西医内科学试题库与答案

西医内科学试题库与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、慢性阻塞性肺疾病的酶系统改变，下面哪一项是正确的A、真性胆碱酯酶活性正常B、腺苷酸环化酶增多C、蛋白酶减少D、磷酸二酯酶减少E、a1-抗蛋白酶减少正确答案：E2、下列哪项不符合慢性支气管炎咳嗽咳痰特点A、急性发作期常为黏液浓痰B、夜间排痰较多C、可为浆液泡沫痰D、多为白色黏痰E、偶有痰中带血正确答案：B3、高血压病最严重的病变是A、视网膜出血B、左心室肥大C、脑出血D、颗粒性固缩肾E、冠心病正确答案：C4、患者男，68岁。反复咳嗽，咳痰15年，加重伴发热3天。吸烟史40年，1包/天查体：T38.8℃，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和湿罗音。血WBC10.3×109/L，N0.85。该患者最可能的诊断是A、支气管肺癌B、肺血栓栓塞C、慢性阻塞性肺疾病D、支气管扩张E、支气管哮喘正确答案：C5、关于期前收缩，不正确的是A、可有乏力B、可有头晕C、可有心悸D、可有心脏停搏感E、可减少心绞痛发作正确答案：E6、大叶性肺炎实变期不应出现的体征是A、可听到湿啰音B、气管向健侧移位C、肺部叩诊浊音D、可听到支气管呼吸音E、胸膜摩擦音正确答案：B7、诊断左心功能不全最有价值的检查是A、漂浮导管检查B、心肌核素扫描C、胸部X线片D、冠状动脉造影E、超声心动图正确答案：E8、患者，男，56岁，阵发性胸痛10天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1周胸痛发作频率增加，休息时可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查A、动态心电图B、冠状动脉造影C、心电图D、心电图负荷实验E、超声心动图正确答案：D9、患者，女性．36岁，每天双手近端指间关节、掌指关节和腕关节肿胀、疼痛伴晨僵1小时，时间半年。查：近端指间关节、掌指关节和腕关节肿胀，活动受限。可能的诊断是A、类风湿关节炎B、强直性脊柱炎C、痛风性关节炎D、风湿性关节炎E、骨性关节炎正确答案：A10、女，48岁。近1个月感口渴，饮水量增加至每天2000ml，身高156cm。体重71kg。空腹血糖10.0mmol/L，餐后血糖14.0mmol/L，系初次发现血糖高，过去无糖尿病病史。经过饮食、运动治疗3个月后空腹血糖8.6mmol/L，餐后血糖12.5mmol/L。进一步治疗建议是A、二甲双胍B、阿卡波糖C、格列齐特D、氯磺丙脲E、正规胰岛素正确答案：A11、尿路感染最主要的易感因素是:A、尿路器械的使用B、尿道或尿道口周围炎性病灶C、长期使用免疫抑制剂D、慢性肾脏疾患E、尿流不畅正确答案：E12、治疗痛风性关节炎急性发作的特效药物是A、皮质类固醇B、秋水仙碱C、丙磺舒D、别嘌呤醇E、消炎痛正确答案：B13、患者，男，72岁。因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿罗音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为A、NYHAIII级B、NYHAIV级C、NYHAII级D、KillipII级E、KillipIII级正确答案：D14、慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗指征及方法不正确的是A、PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症B、PaO2＜60mmHg或SaO2＜89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症C、吸氧时间10-15小时D、使静息状态下PaO2≥≥60mmHg或SaO2升至90%E、呼吸衰竭无论有无高碳酸血症吸氧浓度均可＞35%正确答案：E15、慢性支气管炎最主要的病因是A、气候因素B、遗传因素C、环境污染D、长期吸烟E、过敏因素正确答案：D16、在我国引起急性胰腺炎的最常见病因是A、并发于流行性腮腺炎B、高钙血症C、手术创伤D、胆道疾病E、大量饮酒和暴饮暴食正确答案：D17、女性，63岁，经常在冬季和季节转变时咳嗽咳痰史8年，近3年来活动时气急，近2天因受凉咳嗽，咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音，心率100次/分，下列哪项治疗措施是最重要的A、超声雾化吸入B、选用氨溴索等祛痰药C、使用氨茶碱等平喘药D、持续低流量吸氧E、选用有效抗菌药正确答案：E18、男,35岁,发热.