口腔执业医师考试病例分析汇编

一、浅幽:［鉴别诊断及其依据］

深踽鉴别诊断时，确定牙髓状况最为重要。如将慢性牙髓炎误诊为深耦而进展充填，那么会出现严重

某患者，男，17岁。因上前牙边缘变黑要求治疗。

的并发症。

检查：左上1右上1近中面有一长椭圆形黄褐色区，探诊质软，两牙近中面各有一长约3mm、宽约2mm、

1.可复性牙就炎其鉴别依据主要是牙髓活力测试的反响：温度测试时，可复性牙髓炎会出现短暂的

深约1mm的踽洞。请问其诊断、治疗方法及治疗中的本卷须知。

“一过性"疼痛，去除刺激后，疼痛持续片刻即消失；而深龊患牙，只要刺激不进入踽洞就不会出现激发痛。

1.诊断左上1近中面浅踽，右上1近中面浅峭。

临床难以鉴别时，可先行安抚、观察，然后再酌情处理。小管纵深开展，形成具有一定深度的踽洞。

诊断依据：两牙近中面均有典型的的病色、形、质改变，且已形成浅洞。本例因为踽损仅限丁•釉质层,

故患者无自觉病症。2.慢性闭锁性牙髓炎慢性闭锁性牙髓炎多有自发性隐痛，或有急性发作史，晚期患牙有叩诊不适。机械

2.治疗常规去碣，备洞，消毒，枯燥，衬洞，光敏树脂充填。去腐或洞底探查反响迟钝，牙髓活力测试迟钝或出现缓慢性反响；深解无叩诊不适感，无自发痛，牙髓活

3.本卷须知两牙同为近中面患斜，互为邻面，故充填时，应注意用聚酯薄膜分开，保持各牙充填体力测试反响正常，去净腐质后探查洞底极其敏感。

独立。

3.本卷须知

［鉴别诊断及其依据］(1)治疗时应防止或尽量减低对牙髓的损伤，严禁意外穿髓C

1.正常窝沟窝沟浅地和正常窝沟均可表现为黑褐色，但窝沟陋色素弥散呈墨浸状，探针有时可插入:(2)行间接盖髓术时，应依据患牙洞底牙本质厚度决定：是采用一次去制法还是二次去耦法；如为一

而正常窝沟的色素多可被刮除，且探诊无卡针感或软感。有些窝沟较深，色素较重，难以刮除或难以鉴别次去葩法，其垫底是采用常规双层垫底还是常规三层垫底。

时，应诊断为可疑幽，定期观察。

四、猖獗麟

2.轻症釉质发育不全平滑而浅晶和轻症釉质发育不全均可有色、形改变，但平滑面浅陋同时有质的

改变，即釉质疏松粗糙或变软，而轻症釉质发育不全探诊患处时表现为质硬而光滑。此外，二者好发牙位某男患者，58岁。自诉8个月前鼻咽癌放疗后，多数牙同时患踊且进展迅速就诊。

及其部位明显不同，也可有助于鉴别。检查：全口前牙唇面、邻面多有大小不一的深约1~1.5mm的踽损，全口后牙的牙合面、邻面和颊面

3.氟牙症叙牙症受损牙面呈白平色或褐色的斑块损害，患牙为对称性分布，并有地区流行史：探诊多有深约2—3mm形态不规那么的脯损，所有踽损探诊软感明显，潮湿易于挖除。请问其诊断、治疗方法

患处时表现为质硬而光滑。及治疗中的本卷须知。

二、中幽：［病例分析］1.诊断全口牙齿猖獗耦。

某患者，女，36岁。因左侧后牙遇甜食酸软不适就诊。近中牙合面有一整浸状、直径约3mm的圆萌洞，诊断依据：患者有承受放疗史，全口绝大多数牙的多个牙面在8个月内同时患踽，且为急性幽表现，龊

