临床药学进修学员心血管专业理论考核试题

临床药学进修学员心血管专业理论考核试题一、单选题（60题，每题1分）1.女，58岁，有2型糖尿病史，因头疼、头晕就诊，体征和实验室检查，餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白8.8%，血压166/96mmHg，蛋白尿＞1g/24h，推荐在降糖的基础上，合并选用DA美托洛尔B氢氯噻嗪C卡维地洛D赖诺普利E氯吡格雷高危患者的高血压病治疗原则AA一经诊断，立即开始对高血压及并存危险因素和临床症状进行药物治疗B.立即进行抢救治疗C.立即使用抗高血压药物D.观察一段较长的时间，再决定是否进行药物治疗E.先观察(血压及危险因素)数周，然后决定是否进行药物治疗3.高血压合并消化性溃疡者不宜选用DA甲基多巴B酚妥拉明C硝苯地平D利血平E依那普利4.患者女，68岁，既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查，血压172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h(正常值﹤150mg/24h)，血尿酸416μmol/L(正常值180-440μmol/L)，血钾6.1mmol/L(正常值3.5-5.5mmol/L)在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合应用下列哪种药品BA螺内酯B呋塞米C卡托普利D依那普利E拉西地平高血压伴前列腺增生患者适宜选用的药物是EA硝苯地平B卡托普利C氢氯噻嗪D普萘洛尔E特拉唑嗪患者，男，46岁，因心绞痛伴房颤，给予维拉帕米治疗。维拉帕米的禁忌证是BA双侧肾动脉狭窄B心力衰竭C痛风D冠心病E哮喘男，35岁，髓关节置换术后7天，患者右侧下肢肿胀、疼痛，出现浅静脉显露。该患者最可能发生EA脉管炎B下肢动脉栓塞C肺动脉栓塞D病理性骨折E下肢深静脉血栓形成属香豆素类抗凝血药的是BA氯吡格雷B华法林C血凝酶D利伐沙班E肝素新型抗凝药物是BA普罗帕酮B达比加群酯C阿司匹林D地高辛E肝素关于静脉血栓治疗，说法错误的是DA肝素抗凝不能超过10dB华法林治疗需要保证INR维持在2.0~3.0C链激酶可以溶解血栓D抗凝药最好采用肌肉注射E使用华法林时尽量避免与阿司匹林合用关于房颤时抗凝剂的使用，说法错误的是B注意避免外伤，规律饮食假如忘服1次华法林，不用补服定期检查INR掌握药物剂量，按时服药尽量不要同时应用其他抗血栓药物可用于房颤时转复并维持窦性心律的药物是DA利伐沙班B硝苯地平C地尔硫卓D胺碘酮E去乙酰毛花苷患者，女，57岁，服用华法林钠片进行抗血栓，药师在进行用药指导的时候，应提醒在饮食上，可增强华法林抗凝作用的食物为BA白菜B洋葱C韭菜D菠菜E甘蓝哪种药物仅舒张小动脉平滑肌而起到降压作用DA利血平B氢氯噻嗪C硝苯地平D肼屈嗪E可乐定哪个药物不可用于高血压合并慢性阻塞性肺病患者AA普萘洛尔B肼屈嗪C氢氯噻嗪D胍乙啶E利血平轻度或中度原发性或肾性高血压宜选用的治疗药物是DA普萘洛尔B硝苯地平C肼屈嗪D卡托普利E氢氯噻嗪男，51岁。体检诊断为高血压，并伴有左心室肥厚，针对该患者的病症，最宜服用哪种抗高血压药物EA利尿药B中枢性降压药C钙拮抗剂D神经节阻断药E血管紧张素转化酶抑制剂下列哪种药物通过阻断血管紧张素II受体而治疗慢性心功能不全CA美托洛尔B卡托普利C氯沙坦D氨力农E地高辛19.降压药不包括CA阿利吉仑B利血平C左旋多巴D肼屈嗪E硝普20.高血压危象的患者宜选用BA硝苯地平B硝普钠C普萘洛尔D卡托普利E氢氯噻嗪患者男性，56岁，身高160，体重65kg。体检发现Bp170/90mmHg，空腹血糖6.3mmol/L，其余检查化验均正常。无吸烟饮酒史，无家族病史。该患者诊断为B