皮肤淤斑5天入院。查体:贫血貌,牙龈明显增生,胸骨压痛阳性。Hb68g/L,WBC38×109_TagUpEnd_/L,血小板20×109_TagUpEnd_/L.骨髓检查:原始细胞75%,POX染色弱阳性,PAS弥漫淡染,非特异性酯酶阳性,NaF后转为阴性,血.尿溶菌酶增高.最可能的诊断是A、急性淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、慢性粒细胞白血病E、急性巨核细胞白血病正确答案：C19、钡剂灌肠检查乙状结肠纤维组织增生、肠管缩短、肠腔狭窄,结肠袋消失，呈铅管状A、肠结核B、结肠息肉病C、肠伤寒D、克罗恩病E、溃疡性结肠炎正确答案：E20、我国成人白血病最常见的是A、急性髓细胞性白血病B、毛细胞白血病C、慢性淋巴细胞白血病D、慢性髓性白血病E、急性淋巴细胞白血病正确答案：B21、男，45岁。体检发现空腹血糖8mmol/L，餐后2h血糖13mmol/L，血清甘油三酯3.5mmol/L、总胆固醇5.0mmol/L，低密度脂蛋白3.6mmol/L。无明显不适，半年内体重下降10kg，查体：160/110mmHg，BMI28.心肺查体无阳性发现。首选的降糖药物是A、阿卡波糖B、瑞格列奈C、罗格列酮D、二甲双胍E、格列本脲正确答案：D22、属于致命性心律失常的是A、窦房结内游走心律B、心室扑动C、心房扑动D、阵发性室性心动过速E、R0nT型室性期前收缩正确答案：B23、下列在系统性红斑狼疮中最具有该病标记性意义的抗体是A、抗Jo-1B、抗Scl-70C、抗双链DNAD、抗ANAE、抗RNP正确答案：C24、患者，男，49岁。因乏力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A、冷沉淀B、白蛋白C、全血D、新鲜冰冻血浆E、普通冰冻血浆正确答案：B25、下列哪项不属于急性胰腺炎的一般治疗原则A、预防感染B、营养支持C、生长抑素类似物D、支持治疗E、解痉止痛正确答案：C26、呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于A、弥散障碍B、动静脉分流C、通气／血流比例失调D、肺组织通气不足E、无效腔通气正确答案：D27、慢性肾炎高血压型患者，尿毒症后，下列哪项治疗使病情恶化A、血液透析B、大量输血纠正贫血C、按正常量用土霉素D、适当补充必需氨基酸及动物蛋白E、用肼苯达嗪降压后正确答案：B28、患者，女性，23岁，怕光、发热、咳嗽半年，查体营养偏差，体格消瘦，面部有红斑，心肺无异常，血沉增快，体温37.5～38.5℃，最可能的诊断是A、急性支气管炎B、支原体肺炎C、日光性皮炎D、SLEE、皮肌炎正确答案：D29、慢性阻塞性肺疾病，发生缺氧的主要机制是A、V/Q比例失调B、肺活量减少C、肺总量减少D、膈肌运动幅度降低E、胸部扩张，活动减弱正确答案：A30、体内缺铁时，最早的表现是A、贮存铁下降B、小细胞低色素性贫血C、正细胞正色素性贫血D、血清铁和转铁蛋白饱和度下降E、血清总铁结合力增高正确答案：A31、女性，17岁，高热，咳铁锈色右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确A、青霉素过敏的选用红霉素B、卧床休息支持治疗C、首选青霉素D、抗生素疗程14天E、用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素正确答案：E32、哪项不符合充血性心力衰竭的特点A、左室射血分数降低B、心尖舒张期奔马律C、心腔大小正常D、心肌肥厚E、心率增快正确答案：C33、关于脑膜白血病，哪一项是不正确的A、可发生于整个病程B、脑脊液蛋白含量增多C、常用甲氨蝶呤鞘内注射D、多见于急性粒细胞性白血病E、患者可有头痛、头晕，重者可抽搐昏迷正确答案：D34、如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的somogyi现象A、减少饮食中的总热卡B、减少胰岛素用量C、加用双胍类D、增加胰岛素剂量E、减少碳水化合物正确答案：B35、男性，20岁，因反复喘息而就医，常在春季发病，为突然发作呼吸困难、咳嗽，凌晨加重，咳出白色粘痰后气促减轻，喘息停止。