探诊该洞深约3mm,有软感和酸痛感，去净腐质后达牙本质浅层，请问其诊断、治疗方法及治疗中的本卷损进展迅速。

须知。2.治疗尽快将患牙腐质去净并行暂时充填。待颉病得到控制时，换行永久充填。

1.诊断左上6面中耦。

3.本卷须知

诊断依据：左上6近中牙合面有色、形、质改变，且已形成中等深度的踽洞。本例患牙中晶，病变已侵犯

到牙本质层，故对酸甜和探诊等理、化刺激敏感。(1)去腐时应予适当预扩，必须将洞缘扩展至自洁区。

(2)在治疗㈱齿的同时，应积极治疗全身性疾病，搞好口腔卫生。

2.治疗常规去懈，备洞，消毒，枯燥，垫底，银汞合金永久充填。

3.本卷须知中般治疗时应予垫底，以免理、化刺激对牙髓的损伤。五、急性牙髓炎

［鉴别诊断及其依据］某患者，男，48岁。自诉左下后牙自发痛3天，昨晚起阵发性加剧，现因剧痛难忍就诊。

中胭有典型的色、形、质改变，因此诊断不难，临床也无类似病变需进展鉴别。检查：左下6邻面深踽近髓，洞底有大量软化牙本质，探痛明显，叩诊(一)。冷热诊疼痛剧烈，且持续

［治疗原那么］较长时间。请问其诊断、治疗方法及治疗中的本卷须知。

中隔一旦发现，应彻底去净踽坏组织并予充填修复，以及时终止踽病开展，恢复患牙固有的形态、美1.诊断左下6急性牙髓炎。

观和功能诊断依据：患牙有自发痛、阵发痛、夜间加剧等急性牙髓炎典型病症，温度测试阳性，叩诊阴性。2.治

疗

三、深耦：［病例分析］

(1)应急治疗首先开髓引流，缓解患牙急性病症。

某患者，男，48岁。因左侧后牙进食常有嵌塞痛就诊。

(2)待急性病症缓解后，再行牙髓塑化治疗。

检查：左卜E远中邻面有一深班洞，洞内有大量腐质，探诊洞底酸痛明显，机械去腐敏感，叩诊(一)，

此外，如患牙根管情况允许，也可直接进展牙髓摘除术。

冷热诊反响同对照牙，但如冷刺激进入到脑洞时，有明显激发痛，刺激去除后激发痛立即消失。请问其诊

本卷须知本病例为近髓深耦感染所引起的急性牙髓炎，临床上多为慢性牙腕炎的急性发作。故在

断、治疗方法及治疗中的本卷须知。3.

选择治疗方法时，不宜选择干髓术。

1.诊断左下6牙合面深地

诊断依据：左,卜6近中牙合面色、形、质改变明显，已形成深幽洞；患者有冷热刺激痛和食物嵌塞痛等病症，［鉴别诊断及其依据］

但无自发痛，冷热诊反响同对照牙。1.工义神经痛发作有疼痛“扳机点”，患者每触及该点即诱发疼痛；..义神经痛很少在夜间发作；

2.治疗常规去制，备洞，消毒，枯燥，行间接盖赣术。

温度剌激并不引发疼痛。1.诊断左下6急性化脓性根尖周炎(骨膜下脓肿).

2.龈乳头炎疼痛性质为持续性胀痛；对温度测试的反响仅为敏感，一般不会导致激发痛；患者对疼诊断依据：患牙有深踽，松动川。，叩痛(+++)，根尖部牙龈红肿、扪痛、波动感等牙槽脓肿的典型病

痛多能定位；患牙龈乳头红肿、触痛明显。症。同时伴有左侧面颊部水肿，体温38c等全身病症。

3.急性上颌窦炎疼痛为持续性胀痛：患侧的上颌前磨牙和磨牙可同时受累均有疼痛，但无引起牙髓2.治疗方案先行应急治疗，开放髓腔，实行根管引流。同时局麻下切开排脓。待患牙急性病症缓解

