眼位检查-遮盖法眼位检查（双眼视检查）

遮盖法+棱镜确定斜视幅度

客观准确确定斜位量遮盖法检查——眼球位置遮盖法眼球是否运动是否存在斜视隐斜视or显斜视遮盖法眼球运动方向眼球运动幅度斜视的类型内斜/外斜or上斜/下斜斜视的幅度估计斜视的大小

棱镜基底棱镜顶尖斜面斜面水平三棱串镜

水平斜视大小垂直三棱串镜

垂直斜视大小

使光线向基底方向偏折；图像向顶尖移动；改变光束方向，不改变聚散度。棱镜基底棱镜顶尖入射角出射角法线法线入射角出射角棱镜的光学特点MM内直肌外直肌斜视角的大小外斜视用基底向内的棱镜用BASEIN（BI）表示。

外（隐）斜视外斜视不分眼别，假设外隐斜10棱镜度1）加在右眼10BI，2）加左眼10BI。3）分别在两眼前加5BIM

M内直肌外直肌斜视角的大小内斜视用基底向内的棱镜用BASEOUT（BO）表示。内（隐）斜视内隐斜不分眼别，假设内隐斜10棱镜度1）加在右眼10BO，2）加左眼10BO。3）分别在两眼前加5BOMM斜视角的大小右眼上斜视用基底向下的棱镜，用BASEDOWN（BD）表示。

垂直（隐）斜视——右眼上斜视垂直斜视分眼别，假设右眼上隐斜10棱镜度1）加在右眼10BD，2）加在左眼10BU。3）分别在两眼前加5棱镜度：右眼5BD;左眼5BUM

M斜视角的大小右眼下斜视用基底向上的棱镜，用BASEUP（BU）表示。垂直（隐斜）斜视——右眼下斜视垂直斜视分眼别，假设右眼下隐斜10棱镜度1）加在右眼10BU，2）加在左眼10BD。3）分别在两眼前加5棱镜度：右眼5BU,左眼5BD“尖对尖”口诀

内旋转斜视角膜垂直子午线（相当于角膜12点钟的标志线）依照矢状轴向颞侧或鼻侧的旋转斜视遮盖法+棱镜测定斜视的大小交替遮盖检查看不到眼球运动棱镜只能实现光线的直线偏折，不能让光线旋转偏斜外旋转斜视旋转隐斜眼动方向斜位判断测量棱镜基底由外向内动（斜位回正位）由内向外动（斜位回正位）由上向下动（斜位回正位）由下向上动（斜位回正位）外斜视内斜视上斜视下斜视基底向内基底向外基底向下基底向上小结在交替遮盖检查中，发现被检者右眼从上向下动，左眼从下向上动，请判断患者的斜视类型，确定检查棱镜的基底方向。

思考题遮盖法眼位检查破坏融合力，才能鉴别三者：1.视野不同：遮盖法

（

最彻底---最大暴露，最客观的）2.两眼所见物像不同：

马氏杆检查3.超过融合力大小的棱镜破坏融合力：

Von-Graefe方法（棱镜分离法）（

两眼所见物像相同，

最不彻底，

最小暴露）

14遮与去遮试验(cover-uncovertest)遮盖实验（Covertest）交替遮盖试验(alternatingcovertest)通常情况下，交替遮盖与单眼遮盖-去遮盖法二者连续进行检查。遮盖法眼位检查遮盖试验（Covertest）设备：遮盖板，笔灯相距0.5M33CM和5M距离的眼位检查，也可以任意指定距离注意观察是否移动，移动方向，移动的幅度、移动速度16遮盖法检查关注点眼球运动是否运动是否存在斜位运动方向斜视的类型运动幅度斜位量的大小运动速度融合建立的快慢仅仅适用于遮盖---去遮盖检查法

遮与去遮试验(cover-uncovertest)判断是否存在显斜视，也可以鉴别隐斜视和显斜视；观察未被遮盖的眼。(differentiatesbetweenaphoriaandatropia)

