常见病原菌医学宣教专家讲座

第5章常见病原菌山西省吕梁市卫生学校李三兰常见病原菌医学宣教专家讲座第1页第1节化脓性球菌学习目标1、明确病原性球菌是引发化脓性炎症最常见病原菌。2、列出葡萄球菌、链球菌主要致病物质及所致疾病。3、描述葡萄球菌、链球菌主要生物学特征。4、简述肺炎链球菌致病物质及所致疾病。5、简述脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌主要生物学特征及所致疾病。常见病原菌医学宣教专家讲座第2页一、葡萄球菌属生物学特征

1、形态：G+，球形，葡萄状，0.4～1.2m2、培养：色素、耐盐

3、抗原结构：SPA4、分类：金黄色葡萄球菌；表皮葡萄球菌；腐生葡萄球菌

5、抵抗力：强；易耐药常见病原菌医学宣教专家讲座第3页常见病原菌医学宣教专家讲座第4页致病性1、致病物质：

血浆凝固酶；溶血素；杀白细胞素；肠毒素2、所致疾病：化脓性炎症；食物中毒；假膜性肠炎防治标准

注意个人卫生；严格无菌操作；加强食品监督；合理使用抗生素。常见病原菌医学宣教专家讲座第5页二、链球菌

生物学特征

1、形态：G+，球形,链状,0.5～1.0m

2、培养：血平板

3、分类：

1)依据溶血现象分：甲型溶血性链球菌：草绿色溶血环。条件致病菌乙型溶血性链球菌：透明宽大溶血环。致病性强丙型链球菌：无溶血环。无致病性

2)依细胞壁多糖抗原不一样分：A、B、C、D等

20个群，致病链球菌株90%属A群

4、抵抗力:不强常见病原菌医学宣教专家讲座第6页常见病原菌医学宣教专家讲座第7页致病性1、致病物质：（1）菌体表面物质：M蛋白；脂磷壁酸（2）毒素:

1）链球菌溶血素：

SLO:对氧敏感,免疫原性强,感染后血中可出现溶血毒素O抗体；SLS：对氧稳定;免疫原性弱,与溶血环相关

2）致热外毒素（红疹毒素或猩红热毒素）（3）侵袭性酶：透明质酸酶；链激酶；链道酶。

使链球菌感染轻易扩散且脓汁稀薄

。常见病原菌医学宣教专家讲座第8页

2、所致疾病（1）乙型溶血性链球菌：

1）化脓性疾病

2）中毒性疾病（猩红热）

3）超敏反应性疾病如风湿热、急性肾小球肾炎（2）甲型溶血性链球菌：条件致病菌，引发亚急性细菌性心内膜炎常见病原菌医学宣教专家讲座第9页

防治标准

1、讲究卫生，及时治疗病人和带菌者，减少传染源。

2、彻底治疗咽峡炎、扁桃体炎，以防止急性肾小球肾炎、风湿热、亚急性细菌性心内膜炎。

3、治疗链球菌感染性疾病首选青霉素G。常见病原菌医学宣教专家讲座第10页三、肺炎链球菌生物学特征1、形态：G+，矛头状,钝端相对,成双排列,

荚膜2、培养：血平板，自溶现象3、生化反应：胆汁溶菌试验阳性，菊糖分解试验阳性4、抗抗力：弱常见病原菌医学宣教专家讲座第11页

致病性

主要致病物质：荚膜所致疾病：主要引发大叶性肺炎

防治标准增强体质，接种疫苗，治疗用青霉素等

常见病原菌医学宣教专家讲座第12页脑膜炎奈瑟菌

生物学特征形态：G-;肾形,成双排列,凹面相对;荚膜、菌毛；培养：巧克力色培养基

致病性流脑

防治标准隔离；流脑疫苗;青霉素等常见病原菌医学宣教专家讲座第13页淋病奈瑟菌

生物学特征

G-；肾形，成双排列，凹面相对；荚膜、菌毛

致病性致病物质：菌毛等感染路径：性接触传输或产道感染；所致疾病：淋病；新生儿淋病性眼结膜炎

防治标准注意卫生；新生儿1%硝酸银滴眼常见病原菌医学宣教专家讲座第14页直接荧光法

呈苹果绿色淋球菌美蓝染色常见病原菌医学宣教专家讲座第15页第2节肠道杆菌学习目标1、列出肠道杆菌主要菌属和共同特点。2、说出大肠埃希菌致病性和卫生细菌学意义。3、叙述沙门菌、志贺菌致病性和防治标准。4、解释肥达反应。5、明确加强粪便和水源管理，预防病从口入是预防消化道传染病主要办法，逐步树立预防为主观念。常见病原菌医学宣教专家讲座第16页肠道杆菌共同特点1、形态与染色：杆菌，大多数细菌有鞭毛和菌毛，革兰染色阴性。2、培养特征：需氧或兼性厌氧，普通培养基上可生长。3．生化反应：生化反应活泼，能否分解乳糖可作为肠道杆菌有没有致病性初步判定依据。4、抗原结构：O抗原、H抗原、表面抗原。5、抵抗力：不强,对链霉素、庆大霉素、磺胺、利福平等药敏感。常见病原菌医学宣教专家讲座第17页肠道杆菌常见病原菌医学宣教专家讲座第18页一、大肠埃希菌

致病性

1、致病物质

（1）定居因子（黏附素）：黏附肠粘膜

（2）肠毒素:外毒素,引发腹泻

（3）内毒素:毒性作用,抵抗宿主防御功效（4）K抗原：抗吞噬

2、所致疾病：

（1）肠外感染:条件致病菌,泌尿系等处感染

（2）肠内感染：致病性大肠埃希菌引发腹泻

常见病原菌医学宣教专家讲座第19页大肠埃希菌（×1000）SS平板上粉红色菌落大肠埃希菌常见病原菌医学宣教专家讲座第20页3、卫生细菌学意义卫生细菌学常以大肠菌群数作为饮水、食品等被粪便污染指标之一。我国卫生标准要求，每升饮水中大肠菌群数不得超出3个；每100ml瓶装汽水、果汁中不得超出5个。常见病原菌医学宣教专家讲座第21页二、沙门菌属

生物学特征

G-；中等大小；多数有周鞭毛、菌毛

不分解乳糖

O-Ag、H-Ag、Vi–Ag

常见病原菌医学宣教专家讲座第22页SS培养基上半透明较小菌落产生H2S，菌落呈黑色沙门菌属常见病原菌医学宣教专家讲座第23页

致病性与免疫性

1、致病物质

（1）侵袭力：菌毛、Vi–Ag

（2）内毒素

（3）肠毒素

2、所致疾病：

（1）伤寒和副伤寒（肠热症）

（2）食物中毒（急性胃肠炎）

（3）败血症TYPHOIDMARY常见病原菌医学宣教专家讲座第24页伤寒和副伤寒致病过程伤寒杆菌和甲、乙、丙型副伤寒杆菌小肠上部黏膜固有层淋巴结肠系膜淋巴结进入血液第一次菌血症胆囊-----肠道-------粪排菌皮肤----血栓出血--玫瑰疹肾-----尿肝脾-----肿大骨髓再次进入血液第二次菌血症常见病原菌医学宣教专家讲座第25页微生物学检验

1、标本：血液、粪便、尿、骨髓

2、分离培养判定

3、血清学试验:

肥达反应定义、原理、结果判断及意义4、伤寒带菌者检出常见病原菌医学宣教专家讲座第26页肥达反应结果判断考虑正常人群抗体水平动态观察：恢复期效价增加≥4倍

O:IgM,出现早,维持时间短,特异性差

H:IgG,出现迟,维持时间长,特异性强O高H高肠热症可能性大O低H低肠热症可能性小O高H低早期或有交叉反应其它沙门菌感染O低H高预防接种或曾患过伤寒

常见病原菌医学宣教专家讲座第27页

防治标准

1、早发觉、早隔离、早治疗患者和带菌者。

2、做好水源和食品卫生管理，切断传输路径；接种疫苗进行特异性预防。

3、治疗可用环丙沙星、氨苄青霉素、复方三甲氧烯胺等。常见病原菌医学宣教专家讲座第28页三、志贺菌属

生物学特征

1、G-;中等大小;无鞭毛;有菌毛，普通不分解乳糖

2、抗原结构：O-Ag（分群依据）、K-Ag3、抵抗力：弱

常见病原菌医学宣教专家讲座第29页

致病性与免疫性

1、致病物质：菌毛、内毒素、外毒素

2、所致疾病：消化道传输引发细菌性痢疾:（1）急性菌痢

（2）慢性菌痢

（3）中毒性菌痢

(3)免疫性：局部分泌型IgA常见病原菌医学宣教专家讲座第30页

微生物学检验

1、标本：黏液脓血便

2、方法：分离培养判定；快速诊疗法

防治标准

注意饮食饮水卫生；防蝇灭蝇；口服疫苗;治疗患者常见病原菌医学宣教专家讲座第31页图1志贺菌(×1000)

G-

图2菌落表面单层细胞呈网状排列,金属镀膜,(×)

图3SS培养基上生长：中等大小光滑型菌落图1图2图3常见病原菌医学宣教专家讲座第32页第3节弧菌属学习目标

1、叙述霍乱弧菌主要生物学特征和致病性。2、简述霍乱弧菌防治标准。常见病原菌医学宣教专家讲座第33页一、霍乱弧菌

生物学特征

1、形态与染色：

G-；弧形、鱼群状排列,单鞭毛、菌毛

2、培养：专性需氧，耐碱（pH8.8～9.0）

3、抗原结构：O-Ag、H-Ag4、抵抗力：较弱常见病原菌医学宣教专家讲座第34页常见病原菌医学宣教专家讲座第35页

致病性与免疫性

1、致病物质

（1)菌毛、鞭毛

（2)霍乱肠毒素：A亚单位（毒性部分）B亚单位（结合部分）经过激活腺苷环化酶，使肠黏膜上皮细胞分泌功效亢进，引发严重呕吐和腹泻。

2、所致疾病：霍乱

3、免疫力：持久免疫，以体液免疫为主，肠黏膜分泌SIgA起主要作用常见病原菌医学宣教专家讲座第36页外毒素分子结构：A-B模式A：活性亚单位B：结合亚单位,可提纯制疫苗AB常见病原菌医学宣教专家讲座第37页微生物学检验

1、标本：米泔水样粪便或呕吐物

2、注意事项：粪尿不混；妥善保留；严密包装；专员运输；及时送检防治标准

1、加强检疫,及时发觉、隔离、治疗病人

2、加强饮水、饮食卫生管理

3、疫苗常见病原菌医学宣教专家讲座第38页二、副溶血性弧菌生物学特征

G-，多形性，单鞭毛；嗜盐；抵抗力弱致病性

食物中毒常见病原菌医学宣教专家讲座第39页第4节厌氧性细菌学习目标

1、叙述破伤风梭菌形态特征，说出其致病物质、致病条件、所致疾病及防治标准。

2、说出肉毒梭菌、产气荚膜梭菌形态特征，致病性及防治标准。

3、简述无芽胞厌氧菌致病条件。常见病原菌医学宣教专家讲座第40页常见病原菌医学宣教专家讲座第41页一、破伤风梭菌

生物学特征

G+、细长、鼓槌状、周鞭毛专性厌氧抵抗力强，对青霉素敏感常见病原菌医学宣教专家讲座第42页致病性

1、致病条件：厌氧微环境。伤口深而窄,混有泥土或异物，有坏死组织、凝血块，合并需氧菌或兼性厌氧菌感染等易形成厌氧环境。

2、致病物质、致病机制和所致疾病：

（1)致病物质：破伤风痉挛毒素

（2)致病机制：阻止抑制性介质释放

（3)所致疾病：破伤风

常见病原菌医学宣教专家讲座第43页防治标准

1、正确处理伤口，及时清创扩创

2、特异性预防：百白破三联疫苗或破伤风类毒素；破伤风抗毒素（TAT）

常见病原菌医学宣教专家讲座第44页二、产气荚膜梭菌

生物学特征

形态：G+；荚膜；芽胞椭圆形，小于菌体

培养：“汹涌发酵”现象常见病原菌医学宣教专家讲座第45页致病性

1、致病物质：

（1）α-毒素（卵磷脂酶）：溶解红细胞或组织细胞

（2）侵袭性酶：胶原酶，透明质酸酶，DNA酶（3）肠毒素

2、所致疾病：

（1）气性坏疽

（2）食物中毒常见病原菌医学宣教专家讲座第46页防治标准

正确处理伤口，及时清创扩创，抗生素+抗毒素常见病原菌医学宣教专家讲座第47页三、肉毒梭菌生物学特征

形态：G+，周鞭毛，网球拍状培养：专性厌氧抵抗力：强常见病原菌医学宣教专家讲座第48页致病性

致病物质：肉毒毒素

妨碍乙酰胆碱释放,造成肌肉麻痹.

