诊断D、阑尾位置低E、阑尾位置高正确答案：A45、下列哪项是破伤风死亡的主要原因?()A、肺部感染B、MODSC、酸中毒D、呼吸肌痉挛E、ARDS正确答案：D46、下列关于病毒性肺炎临床表现的叙述,正确的是()。A、感染可波及肺泡,但较少侵犯肺间质B、发热、头痛、全身酸痛等全身症状较突出C、X胸片可见散发性大片浸润阴影D、肺部体征为较典型的肺炎体征E、并发胸腔积液者较多见正确答案：B47、肾前性急性肾衰尿沉渣镜检常见管型()。A、透明管型B、白细胞管型C、颗粒管型D、红细胞管型E、棕色管型正确答案：A48、癫痫治疗用药的特点正确的是()。A、单药、个体化、长期、根据类型用药B、治疗效果较好时可暂停用药C、妊娠妇女应用抗癫痫药副作用较小D、最好多种药物同时应用E、单药、群体化、短期预防用药正确答案：A49、28岁妇女,G2P0,孕31周,从28周时反复阴道出血,共4次,出血量少于月经量,不伴腹痛,近1天阴道出血量大于月经量,收入院。BP100/80mmHg,P84次/分,子宫软,宫缩不规律,胎头高浮,胎心率144次/分。依据病史及查体主要诊断为()。A、前置胎盘B、胎盘早剥C、先兆早产D、前置血管破裂E、宫颈息肉出血正确答案：A50、胸痛位于胸骨后,呈烧灼样,进餐后加重,可能为()。A、反流性食管炎B、肺炎C、十二指肠溃疡D、心绞痛E、胃炎正确答案：A51、男性,22岁。急性病毒性心肌炎住院2周,24小时动态心电图监测结果为夜间出现间歇性二度房室传导阻滞,呈文氏现象,心率为48次/min。此时处理是()。A、人工心脏起搏B、异丙肾上腺素静脉点滴C、维持原治疗D、激素治疗E、干扰素治疗正确答案：C52、氟乙酰胺的中毒机制为()。A、把血红蛋白的二价铁氧化为三价铁B、干扰肝脏利用维生素K,抑制凝血因子及影响凝血酶原合成C、拮抗γ-氨基丁酸(GABA)受体D、影响三羧酸循环E、抑制细胞色素氧化酶正确答案：D53、窦性P波振幅的正常值为()。A、肢体导联<0.25mV,胸前导联<0.15mVB、肢体导联<0.25mV,胸前导联<0.25mVC、肢体导联<0.20mV,胸前导联<0.25mVD、肢体导联<0.25mV,胸前导联<0.20mVE、肢体导联>0.25mV,胸前导联<0.20mV正确答案：D54、缺铁性贫血时,下述实验室检查正确的是()。A、血清铁降低、转铁蛋白饱和度增高、总铁结合力增高B、血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力增高C、血清铁降低、转铁蛋白饱和度增高、总铁结合力降低D、血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力降低E、血清铁降低、转铁蛋白饱和度正常、总铁结合力增高正确答案：B55、女性,69岁。血压140/95mmHg,她的血压属于()。A、正常血压范围B、3级高血压C、临界高血压D、1级高血压E、2级高血压正确答案：D56、尿液中出现胆红素最可能的是()。A、结合胆红素B、间接胆红素C、未结合胆红素D、δ胆红素E、游离胆红素正确答案：A57、患者男,35岁。发生右下胸部撞击伤3小时。检查:神志清,血压10/8.0kPa,心率110次/分,血红蛋白112g/L,右侧腹压痛,有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当?()A、应用抗生素治疗B、输血、输液并观察C、密切观察,一旦血压下降,即剖腹探查D、输血的同时,考虑立即剖腹探查E、以上都不正确正确答案：D58、男性,65岁。某天看电视时,突感眼前一片漆黑,检查发现双眼失明,无光感,但瞳孔不散大,对光反射存在,血压160/90mmHg,未经任何治疗,半小时后视力完全恢复。初步考虑以下哪种疾病的可能性大?()A、双侧大脑中动脉起始端的TIAB、基底动脉主干的完全性血栓形成C、一侧小脑后下动脉的血栓形成或TIAD、双侧大脑后动脉的TIAE、一侧大脑前动脉及前交通支的血栓形成正确答案：D59、对于卵巢妊娠下列哪项不恰当?