【浅析老年人心力衰竭临床护理3200字（论文）】

浅析老年人心力衰竭临床护理目录TOC\o"1-2"\h\u25975浅析老年人心力衰竭临床护理 110775引言 1245121心力衰竭的临床表现 1327422心力衰竭的主要风险因素 275522.1年龄 2179852.2疾病 251863心力衰竭的临床护理措施 2109143.1病情观察 268583.2减轻心脏负荷 3212893.3饮食指导 3264923.4体位护理 4108504结论 431105参考文献 4摘要:心力衰竭的发病原因是多样的，且当下多采取药物控制和手术治疗等的方式，但治疗不是最终目的，对患有该疾病的患者日常进行护理才是最有效的方式，能够改善患者的疾病症状，提高患者的生活质量，基于此，本文将探讨老年人心力衰竭的临床表现，并结合临床实际提出相关的护理措施，旨在为今后临床上对心力衰竭症状患者的护理提供借鉴与参考。关键词：心力衰竭；临床特点；护理引言心力衰竭是一种复杂的临床综合征，是各种心脏相关疾病的终期阶段。随着年龄的逐渐增长，老年人整个身体系统和器官的形态和功能都发生了一些必有的变化，也就是生理的老龄化。在心血管系统主要表现为心肌收缩力下降，心输出量减少，心脏贮备功能下降，这些变化使老年人易患心力衰竭。心力衰竭是大多数心血管疾病的最终结果，也是主要的死亡原因。是由于某些原因损伤心肌结构、收缩或舒张功能减少、心室泵功能降低、循环中有效的血量是无法满足机体正常运作的复杂的临床综合征。这种疾病多出现在老年人身上，短期复发率很高。1心力衰竭的临床表现心力衰竭时，心脏泵的血液功能较低，心脏排出量较低，导致外周组织灌注不足。由于心脏回血量减少，左心室舒张末压增大，肺毛细血管气压也随之增加，从而诱发了心脏泵功能受损的不良现象，因此体内血液动力学的变化是引发心力衰竭病理生理的因素。基于此，为了维持正常的心脏供血，神经内分泌系统此时过于兴奋，先是过度激活交感神经系统，然后激活肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）系统，在血管中出现活性物质，并通过一系列机制改变心脏肌肉的结构和功能，心室重构发生，以及心肌重量的临床增加、心室容量的增加和心室形态的改变，进一步加剧了心脏功能的逐渐恶化，加重了心力衰竭的病症。2心力衰竭的主要风险因素2.1年龄由于该疾病在老年人中呈现出高发的趋势，因此，首先对该疾病风险因素的探讨是从年龄出发的，由于老年人机体功能逐渐下降，各器官的作用力大不如前，且自身抵抗力也呈现出衰弱的趋势，因此，各种调查结果表明，随着年龄的增长，心力衰竭的发病率也在上升。2.2疾病血压升高是心力衰竭的主要风险因素之一。弗雷明汉心脏研究(TheFraminghamHeartStudy，FHS)结果表明，70%的男性和78%的女性在心力衰竭发病前患有高血压；还发现青年男子因高血压而患心力衰竭的风险是无高血压者的四倍，女性则要高出三倍之多；也就是说，35至64岁的高血压患者，患心力衰竭的相对风险中男性为4.0，女性为3.0；65至94岁高血压患者中，男女性患心脏病的相对风险为1.9；但是，如果同时患有左室肥厚，相对风险就会大大增加，FHS的数据表明了这一点，17%的男性患者和18%的女性患者在心力衰竭之前患有左室肥大，而35至64岁患有左室明显肥厚的患者，男女患心力衰竭的风险为14.9和12.8；65至94岁的左室肥厚者中，男女性患心力衰竭的相对风险为4.9和5.4。糖尿病患者患心力衰竭的风险较高。35～64岁的人群相对危险性为男性4.4、女性7.7；65～94岁的人群相对危险性为男性2.0、女性3.6。3心力衰竭的临床护理措施3.1病情观察（1）夜间呼吸困难是患有心血管疾病的老年人的常见症状，许多患者已经习惯了这种症状，能够经受住短期的缺氧，因此轻微发作后呼吸困难逐渐缓解，不想打扰他人。这时，护士必须按照医生的指示注意预防护理，提出耐心和谨慎的询问，提供高枕卧位，提供吸氧或提供利尿剂、解痉剂或镇静剂。（2）咳嗽在活动或夜间时较重，休息或坐起后会减弱，可能是由于肺部充血以及肺部毛细血管内血液压力增加所致。咳嗽出血可能由肺动脉高压引起的支气管内膜微血管破裂引起。因此，咳嗽是心力衰竭的早期症状之一，往往早于其他心力衰竭迹象。（3）心率的迅速上升可能是心力衰竭的早期征兆，如果心率加快20倍以上/分钟，并伴有呼吸困难，就必须及早治疗。如果患有房型传导障碍或用洋地黄体制剂的病人不符合上述标准，应予以仔细观察。（4）头晕、疲劳或无力，往往是老年人心力衰竭的早期症状，甚至是神情恍惚，反应迟钝等，应引起重视。（5）当出现如上腹部疼痛、肝区疼痛或恶心、呕吐等消化症状时，这往往是右心衰竭的早期症状。有时有较高的消化道出血，使心血管症状不太明显。3.2减轻心脏负荷在日常生活中，老年人应当根据年龄、能力、心脏功能等尽自己所能地进行活动，这样通常不会导致心脏功能不全的发生。