炎的牙体组织疾患：上颌窦前壁有压痛，同时患者还可有头痛、鼻塞、脓涕等上呼吸道感染病症。后，再行根管治疗。

3.术中本卷须知主要有“五防”：

六、慢性牙筋炎

(1)防器械折断术前应检查根管治疗器械，根扩时不得跳号、遇阻力不得强扩。

某患者，女，40岁。自诉右侧后牙近段时期来遇冷热刺激有不适感。(2)防器械滑脱可使用平安链。术中应集中精力，器械或手上沾有唾液时应擦干后再操作，根管冲洗

检查：右下6牙合面深踊，探诊不敏感，机械去腐反响迟钝，叩诊(一)。患牙热诊引起缓慢性疼痛，刺时针头应拧紧。

激去除后仍延续较长时间。请问其诊断、治疗方法及治疗中的本卷须知。(3)防髓腔穿通术中应注意钻针方向(与牙体长轴保持一致)与进钻深度。

1.诊断右下6慢性牙髓炎(4)防疼痛肿胀术中注意器械切勿超出根尖孔，同时应正确选用根管消毒药物。

诊断依据：患牙有深肺，探诊不敏感，去腐迟钝，温度测试呈缓慢性反响痛，叩诊(一)(5)防皮下气肿过氧化氢液冲洗根管后所释放的氧，如压人根尖周区，可引起皮下气肿,故根管冲洗

2.治疗根据右下6的根管情况选行根管治疗或牙髓塑化治疗。时，严防注射压力过大，同时针头与根尖狭窄部之间应留有足够空间可供冲洗液返回。

3.本卷须知一般慢性牙髓炎，其牙腕多有坏死、分解或化脓性病灶，故不宜选行干睡术否那么，易

［鉴别诊断及其依据］

致残髓炎。

急性牙髓炎：其疼痛特征为自发性、阵发性剧痛，不能定位，叩诊阴性或仅有轻微反响.温度测试引

［鉴别诊断及其依据］起长时间的剧痛。

1.深翻深弱温度测试反响正常，只有当冷热刺激进入踽洞内才出现敏感病症，刺激去除后病症立即

九、慢性根尖周炎

消失，而慢性牙髓炎对温度测试引起的缓慢性疼痛会持续较长时间：深翻洞底探查敏感，而慢性牙髓炎探

查迟钝：深隗无叩痛，而慢性牙髓炎晚期可出现叩痛。某患者，男，45岁。自诉左下后才处反复流脓1周。

2.可复性牙髓炎鉴别关键在于可复性牙髓炎绝无自发痛，而慢性牙髓炎多有自发痛史：可复性牙髓检查：左下6牙合面深陲露髓，牙冠变黑，洞底探诊不敏感，叩诊不适；患牙根尖部有•粟粒大小的乳

炎对温度测试反响为“一过性疼痛"，而慢性牙髓炎那么在温度刺激去除后，疼痛仍要持续较长时间。头状牙龈窦道，挤之有脓液溢出：患牙无明显松动，冷热诊无反响。

3.牙龈息肉、牙周膜息肉临床对此三种息肉进展鉴别的关键是，用探针仔细探查息肉蒂部以判断息X线片示：左下6根尖部有一面积较大、形状不规那么、边缘模糊的透射阴影区。

肉的来源。对牙髓息肉和牙周膜息肉鉴别时，还应仔细检查髓室底的完整性，摄线片可助诊断。据此，请你：①作出诊断。②简述发病机理。③拟定治疗方案。’

L诊断左下6慢性根尖周炎(慢性根尖周脓肿)。

七、牙髓坏死

诊断依据：患牙为深耦死髓牙，根尖有靛窦：更主要的是X线片示根尖部有一面积较大、形状不规那

某患者，男，28岁，因右上前牙变色就诊。么、边缘模糊的透射阴影区。

检查：右上1牙冠呈灰色，舌侧有充填物，叩诊(+),冷热诊无反响。拔蹄不痛，但有腐臭味。请问其2.发病机理左下6因深猛不治引发牙髓炎，感染牙髓未能及时治疗导致牙髓坏死成为根管感染源；