A.高血压病1级（中度）

B.高血压病2级（中危）

C.高血压病2级（高危）

D.高血压病3级（高危）

E.高血压病3级（很高危）能防止，甚至逆转血管壁增厚和心肌肥大的抗高血压药是DA利尿降压药Bα受体激动药C钙离子通道阻滞药D血管紧张素转化酶抑制药Eα受体阻断药23.洛伐他汀的作用是AA主要影响胆固醇合成B主要影响胆固醇吸收C影响脂蛋白合成、转运及分解的药物D主要影响甘油三酯合成E主要影响胆固醇排泄HMG-CoA还原酶抑制剂的严重不良反应是EA肌肉触痛B肾损害C溶血性贫血D过敏反应E横纹肌溶解症对贝特类(苯氧芳酸类)的叙述正确的是AA能明显降低血浆TG、VLDL-CB可升高TC、LDL-CC主要用于原发性高胆固醇血症D可降低HDL-CE可降低纤溶酶活性患者男性，40岁，高血压病史5年。2小时前因过度劳累出现头痛，烦躁，心悸，多汗，Bp260/130mmHg，采用以下哪一项药物治疗最适宜E

A氢氯噻嗪片50mg口服B硝苯地平片10mg含服C地西泮注射液10mg肌肉注射D吗啡注射液5mg皮下注射E硝普钠0.5mg/Kg静滴患者男性，47岁，既往2型糖尿病及高血压病史，冠心病家族史，近日夜间频繁胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移0.2mV，应给予下列哪种药物治疗D

A硝酸甘油B阿托伐他汀钙片C普萘洛尔D硝苯地平E阿司匹林57岁，预激综合征病史5年。进1周以来突然心悸，头晕。入院查Bp120/70mmHg，心率130次/分，节律不规则，第一心音强弱不等。心电图示P波消失，R-R间距绝对不齐。对该患者的治疗时下列哪种药物禁止使用E

A普鲁卡因胺B普罗帕酮C胺碘酮D奎尼丁E西地兰患者女性，30岁，风湿性心脏病史15年，近日心慌明显，稍事活动即感气短，夜间睡眠不能平卧。心电图示房颤，心室率135次/分，拟即刻静脉给予D

A利多卡因B普萘洛尔C维拉帕米D毛花甙丙E呋塞米29.患者女性，63岁，高血压、高脂血症以及糖尿病病史，口服美托洛尔、阿托伐他汀、依折麦布、硝苯地平、二甲双胍治疗，近日来患者出现脚踝水肿，可能由哪种药物所致CA美托洛尔缓释片B阿托伐他汀钙片C硝苯地平缓释片D依折麦布片E二甲双胍片30.患者女性，30岁，风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄合并房颤，服用地高辛0.25mg/d，在活动后仍常感心悸，心率130次/分左右，药物如何调整B