血象检查有嗜酸性粒细胞0.9，IgE增高，X线胸片正常，应首先考虑诊断为A、支气管哮喘B、慢性支气管炎急性加重C、肺嗜酸性粒细胞增多性浸润D、药物性肺损伤E、急性左心衰竭正确答案：A36、长期高血压伴低钾血症A、肾动脉狭窄B、主动脉缩窄C、原发性醛固酮增多症D、库欣综合征E、嗜铬细胞瘤正确答案：C37、患者,女性,28岁,自述心脏病8年。查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导,胸骨左缘3．4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导,最正确诊断应是A、二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全正确答案：B38、下列那项不是急性重症胰腺炎的特点A、出现休克B、出现精神神经系统症状C、胰腺周围脓肿D、腹痛不缓解E、出现多脏器功能衰竭正确答案：D39、二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是A、早期出现肺动脉高压、全心衰竭B、代偿期长，因此可长时间不出现肺淤血或全心衰竭C、失代偿时左室舒张末压力增高使每搏量升高D、左室压力增高，而左房压力不高E、二尖瓣返流，使肺静脉压力早期增高正确答案：B40、呼吸衰竭的血气诊断标准是A、动脉血氧含量低于9mmol／LB、动脉血氧饱和度（SaO2）低于90％C、pH值<7．35D、动脉血二氧化碳分压（PaC02）高于50mmHgE、动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg正确答案：E41、急性白血病与再生障碍性贫血的鉴别最有意义的检查是A、外周血找幼稚细胞B、骨髓像检查C、有否肝脾淋巴结肿大D、血细胞计数E、网织红细胞计数正确答案：B42、心律失常听诊正常的是A、心房扑动伴4：1下传B、窦性心动过速C、房颤D、阵发性室性心动过速E、阵发性室上性心动过速正确答案：A43、男，58岁，近一年内发作了两次急性痛风性关节炎，目前无症状，化验血肌酐271mmol/L血尿酸615μmol/L，最恰当的治疗药物是A、丙磺舒B、苯溴马隆C、别嘌呤醇D、碳酸氢钠E、秋水仙碱正确答案：B44、关于肝硬化顽固性腹水，以下各项中相对较好的治疗为A、大量利尿剂的应用B、加强退黄治疗C、加强保肝治疗D、多次单纯放腹水，每次4000ml以上E、自身腹水经超滤浓缩后回输体内正确答案：E45、H2受体拮抗剂A、呱仑西平B、胶体铋C、法莫替丁D、奥美拉唑E、丙谷胺正确答案：C46、中枢神经系统白血病不可能出现A、头痛、恶心呕吐B、脑神经麻痹C、脑脊液蛋白减少D、脑脊液压力高E、视力模糊正确答案：C47、单纯性甲状腺肿甲状腺摄131I率A、大多降低，无高峰，不被T3抑制B、大多正常，高峰不提前，不被T3抑制C、大多增高，高峰不提前，可被T3抑制D、大多增高，高峰提前，不被T3抑制E、大多正常，高峰不提前，可被T3抑制正确答案：C48、患者，女，26岁，血压为220/120mmHg，疑为肾动脉狭窄所致，最有助于诊断的是A、降压药物治疗效果不佳B、病程短，病情进展快C、尿蛋白（＋＋＋）D、上腹部闻及血管杂音E、眼底检查示视网膜动脉狭窄正确答案：D49、下列哪种疾病骨髓贮存铁减少A、继发于感染所致的贫血B、缺铁性贫血C、溶血性贫血D、再生障碍性贫血E、急性白血病正确答案：B50、下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据A、苍白面容B、周围血管征C、彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流D、心尖区低调舒张期杂音E、心尖向左下移位呈抬举样搏动正确答案：C51、有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰，反复发作时间应为A、每年发作至少3个月，持续5年以上B、每年发作至少1个月