诊断、治疔方法及治疗中的本卷须知。根尖部牙周膜因受根管内病原刺激物的作用，使其正常的组织构造被破坏，形成炎性肉芽组织：随着病变

1.诊断斗牙髓坏死。的开展，炎性肉芽组织不断增大，血运难以抵达肉芽中心，病变中央组织

诊断依据：患牙牙冠变色，冷热诊无反响，拔髓行腐臭味等。细胞发生坏死、液化，最终形成脓液并潴留于根尖部的脓腔内，成为慢性根尖脓肿，又称慢性牙槽脓肿。

2.治疗行根管治疗术。3.治疗方案

3.本卷须知术中应彻底去净坏死牙髓，消除根管感染源，并严防器械超出根尖孔，以防感染扩散至(1)选行根管治疗术。龈窦根管治疗1-2周后即可封闭，一般无需另行处理。

根尖区而引发根尖周炎。(2)术后定期复查。如3个月后复诊窦道未消失，阴影未缩小，表示根管治疗失败情况重新根管治疗或行

根尖刮治术，病灶多可痊愈。

［鉴别诊断及其依据］

慢性根尖周炎：主要鉴别依据为x线片。慢性根尖周炎患牙x线片•般都有根尖周骨质影像密度减低［鉴别诊断及其依据］

或根周膜影像模糊、增宽等明显改变。牙髓坏死X线片显示患牙根尖周影像无明显异常.此外，有窦型慢注意与非牙源性的颌骨内囊肿和其他肿物的鉴别。后者牙髓活力多为正常，牙周膜间隙是一连续、规

性根尖周炎的牙龈有来自患牙根尖的窦管口。那么的透射影像。

八、急性化脓性根尖周炎十、边缘性龈炎

某患者，男，36岁。今因左下后牙肿痛三天就诊。某患者，男,36岁.因下前牙刷牙出血就诊。

检查：左下6耦深及髓,无探痛，松动小。，叩痛(+++),患牙根尖部牙龈红肿、扪痛，有波动感：左侧检查：下切牙颈部牙石I。沉积，牙龈充血发红，质地松软，边缘厚钝，靛乳头圆钝、肥大面光亮。龈

