消化内科学(医学高级)：消化内科学综合题库知识点（强化练习）

消化内科学(医学高级)：消化内科学综合题库知识点（强化练习）1、单选

男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有（江南博哥）血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。最可能的诊断为（）。A.乙肝合并出血B.肝炎后肝硬化并发上消化道出血C.肝炎后肝硬化并发肝癌D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡E.酒精性肝硬化并发急性胃黏膜病变正确答案：B2、单选

男，60岁，反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，纳差。突然呕血3次，每次300ml，经积极治疗24小时，出血仍不止。血压为12.O/6.7kPa(90/50mmHg)。用下列哪种治疗措施最适宜()A．注射立止血B．雷尼替丁静脉滴注C．胃内去甲肾上腺素灌注D．尽快手术治疗E．输液输血正确答案：D3、单选

哪项肝脏体征对肝癌的诊断最有价值（）。A.大小B.质地C.表面是否有结节D.压痛程度E.肝表面可听到血管杂音正确答案：E4、单选

男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。该患者尤其不能遗漏的化验项目是（）。A.血清免疫球蛋白B.T细胞亚群C.血沉D.AFPE.HBV-DNA正确答案：D5、多选

关于胃食管反流病所致的食管狭窄的治疗，正确的是()A．可用内镜下食管扩张术治疗B．大部分狭窄经扩张术可达治疗效果C．大多数严重的瘢痕性狭窄均需手术切除D．扩张术后应予长疗程PPI维持治疗E．老年患者可考虑行抗反流手术正确答案：A,B,D6、多选

幼儿腹痛常见的原因有（）。A．先天畸形B．蛔虫病C．肠套叠D．胆石症E．消化性溃疡正确答案：A,B,C7、单选

女，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，服胃舒平能缓解症状，多次心电图检查正常。最可能的诊断是（）。A.心绞痛B.反流性食管炎C.浅表性胃炎D.胃溃疡E.食管癌正确答案：B8、单选

男性，32岁。因呕血300ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：血HGB78g/L，HBSAg阳性，血清总蛋白65g/L，白蛋白31g/L。为明确诊断首选哪项检查（）。A.胃镜B.钡餐透视C.血管造影D.上腹部超声E.凝血四项正确答案：A9、单选

患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。根据常规推测，下列检查结果哪项可能不是该患者的（）。A.ALT54IU/L，AST148IU/LB.腹部B超示脾脏厚4cm，长约11cm，门脉直径14cmC.血红蛋白60g/LD.颅脑CT额叶见一楔形低密度灶E.血糖10mmol/L正确答案：D10、多选

Hp能在胃内定植是因为（）。A．Hp能分泌VacA和cagAB．Hp具有鞭毛C．Hp能分泌粘附素D．Hp呈梭形E．Hp能分泌尿素酶正确答案：B,C,E11、单选

女，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，服胃舒平能缓解症状，多次心电图检查正常。反流性食管炎的病人不宜选用的药物是（）。A.胃复安B.氧化镁C.甲氰咪胍D.吗丁啉E.阿托品正确答案：E12、单选

男性，35岁。上腹部饱胀，嗳气，反酸和消化不良，该患者首选检查是（）。A.钡餐B.腹部CTC.腹部超声D.腹部X线平片E.胃镜正确答案：E13、单选

男，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。有关该患者黄疸的解释下列哪项不正确（）。A.黄疸与肿瘤压迫胆总管有关B.如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸C.黄疸以间接胆红素增高为主D.黄疸常伴皮肤瘙痒E.黄疸常伴陶土样大便正确答案：C14、单选

肠结核的预防应着重的方面是()A．保持大便通畅B．有关结核病的卫生宣传教育C．提倡用公筷进餐，牛奶应经过灭菌消毒D．加强卫生监督E．肠外结核特别是肺结核的早期诊治正确答案：E15、单选

女，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，服胃舒平能缓解症状，多次心电图检查正常。关于反流性食管炎的治疗，不正确的是（）。A.减少胃食管反流B.避免反流物刺激C.改善LES功能状态D.用抗胆碱药物解除疼痛E.重症病人经内科治疗无效者，可考虑手术治疗正确答案：D16、单选

男性，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。胰腺CT显示大量脂肪组织坏死，其产生原因与下列哪种炎性介质的关系最密切（）。A.肠激酶B.胰蛋白酶C.糜蛋白酶D.弹性蛋白酶E.磷脂酶正确答案：E17、单选

