手术安全核对制度专家讲座

目录一、病人安全定义

二、案例分析

三、手术室易发生差错

四、进行手术安全核正确原因

五、进行手术安全核正确主要性

七、手术安全查对制度

六、手术安全查对步骤及内容手术安全核对制度专家讲座第1页一、病人安全定义

病人安全是指病人在诊疗过程中不受意外伤害。所以在医疗护理过程中如病人发生意外伤害都属于病人安全事件。为了确保病人安全，采取了很多办法，其中手术安全查对制度就是安全有效办法之一。

手术安全核对制度专家讲座第2页二、案例分析

案例一

某患者进行宫颈癌根治术，在手术过程中因护理人员未进行认真查对，术中错将280ml“A”型血输注给了“O”型血患者，造成病人出现急性溶血性反应，险些造成患者死亡。

此案例显然是因为护理人员在输血前后未进行认真查对，未执行好查对制度而造成。

手术安全核对制度专家讲座第3页二、案例分析某患者进行腹部手术，术后患者出现发烧不退现象，检验发烧原因时做X光片检验，结果显示腹腔内有纱布未取出，这是造成术后感染发烧主要原因。此案例护理人员未认真查对，未认真点清纱布数量故造成了差错。

案例二

手术安全核对制度专家讲座第4页二、案例分析某患者进行胸腔手术，因术前未认真查对手术部位，应开左侧胸腔而开右侧胸腔出现严重差错事故故此案例提醒大家术前未认真查对手术部位，是造成差错事故原因之一。案例三手术安全核对制度专家讲座第5页二、案例分析以上三个案例发生差错不一样，但最终是手术者和护士未认真进行查对而造成。所以查对制度是预防差错有效办法。

手术安全核对制度专家讲座第6页三、手术室易发生差错接错病人、摔伤碰伤器械准备不全、用物与手术不符器械性能不佳造成意外手术部位错误、输血、输液错误烫伤或烧伤、体位不妥造成损伤病理标本丢失或差错手术器械、纱布、缝针、缝线等遗留在体腔内及伤口内

这些差错中有二分之一都能够通过严格认真执行和落实查对制度而防止，可见查对制度主要。手术安全核对制度专家讲座第7页四、进行手术安全核正确原因

为何要进行手术安全查对？年国际医疗卫生机构认证联合委员会在全球公布了关于预防手术部位错误、病人错误和手术错误协议年国际医学会调查结果显示，错误手术部位居全国医疗差错事故首位国际医疗机构评审联合委员会安全目标之一：正确病人，正确手术部位，正确手术程序手术安全核对制度专家讲座第8页四、进行手术安全核正确原因

世界卫生组织将

年病人安全行动主题确定为“安全手术、拯救生命”。

WHO总干事陈冯富珍指出：可预防手术损伤和死亡现在已经成为一个日益严峻问题，而使用手术安全查对表是降低手术失误、提升安全性最好方法手术安全核对制度专家讲座第9页五、进行手术安全核正确主要性正确确认病人身份

正确部位

正确操作

正确手术

医疗机构评审联合委员会国际部第三版病人安全目标中突出了四项目标：

是能够经过安全查对来实现,可见安全核正确主要性。手术安全核对制度专家讲座第10页五、进行手术安全核正确主要性按照世界卫生组织外科安全检验流程以及卫生部相关要求，为提升医疗质量，保障手术安全，制订了手术安全查对制度。手术安全是医疗质量主要步骤之一，实践初步证实，实施《手术安全查对表》，加强了手术步骤管理，经过执行手术前、手术中以及手术后再确认制度，减低了手术风险。