面颊部水肿，体温38℃。温度测试无反响。据此，请你：①作出诊断。②拟订治疗方案。③试述术中本卷沟深约3mm,轻探出血。无附着丧失。请问其诊断与治疗方法。

须知。1.诊断下切牙边缘性旗炎。

诊断依据：患处牙龈红肿，有龈袋，轻探牙龈出血。无附着丧失。某患者，女，49岁.下前牙处常有脓液溢出1月余。

2.治疗方法检查：右下21左下12排列不齐，牙石II。，牙龈红肿、轻探出血,牙周袋深约4—5mm,内有脓液,探

(1)行龈上洁治术，彻底去除菌斑、牙石等局部刺激因素。之根面粗糙有牙石。松动I，x线片示右下21左下12牙槽骨水平吸收达根长1/3左右。据此，请你：①作

(2)龈袋用双氧水冲洗冲，吸干后涂布碘甘油。出诊断。②拟订治疗方案”1.诊断右下12左下12牙周炎诊断依据：该处患牙有牙龈炎症、牙周袋、牙槽

(3)作好LI腔卫生宣教工作，教会患者正确刷牙方法，定期复查。骨水平型吸收和松动等典型牙周炎临床表现。

2.治疗方案

【鉴别诊断及其依据】

(1)首先进展彻底的洁、刮治，彻底去除牙石等局部刺激物；龈袋冲洗、上药。

1.早期牙周炎早期牙周炎有牙周袋和牙槽骨吸收。但需用牙周探针仔细检查，尤其是下前牙和第一

(2)进展LI腔卫生宣教，让患者掌握正确的刷牙方法。

磨牙邻面。

(3)1个月后再酌情进展下前牙翻湍术，以消除牙周袋。

2.血液病对以牙龈出血为主诉同时有牙龈炎症表现者，应与某些全身性疾病鉴别，如白血病、血小

(4)术后定期复查，维护疗效1

板减少性紫敏、再生障碍性贫血等。3.坏死性溃场性龈炎虽然也是以牙龈出血为主要病症，但其

牙龈边缘坏死如虫蚀状，坏死区出现灰褐色假膜，伴有疼痛和特殊的腐败臭味。［鉴别诊断及其依据］

4.艾滋病相关龈炎可见游离龈呈明显的火红色线状充血，附着龈有点状红斑，有刷牙后出血或自发牙龈炎：成人牙周炎的诊断并不困难，但早期牙周炎与牙龈炎的区别不明显，需经仔细检查予以鉴别。

性出血。去除牙石后，牙龈充血仍不消退。二者鉴别的关键在于：是否有牙周支持组织的丧失，即有无附着丧失和牙槽崎顶有无骨质吸收，有那么为

早期牙周炎，无那么为牙龈炎。

十一、坏死性龈炎

［治疗原那么］

某患者，男，39岁。因牙龈疼痛、出血、口臭明显就诊。坚持早期治疗，彻底去除菌斑、牙石等病原刺激物，消除牙龈炎症，使牙周袋变浅，改善牙周附着水

检查：患者下前牙龈边缘出现虫蚀状坏死区，上覆灰白色假膜：此膜易于擦去，暴露的创口较平，乳平，长期稳定维持疗效，以使患牙长期保存并行使功能。

头和边缘赧几成直线如刀切状：探诊极易出血，口中有血腥味，并伴腐败臭味：病损区疼痛明显，但全身

卜三、复发性口腔溃疡

病症不明显。扪诊颌下淋巴结肿大、压疝。病变区涂片作革兰染色见大量梭形杆菌和螺旋体。请问其诊断

和治疗方法。某患者，女，26岁。口内溃疡剧痛2天就诊。

1.诊断下前牙急性坏死性龈炎。检查：下唇及舌前部可见小米粒大小的浅表溃疡十余个，溃疡中心微凹，周围红晕，散在分布。双侧

诊断依据：龈缘呈虫蚀状坏死区，乳头和边缘龈几成直线如刀切状，探诊极易出血，口中有血腥味，颌下淋巴结肿痛。问诊得知,患者以往类似发作每年均有屡次，但溃疡数目较本次少，且不治自愈。据此,

并伴腐败臭味，涂片作革兰染色见大量梭形杆菌和螺旋体”请你：①作出诊断。②拟订治疗方案。

2.治疗1.诊断疱疹样阿弗他溃疡。

(1)首先去净坏死组织及大块牙石，清洁牙面。诊断依据：溃疡浅表，具有典型的“红、黄、凹、痛、小"阿弗他溃疡临床特征；数目多达十余个，呈

(2)再以3%过氧化氢液拭洗患处，1%过氧化氢液患者带回含漱。散在分布；具有复发性和自限性等。

(3)全身给予大量维生素C、蛋白质，口服甲硝噗，0.2g,每日四次0(4)口腔卫生指导：更换牙刷，2.治疗方案

保持口腔清洁。(1)局部治疗以消炎、止痛、促进溃疡愈合为主。临床可选用药膜、软杳、含漱液或0.5%盐酸达克

［鉴别诊断及其依据］罗宁液等药物进展治疗。

1.边缘性龈炎病程长，以牙间乳头和游离龈的充血、红肿和遇机械刺激易出血为主要表现：但无自(2)全身治疗以对因治疗、控制病症、减少复发、促进愈合为主要原那么。该病例可酌情使用肾上腺

发痛，无自发性出血，无牙龈坏死，无特殊的腐败性U臭；涂片很难找到梭状杆菌和螺旋体。皮质激素进展治疗。

2.牙周炎病损以牙周袋、牙槽骨吸收和牙齿松动为主，但无牙龈坏死，无明显的牙龈局部疼痛及全

鉴别诊断：疱疹样阿弗他溃场应与原发性疱疹性口炎鉴别后者多发于婴幼儿，好发于牙龈、腭及唇黏

身病症，无特殊的腐败性口臭。1.

