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文档简介
神经内科出科题库(含答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、18岁男孩,2年来动作缓慢逐渐加重,近6个月出现双手明显震颧、构音含糊。体检:面色灰暗,肝脾肿大,四肢肌张力增高,反射对称,无锥体束征和感觉障碍,裂隙灯检查示角膜后弹力层有绿褐色沉积物。应为患者采用下列哪种饮食方式()A、低糖饮贪B、低氯化钠饮食C、低铜饮食D、低蛋白饮食E、低胆固醇饮食正确答案:C2、18岁男孩,2年来动作缓慢逐渐加重,近6个月出现双手明显震颧、构音含糊。体检:面色灰暗,肝脾肿大,四肢肌张力增高,反射对称,无锥体束征和感觉障碍,裂隙灯检查示角膜后弹力层有绿褐色沉积物。本病最可能的诊断为()A、肝豆状核变性B、特发性震颤C、帕金森病D、肌张力障碍E、迟发性运动障碍正确答案:A3、失神小发作的脑电图表现()A、双侧同步对称3Hz重复出现的棘慢复合波B、纺锤波C、局限于额颞区的周期现象D、低电压脑电图E、高度节律失调正确答案:A4、男性,9岁,反复肢体抽搐伴意识不清3年及记忆力减退1年。体检:鼻翼旁颧部对称分布粟米大小散在的浅粉色丘疹,智商测定为48。余神经系统检查无异常。首先考虑的有诊断价值的检查为()A、头颅CTB、头颅MRIC、腰穿D、血沉E、脑电图正确答案:A5、桡神经损害最常见的部位在()A、肱骨上段B、肱骨中段的桡神经沟处C、肱骨下段D、桡骨小头E、以上全不对正确答案:B6、一患者需要大声唤醒,醒后可简单回答问题及勉强配合检查,停止刺激即又入睡,这种意识状态是()A、昏睡B、意识模糊C、昏迷D、嗜睡E、谵妄正确答案:D7、典型偏头痛约占偏头痛患者中的()A、5%B、30%C、10%D、15%E、20%正确答案:C8、急性横贯性脊髓炎最常损害脊髓的()A、圆锥部B、胸3~5节段C、腰膨大部D、胸7~10节段E、颈膨大部正确答案:B9、癫痫大发作时其瞳孔变化为()A、瞳孔大小及对光反射无变化B、瞳孔散大,对光反射灵敏C、瞳孔缩小,对光反射存在D、瞳孔散大,对光反射消失E、瞳孔缩小,对光反射消失正确答案:D10、观念运动性失用患者不能完成()A、流利地讲话B、画一个简单的图表C、完成一种想象的动作D、执行简单的命令E、说出自己手指的名称正确答案:D11、腋神经单神经病的常见病因为()A、代谢疾病B、血管病变C、外伤性病变D、炎症E、肿瘤正确答案:C12、有关急性脑血管病的病变部位,下列何者是不正确的()A、脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见B、脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉C、脑出血的血管最多在豆纹动脉D、脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致E、蛛网膜下腔出血最常发生于脑底动脉环后部正确答案:E13、46岁男性,突发头痛、恶心、呕吐,无明显肢体瘫痪,脑膜刺激征阳性,脑脊液呈均匀一致血性,下列哪一诊断最不可能()A、小脑出血B、蛛网膜下腔出血C、脑叶出血D、尾状核头出血E、壳核出血正确答案:E14、64岁男性,高血压病史6年,某日晨起出现复视,右侧肢体活动不灵。