男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便4～5次/天。纳差，体重下降。化验便潜血（±～+），有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L。以下项目提示可能为器质性疾病，但不包括（）。A.病史长达20年B.便内有脓细胞C.体重下降D.大便潜血（+）E.轻度贫血正确答案：A18、单选

患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提示：假如患者住院后经常有鼻衄与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多。提问：应考虑有下列哪种情况可能（）。A.弥散性血管内凝血B.维生素K缺乏C.凝血因子合成障碍D.毛细血管脆性增加E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应F.食管静脉破裂出血正确答案：A19、多选

患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：多次胃镜检查诊断为十二指肠溃疡。此病人溃疡病反复发作与下列哪种细菌无关（）。A.大肠杆菌B.幽门螺杆菌C.链球菌D.空肠弯曲菌E.葡萄球菌F.结核杆菌正确答案：A,C,D,E,F20、单选

肝硬化病人因腹泻发生昏迷。查：血钾2.6mmol/L，血钠136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨146.7μmol/L，血pH7.40。此时宜选用的药物是()A．乳果糖B．谷氨酸钾C．盐酸精氨酸D．谷氨酸钠E．左旋多巴正确答案：B21、单选?男性，40岁，上腹不适伴反酸、烧心、腹胀，行上消化道造影检查未见异常。诊断食管癌的首选检查方法是（）。A.食管粘膜脱落细胞检查B.食管X线检查C.食管CT检查D.内镜检查及活检E.超声内镜正确答案：D22、单选

男性，25岁。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛。查体无发热，在中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血白细胞计数及分类正常，血清淀粉酶800苏氏单位。最可能是()A．胰腺脓肿B．胰腺蜂窝织炎C．胰腺水肿D．急性胰腺炎E．胰腺假性囊肿正确答案：E23、单选

女，55岁，吞咽困难2年，无进行性加重，无恶心呕吐及消瘦，体检未见异常。需要做以下哪项检查（）。A.B超B.胸片C.ECTD.食管测压E.ERCP正确答案：D24、多选

男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。目前认为导致肝性脑病的机制是（）。A.血氨干扰脑细胞三羧酸循环B.大脑对中性氨基酸的摄取C.酪氨酸学说D.色氨酸学说E.γ-氨基丁酸／苯二氮?类神经递质学说F.假性神经递质正确答案：A,B,D,E,F25、单选

男，50岁，上腹间歇性隐痛10多年，近2个月疼痛加重，制酸药物不能缓解，食欲减退，消瘦。查体：贫血貌，右上腹有压痛。大便隐血试验（+）。下列哪项是最好的治疗措施（）。A.全身化疗B.手术治疗C.局部化疗D.内镜激光治疗E.足量放疗正确答案：B26、单选

男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。最适合的处理是（）。A.B超检查后再行PTCB.先保守治疗2天，无效时手术C.转外科立即行手术治疗D.待病情稳定后再行ERCPE.明确诊断后内科综合治疗正确答案：C27、多选

女性患者，44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。追问发病诱因，可以考虑的是（）。A.饮酒史B.胆道疾病史C.服药史D.腮腺炎病史E.维生素D摄入不足F.手术史正确答案：A,B,C,D,F28、单选

女，55岁，吞咽困难2年，无进行性加重，无恶心呕吐及消瘦，体检未见异常。胃镜检查如图，最有可能性的诊断是（）。

A.食管癌B.癔球症C.贲门失弛缓症D.胃癌E.幽门梗阻正确答案：B29、单选

男，40岁，间歇性上腹痛10年，加剧1个月，有饥饿性疼痛，进食后缓解。查体：腹软，无压痛，肝脾未触及钡餐示十二指肠变形。首选治疗药物为（）。A.胃舒平B.生胃酮C.洛赛克D.丙谷胺E.阿托品正确答案：C30、单选

消化吸收不良叙述错误的是（）。A.消化吸收不良指各种原因所致消化和（或）吸收功能障碍B.消化过程包括胃肠道三个期（腔内期、黏膜期、运送期）C.吸收功能障碍是小肠或对多种营养成分吸收不足D.或仅对某一种营养成分（特别是脂肪）吸收不足E.消化吸收不良综合征不是一组临床症状正确答案：E31、单选