，持续2年以上C、每年发作至少2个月，持续3年以上D、每年发作至少3个月，持续2年以上E、每年发作至少2个月，持续1年以上正确答案：D52、在高渗性非酮症性糖尿病昏迷病人的治疗过程中，患者由昏迷到清醒，再由清醒到昏迷，此时应考虑有下列哪种情况出现A、脑溢血B、再度出现高渗性昏迷C、脑缺氧D、脑水肿E、酮症酸中毒正确答案：D53、嗜铬细胞瘤所致高血压，首选哪种降压药A、利尿剂B、血管紧张转化酶抑制剂C、钙拮抗剂D、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂E、酚妥拉明正确答案：E54、患者，女，29岁，上腹痛半天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L，BP80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断A、急性肾衰竭B、急性胰腺炎C、急性心肌梗死D、急性胃炎E、急性肝炎正确答案：B55、男，42岁，反复水肿10年，血肌酐485μmol/L。其诊断可能为A、原发性醛固酮增多症B、肾性高血压C、嗜铬细胞瘤D、大动脉炎E、皮质醇增多症正确答案：B56、肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变A、轻微肺纤维化B、局部机化性肺炎C、小囊肿D、局限性肺气肿E、完全吸收不留痕迹正确答案：E57、COPD产生二氧化碳潴留的主要机制是A、通气不足B、通气/血流比例失调C、肺动-静脉样分流D、.弥散障碍E、氧耗量增加正确答案：A58、改善急性左心衰症状最有效的药物是A、醛固酮拮抗剂B、钙离子拮抗剂C、洋地黄D、血管紧张素转化酶抑制剂E、β受体阻滞剂正确答案：C59、下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是A、出血B、慢性穿孔C、急性穿孔D、幽门梗阻E、癌变正确答案：E60、诊断急性肺水肿最特异的是A、端坐呼吸，烦躁不安B、咳粉红色泡沫样痰C、血压升高，心率加快D、口唇紫绀，全身大汗E、肺部闻及水泡音正确答案：B61、高血压患者生气后，血压升至250／120mmHg，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是A、脑出血B、高血压脑病C、蛛网膜下腔出血D、脑梗死E、短暂性脑缺血发作正确答案：B62、关于Graves病的发病机制，下列选项中与目前观点不符的是A、有一定的家族倾向B、与一定的HLA类型有关C、与TSAb的关系十分密切D、由于TSH分泌亢进E、是一种器官特异性自身免疫病正确答案：D63、尿毒症引起的贫血，通常为A、小红细胞低色素贫血B、大红细胞性贫血C、正常红细胞性贫血D、单纯小红细胞贫血E、以上都不是正确答案：C64、我国高血压病引起的死亡原因最常见的是A、尿毒症B、心力衰竭C、脑血管意外D、高血压危象E、伴发冠心病正确答案：C65、溃疡性结肠炎的治疗原则，下列那项不正确A、减少复发B、防止并发症C、早期手术切除全结肠可根治本病D、控制急性发作E、缓解病情正确答案：C66、丙基硫氧嘧啶A、抑制5′-脱碘酶B、破坏甲状腺滤泡细胞C、抑制甲状腺素释放D、抑制甲状腺激素的外周作用E、抑制甲状腺素合成正确答案：E67、克雷白杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳A、大环内酯类B、青霉素类C、磺胺类D、喹诺酮类E、氨基糖苷类正确答案：E68、男性30岁，间歇性、节律性上腹痛3年，2小时内柏油样大便3次急诊入院，下列哪项反映消化道的出血量最敏感A、尿量B、血压C、血细胞比容D、心率变化E、血红蛋白浓度正确答案：D69、女性，36岁，过去有胃溃疡病史。饮酒后上腹痛6小时，进行性加剧并蔓延至全腹。检查：有明显腹膜刺激征，以上腹部为主。肝浊音界正常，移动性浊音阳性。血清淀粉酶200单位（somogyi法），血钙1.5mmol/l，最可能的诊断是A、急性出血坏死性胰腺炎B、门静脉血栓形成C、消化性溃疡穿孔D、急性高位阑尾炎穿孔性腹膜炎E、急性化脓性胆囊炎穿孔正确答案：A70、性激素属于A、类固醇激素B、蛋白质激素C、肽类激素D、氨基酸类激素E、胺类激素正确答案：A71、系统性红斑狼疮的关节病理改变是A、滑膜炎B、肌腱附着点炎C、骨侵蚀D、血管炎E、软骨变性正确答案：D72、患者男性，56岁，上腹痛、反酸、厌食多年。