查体:血压15/12kPa,左上睑下垂,左眼外斜位,左眼球向上下内活动受限,右侧偏瘫,住院两天,无明显好转,初诊最大可能是()A、脑出血(基底节区)B、短暂脑缺血发作C、颈内动脉系统血栓形成D、脑栓塞E、椎基底动脉系统血栓形成正确答案:E15、单纯疱疹病毒脑炎后期CSF的改变可能是()A、单个核细胞数量增多B、葡萄糖水平低于血清水平的2/3C、蛋白含量低于45mg/dlD、压力正常E、多形核白细胞占多数正确答案:A16、男性,15岁,4年前开始出现发作性四肢抽搐,意识不清,每次发作持续数分钟,常有舌咬伤。口服苯妥英钠维持治疗,发作次数明显减少,数天前因故停服苯妥英钠。患者再次发作,每次发作持续半小时以上,一天内发作多次,治疗应首选()A、卡马西平口服B、安定静脉注射C、苯妥英钠口服D、10%水合氯醛灌肠E、戊巴比妥钠肌注正确答案:B17、痴呆综合征患者不应该有的临床表现为()A、有消极观念B、妄想C、注意力不集中D、全面智能减退E、有意识障碍正确答案:E18、男性,9岁,反复肢体抽搐伴意识不清3年及记忆力减退1年。体检:鼻翼旁颧部对称分布粟米大小散在的浅粉色丘疹,智商测定为48。余神经系统检查无异常。眼底检查可能发现()A、火焰状出血B、视乳头附近细小钙化结节C、牵牛花状视乳头D、黄斑区樱桃红点E、视乳头苍白正确答案:B19、有关脑血管的解剖,下列哪点是错误的()A、与其他相同管径的颅外动脉比较,脑动脉壁较薄,尤其是中膜和外膜B、脑静脉与动脉伴行,有静脉瓣C、静脉窦是全身最坚硬的血管,无弹性D、脑血管包括脑动脉系统和脑静脉系统,脑动脉系统又分为颈动脉系统和椎-基底动脉系统正确答案:B20、中央前回大脑皮质运动区的瘫痪多表现为()A、交叉性瘫痪B、单瘫或上下肢不均等偏瘫C、完全性的上、下肢瘫痪D、四肢瘫E、截瘫正确答案:B21、一患者患有小脑肿瘤,其最可能有的症状是()A、偏瘫B、共济失调C、肌张力增高D、静止性震颤E、腱反射消失正确答案:B22、有关蛛网膜下腔出血的辅助检查,下列哪项是错误的()A、脑脊液中见皱缩的红细胞是区别于腰穿损伤所致出血的主要依据B、腰椎穿刺检查是确定蛛网膜下腔出血的主要根据,如病情重并出现昏迷应尽早进行C、早期可出现心电图的缺血性变化D、早期血液白细胞增高正确答案:B23、特发性面神经麻痹的治疗原则下列哪项不正确()A、早期手术治疗B、促进炎症消退C、减轻面神经水肿D、改善局部血液循环E、促进神经功能恢复正确答案:A24、脑出血中,临床出现对侧偏盲、对侧肢体偏瘫和对侧肢体感觉障碍,意识障碍不重。应考虑()A、基底节区出血内侧型B、基底节区出血外侧型C、丘脑出血D、脑叶出血正确答案:B答案解析:外侧是内囊25、当C5~T2脊髓前连合受损时可出现()A、双上肢深浅感觉均减退或丧失B、双上肢痛温觉减退或丧失,但触觉及深感觉保留C、双上肢及上胸部深浅感觉均减退或丧失D、双上肢及上胸部痛温觉减退或丧失,但触觉及深感觉保留E、双上肢痛温觉及触觉障碍,但深感觉保留正确答案:B26、42岁男性,晨起发病,四肢无力,8小时后来诊。查体:脑神经正常,四肢肌力Ⅱ级,腱反射消失,无病理反射,深浅感觉正常。首先应做的辅助检查是()A、头部CTB、高位颈椎X线片C、腰穿,脑脊液检查D、血钾测定E、肌电图正确答案:D27、男性,56岁,帕金森病患者,已用美多巴治疗7年,近1年加用培高利特后症状一度又获改善。目前药效减退,出现一天中毒症状波动,全身僵直,卧床时间增加。选用最佳添加药物为()A、恩他卡朋(entaCapone,柯丹)B、继续加大苄丝肼-左旋多巴(美多巴)剂量C、维生素ED、改用息宁治疗E、苯海索(安坦)正确答案:A28、负责伸大腿和屈小腿的神经为()A、坐骨神经B、股外皮神经C、腓总神经D、胫神经E、腓神经正确答案:A29、一个新生儿在脊柱基部有一个囊性膨大,此处皮肤颜色较深,长有粗毛,最有可能是()A、隐性脊柱裂B、鲜红斑痣C、脑(脊)膜膨出D、蒙古斑E、脑膨出正确答案:C30、急性脊髓炎不应出现()A、眼肌麻痹B、大