A.地高辛加至0.50mgqdB.加用美托洛尔6.25mgbidC.加用胺碘酮0.2gtidD.加用维拉帕米60mgtidE.加用美西律0.2gtid31.可明显降低血浆甘油三酯的药物是AA贝特类B胆汁酸螯合剂C抗氧化剂D普罗布考EHMG-CoA还原酶抑制剂32.烟酸的适应证叙述最准确的是EAI型高脂蛋白血症BIIa型高脂血蛋白症CIII型高脂血蛋白症DV型高脂血蛋白症E广谱调血脂药33.下列唯一被批准用于临床的选择性胆固醇吸收抑制剂是CA瑞舒伐他汀B非诺贝特C依折麦布D烟酸E阿利克仑34.主要降三酰甘油的药物是BA洛伐他汀B吉非贝齐C考来烯胺D烟酸E普罗布考既有调血脂作用，也能用于动脉粥样硬化的药物是AA洛伐他汀B吉非贝齐C考来烯胺D烟酸E普罗布考36.患者，50岁，高脂血症3年，长期服用阿托伐他汀钙控制血脂，需监测肝功能的指标，以下选项中不属于肝功能检测的是(A)ACKBASTCALTDAPETBIL37.严重肾功能不全患者使用时无需调整剂量的药物是DA洛伐他汀B瑞舒伐他汀C辛伐他汀D阿托伐他汀E普伐他汀38.属于胆固醇吸收抑制剂的是CA阿昔莫司B阿利吉仑C依折麦布D普萘洛尔E多巴胺哪个药物以降低TG为主要治疗目标BA洛伐他汀B吉非贝齐C考来烯胺D烟酸E普罗布考水溶性他汀类药物影响胆固醇合成的主要部位是DA肾上腺B性腺C心脏D肝脏E大脑无活性代谢物的他汀类药物是DA洛伐他汀B辛伐他汀C匹伐他汀D氟伐他汀E阿托伐他汀患者,男,60岁。入院诊断为:高胆固醇血症、支原体肺炎。医师拟选用克拉霉素治疗支原体肺炎,同时需进行调血脂治疗,不宜与克拉霉素合用的调血脂药是（C）A依折麦布B非诺贝特C辛伐他汀D氟伐他汀E瑞舒伐他汀患者,女,55岁。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后一直服用他汀类药物,但是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)未达标,医师增加了他汀类药物的剂量后,患者的ALT升至120U/L,故医师拟恢复原他汀药物的剂量,并联用其他调血脂药,该患者宜联用的药物是（A）A依折麦布B非诺贝特C辛伐他汀D氟伐他汀E瑞舒伐他汀某冠心病患者,使用中等强度的他汀类药物治疗6个月后,低密度脂蛋白胆固醇仍不达标,每日调脂治疗方案可整为DA氟伐他汀20~40mgB辛伐他汀20~40mgC阿托伐他汀10~20mgD瑞舒伐他汀20~40mgE匹伐他汀2~4mg属于胆固醇吸收抑制剂，适用于原发性高胆固醇血症、纯合子家族性高胆固醇血症、纯合子谷甾醇血症的药物是BA阿托伐他汀B依折麦布C普罗布考D考来烯胺E非诺贝特属于硝酸酯类药物，适用于各种类型的心绞痛的药物是EA普萘洛尔B硝苯地平C地高辛D螺内酯E硝酸甘油易产生耐受性的药物是DA普萘洛尔B哌唑嗪C硝苯地平D硝酸甘油E氯沙坦通过抑制Ca2+内流，可有效治疗变异型心绞痛的药物是BA硝酸甘油B硝苯地平C普萘洛尔D胍乙啶E洛伐他汀女，49岁。胸闷、气短反复发作3个月余，休息时突发胸骨后压榨性疼痛。心电图检查示ST段抬高，诊断为变异型心绞痛。下列哪种药物可作为该患者的首选CA吗啡B艾司洛尔C硝苯地平D阿司匹林E普萘洛尔连续应用易产生耐受性的药物是AA硝酸甘油B普萘洛尔C硝苯地平D地尔硫䓬E双嘧达莫硝酸酯类和钙通道阻滞药可用于治疗心绞痛，二者均可DA抑制心肌收缩力B减慢心率C扩张冠状动脉D降低心肌耗氧量E缩小心室容积下列选项中，不属于硝酸甘油的药理作用的是DA减少回心血量B增加心率C降低心肌耗氧量D增加心室壁张力E扩张容量血管可用于高血压和劳力型心绞痛的药物是AA普萘洛尔B地高辛C拉贝洛尔D卡维地洛E硝苯地平选项中不宜口服给药的是AA硝酸甘油B洛伐他汀C普萘洛尔D硝苯地平E胍乙啶因强心苷中毒引起的窦性心动过缓和房室传导阻滞宜选用药物是CA洋地黄毒苷B地高辛C阿托品D哌替啶E考来烯胺哪种心功能不全使用强心苷进行治疗效果最好BA缩窄型心包炎引起的心功能不全B伴有心房扑动、颤动的心功能不全C严重贫血引起的心功能不全D甲状腺功能亢进引起的心功能不全E高度二尖瓣狭窄引起的心功能不全若过量使用可引起严重心脏毒性的药物是AA地高辛B卡托普利C哌唑嗪D氨氯地平E普萘洛尔地高辛的中毒血清浓度是AA>2ng/mlB>50ng/mlC>100ngD>5NG/mlE>20ng/ml59.患者男性，21岁，频繁发作胸痛与晕厥，心脏听诊可闻及胸骨左缘有收期杂音，ECG示I、Ⅱ、avF导联病理性Q波，拟诊为肥厚型梗阻性心肌病。下列病史哪项是重要的D