增生型肠结核的常见症状是（）。A.腹泻B.便秘C.盗汗D.消瘦正确答案：B32、多选

患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：结核性腹膜炎的手术指征是（）。A.内科抗结核治疗无效B.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者C.急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者D.肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者E.诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时F.以上都是正确答案：B,C,D,E33、单选

患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提问：下述哪项是肝硬化的典型病理改变（）。A.纤维组织增生B.肝细胞变性坏死C.不同程度的炎性细胞浸润D.再生结节及假小叶形成E.呈小管样结构的新生细胞F.肝细胞气球样变正确答案：D34、单选

四十岁男性，因上腹部不适及黑便作胃镜检查，胃窦部粘膜严重充血，水肿，小弯处有多处粘膜剥脱及粘膜下出血点。活检报告：粘膜中性白细胞，淋巴细胞浸润，血管破裂及出血。关于萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变（）。A.肠腺化生B.假性幽门腺化生C.粘膜固有膜腺体萎缩D.重度不典型增生E.腺体萎缩伴局部增生正确答案：D35、单选

男性患者，62岁。诊断为慢性萎缩性胃炎，Hp感染阳性，根除幽门螺杆菌后复查首选方法是（）。A.14C尿素呼气试验B.血清抗幽门螺杆菌抗体检查C.组织学检查D.快速尿素酶试验E.胃黏膜涂片染色正确答案：A36、多选

患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：HP检测方法有哪项（）。A.快速尿素酶试验B.组织学检查C.HP培养D.14C尿素呼气试验E.HP抗原检测F.尿培养+药敏正确答案：A,B,C,D,E37、单选

女性，67岁。4个月来出现腰背痛，喜坐位，进食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻。查体：上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。立位腹平片：第一腰椎左侧可见结石影。血AFP、CEA及CA199正常。还需要与下列哪种疾病鉴别（）。A.胆石症B.炎症性肠病C.慢性胆囊炎D.慢性胰腺炎E.胰腺癌正确答案：E38、单选?女性患者，48岁。2个月前出现右上腹胀痛。查体：巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。血常规：WBC6.8×109/L，N65%；立位腹平片：右侧膈肌抬高。下列诊断可能性最大的是（）。A.肝脓肿B.肝硬化C.原发性肝癌D.脂肪肝E.胆囊结石正确答案：C参考解析：右侧膈肌抬高常见的原因包括：胸膜粘连、肺不张、膈膨升、膈疝、膈肌麻痹、肝脏占位等。肝硬化、脂肪肝及胆囊结石通常不引起膈肌抬高，而肝脓肿患者常有高热、寒战，化验血常规可有白细胞总数及中性粒细胞分数明显升高，该患者症状及实验室检查不支持此诊断。故该患者右侧膈肌抬高，考虑原发性肝癌可能性大。39、多选

大量呕血后，急性失血症状为（）。A.乏力B.头晕C.出汗D.心慌E.发绀正确答案：A,B,C,D40、单选

男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者最可能的出血原因是（）。A.急性胃黏膜病变B.食管癌C.食管胃底静脉曲张D.消化性溃疡E.食管贲门黏膜撕裂正确答案：C41、单选

下列有关溃疡性结肠炎的论述错误的是（）。A.本病在我国发生率较低，病情较轻B.是发生于直肠和结肠的原因未明的慢性炎症性疾病C.可有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状D.常伴有肠外表现E.病变常累及黏膜下层及肌层正确答案：E参考解析：溃疡性结肠炎病变一般限于黏膜及黏膜下层，很少深入肌层，少数暴发型或重症患者病变累及结肠全层，可发生中毒性巨结肠，溃疡累及肌层至浆膜层，常并发急性穿孔。42、单选

女，25岁，左下腹隐痛伴解脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性。近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体：一般情况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛，叩诊鼓音增强。应禁用下列哪种药物（）。A.灭滴灵B.SASPC.血清白蛋白D.阿托品E.氢化可的松正确答案：D43、单选