现出现明显厌食、消瘦和贫血。目前最宜做的检查是A、上消化道钡餐造影B、胃镜加活检C、CT检查D、MRI检查E、肝脏穿刺活检正确答案：B73、磺脲类药物最常见的副作用是A、过敏反应B、白细胞减少C、胃肠道反应D、低血糖反应E、乳酸性酸中毒正确答案：D74、肾性骨病的发生机理主要是A、原发性甲状旁腺功能亢进症B、酸碱平衡失调C、继发性甲状旁腺功能亢进症D、维生素D过量E、甲状旁腺功能减退症正确答案：C75、慢支并发阻塞性肺气肿时，主要在原有症状的基础上出现A、剧烈咳嗽B、咳多量脓痰C、逐渐加重的呼吸困难D、经常胸痛E、经常感染发热正确答案：C76、患者，男，46岁，体检发现血压升高6个月，查体：血压150/100mmHg左右，心率86次/分，律齐。实验室检查：血肌酐96μmol/L，血尿酸500μmol/L。该患者不宜选用的降压药是A、ACEIB、噻嗪类利尿剂C、钙通道阻滞剂D、血管紧张素II受体阻滞剂E、β受体阻滞剂正确答案：B77、女，27岁，月经量减少，急躁，双侧甲状腺Ⅱ°肿大，甲状腺摄131I率3小时为45％，24小时为50％，血TT3增高，此病人最可能的诊断是A、桥本甲状腺炎B、碘甲亢C、Graves病D、单纯性甲状腺肿E、结节性毒性甲状腺肿正确答案：C78、呼吸衰竭的病人临床上出现最早的症状是A、发绀B、胸部疼痛C、呼吸困难D、咯血E、精神错乱正确答案：C79、采用刺激迷走神经的方法可纠正的心律失常是A、窦性心律不齐B、室性期前收缩C、窦性心动过缓D、室性心动过速E、阵发性室上性心动过速正确答案：E80、一急性下壁心梗的患者在住院5天时，突然出现呼吸困难、大汗、不能平卧，心尖区闻及3/6级收缩期杂音。最有效的治疗是A、洋地黄类药物B、ACEIC、利尿剂D、主动脉内球囊反搏术E、循环支持下外科手术治疗正确答案：E81、下列各项表现中，不符合溃疡性结肠炎腹痛的是A、均有程度不等的腹痛B、多位于左下腹或下腹C、有疼痛-便意-便后缓解的规律D、发生中毒性巨结肠时可有持续性剧痛E、可伴有压痛正确答案：A82、不符合典型心绞痛发作特点的是A、胸骨后压榨性疼痛持续15分钟B、心前区一过性胸痛C、劳力性胸骨后压榨疼痛，休息3分钟后缓解D、情绪激动后心前区不适，卧床休息2天后逐渐减轻E、上腹痛，含硝酸甘油后2分钟缓解正确答案：D83、高血压合并糖尿病患者应控制血压在A、130/80mmHgB、135/85mmHgC、140/90mmHgD、150/90mmHgE、125/75mmHg正确答案：A84、慢性肾小球肾炎最常见的临床表现为A、血尿、肾区叩击痛、发热、少尿B、血尿、蛋白尿、水肿、高血压C、咽痛、蛋白尿、水肿、高血压D、血尿、蛋白尿、尿路刺激征、高血压E、蛋白尿、血尿、心功能不全、少尿正确答案：B85、三度房室传导阻滞多见于A、心内膜下心肌梗死B、高侧壁心肌梗死C、广泛前壁心肌梗死D、前侧壁心肌梗死E、下壁心肌梗死正确答案：E86、患者，男，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2-3次，近2月发作次数增多，每日5-6次，亲为活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性压低，应诊断为A、心内膜下心肌梗死B、稳定性心绞痛C、心外膜下心肌梗死D、不稳定性心绞痛E、变异性心绞痛正确答案：D87、近年来，在慢性心力衰竭治疗中常用的依那普利属哪一类药物A、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）B、多巴胺类C、血管紧张素ⅱ受体阻滞剂D、磷酸二酯酶抑制剂E、β受体阻滞剂正确答案：A88、慢性肾盂肾炎的典型临床表现以哪项为主A、长期低热B、血尿C、高血压D、无症状性细菌尿E、反复急性发作正确答案：E89、急性痛风性关节炎发作时首选哪一种药物对缓解炎症，控制疼痛较为特效A、别嘌醇B、吲哚美辛C、秋水仙碱D、糖皮质激素E、苯溴马隆正确答案：C90、右心衰一般最早出现的体征是A、肝肿大B、颈静脉充盈或怒张C、咳嗽、咳痰、咯血D、劳累性呼吸困难E、身体下垂部水肿正确答案：B91、女性，60岁，反复咳嗽\咳痰30年，心悸、气短、下肢间歇性浮肿5年，加重伴发热一周。查体：体温38．