小便潴留C、病变节段以下无汗D、脊髓休克E、病变节段以下感觉消失正确答案:A31、脑血栓的诊断要点不正确的是()A、安静或休息时出现偏瘫B、有高血压病史C、发病年龄常在50岁以上D、常表现为高颅压症状E、一般无意识障碍正确答案:A32、脑出血最常见的原因是()A、高血压和脑动脉硬化B、脑动脉瘤C、脑动脉炎D、血液病E、脑血管畸形正确答案:A33、男性,60岁,高血压病史10余年,近来常感觉右上肢麻木,2天前晨起后感觉右手无力,不能持物,并有左口角流涎,症状持续进展,但意识清楚,无恶心、呕吐。此患者最可能的诊断是()A、蛛网膜下腔出血B、脑栓塞C、面神经炎D、脑血栓形成E、脑出血正确答案:D34、多系统萎缩通常包括的3个疾病是()A、纹状体-黑质变性、散发性橄榄脑桥小脑萎缩、shy—Drager综合征B、Alzheimer病、帕金森病、Shy-Drager综合征C、Alzheimer病、散发性橄榄脑桥小脑萎缩、Shy-Drager综合征D、Alzheimer病、帕金森病、纹状体-黑质变性E、纹状体-黑质变性、Alzheimer病、Shy-Drager综合征正确答案:A35、女性,26岁,傍晚时易出现复视、四肢乏力和酸痛,难以支持整白天工作,休息和晨起时有好转。检查:双眼睑轻下垂,左眼外展差,右眼下视差,双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4度,肌张力正常,无其他异常神经损害体征。正常肌电图,但尺神经处重复电刺激后,支配肌的动作电位波幅递减30%。最佳的对症治疗为()A、泼尼松B、维生素B12C、口服氧化钾D、溴吡斯的明E、阿托品正确答案:D36、男性,27岁,发作性头痛4年。每年春季多发,持续3~4周,其间每日发作2小时左右。今日发生眼眶周围剧痛伴结膜充血,眼睑水肿,有Homer征,其余体检无异常,全脑血管造影无异常。治疗本病疗效最好的药物为()A、β受体阻断剂B、肾上腺皮质激素C、5-羟色胺抑制剂D、钙离子拮抗剂E、麦角胺制剂正确答案:B37、MRI和CT比较()A、对骨、钙化病灶及出血性病变,MRI不如CTB、对骨、钙化病灶及出血性病变,CT不如MRIC、对骨、钙化病灶,MRI不如CTD、对骨、钙化病灶,CT不如MRIE、以上都不正确正确答案:A38、可以减缓Alzheimer病症状恶化的药物是()A、DonepezilB、左旋多巴C、维生素ED、维生素B12E、泼尼松正确答案:A39、高血压脑出血最常见的诱因是()A、使用抗凝药物B、头部外伤C、睡眠状态D、情绪激动、活动用力E、寒冷正确答案:E40、62岁男性,高血压病史,晨起发病,复视,左半身无力,查体:右眼内收位,右额纹浅,右鼻唇沟浅,伸舌偏左,左上下肢肌力Ⅱ级,左下肢病理反射阳性,病变部位是()A、右侧内囊区B、左侧内囊区C、右中脑D、左中脑E、右脑桥正确答案:E答案解析:面神经受损41、抢救癫痫持续状态的患者,首选()A、苯巴比妥钠肌肉注射B、水合氯醛灌肠C、氯丙嗪肌肉注射D、地西泮静脉注射E、苯妥英钠静脉注射正确答案:D42、海绵窦综合征造成的颅神经损害有()A、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、ⅥB、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1C、Ⅲ、Ⅳ、ⅥD、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1E、Ⅲ、Ⅵ、Ⅴ1正确答案:D43、让一个清醒的健康人仰卧、头部抬高30°,将温水注入一侧外耳道中,将会导致()A、双眼球的眼震朝向刺激侧B、双眼球的