对肠结核最有诊断价值的检查是（）。A.X线钡餐检查发现肠腔狭窄B.血沉增快C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D.结核菌素试验强阳性E.大便中查到结核分枝杆菌正确答案：C参考解析：结肠镜检查重点在观察升结肠、回盲瓣、盲肠以至回肠末段病变，明确溃疡或肉芽肿的性质与范围，并可做活组织检查，可找到干酪性上皮样肉芽肿，这对本病的诊断有极其重要的价值。用抗酸染色法染色后，结核分枝杆菌在光学显微镜下的典型形态是红色的略带弯曲的细长杆菌。44、多选

急性胰腺炎水肿型预后良好，但是出血坏死型病情凶险，病死率高。下列哪些检查有助于判断急性胰腺炎的病情与预后()A．尿淀粉酶B．血淀粉酶C．腹部B超或CTD．血清脂肪酶E．血糖与血钙正确答案：C,E45、单选

上消化道出血的病因诊断的首选检查方法是（）。A.实验室检查（如肝功能试验）B.X线-钡餐检查C.纤维内镜检查D.消化液检查E.吞线试验正确答案：C46、单选

女性，21岁。低热消瘦，腹胀6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音（+），腹水为洗肉水样。结核性腹膜炎腹水性质最常见的是（）。A.漏出液B.渗出液C.血性D.乳糜性E.介于渗出与漏出液之间正确答案：B47、单选

如查体时发现右上腹压痛，肌紧张，可触及一肿块并有触痛。首先考虑的诊断是（）。A.胆囊癌B.胆管癌C.胰腺炎D.急性胆囊炎E.结肠肝曲癌正确答案：D48、单选

男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮8mmol/L。患者近一天出现的情况最可能的诊断是（）。A.尿毒症B.脑血管意外C.乙型脑炎D.糖尿病酮症酸中毒E.肝性脑病正确答案：E49、单选

男性，40岁。因上腹不适行钡剂造影，发现食管中段直径1cm憩室，开口宽大，无钡剂存留，应选择哪种治疗措施（）。A.开胸行憩室切除术B.胸腔镜憩室切除术C.口服抗生素D.口服H2受体阻滞药E.定期随诊正确答案：E50、单选

病历摘要：患者女性，35岁。反复腹痛、腹泻4年，情绪紧张时加重。体查无异常，多次大便常规和培养正常。肠镜未见异常该患者可能的诊断是（）。A.慢性细菌性痢疾B.慢性阿米巴痢疾C.肠易激综合征D.结肠癌E.肠淋巴瘤正确答案：C51、单选?男，55岁，间歇上腹不适5年，餐后加重，嗳气。胃液分析结果：基础胃酸分泌量（BAO）为0（正常值1～2mmol/h），最大胃酸分泌量（MAO）为5mmol/h（正常值17～23mmol/h），壁细胞总数（PCM）为2.5×108个。下列哪种疾病可见血清胃泌素减少（）。A.胃溃疡B.慢性十二指肠球炎C.浅表性胃炎D.十二指肠溃疡E.慢性萎缩性胃窦胃炎正确答案：E52、单选

九岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT980U/L，TBil：116.5μmol/L，anti-HBs阳性。最可能的诊断为（）。A.食物中毒B.急性胃肠炎C.急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎E.药物性肝炎正确答案：D53、单选

男性，30岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，该患者的腹痛最可能原因是（）。A.胰腺炎B.消化性溃疡C.胆囊炎D.血友病E.胆石症正确答案：B参考解析：典型的消化性溃疡有以下临床特点：慢性过程，周期性发作，发作与自发缓解相交替，常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病。发作时上腹痛呈规律性，腹痛多可因服用抗酸药物缓解。DU的疼痛特点多表现为空腹痛即餐后2～4小时或（及）午夜痛，腹痛多为进食或服用抗酸药物所缓解。54、单选

患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理哪项病理改变为癌前病变（）。A.炎症细胞浸润B.腺体萎缩C.中度以上不典型增生D.肠腺化生E.假性幽门腺化生正确答案：C55、单选

女，52岁，腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月，腹泻4～5次/日，稀烂，偶见鲜血便。查体：双肺未见异常，心率80次/分，无病理性杂音，左腹压痛，未及包块，肝脏未及，直肠指检阴性。该患者诊断应首先考虑为（）。A.功能性便秘B.肠结核C.左侧结肠癌D.肠阿米巴痢疾E.溃疡性结肠炎正确答案：C56、单选