当病人有心功能不全发生时，护士应注意限制病人的活动，轻微心力衰竭时，可从事室内活动，严重心力衰竭时，应严格卧床休息，保持平稳排便。输液治疗时，应确保药物的流速不得过快，严格遵照老年人输液速度，避免因患者心脏负荷不足导致的不良反应的发生。同时，必须教育病人不要从事超出其能力的体力活动，并在身体状况改善时逐步从心力衰竭中抽离出来，努力将自己的机体功能进行恢复。3.3饮食指导由于心力衰竭，患者气闷，活动减少，消化功能差，消化道有不同程度的淤血，会导致食欲下降。此外，过量食用钠盐，会加剧心力衰竭。因此，护士应该向病人解释饮食与疾病复发之间的关系，说服他们吃低热量、营养价值高、高蛋白，高维生素、高纤维素、不产生胀气易消化的半液体饮食，并保持少食多餐。根据病情对含钠食品进行适当控制，防止过量摄入钠盐导致体液滞留过多，加重心脏负担。当食欲好转时，可适当补充热量和高营养，不要吃得太快，避免吃得太多和而腹胀，增加心脏负担，注意保持排便顺畅。饮食以少盐、易消化清淡饮食为宜；多吃水果和蔬菜，避免进食产气食物，如大豆，芹菜等，加重呼吸困难；避免吃刺激性食物；如辣椒，过冷过热的食物等，注意营养膳食均衡。3.4体位护理由于心力衰竭和呼吸困难，患者可以采取坐半或端坐，保持腿部下垂，以减少回血量，减轻心脏负担，同时降低膈肌，增加肺容量，从而改善呼吸困难。当患者床上取坐位或半坐卧位时，由于坡度关系，容易下滑。因此，尽量为病人创造舒适的卧床姿势，减少久坐造成的疲劳，避免褥疮发生。4结论综上所述，心力衰竭尚无根治方法，属慢性终身病，我国大约1%的成年人患有慢性心力衰竭，需进行长时间、坚持不懈地综合治疗才可有效控制疾病。心力衰竭患者的治疗与日常护理是相辅相成的。心力衰竭患者由于日常活动能力、社会行为的减少，缩小活动范围，容易导致负面情绪的增加，从而影响患者的治疗与护理的依从性，而消极的情绪也能在血压变化压力指数，直接影响该疾病的进展，严重的情绪波动也直接导致猝死，影响患者的日常活动，老年患者一些比较悲观的处理，躺在床上等待死亡的消极思想，进一步加重病情，形成恶性循环。参考文献[1]于萍.心力衰竭≠生命终结心衰，所有心脏疾病的“归宿”[J].康复，2015,15(07):15-16.[2]李瑾英.真武汤合五苓散加减治疗阳虚水泛性慢性心力衰竭临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志2019,7(14):19.[3]薛松维.慢性心力衰竭新气象（一）(48)[J].中国乡村医药，2018,025(019):32-40.[4]孙小强.辽宁省农村心力衰竭流行病学及治疗状况调查[J].中国实用内科杂志,2009,29(11):1000-1002.[5]杨玉青，卢新政，黄峻.2013年美国心脏病基金会/美国心脏病学会心力衰竭管理指南介绍和解读[J].心血管病学进展，2014,35(001):13-16.[6]温凤亭.风湿性心脏病心力衰竭患者的临床治疗方法及治疗效果分析[J].当代医学,2018.[7]陈金榆、郭武栋、姜骁桐、高田田.基于真实世界数据分析稳定型冠心病患者并发心力衰竭的危险因素[J].中国药物经济学，2020130(10):61-64.[8]唐富琴,姜云瀚,朱雨,等.压力诱导的心力衰竭演变过程中的心脏结构、血流动力学和肺部大体观的动态改变[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2018(4):410-415.[9]TsaoCW,VasanRS.CohortProfile:TheFraminghamHeartStudy(FHS):Overviewofmilestonesincardiovascularepidemiology[J].InternationalJournalofEpidemiology,2015,44(6):1800-1813.[10]Levy,D,Massarob,etal.Plasminogenactivatorinhibitorandtheriskofcardiovasculardisease:TheFraminghamHeartStudy[J].ThrombosisResearch:AnInternationalJournalonVascularObstruction,HemorrhageandHemostasis,2016.[11]张一峰,李树仁,刘肖,etal.未伴心力衰竭的非ST段抬高型心肌梗死患者院内急性左心衰竭的影响因素研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2019,027(012):33-37.[12]S,Houterman,H,etal.Predicti