眼震朝向刺激的对侧C、眼睛强直性地转向受刺激的一方D、同侧的眼睛强直地转向刺激侧E、双眼强直地转向刺激的对侧正确答案:A44、蛛网膜下腔出血的诊断依据不包括()A、剧烈头痛、呕吐B、脑膜刺激征阳性C、均匀血性脑脊液D、急骤起病E、一侧肢体偏瘫正确答案:E45、需与全面强直一阵挛发作鉴别的主要疾病是()A、舞蹈病B、破伤风C、去皮层强直D、去大脑强直E、癔症正确答案:E46、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的特征性改变是()A、脑神经损害B、末梢型感觉障碍C、神经根性疼痛D、脑脊液蛋白-细胞分离E、四肢弛缓性瘫痪正确答案:D47、右侧角膜直接反射存在;间接反射消失,病变在()A、右侧动眼神经B、左侧面神经C、左侧动眼神经D、左侧三叉神经E、右侧三叉神经正确答案:D48、脑出血中,临床出现对侧偏盲、对侧肢体偏瘫和对侧肢体感觉障碍等,意识障碍出现早而重,应考虑()A、基底节区出血外侧型B、丘脑出血C、脑叶出血D、基底节区出血内侧型正确答案:D49、下列哪项体征对鉴别肢体中枢性与周围性瘫痪最有价值()A、有无病理反射B、肌张力增高或减低C、有无肌肉萎缩D、瘫痪程度分级及范围大小E、腱反射亢进或消失正确答案:E50、MG最明显的病变部位是()A、副交感神经节B、交感链C、感觉神经节D、前角细胞E、神经肌接头正确答案:E51、接受免疫抑制治疗的患者CNS感染了乳头多瘤空泡病毒,最容易导致()A、肾上腺脑白质营养不良B、MSC、亚急性硬化性全脑炎D、进行性多灶性白质脑病E、异染性脑白质营养不良正确答案:D52、男性,8岁,目前发生左手和左前臂抽搐,最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作2次后,左上肢肌力3度,二头肌、三头肌腱反射减退。1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。本例癫痫发作的类型是()A、复杂部分性发作B、儿童良性枕区放电癫痫C、阵挛性发作D、儿童良性中央-颞部棘波癫痫E、部分运动性发作正确答案:E53、急性脊髓炎的常见并发症包括()A、褥疮B、坠积性肺炎C、泌尿系感染D、废用性肌肉萎缩E、以上都是正确答案:E54、关于短暂性脑缺血发作以下哪项不正确()A、发作间歇,症状完全恢复,仅遗留轻微神经功能缺损B、常反复发作C、发作突然,历时短暂,每次发作持续不超过24小时D、好发于50~70岁,男多于女E、每次发作出现的局灶症状符合一定血管供应区的脑功能正确答案:A55、男患者50岁,右侧额纹消失,右侧眼睑不能闭合,右侧鼻唇沟变浅,露齿时口角偏向左侧,可能是()A、双侧周围性面神经麻痹B、左侧中枢性面神经麻痹C、右侧周围性面神经麻痹D、左侧周围性面神经麻痹E、右侧中枢性面神经麻痹正确答案:C56、左侧特发性面神经麻痹的主要表现是()A、左侧眼睑不能闭紧,露齿时右侧鼻唇沟浅B、左侧眼睑不能闭紧,露齿时左侧鼻唇沟浅C、左侧眼睑不能闭紧,露齿时双侧鼻唇沟正常D、眼睑闭合正常,露齿时右侧鼻唇沟浅E、眼睑闭合正常,露齿时左侧鼻唇沟浅正确答案:B57、Parkinson综合征患者的语言减少是由于()A、错词增多B、运动性失语C、创造新语D、感觉性失语E、声音越来越小正确答案:E58、28岁女性,跳舞时突感剧烈头痛、呕吐、检查脑膜刺激征阳性、无肢瘫,应首先作何种辅助检查来确定诊断()A、脑电图B、脑超声血流C、脑动脉造影D、腰穿E、头颅CT正确答案:E59、Alzheimer病患者脑部的典型表现是()A、大脑皮质神经元丢失B、大脑皮质脱髓鞘改变C、脊髓后索变性D、小脑皮质神经元丢失E、海马色素变