膜，并有明显的发热、全身不适等前驱病症。其临床表现主要为在充血的黏膜外表出现多数粟粒大的水疱，

3.疱疹性龈L1炎为单纯疱疹病毒感染所致，好发于6岁以下儿童。起病急，有1・2天发热的前驱期。

密集成簇，或融合成片，破裂后遗留大小不等的糜烂面。血清学检查假设发现抗HSV-I抗体滴度升高，更

主要侵犯牙龈、唇、颊、相等黏膜，典型病变为牙龈和口腔黏膜发生成簇小水疱，溃破后形成多个小溃疡

有助于疱疹性口炎诊断的建立。2.重型阿弗他溃扬应与癌性溃疡、结核性溃疡和创伤性溃疡相鉴别

或互相融合，假膜不易擦去，无组织坏死，无腐败性口臭。涂片检查可见脱落细胞中有包涵体等病毒感染

表1—2—1重型阿弗他溃疡应与癌性溃疡、结核性溃疡和创伤性溃疡的鉴别

征象。

4.急性白血病可出现广.泛性牙龈肿胀、疼痛、自发性出血、局部坏死、口臭等临床表现。但急性白

血病患者全身有贫血和衰竭表现，牙龈苍白，血象检查白细胞计数明显升高并有幼稚白细胞出现。急性白

十四、白斑

血病可伴发急性坏死性龈炎。

5.艾滋病常可出现坏死性龈炎或牙周炎，但HW感染或艾滋病患者具有毛状白斑等其他表征，化验某患者，男，48岁。自诉右颊部粗糙感1月余。

检查可发现血清HIV抗体阳性。检查：右颊部口腔黏膜有一6mmX25mm大小的长条形灰白色斑块，稍隆起于黏膜外表，质地致密，与

周围组织界限清楚。口镜牵拉时，该斑块被红纹分成小斑块。扪之不痛，但其弹性和柔软度有改变。据此,

十二、成人牙周炎

请你：①作出诊断。②拟订治疗方案。1.诊断口腔白斑。

诊断依据：I」腔黏膜有一长条形、界限清楚并稍隆起的灰白色斑块，该斑块受牵拉出现红纹，扪诊其2.治疗方案

弹性和柔软度有改变。(1)局部治疗选用2%碳酸氢钠液、0.2%洗必泰液交替拭洗婴儿口腔和母亲乳头或哺乳工具，坚持

2.治疗方案数日。口腔黏膜也可涂布0.05%龙胆紫。

(1)去除刺激因素如戒烟禁酒，少吃烫、辣食物等。(2)抗真菌治疗轻症不需用其他药物，病变一般在2—3天内消失。如上述局部治疗效果不佳，可酌

(2)局部治疗局部涂敷维甲酸制剂或鱼肝油制剂。情选用0.5%酮康理溶液涂搽，每日3次，效果良好。

(3)开展卫生宣教早发现，早治疗。有癌变倾向时，应定期复查。(3)全身支持治疗适当补充维生素B：、复合维生素B,酌情补充液体等。

(4)手术治疗如白斑在治疗中出现局部增生、硬结、溃疡或明显异常增生等改变早手术切除。病例(三)：

某患者，男，45岁，因口腔黏膜大面积糜烂，进食疼痛2天就诊。

［鉴别诊断及其依据］

检查：双唇内侧及双颊黏膜广泛充血水肿，并覆盖有厚而微突的灰白色假膜，假膜光滑致密，周闱为

1.白色角化症因长期受机械性或化学性刺激而引起的白色角化斑块。临床表现为灰白色、浅白色或

边界清楚的糜烂面，疼痛明显。轻度口臭。双侧颌下淋巴结肿大、压痛。假膜涂片检查见大量成堆的球菌。

白色的边界不清的斑块或斑片，不高于或微高丁•黏膜外表，平滑柔软而无自觉病症。最具鉴别意义的是，