A风湿性活动史B外伤史C长期发热史D家族史E甲亢病史60.患者女性，32岁，因发热1周来院门诊，可闻及心脏杂音，拟诊感染性心内膜炎入院。为明确诊断抽血培养的最佳时间是CA先用抗生素3d，体温高热时抽取3-5次血培养。B停用原用的抗生素2d后，抽取3～5次血培养。C在抗生素应用前，住院第1日间隔1h采血1次共3次，每次采血10～20ml作需氧和厌氧培养，至少培养3周，并且作药敏试验。D原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养。E停用抗生素1～2周后抽取血培养3-5次。二．配伍选择题：即B型题，根据选题的描述从A-E选项中选出一个最恰当的答案，每个选项可选择多次，也可一次都不选（每题1分，共20分）A.地高辛B.氨力农C.螺内酯D.多巴胺E.氯沙坦62.通过兴奋β受体，升高细胞内cAMP水平加强心肌收缩力的非强心苷类药是D63.通过抑制磷酸二酯酶，升高细胞内cAMP水平，加强心肌收缩力的非强心苷类药是BA、恶心、呕吐或腹泻B、视物模糊或“色视”C、各类心律失常D、消化性溃疡E、便秘64.强心苷中毒最常见的早期症状是A65.强心苷中毒指征是BA.氯化钠B.氯化铵C.氯化钙D.枸橼酸钾E.门冬氨酸钾镁66.应用强心苷期间或停用后7日内应禁止使用哪个药物C67.应用强心苷或停用后7日内禁用CA.氟伐他汀B.非诺贝特C.ω-3脂肪酸D.阿昔莫司E.依折麦布68.治疗以高TG血症为主可选用的药物是B69混合型高脂血症，血清TG≤5.65mmol/L,应选用的药物是A70治疗高TC血症可选用的药物是A治疗低HDL-C血症为主可选用的药物是DA.洛伐他汀B.辛伐他汀C.阿托伐他汀钙D.依折麦布E.非诺贝特72.高三酰甘油血症患者应首选的药物是E73.中成药血脂康中含有的化学成分是A74.指导合理用药时，应交代宜在睡前服用的药物是BA.依折麦布B.非诺贝特C.辛伐他汀D.氟伐他汀E.瑞舒伐他汀75.患者,男,60岁。入院诊断为:高胆固醇血症、支原体肺炎。医师拟选用克拉霉素治疗支原体肺炎,同时需进行调血脂治疗,不宜与克拉霉素合用的调血脂药是（C）76.患者,男,65岁。体检结果三酰甘油(TG)320mmol/L(正常参考范围0.56~1.70mmol/L),低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)2.6mmol/L(正常参考范围2.1~3.1mmol/L),高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)1.23mmol/L(正常参考范围1.03~2.07mmol/L),宜选用的调血脂药是（B）77.患者,女,55岁。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后一直服用他汀类药物,但是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)未达标,医师增加了他汀类药物的剂量后,患者的ALT升至120U/L,故医师拟恢复原他汀药物的剂量,并联用其他调血脂药,该患者宜联用的药物是（A）A、阿托伐他汀B、依折麦布C、普罗布考D、考来烯胺E、非诺贝特78.属于胆固醇吸收抑制剂，适用于原发性高胆固醇血症、纯合子家族性高胆固醇血症、纯合子谷甾醇血症的药物是B79.能增强脂蛋白脂酶的活性，加速脂蛋白的分解，同时也能减少肝脏中脂蛋白合成的药物是E案例分析选择题：根据案例内容从每道题的5个选项中选择一个答案，多选、少选、错选均不得分（每题1分，共10分）一．患者，男，64岁。高血压病史8年，经常自觉胸闷、气短，来医院诊断为慢性心功能不全。医生处方地高辛口服80.地高辛的作用机制主要是BA激动心肌β受体B抑制Na+，K+-ATP酶C激动心肌α受体D抑制H+，K+-ATP酶E抑制磷酸二酯酶81.地高辛治疗窗窄，容易发生中毒，其安全血药浓度范围是AA0.5~1.0ng/mlB2~5ng/mlC10~20ng/mlD1~2ug/mlE2~5ug/ml82患者服用地高辛治疗一个月后，病情缓解，但却出现恶心、呕吐等症状，心电图提示房室传导阻滞，此时除立即停药，还应给予的治疗药物BA胺碘酮B阿托品C利多卡因D苯妥英钠E普罗帕酮83服用地高辛期间，不宜食用的药品是CA果糖B氯化钾C氯化钙D硫酸镁E维生素C二．沙库巴曲缬沙坦钠片说明书的部分内容节选如下，请结合问题作答。【适应症】用于射血分数降低的慢性心力衰竭（NYHAⅡ～Ⅳ级，LVEF≤40%）成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。