医学护理研究

第一章绪论

1、英国生物学家达尔文给科学的定义是：“科学是整理事实，从

中发现规律，做出结论〃（指出科学的内涵是事实与规律）

2、科学研究是以系统的研究方法探索和了解事物现象为目的，

其结果表现为三个方面：

①描述事物的现状。

②发现事物的内在联系和本质规律。

③引出定律或产生理论。

3、科学研究的本质是创新和发展，科学精神最根本的原则是实

事求是。

4、护理学时以自然科学和社会科学理论为基础的交叉学科。护

理学是具有很强科学性和实践性的专业，需要在充分的理论知识

指导下开展工作，应用护理程序开展护理工作的过程实质上是科

学解决问题的过程。

5、护理研究的特点？

①研究对象的复杂性（充分考虑研究对象的生理、心理、社会、

环境等因素影响。）

②测量指标的不稳定性（结果变异性大，离散度大）

③护理研究的伦理要求。

6、护理研究课题分为基础性研究、应用性研究和发展性研究。

7、护理研究的范畴为：

①护理教育的研究

②护理管理的研究

③护理学历史的研究

④护理理论研究

⑤临床护理的研究

8、第一位从事护理研究的学者是现代护理学的创始人南丁格尔

女士，她提出了科学的护理理论。

9、我国最早的护理专家钟茂芳在1914年首次将“nurse”翻译为护

士，并且沿用至今。

10、1888年我国第一所护士学校在福州成立。

11、护理研究的基本过程：

①提出研究问题

②开展文献检索

③确定研究对象

④确认变量

⑤选择研究设计

⑥收集研究资料

⑦分析研究资料

⑧论文写作

⑨研究结果得推广和应用。

12、1964年，世界医学大会通过了《赫尔辛基宣言》，强调了知

情同意权。

13、护理研究中应遵循的伦理原则:

①尊重人的尊严原则（自主决定权、隐私权、匿名权和保密权，

知情同意）

②有益原则

③公正原则

14、1966年，美国公共保健服务机构首次发布声明：以人为研究

对象的研究，必须经伦理委员会审查判断研究对象的利益是

否得到保障，研究对象的知情同意权是否得到保护,以及调查研究

的风险和潜在益处比例是否合理等。

15、2007年，我国卫生部颁布了《涉及人的生物医学研究伦理审

查办法（试行）》，这是我国医学研究中伦理监督的执行依据。

16、美国国家科技委员会于1999年将科研不端行为（scientific

misconduct）定义为：在计划、实施、评议研究或报道研究成果

中伪造、篡改或剽窃的行为，不包括诚实的错误或者观点的分歧。

17、科研不端行为的监督和管理

①制定相应的政策法规

②设立学术监督机构

③利用先进技术手段鉴定科研不端行为：计算机和网络技术检

测一稿多投、抄袭、剽窃等问题；“知网学术不端文献查重检测系

统〃。

18、量性研究与质性研究的区别？

①量性研究通过对数据资料的统计学分析探索研究现象的因果

关系，较客观地描述问题和现象的本质和规律。

②质性研究强调主观体验和真理的多元化，认为知识是由社会

构建的，现实是多元的。

19、伦理审查的内容包括审查科学研究设计是否遵循尊重他人、

有益和公正的原则。

第二章确立研究问题

1、选题是指形成、选择和确定一个需要研究和解决的科学问题，

它是开展研究工作的首要步骤。

2、选题是确定研究对象和选择研究课题的全过程，包括选择研

究方向、提出科学问题、阅读相关文献、并确定研究问题。

3、选题的思路：

①发现问题，形成意念：任何一项科研工作总是从发现问题开始

的。

②拟定方向，选择研究目标：对选题提出的初步设想，要通过对

其科学价值、社会效益、经济效益、技术效益及其可行性进行分

析，才能拟定研究方向和目标。

③查阅文献：阅读文献和立题过程是相互结合的过程，通过阅读

文献可以帮助研究者了解拟选题领域目前的研究现状和动态、分

析已有研究的优势

和不足。

④形成假说，建立模型：对发现的问题，通过阅读相关文献、结

合专业知识，使要研究的问题进一步系统化、完善化，从而形成

完整的科研假说。

⑤选题论证及综合评价

⑥最后决策

4、选题的来源：

①从临床实践中选题

②研究者与同事之间的相互交流

③阅读专业文献

④理论学习

⑤科学基金指南。

5、选题的基本要求

①选题具有科学性：选题必须符合最基本的科学原理，遵循客观

规律，具有科学性。科研选题要做到有根有据，不能主观臆造、

凭空想象。

②选题应具备可行性：研究课题必须具备的客观条件和主观条

件。包括：（1）研究对象的可获得性；（2）研究期限和时间局限；

（3）器材和设备；（4）研究经费；（5）研究者经验；（6）伦理需

求。

③选题应具备创新性：选题应是前人没有解决或完全解决的问

题，或者采用的研究方法具有原创性、独特性和首创性。

④选题应具备实用性

⑤研究题目明确具体

6、选题的注意事项：

①选题范围不可过大

②注意研究对象的特殊性

③最好结合自己熟悉的专业选题

④注意不断提高科研素质

7、研究问题的形成：

①进一步确定研究问题

②确定研究方向，使研究问题局限化

③构建完整的研究问题(PICO)