对结核性腹膜炎有诊断意义的是（）。A.超声显像B.X线透视C.腹水检查D.结核菌素试验E.红细胞沉降率正确答案：C57、多选

黄疸伴脾大可见于（）。A．病毒性肝炎B．溶血性贫血C．疟疾D．化脓性胆管炎E．淋巴瘤正确答案：A,B,C,E58、单选

下述哪项检查不能判断是黄疸（）。A.巩膜黄染B.掌心黄染C.皮肤黄染D.黄疸指数E.血清总胆红素测定正确答案：B59、单选

男性患者，60岁。因吞咽时食管内异物感2周就诊，拟诊早期食管癌，行钡餐检查，以下描述错误的是（）。A.局限性小的充盈缺损B.局限性管壁僵硬C.局限性黏膜皱襞增粗和断裂D.小龛影E.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄正确答案：E参考解析：早期食管癌X线表现有：局限性小的充盈缺损、局限性管壁僵硬、局限性黏膜皱襞增粗和断裂、小龛影。60、单选

对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是（）。A.视觉诱发电位B.躯体诱发电位C.脑电图D.简易智力测验E.血氨正确答案：D61、单选

促使5-羟色胺与组胺释放，主要是由于（）。A.H+B.黏液C.胆碱D.胃蛋白酶E.以上都不是正确答案：A62、单选

男性，37岁。间断性腹泻10余年，加重1个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血红蛋白95g/L。以下哪些病史不支持器质性病变诊断（）。A.病史10余年B.食欲减退C.贫血D.体重明显下降E.便常规检查及潜血试验异常正确答案：A63、单选

男性患者，56岁。肝硬化14年，现入院检查发现AFP高，有关AFP升高的临床意义，下列正确的是（）。A.AFP>500μg/L持续8周以上B.AFP>200μg/L持续4周以上C.AFP>500μg/L持续4周以上D.AFP>300μg/L持续8周以上E.AFP由低浓度升高然后又下降正确答案：C参考解析：血清AFP检查诊断肝细胞癌的标准：①AFP>500μg/L持续4周以上；②AFP>200μg/L持续8周以上；③AFP由低浓度升高不降。64、单选

男，45岁，左下腹胀痛、脓血便2个月，伴大便变细。查体无异常。下列哪项检查有助于确诊（）。A.大便常规B.X线钡餐C.B超检查D.X线钡灌肠E.结肠镜检查正确答案：E65、单选

女性患者，42岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不典型增生，首选措施是()A．定期内镜随访检查B．预防性手术治疗C．胃液分析D．定期X线钡餐检查E．定期血清癌胚抗原检查正确答案：A66、单选

男性，18岁，间断性左下腹痛、里急后重伴脓血便2年，大便多次培养未发现致病菌，阿米巴滋养体检查阴性，经使用多种抗生素无效。关于该疾病描述下列哪项是错误的（）。A.溃疡较深易引起穿孔B.病变部位以乙状结肠及直肠最为多见C.本病常发生于20～40岁之间D.随病程延长结肠癌发病率增加E.可伴有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑等症正确答案：A67、单选

粪便隐血试验呈现阳性，每日出血量要达到（）。A.50mlB.20～30mlC.10mlD.5ml以上E.20m正确答案：D68、单选

患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症.以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏。如果你是病理科医生，应积极寻找哪种病理改变以确立诊断（）。A.隐窝脓肿和杯状细胞减少B.非干酪性（或干酪性）肉芽肿C.有无嗜酸细胞浸润D.有无异型细胞浸润并突破粘膜肌层E.有无血管炎的表现正确答案：B69、单选

病例摘要：患者，男性，19岁，因"右下腹疼痛2个月余"而入院。查体示右下腹可扪及一包块，肠系钡餐检查示小肠节段性狭窄。结肠镜检查示升结肠节段性狭窄、有鹅卵石样外观。该患者可能的诊断为（）。A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.阿米巴痢疾D.肠淋巴瘤E.克罗恩病正确答案：E70、单选