所致疾病：食物中毒防治标准

加强食品卫生监督；多价抗毒素治疗常见病原菌医学宣教专家讲座第49页四、无芽孢厌氧菌条件致病菌，引发内源性化脓性感染。致病条件:

（1）机体免疫力降低；

（2）细菌借居部位发生改变；（3）菌群失调；（4）局部组织形成厌氧环境。常见病原菌医学宣教专家讲座第50页第5节分枝杆菌属学习目标1.叙述结核分枝杆菌主要生物学特征、致病性和免疫性。2.解释结核菌素试验及其意义，学会其结果判断。3.说出结核病防治标准。常见病原菌医学宣教专家讲座第51页一、结核分枝杆菌生物学特征

形态与染色：细长略弯、呈分枝状排列；

抗酸染色阳性

培养：专性需氧；

pH6.5～6.8；罗氏培养基；慢(18～24h/代)常见病原菌医学宣教专家讲座第52页

生物学特征抵抗力:耐干燥、耐酸碱、耐染料；对湿热、紫外线、乙醇敏感变异性:毒力变异、耐药性等变异致病性与免疫性致病性：致病物质：菌体成份 所致疾病：结核病免疫性：细胞免疫、Ⅳ型超敏反应结核菌素试验：

概念、方法、意义、应用

常见病原菌医学宣教专家讲座第53页结核菌素试验48～72h出现直径1cm红肿、硬结常见病原菌医学宣教专家讲座第54页防治标准1、预防：（1）卫生宣传教育，做到“三早”

（2）BCG：0岁初种，7岁时复种，农村12岁时再复种一次。1岁以上先做结核菌素试验，阴性者接种2、治疗：“早期、适量、联合、全程、规律”当前惯用药品有链霉素、利福平、异烟肼、对氨基水杨酸、乙胺丁醇等

常见病原菌医学宣教专家讲座第55页二、麻风分枝杆菌生物学特征G+，细长略弯，束状排列，抗酸染色阳性致病性所致疾病：麻风病。传输路径：皮肤、呼吸道、亲密接触防治标准定时普查、早发觉、早隔离治疗常见病原菌医学宣教专家讲座第56页常见病原菌医学宣教专家讲座第57页第6节其他病原性细菌学习目标

简述白喉棒状杆菌、嗜肺军团菌、流感嗜血杆菌、百日咳鲍特菌、铜绿假单胞菌、幽门螺杆菌、空肠弯曲菌、布鲁菌、鼠疫耶尔森菌、炭疽芽胞杆菌主要生物学特征、所致疾病及特异性预防办法。常见病原菌医学宣教专家讲座第58页白喉棒状杆菌（白喉杆菌）一、生物学特征：G+；细长、棒状；异染颗粒二、致病性：白喉；呼吸道传输三、防治标准：百白破三联疫苗；白喉抗毒素常见病原菌医学宣教专家讲座第59页嗜肺军团菌一、生物学特征：

G-、粗短杆菌；菌毛二、致病性：军团菌肺炎（军团病）；呼吸道传输嗜肺军团菌直接法荧光抗体染色常见病原菌医学宣教专家讲座第60页流感嗜血杆菌（流感杆菌）一、生物学特征：

G-；小杆菌；荚膜、菌毛血平板二、致病性：原发化脓性感染；继发性感染常见病原菌医学宣教专家讲座第61页百日咳鲍特菌（百日咳杆菌）一、生物学特征：

G-；小杆菌；荚膜、菌毛二、致病性：百日咳；呼吸道传输三、防治标准：百白破三联疫苗；隔离常见病原菌医学宣教专家讲座第62页铜绿假单孢菌（绿脓杆菌）一、生物学特征：