性正确答案:D60、急性脊髓炎与脊髓压迫症(急性)最重要的鉴别点是前者通常无()A、传导束型感觉障碍B、椎管梗阻现象C、尿便障碍D、神经根症状E、双下肢瘫痪正确答案:B61、椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状()A、眼球运动障碍B、吞咽困难C、交叉性瘫痪D、失语E、眩晕正确答案:D62、左侧的瞳孔直接对光反射消失,间接对光反射存在,右侧的瞳孔直接对光反射存在,间接对光反射消失,其病变部位在()A、左侧动眼神经B、右侧动眼神经C、左侧视神经D、右侧视神经E、视交叉正确答案:C答案解析:动眼神经,直接,间接均消失63、患者男,45岁,近2个月出现走路不稳,走路似踩棉花样,尤以夜间为重。查体发现登下肢位置觉、震动觉消失,Romberg征阳性,肌力正常,双侧跟腱反射消失,跖反射无反应。其病变定位在()A、皮质脊髓侧束B、脊髓后索C、锥体外系统D、小脑E、前庭神经正确答案:B64、65岁男性,突然右口角流涎,言语不清,右上、下肢无力活动不灵,右偏身对针刺不敏感,看不见右侧物体,病变位于()A、左侧中央前回B、左侧内囊C、左侧中央后回D、左侧额下回后部E、左侧枕叶矩状裂正确答案:B65、小舞蹈病的病因治疗是用()A、氯丙嗪B、水杨酸钠合并地西泮C、青霉素D、青霉素合并用波尼松E、波尼松合并地西泮正确答案:D66、患者右下肢无力3个月,左下半身麻木,检查左乳头水平以下痛温觉减退,右膝腱反射亢进,右Babinski(+),右髂前上棘以下音叉振动觉减退,右足趾位置觉减退,病变为()A、胸髓3水平横贯性损害B、右侧胸髓3水平半侧损害C、左侧胸髓3水平半侧损害D、右侧胸髓3水平后索损害E、左侧胸髓3水平后索损害正确答案:B67、新型隐球菌的重要寄宿处在()A、毛皮B、鸽粪C、痰液D、鸡粪E、人粪正确答案:B68、急性感染性多发性神经炎脑脊液的典型变化是()A、细胞数和蛋白均增高B、细胞数增高,蛋白下降C、细胞数和蛋白均正常D、细胞数正常,蛋白明显增高E、细胞数下降,蛋白增高正确答案:D69、24岁女性,复视半年伴睁眼费力,晨轻暮重。近日双下肢亦感劳累后无力。首先应检查的项目是()A、血钾测定B、胸部X线C、头部CTD、新斯的明试验E、脑脊液检查正确答案:D70、结节性硬化症的视网膜改变为()A、视网膜色素变性B、视乳头旁细小白色结节C、毛细血管扩张D、视网膜母细胞瘤E、中央静脉栓塞正确答案:B71、如果一次癫痫发作持续超过多长时间也称之为癫痫持续状态()A、20minB、40minC、30minD、10minE、50min正确答案:C72、单纯疱疹病毒脑炎患者的EEG表现为()A、额叶为α活动B、颞叶为β活动C、3次/秒的棘波D、双侧间歇性癫痫样放电E、单侧额叶δ活动正确答案:D73、女性,26岁,傍晚时易出现复视、四肢乏力和酸痛,难以支持整白天工作,休息和晨起时有好转。检查:双眼睑轻下垂,左眼外展差,右眼下视差,双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4度,肌张力正常,无其他异常神经损害体征。正常肌电图,但尺神经处重复电刺激后,支配肌的动作电位波幅递减30%。