中国医科大学2014年1月考试

中国医科大学2014年1月考试中国医科大学2014年1月考试《精神科护理学》考查课试题一、单选题（共20道试题，共20分。）1.神经症患者最常见的主诉是()A.易惊醒B.早醒C.入睡困难D.头晕E.焦虑满分：1分2.精神分裂症患者发病期大多是()A.儿童期B.青年期C.中年期D.更年期E.老年期满分：1分3.精神活性物质是指()A.来自体外可影响精神活动，但不易成瘾的物质B.来自体内可影响精神活动，并可导致成瘾的物质C.来自体外可影响精神活动，并可导致成瘾的物质D.来自体内可影响精神活动，但不易成瘾的物质满分：1分4.抑郁症患者的情感低落的特点是()A.上午较轻，下午较重B.时轻时重C.昼重夜轻D.昼轻夜重满分：1分5.某妇女与人发生口角后，突然不能发声，但能用手示意，耳鼻喉科检查声带活动良好，情绪轻度焦虑。该症状为()A.运动性失语B.缄默症C.癔症性失音D.焦虑状态E.急性喉炎满分：1分6.精神科最为常见的急危状态是()A.出走行为B.自伤、自杀行为C.暴力行为D.吞食异物满分：1分7.关于精神分裂症患者的护理，下列说法不正确的是()A.严防意外事故发生B.应让患者将药全部服下后方可离开C.对兴奋躁动的患者可长期使用约束用具D.对长期木僵患者应定时翻身E.服药后应检查患者口腔满分：1分8.恐惧症首选的治疗方法是()A.抗焦虑药物治疗B.抗抑郁药物治疗C.认知治疗B.思维敏捷C.动作行为增多D.感知障碍满分：1分二、论述题（共5道试题，共20分。）精神障碍:指的是大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称。常见的有情感性精神障碍、脑器质性精神障碍等。精神分裂:是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。谵妄性躁狂是躁狂状态的一种临床类型，有些患者相信自己正得到外界的帮助，幻听和幻视也有发生，睡眠需要常明显减少，躁狂患者不知疲倦，活动过度，行为轻率不顾风险，病情达到极端时，患者的精神运动行为如此疯狂，以致在情绪和行为之间没有可以理解的联系；这种无意义的激越状态被称作谵妄性躁狂，和抑郁性木僵成为两个极端，在当今的精神科实践中谵妄性木僵已很少见到，因患者可死于体力衰竭。4.反射性幻觉:是当某一感官处于功能活动状态时，产生某种感觉体验时，另一感官即出现幻觉。5.妄想:是指一个人所独有的和与自我有切身关系的坚信不疑的观念，不接受事实与理性的纠正。三、主观填空题（共5道试题，共20分。）1.躁狂发作患者一般存在所谓三高症状，即情感高涨、思维奔逸、意志行为增强。2.柯萨可夫综合症是指遗忘、定向障碍、虚构。3.感知综合障碍临床上常见有视物变形症、空间知觉障碍、时间感知综合障碍、非真实感。4.心理治疗的原则有尊重信任、保密、挖掘资源、综合性、预防原则。5.精神分裂症临床常见类型有偏执型精神分裂症、青春型(瓦解型)精神分裂症、紧张型精神分裂症、单纯型精神分裂症、未分化型精神分裂症四、简答题（共7道试题，共40分。）1.简述精神障碍患者的睡眠护理措施。1.提供安全、安静的住院环境安全管理是精神病区的重中之重。2.根据医嘱及病情，患者进行分级管理。3.心理护理4.对症护理2.简述人格障碍的共同特征。：⑴开始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年乃至终生。

⑵可能存在脑功能的损害，但一般没有明显的神经系统病理形态学改变。

⑶人格显著偏离正常，从而形成与众不同的行为模式，如情绪不稳、易激惹、情感肤浅或冷酷无情等。

⑷主要表现为情感和行为的异常，其意识状态和智力均无明显的缺陷，一般没有幻觉和妄想。

⑸对自身的人格缺陷常无自知之明，难以从失败中吸取教训。

⑹一般能应付日常工作和生活，能理解自己行为的后果。

⑺各种治疗手段对人格障碍效果欠佳，医疗措施难以奏效，再教育的效果也有限。4.简述对癔症情感爆发的护理措施。1、实施半开放式管理为主。

2、患者的个人生活物品自己管理。

3、鼓励患者参加病房内各种工娱活动，在工作人员带领下参加户外活动。

4、经医师同意后在监护人员陪同下在规定时间内可假出院。5.简述抗精神病药物的治疗原则。急性期，以系统的药物治疗为主，一船疗程为2—3个月；慢性期，采用药物维持治疗。维持的药物剂量，应是最低的有效剂量，可以为治疗量的1／2—1／5，或根据患者的症状而调整。维持治疗的时间，一般认为第一次发病，用药维持治疗2年；如第二次发病，维持治疗时间不少于3年；如第三次发病，则不轻易停药，应长期维持药物治疗。

原则上尽可能使用一种抗精神病药物。有时可将低效价药物与高效价药物合并使用，但应以一种为主。当有抑郁症状时，可合并使用抗抑郁药物。出现锥体外系副作用时，应合并使用抗锥体外系副作用的药物。

长期使用抗精神病药物，易出现迟发性运动障碍。目前尚缺乏有效的治疗方法，应尽量预防其发生。①应尽可能用最小剂量，保持最佳效应；②避免用超大剂量；③可采用“药物假期”，即周末停药；④尽可能少用拟胆碱能药物；⑤早期识别迟发性运动障碍。6.试述对精神科护理人员有哪些特殊要求？（1）专业知识与技能：基础教育、专业训练、在职教育；（2）专业态度与理念：献身精神、同理心、耐心与毅力、尊重与关怀、友善与宽容、客观公正的态度、维护病人权利；（3）自我认知：培养健全成熟的人格，并正确运用自己的人格特质作为治疗工具；培养自我认知及了解他人的能力；培养客观情绪的能力；保持乐观、幽默、学会适当放松自己。7.试述精神分裂症患者健康教育的主要内容。1、教会患者和家属有关精神分裂症的基本知识，使其认识到疾病复发的危害，认识药物维持治疗，心理治疗对预防疾病复发及防止恶化的重要性。

2、让患者和家属掌握有关精神药物的知识，如药物的作用，不良反应，药物维持的年限及服用中的注意事项等。教育患者按时复诊，在医生指导下服药，不擅自增药，减药或停药。使患者能识别药物不良反应的表现，并能采取适当的应急措施。