()A、术中探查可误诊为卵巢黄体破裂B、破裂后可引起腹腔内大量出血C、临床表现类似于输卵管妊娠D、术前常诊断为输卵管妊娠E、术中见到绒毛可不必进行病理检查正确答案：E60、对有呼吸功能障碍者,术前准备中不应包括()。A、围术期可给予麻黄碱等支气管扩张药B、无效咳嗽对术后并发症无明显影响C、术前2周应停止吸烟D、急性呼吸系统感染者,择期手术应推迟至治愈后1~2周E、急诊手术时给予抗生素控制肺部感染正确答案：B61、高K+血症是指血K+()。A、高于5.0mmol/LB、高于4.5mmol/LC、高于5.5mmol/LD、高于6.0mmol/LE、高于4.0mmoL/L正确答案：C62、患者男,52岁,左下腹挫伤28小时,查体:全腹压痛,反跳痛,肌紧张。急诊行剖腹探查术,发现腹腔大量游离气体及带粪臭味脓液,乙状结肠系膜缘有一破裂口,直径2.5cm,肠壁呈暗红色,明显挫伤痕迹,但系膜血管搏动好、最恰当的处理方法是()。A、穿孔修补B、穿孔修补加腹腔引流C、切除穿孔肠段加腹腔引流D、横结肠造瘘加腹腔引流E、破裂肠段外置加腹腔引流正确答案：D63、老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰黏稠,砖红色,胶冻状。引起感染最可能的病原菌是()。A、克雷伯杆菌B、葡萄球菌C、流感嗜血杆菌D、铜绿假单胞菌E、嗜肺军团杆菌正确答案：A64、男性,50岁,发现高血压1年,血压最高170/90mmHg。既往高血脂病史,否认糖尿病、脑梗死。口服降压药物时,血压控制目标是()。A、降至临界高血压水平,即140~160/90~99mmHg水平B、控制在患者可以耐受的程度C、降至正常范围,即140/90mmHg以下D、控制在120/80mmHg以下E、控制在150/90mmHg以下正确答案：C65、患者男,65岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术,术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管,粘连带后见肠管血运良好,关腹。术后6小时发生休克,腹部检查无明显压痛部位,最可能的原因是()。A、肠坏死B、失血性休克C、术后再次粘连梗阻D、中毒性休克E、感染性休克正确答案：D66、患者女,37岁。发作性喘息2年。查体:双肺满布哮鸣音。X线片未发现异常。应首先采取的治疗措施是()。A、吸入糖皮质激素B、无创通气C、使用支气管舒张剂D、口服抗过敏药物E、静脉点滴抗生素正确答案：C67、男,29岁,左下胸受压,伴腹痛,恶心,呕吐入院。检查:面色苍白,四肢湿冷,脉搏120次/min,血压80/60mmHg。腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则是()。A、积极抗休克,同时迅速手术B、休克好转后再手术C、大量快速输液,纠正休克D、直接送手术室手术E、抗感染,止血正确答案：A68、急性胰腺炎炎症波及整个胰腺,主要表现为()。A、呕吐B、腹部压痛C、腹胀和肠鸣音稍减弱D、剧烈全上腹痛并呈束带状向两侧腰背部放射E、一般情况差正确答案：D69、患者,女,40岁,发现高血压4年,伴头昏、心悸、乏力、多梦、急躁。查体:血压175/95mmHg,心率84次/分,心界不大,A2>P2,眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检WBC0~2/HP。诊断为()。A、高血压1级B、高血压3级C、肾盂肾炎合并高血压D、心脏神经症E、高血压2级正确答案：E70、胺碘酮引起的最严重的不良反应为()。A、光过敏B、甲状腺功能亢进或减退C、肺纤维化D、转氨酶升高E、角膜色素沉着正确答案：C71、关于瑞特染色嗜碱性粒细胞形态的叙述,错误的是()。A、直径10~12μm,略小于中性粒细胞B、细胞浆颗粒量少,大小不均,染蓝黑色C、胞质较少,常呈淡红或淡紫色D、嗜碱性颗粒易溶于水,制片染色时不易脱失E、细胞核常被颗粒遮盖,着色较浅正确答案：D72、下列全胃肠外营养的适应证包括()。