沙库巴曲缬沙坦片可代替血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）与其他心力衰竭治疗药物（例如：β受体阻断剂、利尿剂和盐皮质激素拮抗剂）合用。【用法用量】由于与ACEI合用时存在血管性水肿的潜在风险，禁止本品与ACEI合用。如果从ACEI转换成本品，必须在停止ACEI治疗至少36小时之后才能开始应用本品。推荐本品起始剂量为每次100mg，每天两次。在未服用ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的患者或服用低剂量上述药物的患者中，用药经验有限，推荐本品的起始剂量为50mg，每天两次。根据患者耐受情况，本品剂量应该每2～4周倍增一次，直至达到每次200mg，每天两次的目标维持剂量。血钾水平＞5.4mmol/L的患者不能给予本品治疗。对于收缩压（SBP）＜100mmHg的患者，开始给予本品治疗时需慎重，注意监测血压变化。对于100mmHg≤SBP≤110mmHg的患者，建议起始剂量为50mg，每天两次。如果患者出现不耐受本品的情况（SBP≤95mmHg、症状性低血压、高钾血症、肾功能损害），建议调整合并用药，暂时降低本品剂量或停用本品。肾功能损害患者：轻度肾功能损害（EGFR60～90ml/min/1.73m2）患者不需要调整起始剂量。中度肾功能损害（EGFR30～60ml/min/1.73m2）患者应考虑起始剂量为每次50mg，每天两次。由于在重度肾功能损害（EGFR＜30ml/min/1.73m2）患者中的用药经验非常有限，因此这类患者应慎用本品，推荐起始剂量为每次50mg，每天两次。肝功能损害：轻度肝功能损害（ChildPughA级）患者不需要调整起始剂量。中度肝功能损害（Child-PughB级）患者的推荐起始剂量为每次50mg，每天两次。在患者能够耐受的情况下，可以每2～4周倍增一次本品剂量，直至达到目标维持剂量每次200mg，每天两次。【禁忌】禁用于对本品活性成份（沙库巴曲、缬沙坦）或任何辅料过敏者。禁止与ACEI合用。必须在停止ACEI治疗36小时之后才能服用本品。禁用于遗传性或特发性血管性水肿患者。禁用于中期和晚期妊娠患者。【药物相互作用】在合用保钾利尿剂（例如，氨苯蝶啶、阿米洛利）、盐皮质激素受体拮抗剂（如依普利酮）、钾补充剂或高钾食盐时，可能会导致血清钾升高以及血肌酐升高。如果沙库巴曲缬沙坦与这些药物合用，建议监测血清钾。沙库巴曲缬沙坦合用呋塞米、地高辛、华法林、氢氯噻嗪、氨氯地平、奥美拉唑、卡维地洛、左炔诺孕酮/炔雌醇复方制剂或静脉用硝酸甘油时，没有观察到具有临床意义的药物相互作用。预计沙库巴曲缬沙坦与阿替洛尔、吲哚美辛、格列本脲或西咪替丁之间也不存在相互作用。【药理作用】沙库巴曲缬沙坦含有脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲和血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦。沙库巴曲通过LBQ657（前药沙库巴曲的活性代谢产物）抑制脑啡肽酶（中性肽链内切酶，NEP），增加脑啡肽酶所降解的肽类水平（如利钠肽）；同时通过缬沙坦阻断血管紧张素Ⅱ的1型受体（AT1），抑制血管紧张素Ⅱ的作用，还可抑制血管紧张素Ⅱ依赖性醛固酮的释放，从而在心力衰竭患者中产生心血管和肾脏保护作用。84根据说明书判断，可用沙库巴曲缬沙坦治疗的情形是（A）A患者，男，47岁，慢性心力衰竭，LVEF=35%，血压120/65mmHgB患者，男，47岁，诊断为高血压，生活方式干预无效，随机血压155/95mmHgC患者，男，47岁，诊断为难治性高血压，使用依那普利、氢氯噻嗪、氨氯地平治疗仍未达标D患者，男，47岁，慢性心力衰竭伴高钾血症（血K+5.8mmol/L)，LVEF+38%E患者，男，47岁，慢性心力衰竭，血压87/65mmHg85不可与沙库巴曲缬沙坦合用的药物是（D）A比索洛尔B螺内酯C呋塞米D贝那普利E氨氯地平关于沙库巴曲缬沙坦的使用注意事项，错误的是AA沙库巴曲缬沙坦不能与阿替洛尔、吲哚美辛或西咪替丁合用B从ACEI转换为沙库巴曲缬沙坦时，应停用ACEI36小时后方可转换C轻、中度肾功能不全患者可使用沙库巴曲缬沙坦D轻、中度肝功能损害患者可使用沙库巴曲缬沙坦E孕中、晚期妇女禁用沙库巴曲缬沙坦三．患者，男，50岁，诊断为高血压、冠心病。医师处方：氨氯地平片10mgpo，qd；美托洛尔缓释片47.5mgpo，qd；贝那普利片20mgpo，qd；阿司匹林肠溶片100mgpo，qd；辛伐他汀片400mgpo，qd。87.药师对该患者的用药指导，错误的是(B)A氨氯地平片可于早上服用B阿司匹林肠溶片必须晚上、餐后服用C若需减量，美托洛尔缓释片可掰开服用D阿司匹林肠溶片应整片服用，不能嚼碎E长期使用美托洛尔缓释片不能自行