伤口护理幻灯片

17/07/2024ColoplastAcademy--WoundManagement1伤口护理新进展熊常娟2015年12月1日伤口护理-17/07/2024ColoplastAcademy--WoundManagement2压疮的定义压疮

—皮肤表面发生破裂，包括表皮、真皮、皮下、筋膜、肌肉或关节囊的中心性坏死。分期

—I期:病变仅累及表皮层

—II期:病变累及真皮层,未达皮下

—III期:病变累及皮肤全层，筋膜未损

—IV期:病变深及筋膜、肌肉和骨骼

—Ⅴ期：不可分割期I表皮层真皮层皮下组织筋膜及肌肉骨骼IIIIIVI伤口护理-17/07/2024ColoplastAcademy--WoundManagement3I期压疮特征—淤血红润期，浅颜色的皮肤可见皮肤呈持续的红色不消退，较黑的皮肤则呈蓝色或紫色，伴有红、肿、热、痛。伤口护理-17/07/2024ColoplastAcademy--WoundManagement4II期压疮特征—炎性浸润期，皮肤的部分层次如表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死，表现为受损皮肤呈紫红色，有水疱形成、浅表破溃。伤口护理-17/07/2024ColoplastAcademy--WoundManagement5III期压疮特征

—浅度溃疡期，全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。皮肤溃疡比较深，疼痛加剧，可伴有或不伴有深层组织的损伤。伤口护理-17/07/2024ColoplastAcademy--WoundManagement6IV期压疮特征—坏死溃疡期，全层皮肤及骨骼、肌肉及肌腱等发生坏死，溃疡很深，有时有窦管形成。严重者可并发脓毒血症，危及生命。伤口护理-17/07/2024ColoplastAcademy--WoundManagement7局部软组织缺血缺氧坏死病理损害由浅至深逐渐累及皮肤肌肉及骨骼压疮发生局部组织持久受压长期皮肤受潮消瘦、营养不良其他：如水肿等压疮的发生伤口护理-17/07/2024ColoplastAcademy--WoundManagement8伤口测量二维面积:长

宽结痂伤口需先除去上面结痂,才可測得深度使用测量尺拍照头脚伤口护理-17/07/2024ColoplastAcademy--WoundManagement9

伤口测量三维面积:长

宽

深伤口注膜伤口注水工具：探针、棉棒、换药钳/镊头脚伤口护理-17/07/2024ColoplastAcademy--WoundManagement10伤口测量—窦道,瘘管,潜行描述时钟法举例:六点至九点位置有1.5厘米的腔洞/潜行；四点有4厘米的窦道.窦道:是异常脓肿通道或脓肿腔导致的通道和盲端.瘘管:是两个凹陷上皮组织之间的异常连接或一个凹陷上皮组织和皮肤之间的异常连接.潜行:是伤口边缘与伤口床之间的袋状空穴.伤口护理-17/07/2024ColoplastAcademy--WoundManagement11伤口渗出液

量-少量(5ml/24小時)中量(5-10ml/24小時)多量(>10ml/24小時)-衡量敷料的干、湿作记录顏色-清澈,粉紅水样,黃脓,黄绿脓,褐色

气味-伤口感染所产生的恶臭味

伤口护理-17/07/2024ColoplastAcademy--WoundManagement12选择护理敷料的标准能保持生理环境防止干枯有利于坏死组织脱落，保持基底洁净，减少感染危险有利于引流除臭舒适，防擦伤，能保护创面有利于细胞移入及肉芽形成方便省时，易揭除而不伤肉芽组织伤口护理-17/07/2024ColoplastAcademy--WoundManagement13伤口换药换药的基本原则：无菌原则清除失活坏死组织保持、促进肉芽生长促进伤口愈合伤口护理-17/07/2024ColoplastAcademy--WoundManagement14清洁伤口：

0.5％碘伏棉球由里向外消毒3-5cm感染伤口：先用0.5％碘伏棉球由外向里消毒皮肤，继之用生理盐水小棉球清除创面脓液，最后用0.5％碘伏棉球消毒伤口周围皮肤伤口消毒的方法伤口护理-17/07/2024ColoplastAcademy--WoundManagement151）

对预测的菌种有效2）

注意使用浓度3）

不要引起过敏和皮炎4）

短时间内出现消毒效果5）不引起疼痛刺激