手术安全核对制度专家讲座第11页六、手术安全查对步骤及内容手术安全查对主要查对人为手术三方麻醉医师

手术医师

巡回护士

核正确时间是

手术开始前

麻醉手术前病人离室前

查对方式是麻醉医师按照《手术安全查对表》提问，手术医师逐一回答，巡回护士对照病例逐项查对并回答。麻醉医师主持并填写表格，无麻醉医师参加手术由手术医师主持并填写表格。表格填写完以后查对三方都要在查对表上进行签字确认。手术安全核对制度专家讲座第12页麻醉实施前病人身份（姓名、年纪、性别、病案号）手术方式、知情同意、手术部位及方式、麻醉安全检验、病人过敏史、术前备血情况、皮肤是否完整、术野皮肤准备情况、静脉通路建立情况、抗菌药品皮试结果、假体、体内有没有植入物和影像学资料等。假如在麻醉实施前病人清醒，基本资料能够由病人自主叙述，以使病人主动参加到手术安全查对过程中手术开始前手术医师、麻醉医师、巡回护士切皮前停下其它工作，共同查对手术病人姓名、性别、年纪、手术部位、手术方式。手术医生陈说手术风险预警：预计手术时间、预计失血量、手术关注点。麻醉医师陈说麻醉风险预警：麻醉关注点。巡回护士陈说手术物品准备情况：手术用物灭菌合格、体内植入物到位、仪器设备完好、术前用药已执行。六、手术安全查对步骤及内容

手术医师麻醉医师巡回护士病人离室前病人离开手术室前手术医师、麻醉医师和巡回护士共同查对：确认实际手术方式、核查术中用药、输血情况。清点手术器械和敷料数量是否正确。确认手术标本情况。检验病人皮肤完整性、动静脉通路、引流管、病人去向等。

手术安全核对制度专家讲座第13页六、手术安全查对步骤及内容最终三方查对人确认后签字。当查对人为非本院医师时，应由上级医师复核后签字确认手术安全核对制度专家讲座第14页手术安全查对表手术安全核对制度专家讲座第15页六、手术安全查对内容及步骤

麻醉实施前

手术开始前

病人离室前手术安全核对制度专家讲座第16页七、手术安全查对制度

手术安全查对必须按照步骤进行，三方查对无误后方可进行下一步操作。

《手术安全查对表》完成后归病案中保留。医务处定时对手术安全查对工作进行检验，依据检验情况给予奖罚。

手术安全核对制度专家讲座第17页七、手术安全查对制度

统一认识，主动配合，重视安全查对工作

加强科室管理，严格质控，定时监督

管理部门大力支持，做好协调保障工作

安全查对执行情况，定时公告，列入绩效考评

在进行手术安全查对制度之前首先由医院管理部门对手术核正确三方人员进行相关培训，主要是对手术安全查对制度需要填写内容、法律知识相关培训等，提升风险防范意识；

（一）怎样做好手术安全查对手术安全核对制度专家讲座第18页七、手术安全查对制度

年四月至今我院实施手术安全查对制度表，并作为常规制度。手术三方在实施麻醉前、刀碰皮前及患者离开手术室前三个时间点进行查对。实施以来，运行良好，得到了麻醉医师、手术医师及手术室护士普遍认同，降低了手术差错发生。

（二）手术安全查对制度实施情况

手术安全核对制度专家讲座第19页七、手术安全查对制度疲劳预警：经常发生在医护人员身上，当查对表变成医务活动中常规部分，则它所带来好处可能会随时间减弱不按工作流程进行：核查内容简化、补签漏查核查单上内容、提前勾画和签字现象，没有按制度要求边查对边填写，查对表上对于双侧器官手术部位未能明确注明左右三方人员对手术安全查对重视不够：手术医生不能按时到位、麻醉医生内容多书写繁杂、手术护士工作重复或不能与医生充分沟通和交流（三）存在问题

手术安全核对制度专家讲座第20页首先：手术安全查对制度实施以后它效果是显著，安全查对制度从系统上控制或毁灭不安全原因，确保病人安全。第二：三方共同查对，降低错误发生率、完善工作流程，提升工作质量。第三：改进工作方法增强了医务人员风险防范意识，构建安全文化。效果评价手术安全核对制度专家讲座第21页效果评价最终亲密团体协作，提升医护人员工作效率。三方共同查对加强了团体组员之间协作，手术开始前对各自领域风险预警内容充分交流和沟通，使每个人都能全方面掌握病人特殊情况，方便提前采取防范办法，对手术顺利实施起到了主动保障作用，提升了工作效率。手术安全核对制度专家讲座第22页总结

完善手术安全查对制度，防止差错事故发生三方查对职责明确，降低质量缺点完善医疗安全系统，防止个人造成错误增强医护人员风险防范意识，确保病人安全控制和毁灭不安全原因，预防医疗纠纷和事故确保手术病人安全，构建医院安全