社区卫生服务的进展及有关问题的讨论

小区卫生服务进展及相关问题讨论

王斌卫生部妇幼保健与小区卫生司11月社区卫生服务的进展及有关问题的讨论第1页

一、全国小区卫生服务进展，国务院印发《关于发展城市小区卫生服务指导意见》及9个配套文件；、连续两年国务院召开全国小区卫生工作会议；，中央财政开始对小区公共卫生服务给予补助；，开启全国小区卫生重点联络城市工作；，全方面推进全国小区卫生重点联络城市工作。社区卫生服务的进展及有关问题的讨论第2页小区卫生服务机构发展情况社区卫生服务的进展及有关问题的讨论第3页

从网络建设和功效任务落实上全国城市可分为三类：第一类：

已基本完成规划布局和体系建设

网络规范化建设正在进行

工作重点已经转移到功效任务深化、运行机制探索等

代表城市：北京、天津、上海、南京、成都等社区卫生服务的进展及有关问题的讨论第4页第二类：

政府高度重视，部门达成共识；

正在规划网络布局，机构开始标准化、规范化建设；机构功效任务逐步明确，人员配置和服务逐步到位

代表城市：西安、长春、哈尔滨、包头等；

社区卫生服务的进展及有关问题的讨论第5页第三类：

政府对小区卫生工作还未足够重视，投入不足体系建设处于起步阶段，服务仍以医疗为主，机构生存仍是主要问题代表城市：大多数中小城市社区卫生服务的进展及有关问题的讨论第6页

二、对当前推进小区卫生服务发展几个问题讨论

社区卫生服务的进展及有关问题的讨论第7页“医改方案”对小区卫生服务要求：

总体目标：建立覆盖城镇居民基本医疗卫生制度……普遍建立比较完善公共卫生服务体系和医疗服务体系……完善”四大致系”：完善以小区卫生服务为基础新型城市医疗卫生服务体系。大力发展小区卫生服务，加紧建设以小区卫生服务中心为主体城市小区卫生服务网络，完善小区卫生服务功效，以维护小区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务和普通常见病、多发病、慢性病初级诊疗服务，转变小区卫生服务模式，坚持主动服务、上门服务，逐步负担起居民健康“守门人”职责。社区卫生服务的进展及有关问题的讨论第8页（一）关于小区卫生服务网络建设政府举行与社会力量举行关系：政府主导作用发挥小区卫生服务中心与站关系科室与病床设置：近期投入和远期利用社区卫生服务的进展及有关问题的讨论第9页

（二）关于政府投入投入内容：基本建设、房屋修缮、基本设备配置、人员培训以及公共卫生服务。投入方式：-直接补助-“购置”服务：预防形成买卖关系政府投入要求：成本核实和绩效考评社区卫生服务的进展及有关问题的讨论第10页（三）关于小区卫生服务功效

——公共卫生与基本医疗服务兼顾

公共卫生基本公共卫生服务包制订（内容）：广度与深度补助与考评基本医疗范围，转诊，控制费用社区卫生服务的进展及有关问题的讨论第11页（四）关于收支两条线管理关键：

切断医务人员收入与机构收入联络；回归公益性；加强预防保健工作。运行条件-前提：政府增加投入-人事分配制度、绩效考评、内部管理等社区卫生服务的进展及有关问题的讨论第12页（五）关于医疗保障进小区定点政策：将小区卫生机构定为医保定点机构服务范围管理：家庭病床、慢性管理等纳入报销范围支付政策：拉开医保基金对小区卫生机构和大医院支付百分比，经济杠杆引导挑战：病人对CHS信任感、CHS人员素质和服务能力、分级医疗不健全、双向转诊制度未建立社区卫生服务的进展及有关问题的讨论第13页（六）关于人才队伍建设加大岗位培训与规范化培训力度全员聘用制度与分配制度改革，吸引人才进小区人员编制每万名居民配置2－3名全科医师，1名公共卫生医师。全科医师与护士百分比1：1，其它人员不超出总编制5％社区卫生服务的进展及有关问题的讨论第14页小区卫生发展“创新点”：健康管理师、公共营养师走进小区卫生机构；“自助式体检系统”推进健康档案建立；小区药品“零付费”；小区卫生信息系统推进绩效考评“精细化”；……社区卫生服务的进展及有关问题的讨论第15页三、下一步工作配合医改，深化小区卫生服务加强督导检验，推进中央政策落实推进小区卫生服务体系建设重点联络城市工作小区公