患者，女，32岁。平素精神抑郁，失眠。3个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹胀、早饱，进食量减少，嗳气、恶心呕吐，呕吐物为当餐内容物；无烧心、返酸。胃镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病。要确定上述诊断，该患症状应持续（）。A.2周B.4周C.8周D.12周E.16周正确答案：B71、单选?女性，28岁。间断性上腹隐痛不适1月余。发育正常，营养中等，表情自然，皮肤无黄染，腹平坦，腹肌软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋缘下未触及，胃镜检查如下图，诊断（）。A.十二指肠血管畸形B.十二指肠溃疡并出血C.十二指肠球部息肉D.十二指肠球炎E.十二指肠克罗恩病正确答案：D72、单选?男性，40岁。有胃癌家族史，体检时胃镜示：慢性浅表型胃炎，14C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是（）。A.根除幽门螺杆菌B.抗酸药C.促胃动力药D.抑酸药E.胃黏膜保护药正确答案：A参考解析：慢性胃炎患者，根除幽门螺杆菌特别适用于：（1）有胃癌家族史者。（2）伴有糜烂性十二指肠炎者。（3）有消化不良症状经常规治疗疗效差者。（4）有明显异常的慢性胃炎（胃黏膜有糜烂，中至重度萎缩及肠化生，异性增生）者。该患者虽为浅表性胃炎，但其有胃癌家族史，应给予根除HP治疗。73、单选

女性患者，50岁。常出现右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，曾发生上消化道大出血，X线胃肠钡餐检查未发现异常，查体右上腹轻压痛。最有可能的诊断是（）。A.胃癌B.慢性胃炎C.十二指肠球后溃疡D.胃溃疡E.胃黏膜脱垂正确答案：C参考解析：球后溃疡指发生在十二指肠球部以下的溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端，临床症状典型，夜间痛及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。74、单选

过冷食物所致的急性胃炎，治疗上应（）。A.一般不必用抗菌药物B.使用黄连素或氯霉素C.口服抗酸剂D.用温盐水洗胃E.口服轻泻剂正确答案：A75、单选

男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮8mmol/L。消化道出血的原因最可能是（）。A.胃癌B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.食管曲张静脉破裂E.胃粘膜病变正确答案：D76、单选?男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。对此患者的治疗，下列各项中不正确的是（）。A.禁食蛋白质B.口服乳果糖C.静滴精氨酸D.肥皂水灌肠E.补充支链氨基酸正确答案：D77、单选

男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：肝功ALT450U/L，AST510U/L、T-Bil86.5μmol/L，ALB42g/L，GLB35g/L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者1989年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。了解病原首先应做下列检查（）。A.B超检查了解肝脏情况B.anti-HCV，HCV-RNAC.胸片检查D.HBV标志物E.胃镜检查正确答案：B78、单选

下列均为不典型胃食管反流病的临床表现，除了（）。A.咳嗽B.烧心C.胸痛D.咽喉炎E.哮喘正确答案：C参考解析：典型胃食管反流病临床表现包括反酸、烧心。食管以外的刺激症状，如咳嗽、哮喘及咽喉炎。个别患者可发生吸入性肺炎甚至出现肺纤维化。反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎及声音嘶哑。79、单选

男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血便；Hb125g/L；ESR26mm/h；肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB（++）。该患者要确诊，最需要做的检查是（）。A.钡灌肠B.胃镜检查C.血浆白蛋白D.大便细菌、真菌等病原学检查E.腹部B超检查正确答案：D80、单选

女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。辅助检查：ESR48mm/h，Hb90g/L，PPD皮试弱阳性，血清溶菌酶浓度升高。肝脾及子宫附件B超正常。钡灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡影，有铺路石样充填缺损。最可能的诊断是（）。A.卵巢囊肿B.肠结核C.溃疡性结肠炎D.盲肠癌E.克罗恩病正确答案：E81、多选

男性患者，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片，结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3～4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块。患者逐渐出现腹胀，腹围增加，腹部查体柔韧感，考虑合并结核性腹膜炎，完善腹腔积液检查，下列符合的是（）。A.腹腔积液外观为草绿色B.李凡他试验阳性C.腹腔积液蛋白20g/LD.腹腔积液蛋白35g/LE.腹腔积液比重1.020F.腹腔积液白细胞650×106/L，分数以淋巴细胞为主正确答案：A,B,D,E,F82、多选

患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：腹壁柔韧感可见于（）。A.结核性腹膜炎B.血腹C.腹膜癌病D.胃穿孔E.巨大卵巢囊肿F.十二指肠穿孔正确答案：A,B,C83、单选

女，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。查体：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征（+），可扪及肿大之胆囊。最适当的治疗方法是（）。A.单纯保守治疗B.PTCD术C.胆囊切除术D.胆囊造瘘术E.胆总管探查术正确答案：D84、单选