A、严重烧伤、感染患者B、全髋置换术后C、胃溃疡术后D、肺叶切除术后E、阑尾切除术后正确答案：A73、下列哪项是特异性感染?()A、新生儿皮下坏疽B、脓性指(趾)头炎C、丹毒D、疖E、气性坏疽正确答案：E74、患者,男,62岁,咳嗽气喘40年,5年来间断加重。1周来咳、喘、痰,多伴嗜睡。血气结果显示:呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确?()A、纠正电解质紊乱B、静滴5%碳酸氢钠,纠正酸中毒C、增加输液量,促进酸性代谢产物排出D、给予氧疗E、应用抗生素药物控制感染正确答案：B75、女,76岁,1小时前被家属发现意识不清急送入院,患者有慢性阻塞性肺疾病史20年。近2天来烦躁,昏迷,球结膜水肿,口唇发绀,双下肺可闻及湿啰音。双侧Babinski征(+)。该患者最可能的诊断是()。A、中毒B、电解质紊乱C、肺性脑病D、急性左心衰E、脑血管病正确答案：C76、男性患者,32岁,间断性上腹痛3年,时有反酸、嗳气,每于受凉后加重。近3天疼痛加重,今日患者突然呕咖啡样物500ml,同时感头晕、心悸,出汗,出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为()。A、消化性溃疡B、慢性胃炎C、胃癌D、食管静脉曲张破裂E、急性胃黏膜病变正确答案：A77、患者男,45岁,上腹痛伴恶心呕吐12小时,吐后疼痛不减轻。查体:体温38℃,上腹部压痛,白细胞15×109/L,血淀粉酶560索氏单位,尿淀粉酶256索氏单位,可考虑为()。A、急性胰腺炎B、急性胃炎C、急性胆囊炎D、急性肠系膜淋巴结炎E、溃疡穿孔正确答案：A78、痰呈铁锈色最常见于()。A、肺炎支原体肺炎B、病毒性肺炎C、肺炎克雷伯杆菌肺炎D、肺炎链球菌肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：D79、关于外科重症患者肠内营养的叙述错误的是()。A、有反流和误吸高风险的患者(如昏迷)宜选择经空肠途径B、肝移植术后早期不宜用肠内营养C、在条件允许时应尽早开始肠内营养D、应加强胰岛素治疗,维持血糖≤15mg/L(8.3mmol/L)并避免低血糖E、严重感染患者,不应添加精氨酸正确答案：B80、运动负荷心电图检查的适应证为()。A、胸痛,疑似冠心病心绞痛B、心力衰竭C、急性心肌梗死急性期D、未控制的严重高血压E、不稳定型心绞痛正确答案：A81、失血性休克是出血占全身血容量的()。A、10%B、20%C、40%D、30%E、15%正确答案：B82、患者,男性,60岁,突然呕血300ml。查体:血压100/70mmHg。心率115次/min,移动性浊音阳性。心电图提示:V3~V6导联ST段压低。下列处理措施错误的是()。A、口服去甲肾上腺素B、应用止血药物C、立即输血D、静脉应用抑酸药物E、垂体后叶素静滴正确答案：E83、急性胰腺炎时,下列哪种体位可减轻腹痛?()A、俯卧位B、弯腰抱膝位C、胸膝位D、仰卧位E、截石位正确答案：B84、患者女,48岁,胸部外伤后1小时,诉胸痛、呼吸困难。体格检查:左肺呼吸音减弱,胸腔穿刺抽出不凝血液。胸片:左第7~9肋骨骨折,左肺压缩70%,并见液平面。该患者出现呼吸困难的主要原因是()。A、回心血量减少B、心脏排血阻力增加C、肺弥散功能障碍D、气体交换容量减少E、肺表面活性物质减少正确答案：D85、急性肝炎时AST/ALT比值()。A、大于3B、小于1C、等于1D、大于1E、大于2正确答案：B86、少尿是指每小时尿量持续少于()。A、17mlB、5mlC、19mlD、12mlE、20ml正确答案：A87、肝硬化患者易发生消化性溃疡的主要原因为()。A、易感染B、高胃泌素血症C、刺激胃酸分泌的物质不能被灭活D、黏膜缺氧E、内毒素增多正确答案：D88、下述情况一般不会引起高渗脱水的是()。A、大量出汗B、慢性肠梗阻C、糖尿病昏迷D、烧伤暴露疗法E、鼻饲高浓度要素饮食正确答案：B89、男,72岁,既往冠心病病史,因时感心悸、胸闷入院。辅助检查:心电图示:P波消失,代之以不规则小f波,频率平均为380次/min,QRS波