遮盖试验（Covertest）18遮盖右眼，观察左眼的运动，去掉遮盖，观察左眼的运动遮盖左眼，观察右眼的运动，去掉遮盖，观察右眼的运动在遮盖部分，可以判断显斜视的存在与否利用去遮部分，可以判断交替性斜视或恒定性斜视遮与去遮实验(cover-uncovertest)

眼球实际位置遮与去遮实验(cover-uncovertest)20

注视正前方遮与去遮实验(cover-uncovertest)21

回到眼球实际位置遮与去遮实验(cover-uncovertest)22

显斜遮与去遮实验(cover-uncovertest)23

注视正前方遮与去遮实验(cover-uncovertest)24斜位回到正位

回到眼球实际位置遮与去遮实验(cover-uncovertest)25正位回到斜位26

交替遮盖实验(alternatingcovertest)方法：遮盖右眼，再遮左眼，反复数次，观察被遮盖眼在去掉遮盖时的移动。27

注视正前方交替遮盖实验(alternatingcovertest)28

注视正前方回到潜在的偏转趋势上交替遮盖实验(alternatingcovertest)29回到潜在的偏转眼位上注视正前方交替遮盖实验(alternatingcovertest)注视正前方回到潜在的偏转趋势上回到潜在的偏转眼位上注视正前方正位视E眼球不动融合已打破交替遮盖检查外隐斜视E暴露眼从外侧向内的运动显斜视表现与隐斜视相同，也能观察到眼球运动运动融合已打破交替遮盖检查

交替遮盖实验(alternatingcovertest)右眼内转外向内转--潜在的偏转眼位向正位转外隐斜(exophoria)右眼外转内向外转--潜在的偏转眼位向正位转内隐斜(esophoria)右眼下转？34判断斜视的性质和度数；观察被遮盖的眼。(Determinesthedirectionandmagnitudeofaphoriaortropia

交替遮盖实验(alternatingcovertest)双眼同时注视视标标注视视标遮盖右眼，观察左眼左眼动斜视右眼去遮盖，观察左眼左眼运动左眼恒定斜视左眼不动交替性斜视左眼不动改遮盖左眼，观察右眼右眼不动右眼运动隐斜/正位显斜视交替遮盖动不动隐斜正位视左眼去遮盖，观察右眼右眼动右眼不动右斜视交替性斜视先做遮盖--去遮盖观察未遮眼观察遮盖眼检查流程双眼同时注视视标注视调节视标眼球运动显性斜视遮盖右眼左眼运动交替性斜视交替遮盖眼球不动斜位视正位视遮盖-去遮盖法右眼去遮盖右眼不动右眼原注视眼偏倒斜位左眼原为斜位眼回到注视位右眼仍在斜位右眼去遮盖右眼运动左眼恒定斜视右眼斜位到注视位左眼注视位到斜位遮盖右眼左眼不动融合没有建立右眼在斜位去遮盖右眼右眼运动左眼注视眼右眼在斜位融合建立右眼回注视位隐斜视右眼去遮盖右眼不动显斜视改遮左眼右眼运动右眼回注视位左眼到斜位去遮左眼左眼运动去遮左眼左眼不动左眼由斜位到注视位右眼由注视位到斜位右眼恒定斜视右眼交替性斜视左眼在斜位右眼注视隐斜视or右眼为斜视眼左眼为注视眼区分正位视与斜视鉴别隐斜视与显斜视遮盖法检查流程

遮盖右眼，左眼没动观察到：说明：左眼为注视眼

右眼不确定说明：

遮盖后的右眼在外斜位上，去遮盖后，融合建立，右眼从外向内运动注视目标。外隐斜视右眼去遮盖，右眼运动从外向内运动观察到：在整个检查过程中要注意：要给充足的定位时间，允许有恢复双眼视的时间。遮盖速度不要太快，一般遮盖3~5秒，足以打破融合要用调节视标保持眼位稳定。（AC/A---影响调节----影响眼位）不时提醒被检者注视视标，确保注意力集