男性患者，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少。辅助检查：Hb126g/L；ESR20mm/h；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血（++）。本病最可能的诊断是（）。A.溃疡性结肠炎（广泛性，缓解期）B.溃疡性结肠炎（广泛性，轻度）C.溃疡性结肠炎（广泛性，活动期）D.溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，重度，慢性持续型）E.溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，中度，慢性复发型）正确答案：E85、单选

男，35岁，间歇性左下腹痛、解脓血便5年，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。最有助于诊断的检查是（）。A.结肠镜检B.全程X线钡餐检查C.大便PCR-TB-DNA测定D.血癌胚抗原测定E.复查大便培养正确答案：A86、单选

男性患者，38岁。肝硬化，近日出现发热，全腹压痛、反跳痛，考虑并发自发性腹膜炎，应尽快采取的措施是（）。A.早期使用抗生素B.腹腔积液细菌培养C.血细菌培养D.利尿E.查腹腔积液瘤细胞正确答案：A参考解析：该患者出现发热、腹痛，有腹膜刺激征，考虑并发自发性腹膜炎，应给予抗生素抗感染。87、单选

粪便呈黑色，与下列哪种情况无关（）。A.食用猪肝B.服用铁剂C.食用动物血D.服用维生素CE.服用铋剂正确答案：D88、单选

下列应高度怀疑为胃溃疡癌变是（）。A．多发性胃溃疡B．血清壁细胞抗体阳性C．伴上消化道大出血D．五肽胃泌素试验示胃酸缺乏E．血清胃泌素减低正确答案：D89、单选

男性患者，58岁。近3个月来每日晨起服用阿司匹林，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、烧心、恶心，呕吐咖啡样物约100ml。既往无胃病史，首选的检查是（）。A.急诊胃镜B.上腹部B超C.胃酸测定D.上消化道钡餐检查E.血清胃泌素测定正确答案：A90、单选

女性患者，50岁。反复上腹部疼痛、腹胀5年，无规律性。查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。这种胃炎的好发部位是（）。A.胃底B.胃大弯C.胃小弯D.胃窦部E.胃体部正确答案：E91、单选

病例摘要：患者，男性，19岁，因"右下腹疼痛2个月余"而入院。查体示右下腹可扪及一包块，肠系钡餐检查示小肠节段性狭窄。结肠镜检查示升结肠节段性狭窄、有鹅卵石样外观。下列哪项不属于该病的肠外表现（）。A.杵状指B.口腔黏膜溃疡C.关节炎D.慢性支气管炎E.结节性红斑正确答案：D92、单选

为进一步确诊应采取（）。A.直肠镜检查B.结肠镜检查C.腹部CT检查D.肛门镜检查E.钳取小块组织行病理检查正确答案：E93、单选

患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提问：此时首先应作何处理（）。A.静脉滴注西咪替丁B.静脉滴注生长抑素C.急诊内镜检查D.紧急上消化道钡餐检查E.紧急剖腹探查F.立位腹平片正确答案：B94、单选

男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。如内科保守治疗后出血停止，长期口服下列哪种药物有可能预防再出血（）。A.洛赛克B.立止血C.凝血酶D.西沙必利E.普萘洛尔（心得安）正确答案：E95、多选

患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：下列哪些是消化性溃疡的手术适应证（）。A.大出血内科治疗无效B.急性穿孔C.内科治疗无效的顽固性溃疡D.水肿性幽门梗阻E.胃溃疡疑有癌变F.以上都是正确答案：A,B,C,E96、多选

大肠癌常见的组织细胞学类型有（）。A.黏液癌B.髓样癌C.腺癌D.高分化癌E.未分化癌正确答案：A,C,E97、多选

女性患者，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。该病的发病机制包括（）。A.内脏血管床扩张B.肾小球肾炎C.有效血容量不足D.肾脏结石E.副交感神经系统激活F.肾皮质血管强烈收缩，肾小球滤过率下降正确答案：A,C,F98、多选

患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：引起淀粉酶升高的疾病是（）。A.胆石症B.肠梗阻C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.胃肠道穿孔F.慢性胃炎正确答案：A,B,D,E99、单选