可能帮助诊断的血液化验为()A、肌酸激酶(CK)B、血钾C、血癌胚抗原D、乙酰胆碱受体抗体E、抗肌萎缩蛋白(dystrophin)正确答案:D74、单纯疱疹病毒性脑炎的死亡率为()A、<10%B、10%~20%C、30%~40%D、70%~80%E、40%~70%正确答案:E75、关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,下列哪项不正确()A、大多数病例脑脊液蛋白-细胞分离B、首发症状通常为四肢对称性无力C、脑神经损害以双侧面瘫常见D、主要危险是呼吸肌麻痹E、多数病例出现括约肌功能障碍正确答案:E76、偏头痛一般可自行缓解或减少于()A、多食奶酪B、月经期C、月经前期D、饮酒后E、妊娠期正确答案:E77、癫痫药物治疗,用药原则中下列哪项是不正确的()A、若药物有过敏反应、皮疹、发热,应立即停药B、应从小剂量开始逐渐增加剂量C、药物无效时可以立即停药而改为其他抗癫痫药D、根据癫痫发作类型选用有效抗癫痫药物E、若药物效果不理想,可加用第二种抗癫痫药物合并用药正确答案:C78、帕金森病的临床表现中不出现()A、运动迟缓B、流涎C、面部皮脂腺分泌亢进D、上视困难E、面具脸正确答案:B79、一个48岁的基底动脉尖动脉瘤患者就诊于脑外科,4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫,近期迅速出现尿失禁,并有双足趾麻木,右侧重于左侧,以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动,但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。下面哪种因素可能加重该患者病情()A、饮酒B、含酪胺的食物C、热天气D、强光E、金刚(烷)胺正确答案:C80、一患者临床出现感觉性共济失调、深感觉障碍、痉挛性截瘫和周围神经病变时,主要考虑下列哪种疾病()A、脊髓亚急性联合变性B、脊髓炎C、脊髓空洞症D、肌萎缩侧索硬化E、脊髓肿瘤正确答案:A81、偏头痛好发的年龄范围为()A、10~30岁B、40~60岁C、30~40岁D、5~10岁E、>60岁正确答案:A82、双侧瞳孔中度散大、双侧光反应消失而不伴有动眼神经麻痹的情况,考虑()A、神经性梅毒B、安眠药中毒C、埃-魏核附近的病变D、脑桥被盖部出血E、阿托品中毒正确答案:C83、一个年过60的男性直肠癌与肺癌患者出现严重的近端肌无力,可能伴有下列哪种疾病()A、皮肌炎B、旋毛虫病C、Lambert-Eaton综合征D、进行性多灶性白质脑病E、重症肌无力正确答案:C84、患者有偏瘫,偏身感觉障碍和偏盲,最可能有下述哪条血管闭塞()A、大脑中动脉B、内听动脉C、脊髓前动脉D、大脑前动脉E、大脑后动脉正确答案:A85、上运动神经元瘫痪常有肌张力增高,其特点为()A、上肢屈肌张力高,下肢伸肌张力高B、上肢伸肌张力高,下肢屈肌张力高C、上、下肢均为屈肌张力高D、上、下肢均为伸肌张力高E、上、下肢屈、伸肌张力均高正确答案:A86、下列哪条血管闭塞最易导致偏瘫()A、小脑下后动脉B、小脑下前动脉C、脊髓前动脉D、大脑中动脉E、大脑前动脉正确答案:D87、属于X性连锁遗传病的是()A、脊髓小脑性共济失调B、Friedreich共济失调C、共济失调毛细血管扩张症D、Kearns-Sayre综合征E、假肥大型肌营养不良正确答案:E88、男,60岁,4个月来发作性左上肢无力、麻木3次,每次历时40分钟左右。神经系统检查正常。最可能的诊断是()A、短暂性脑缺血发作B、局限性发作C、偏头痛D、脑占位病变E、颈椎病正确答案:A89、诊断运动终板功能障碍最敏感的方法是()A、重复神经电刺激B、感觉功能传导速度测定C、单纤维肌电图D、高频刺激肌电图E、运动功能传导速度测定正确答案:C90、男,33岁,近3个月出现左侧面部麻木,怀疑有三叉神经病变,检查时最不可能出现的体征为()A、面部感觉障碍B、角膜反射迟钝C、角膜溃疡D、咽反射消失E、张口歪斜正确答案:
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