请你：①作出诊断。②拟订治疗方案。

上述刺激因素去除后，病损逐渐变薄，最后可完全消退。

1.诊断球菌性口炎。

2.白色水肿本病好发于中年以上患者的前磨牙及磨牙的咬合线处，患处黏膜水肿呈一透明的灰白色

诊断依据：口腔黏膜充血水肿，覆有灰白色、光滑致密假膜，周围为边界清楚的糜烂面，疼痛明显：颌

的“面纱样”膜，外表光滑，质地柔软，界限不清，可以局部刮去，但在晚期外表粗糙有皱纹。组织学检查

下淋巴结肿压痛：涂片见大量成堆的球菌。

可见棘细胞水肿，棘细胞层增厚。

2.治疗方案

3.白色海绵状斑痣为一原因不明的遗传性疾病，患处为特殊的珠光色或灰白色黏膜损害，呈皱皴状，

(1)全身治疗口服或注射抗生素，一般可选用青霉素、庆大霉素。同时要注意休息，多饮水，适当补

海绵状或鳞片状：病损处具有正常口腔黏膜的柔性和弹性，不像白斑那样发硬粗糙。本病可发生于口腔黏

充维生素C及B族维生素。

膜各部位，颊黏膜多见；亦可发生于鼻腔、肛门和外阴部。

(2)局部治疗消炎防腐药局部涂擦或含漱，如5%金霉素甘油糊剂、0.2%洗必泰含漱液等。

4.迷脂症是皮脂腺异位错生在唇、颊黏膜上所形成的一种无主观病症的疾病。患者唇、颊部黏膜上

有针头大小的孤立或聚集成簇的淡黄色或淡白色的斑点，存似丘疹，但触之无明显高出，柔软、弹性正常。［鉴别诊断及其依据］

舌舔有颗粒感，•般无自觉病症。1.疱疹性口炎与疱疹样阿弗他溃疡的鉴别后者为散在的小溃疡，好发于唇、舌、颊及口底黏膜等角

5.扁平苔葬病损多表现为白色或乳白色的条纹，•般易于与白斑鉴别。但斑片状扁平苔葬与白斑有化程度较差的部位，牙服和腭黏膜很少发生，可反复发作，无发疱期，无明显的全身病症，无皮肤损害。

时难以鉴别，组织活检、病理学检查是区分白斑和扁平苔薛的根本方法。扁平苔解常表现为基内幕胞液化

2.球菌性口炎与雪口病的鉴别二者损害特征均为假膜，但前者黏膜充血、水肿明显，有成片的灰黄色假

变性，固有层密集淋巴细胞浸润，以及嗜酸小体的存在等。

膜，外表光滑、致密，易被拭去，遗留糜烂而有渗血：后者婴幼儿多见，有较明显的前驱病症，病损为白

十五、感染性口炎色柔软小斑点，不久融合为白色丝绒状斑片，假膜不易剥离，并可继续扩大更延，严重者可满口如雪。

3.疱疹性咽峡炎为柯萨奇A：病毒感染所引起的口腔疱疹损害，损害限于口腔后部、软腭、悬雍垂

病例(一)：某2岁患儿，3天前出现发热、头痛、咽喉肿痛等急性病症。现因拒食、哭闹就诊。检查：

和扁桃体等部位，主要表现为成簇小疱或溃疡。

牙龈、颊、唇、舌等黏膜广泛充血水肿，上有成簇针头大小、透明小水疱，形态不一的浅表溃疡或假膜，

4.带状疱疹为水痘一带状疱疹病毒感染所引起，疱疹、糜烂等损害沿三叉神经的分支排列成带状，

患儿唾液明显增多，颌下淋巴结肿痛。涂片检查发现脱落细胞及包涵体。请你：①作出诊断。②拟订治疗

呈单侧分布，一般不超越中线，有剧痛，极少复发。

方案。