④论证研究问题

8、PICO

P：研究对象、研究问题

I：干预措施或感兴趣的研究议题

C:对照或比较

0：结局或预期结果

9、研究问题陈述：

①研究目的

②研究目标

③研究问题

④研究假设

10、研究问题的评价：研究问题的重要性、可研究性、可行性。

11、研究假设是指对已确立的研究问题，提出一个预期性的结果

或暂时的答案。

12、研究假设的作用：

①推动科学的发展

②指导研究的方向

③奠定新学说的基础

13、假设形成的方法：

①归纳演绎法

②比较分类法

③分析综合法

14、假设的性质：

①科学性

②假定性

③预见性

④曲折性

15、假设的陈述：①简单假设②复杂假设

16、护理研究课题主要来自于护理实践。

17、护理研究过程中最关键的阶段是选题和确立研究问题。

18、选题应满足社会需要和科学自身发展的需求，体现的科研原

则是实用性原则。

第三章文献检索

1、信息：是事物存在方式及其运动状态的特征表现。

2、知识：是人们在认识和改造世界的实践中所获得的经验的总

和，是信息加工后获得的产物。

知识分两类：①我们自己知道的②我们知道在什么地方可以找

到的。

3、情报：是知识或信息经过传递并起作用的部分。

4、文献：记录知识和信息的载体。

5、文献检索的作用：

①明确研究问题，形成研究假设。

②对研究领域内已知和未知的内容清楚、明确，以确保自己的研

究对现有证据具有贡献性。

③找空白点或不一致之处。

④决定是否需要重复前人的研究。

⑤验证、完善或发展临床护理干预措施。

⑥明确理论或概念框架。

⑦明确研究设计方案和资料收集方法。

⑧寻找专家作为咨询者。

⑨解释研究发现，提出建议。

6、文献检索的特点

①数量巨大

②载体多样化

③语种繁多

④内容交叉重复

⑤交流传播速度快。

7、文献的类型：

①按载体类型分（印刷型、缩微型、试听型、机读型）

②按文献发布的类型划分（图书、期刊、报纸、特种文献、电子

文献）

③按文献的级别划分（一次、二次、三次、零次文献）

7、各次文献区别

①一次文献：又称原始文献，指论著、论文、报告和会议资料等。

②二次文献：对一次文献进行加工，不改变一次文献的原有内容。

③三次文献：包括评论、进展、述评、词典、综述、教科书、指

南和手册、年鉴等。

④零次文献：未经发表或者未经加工整理的最原始文件。

8、检索步骤

①分析研究检索课题，明确文献检索要求。

②编制检索策略。

③使用检索工具，查找文献线索。

④了解馆藏情况，索取原始文献，满足课题需要。

9、参考文献的筛选：

①文献是否容易获取

②文献的相关性

③研究方法的科学性：研究所得证据的质量等级。

10、参考文献的阅读

①多次阅读

②阅读记录

③精读期刊论文

④积极阅读

⑤翻阅相关教材

⑥把握统计学结果和意义

⑦批判性阅读

11、文件管理软件的主要功能：

①文献收集高效化

②文献管理的智能化

③引文写作一体化

④资源管理多媒体化

⑤资料管理的云共享

12、中文医学文献检索工具及数据库

①中国生物医学文献服务体系

②中国知网

③万方数据知识服务平台

④维普期刊资源整合服务平台

13、英文医学文献检索工具及数据库

①PubMed（是国际上最权威的生物医学文献数据库之一）

©CINAHL（是护理学领域中应用最为广泛的数据库）

③Medline（规模最大、权威性最高的生物医学文献数据库）

④Embase（最新、被引用最广泛、最全面的药理学数据库）

（5）Journals@ovidFullText（期刊全文检索数据库）

©ScienceDirect（文献信息检索系统）

@WebofScience（学术信息资源整合平台）

14、循证数据库

①Cochrane

②OVID

③其他循证资源网站

15、检出文献太少，扩大检索范围，应该减少AND或用OR增加

同义词或相关词。

16、文献综述时应该以阅读一次文献为主。

第四章研究设计

1、研究设计的主要内容:

①研究对象的确定

②设置对照

③随机化

④确定观察指标

⑤确认变量

三、护理研理研常用的设计方案

z随机对照试蜡

随机对照

〔交叉对照试蛉

干!I性研究

（非随机对照试物

非随机对照J自身前后对照试短

〔历史性对照试蚣

护理研究

x病例对照研究

分析性研究

〔对列研究

＜观察性研究

（横断面研究（现况调查）

描述性研究J纵向研究

〔病例报告

二

实外部干预

验自然条件

研究者根据研究目的欲施加或或观察

性

研处理因素的、能作用于研究对象并引起宜接或

究间接效应的因素，又称试验因素。

设敏感、稳

在研究中接受处理并作为实验观察

计定、标准

的人、动物或其他实验材料，是处—

中研究对象

理因素作用的对象。

的

（客观性］

基

有效性

本处理因素作用了实验时象的反应或

L准色日j

要实验效应结果，般通过研究指标来及达。

素

2、随机对照试验（RCT）

1^=随机分组

E=实验组

C=对照组

x=施加干预或处理因素

。11=第n次观察或测量

3、随机对照试验

①特点：研究对象有同等机会进入实验组和对照组，无选择性偏

倚;影响因素组间分布相对均衡基线的可比性较好。

②优缺点:组间的基线状况保持相对一致，增加可比性，同时可

较好地防止人为因素的影响，可维持组间的相对平衡;对研究对

象采用严格、一致的纳入和排除标准，有利于验证研究结果和确

定研究结果的推广应用价值。

4、非随机对照试验

特点：

①一定有对研究对象的干预措施。

②缺少按随机原则分组或没有设立对照组；

③属前瞻性研究（干预在前，效应在后）；

④因果关系论述不如实验性研究的可信度较高；

⑤具有实用性和可行性

不对等对照组设计；自身前后对照设计；时间连续性设计

5、实验性研究设计的基本步骤

①明确研究目的

②确定研究设计类型

③确定研究对象

④确定样本量

⑤确定处理因素

⑥确定随机分组

⑦确定效应指标

⑧是否应用盲法

⑨确定统计分析方法

6、观察性研究分为①描述性研究②分析性研究

其中，描述性研究中最常用的方法为横断面研究，横断面研究的

分类分为普查和抽样调查。横断面研究中样本的抽样方法又包括

概率抽样、多阶段抽样以及非概率抽样。其具体特点为:

合良四医科大学泳诵学吃

概率抽样

横断面研究中样本抽样方法》简单随机抽样

1.概率抽样

方法：先将调查总体的全部观察单位统一编

使用随机的方法进行抽样，使

总体中的每一个观察单位都有号，然后采用随机数字表、统计软件或抽签

同样的几率被选入样本等方法之一随机抽取n（样本大小）个编号，

2.非概率抽样由这个编号所对应的n个观察单位构成研究

抽样时未采取随机的方法，总

样本。

体中的每个个体并非由相同的

几率进入样本

海纳百川博极赛n海纳百川博根医源

合良益百科力学评该学枕曲少《我科力学泳流学优

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A简单随机抽样»系统抽样

特点：最基本的抽样方法，也是其他抽样方方法：事先将总体内全部观察单位按某一序号

法的基础。等距分隔成n（样本大小）个部分，每一部分内

优点：操作简单，统计量的计算较简便含m个观察单位；然后从第一部分开始，从中随

缺点：当总体观察单位数量庞大时，给观察机抽出第i号观察单位，依此用相等间隔m机械

单位逐一编号较复杂，有时难以做到。地从第2部分、第3部分直至第n部分内各抽出一

个观察单位组成样本。

海纳百川博极医源海纳百川博极医源

合£6/年力拿小港学眈遏我科去学济诵学眈

KtraantaMEUCALwrasnrKUTVANruunei:KtNMmaMO*'AM*iEBnTiuimxcoui»QC

》整群抽样

»分层抽样方法：以现成群体为单位进行随机抽样。抽到群体中的

所有观察单位都将作为研究样本。

方法：先将研究对象按某一种或儿种特征进

优点：节约人力、物力、方便、容易实施。

行分层，然后在各层中采用简单随机抽样抽

取研究对象组成样本。缺点：用相同的样本含量时，抽样误差较大。

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目的抽样

A多级抽样

•方法:研究者根据自己的专业知识和经验以

方法:从大到小多个级别进行的抽样方法及对调查总体的了解，有意识的选择某些研

究对象。

优点:在大规模研究中适用广泛

・适用范围：

缺点:误差较大

。适于某些新技术措施，在探索性、前§8性

研究中常用，质性研究中常用。

・缺点：

。没有客观指标来判断样本的代表性。

7、横断面研究中样本含量的评估方法:

①经验法

②计算法

③查表法

8、横断面研究的设计内容：

①明确研究目的

②确定研究对象

③选择抽样方法，估计样本量

④明确调查指标

⑤制订调查表

⑥确定收集资料的方法

⑦建立质量控制措施

0⑧资料的整理与分析

9、分析性研究：分析性研究必须设立对照组，这是与描述性研

究的重要区别。常见的分析性研究是队列研究与病例对照研究。

10、病例对照研究的设计内容：

①提出病因假设

②明确研究目的，选择适宜的对照形式

③确定样本量

④获取研究因素的信息

⑤资料收集

⑥资料分析

11＞实验性研究效应指标选择的依据是：指标具有关联性、客观

性、精确性、特异性和灵敏性。

12、实验性研究设计的三个基本要素是处理要素、研究对象、实

验效应。

13、病例对照研究是从“果〃到“因〃的研究，属于回顾性研究。

第五章研究工具及其性能测定

1、问卷编制的原则

①目的明确

②结构合理、逻辑性强

③通俗易懂、适应应答者

④问卷长度适宜

⑤便于资料的校验、整理和统计

2、信度：是指使用某研究工具所获得结果得一致程度或准确程

度。

3、信度的测定方法：

①稳定性

②内在一致性

③等同性

4、校度的测定方法

①表面效度

②内容效度

③结构效度

④校标关联效度

5、相关程度越高，表小两版本等同性越好。

6、通常被研究者使用的有以下测量指标或统计方法：内部一致

性、重测信度、等同性、结构效度等。

7、信度和效度是反映研究工具质量高低的两个指标。研究工具

的信度和效度不是“有''或"无''的问题，而是程度上的“高〃或“低〃

的问题。

8、研究工具信度不具有敏感性。

9、一般认为对于一个新研究的研究工具，可接受信息度应达0.7o

10、一般认为，对于一个已被广泛使用的研究工具而言，在新的

研究中，其信度值至少应达到0.8。

11,不适合测量重测信度的是护理满意度。

注：重测信度的计算在课本61页

第六章收集资料的方法

1、资料收集是指收集研究问题相关信息和测量研究变量的过程,

是一个系统的、有计划的过程。（信息是产生研究结果和结论的

重要依据）

2、资料的来源：一手资料和二手资料。

3、收集资料的方案

①明确资料收集的目的

②选择资料收集的方法

③选择或编制研究工具

④设计资料收集的形式和程序

⑤预试验

⑥实验资料收集的方案：

选择研究人员；人员培训

4、自陈法：是研究者通过与研究对象的沟通来获取资料的方法，

包括问卷法和会谈法。

5、自陈法类型：

①非结构自陈法

②半结构自陈法

③结构式自陈法

6、问卷法的步骤:

①选择研究工具

②选择和培训调查人员

③发放问卷

④填写问卷

⑤回收和整理问卷

◎色秋烹里©见切生三，之感建登更

（一）优点问卷法的优缺点，一、铀占问卷法的优缺点

一）缺点

L调查范围广、花费少，可以短时间收集大样本资料

1.可能会有回收率、有效率偏低的情况，对未收回问卷的原

2.有统•的指导语和记录方法，与访谈法相比研究者对结因很难杳询

果的影响较小2.答卷者可能只是随意勾选答案，或者因各种原因隐瞒了真

实情形，分析资料时研究者难以判断，会使结果出现偏差

3.可以检测研究工具的信度和效度，对其质量进行评价，资

3.由于没有面对面的沟通，研究对象可能误解研究目的或问

料的准确程度和可靠性较好卷内容

4.易于控制调杳内容,资料可以进行统计浊理____________

海纳百川博极医源海纳百川博极医源

7、会谈法根据内容分为非结构式会谈、半结构式会谈和结构式

会谈。根据研究对象的数量分为个人会谈和小组会谈。

8、会谈法收集资料步骤

①制定会谈计划

②编写会谈提纲

③选择研究对象

④培训会谈人员

⑤会谈前的预约

⑥会谈的记录

9、观察法的分类：

金晃吗连科力学力源学晚

KUNMINCiMEDICALtlNtVEHSITYIIAIYIJANCOiXECiEE

一、观察法的分类

-）按照观1.自然观察发法

的情形分类

2.实验观察法

/一嚼按照观1.结构式观察法

毒质人容与类2.非结构式观察法

（三）按照观察

者的参与程度L非参与式观察法

分类2.参与式观察法

海纳百川博极医

10、结构式观察法的步骤

①明确观察内容

②明确结果判定标准和记录方法

③设计结构化记录表

④开展预测量

⑤修订记录表

⑥确定观察时间和地点

⑦选择和培训观察人员

⑧实施观察

11、非结构观察法的步骤：

①观察场景的环境特征

②观察对象的特征

③活动内容

④对话

⑤其他因素

晶;诞盘玄£电懑之思©逐巴去：£除思艺慝

四、观察法的优缺点四、观察法的优缺点

（一）优点

＞能获得深入、真实的一手资料

〃容易受观察者主观因素的影响

”适合于对活动和行为的研究

”适合于对某些无法通过自陈法收集资料的对象，容易产生霍桑效应

＞属于无创测・•不需要采集标本

“容易涉及伦理问题

A操作简便•不需要精密的仪器和操作人员•经济成本较低

海纳百川博极医源海纳百川博极医源

12、生物测量法的应用：

①评价护理干预效果

②测量患者的生理功能

③改进标本采集方法

④基因检测

◎冕吗盘科■六堂海源学院@品4盛科力学修•源学ft

三、生物医学测量法的优缺点三三、、生生物物医医学学测测量量法法的的优优缺缺点点

（一）优点（二）候一一

A测■者的主观因素对结果的影响最小

”需要仪器、设备和专业人员,成本高

A测最结果客观性好•可信度高