乡镇临床执业助理医师：肾病综合征试卷（题库版）

乡镇临床执业助理医师：肾病综合征试卷（题库版）1、单选

诊断肾病综合征必须具备的条件是（）A.尿蛋白定量>3.5g/24hB.明显水肿C.中等程度高血压D.高脂血症E.肾功能损害正确答案：A参考解析：肾病综合征的（江南博哥）诊断标准：①大量蛋白尿：尿蛋白定量>3.5g/d；②低白蛋白血症：白蛋白2、单选

患者女，35岁。双下肢水肿1周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：尿蛋白（++++），红细胞（++）。SCr122μmol/L。血浆白蛋白28g/L。若肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为（）A.系膜增生性肾小球肾炎B.局灶节段性肾小球硬化C.微小病变性肾病D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.膜性肾病正确答案：A3、单选

患者女，35岁。双下肢水肿1周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：尿蛋白（++++），红细胞（++）。SCr122μmol/L。血浆白蛋白28g/L。若为上述病理类型，首选治疗药物为（）A.环磷酰胺B.环孢素C.吗替麦考酚酯D.糖皮质激素E.硫唑嘌呤正确答案：D4、单选

患者男，35岁。因蛋白尿待查入院，24小时尿蛋白定量3.8g，血白蛋白30g/L，肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是（）A.感染B.肾静脉血栓形成C.急性肾衰竭D.脑卒中E.蛋白营养不良正确答案：D参考解析：肾病综合征的并发症有：①感染，为常见并发症；②血栓形成，肾静脉血栓形成最常见；③急性肾衰竭；④蛋白质及脂肪代谢紊乱，长期低蛋白血症可导致营养不良。因患者病变较轻微，故脑血栓形成、脑栓塞不太容易出现，故选D。5、单选

关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是（）A.甲泼尼龙B.环孢素C.环磷酰胺D.硫唑嘌呤E.氟尿嘧啶（5-Fu）正确答案：E参考解析：难治性肾病综合征可考虑使用甲泼尼龙（甲基泼尼松龙）冲击疗法或细胞毒药物，常用的细胞毒药物有环磷酰胺、氮芥、环孢素、硫唑嘌呤等。而氟尿嘧啶（5-Fu）多用于肿瘤的化疗，一般不用于肾病综合征的治疗。因此选E。6、单选

临床上使用糖皮质激素时，根据激素昼夜分泌节律给药是为了（）A.增强糖皮质激素的作用强度B.防止发生类肾上腺皮质功能亢进症C.与内源性糖皮质激素产生协同作用D.减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的负反馈E.减少肝脏对糖皮质激素的分解破坏正确答案：D参考解析：正常人糖皮质激素的分泌有明显的昼夜节律，其分泌高峰在晨间醒后的1小时左右（晨间7～8点），以后其浓度逐渐下降，直到入睡前后达到最低水平，至午夜起分泌又逐渐增加早晨给药时内源性皮质激素水平正处于高峰，并通过下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的负反馈机制抑制ACTH的分泌，这时服用外源性糖皮质激素不会对ACTH的正常分泌产生明显影响，故选D。7、单选

肾病综合征预防性抗凝治疗的指征是（）A.出现尿频尿急尿痛B.出现血尿C.出现蛋白尿D.血浆蛋白<20g/LE.出现水肿正确答案：D参考解析：尿频尿急尿痛是泌尿系统疾病的常见症状，不选A。血尿是尿中出现红细胞，是因炎症，结石，肿瘤，外伤，先天畸形及其他全身性疾病引起，B项不合题意。蛋白尿是肾脏的疾病的症状之一，而水肿是渗透压改变所致，和凝血无直接相关，不选C、E。肾病综合症时血液处于高凝状态，而当血浆白蛋白低于20g/L时，即有静脉血栓形成可能，故选择D。8、单选

患者女，36岁。已诊断肾病综合征，近两日右下肢痛、凉，右足背动脉搏动触不清，指、趾皮肤发绀，应首先考虑的并发症是（）A.下尿路感染B.右下肢静脉血栓形成C.心源性休克D.急性肾衰竭E.右下肢动脉栓塞正确答案：E参考解析：肾病综合征的并发症包括：①感染，常见部位为呼吸道、泌尿系统、皮肤；②血栓、栓塞，肾静脉血栓最常见；③急性肾衰竭；④蛋白及脂肪代谢紊乱。根据本题描述，足背动脉搏动不清，故选E。9、单选

治疗成人原发性肾病综合征的药物不包括（）A.环磷酰胺B.血管紧张素转换酶抑制剂C.氯喹D.肾上腺糖皮质激素E.低分子肝素正确答案：C参考解析：原发性肾病综合征的主要治疗为肾上腺皮质激素与免疫抑制剂如环磷酰胺的联合应用。血管紧张素转换酶抑制剂可减少蛋白尿和延缓肾功能恶化。肝素常用于高凝状态及血栓栓塞并发症的治疗。而氯喹是一种抗疟药。因此选C。10、单选

肾病综合征最基本的表现是（）A.尿蛋白定量>3.5g/dB.尿颗粒管型C.血清白蛋白<35g/LD.高度水肿E.高脂血症正确答案：A参考解析：肾病综合征的诊断标准同8题解析。因此选A。11、单选

患者男，20岁。原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为（+++），此时应（）A.改为地塞米松B.将泼尼松加量到80mg/dC.改用环磷酰胺D.用原量继续观察E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂正确答案：D参考解析：糖皮质激素治疗原发性肾病综合征时，起始应足量，剂量常为泼尼松1mg/（kg·d），口服8～12周，之后逐渐减量，最少8周患者才见疗效，根据题干，该患者服用剂量正确，已达3周疗程，应继续服用并观察疗效，如为激素耐药或依赖再合用免疫抑制剂，故选D。12、单选

不引起肾病综合征的疾病是哪个（）A.急、慢性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.慢性肾盂肾炎D.系统性红斑狼疮肾炎E.过敏性紫癜肾