下列属于Crohn病肠外表现的是（）。A.消瘦B.肛周脓肿C.结节性红斑D.低蛋白血症E.发热正确答案：C参考解析：Crohn病肠外表现与溃疡性结肠炎的肠外表现相似，但发生率较高，以口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑、外周关节炎及眼病为常见。100、单选

关于溃疡性结肠炎的治疗，下列正确的是()A．病情严重者，应进食少渣饮食B．常规给予广谱抗生素治疗C．对抗胆碱能药物或止泻药的运用要慎重D．因5-ASA新型制剂疗效明显优于SASP，应首先选用E．糖皮质激素仅用于重型或暴发型正确答案：C101、多选

胃内幽门螺杆菌阳性常见于（）。A．糜烂性胃炎B．活动性胃炎C．十二指肠球部溃疡D．十二指肠球炎E．胃溃疡正确答案：A,B,C,D,E102、单选

肝硬化门脉高压的临床表现，不包括（）。A.食管静脉曲张B.痔静脉曲张C.腹壁静脉扩张D.下腔静脉曲张E.胃底静脉曲张正确答案：D参考解析：肝硬化门脉高压的表现有门体侧支循环如食管胃底静脉曲张、痔核、腹壁静脉曲张、脾大、腹腔积液。103、单选

男性，反酸1年，吞咽困难、呕吐1月入院。消瘦貌，无黄疸，心肺、腹部检查无异常。对上述诊断最有帮助的检查是（）。A.食管pH监测B.胸部CTC.胃镜检查D.食管动力检查E.食管滴酸实验正确答案：A104、单选

下列不是结肠癌转移途径的是（）。A.淋巴结转移B.胃转移C.门静脉栓塞D.直接蔓延E.血行播散正确答案：B105、单选

女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++），血钙1.3mmol/L。最可能的诊断是（）。A.胆道蛔虫症B.胆石症合并胆囊炎C.急性水肿型胰腺炎D.急性出血坏死型胰腺炎E.急性黄疸性肝炎正确答案：B106、单选

十二指肠溃疡，哪项是错误的（）。A.上腹痛-进食-缓解B.脐上方有压痛C.基础胃酸高D.很少向上并发胃溃疡E.发病年龄比胃溃疡年轻正确答案：D107、多选

女性患者，50岁。腹腔积液半年，5天前反复呕血、黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。为明确诊断，下列检查对该患者可行的是（）。A.脑电图B.头MRIC.血氨D.诱发电位E.心理智能测试F.临界视觉闪烁频率正确答案：A,C,D,E,F108、单选

男，60岁，吞咽困难进行性加重3个月，消瘦5kg，近日呕吐，吐出物中带有暗红色血液。最可能的诊断为（）。A.食管裂孔疝B.食管贲门失弛缓症C.反流性食管炎D.食管癌E.食管良性狭窄正确答案：D109、单选

男性，32岁。因呕血300ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：血HGB78g/L，HBSAg阳性，血清总蛋白65g/L，白蛋白31g/L。经检查发现：患者食管静脉轻度曲张，RC征阴性，十二指肠球部后壁有0.8cm溃疡，周边明显充血水肿，底部厚苔渗血。立即采取的抢救措施是（）。A.静脉注射止血药B.三腔二囊管压迫止血C.食管静脉硬化剂治疗D.静脉注射法莫替丁E.内镜下止血治疗正确答案：E110、单选

男性，43岁。既往慢性肝炎病史10年。近2个月来出现右上腹痛，伴乏力、食欲缺乏，体重下降。查体：腹软，肝脾肋下未触及。辅助检查：胸片：右膈抬高；血糖：12mmol/L。最可能的诊断是（）。A.原发性肝癌B.阿米巴肝脓肿C.慢性活动性肝炎D.肝硬化E.肝脓肿正确答案：A111、多选

女性患者，50岁。腹腔积液半年，5天前反复呕血、黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。该患者诊断已明确，下列措施有利于血氨减少的是（）。A.乳果糖灌肠B.弱酸液灌肠C.肥皂水灌肠D.口服硫酸镁E.限制进食蛋白质类物质F.生理盐水灌肠正确答案：A,B,D,E,F112、单选

关于食管下括约肌（LES），以下说法错误的是（）。A.正常静息状态下呈收缩状态B.若LES压力降低会造成胃食管反流C.GERD患者LES压力多降低D.多喝咖啡可加重胃食管反流E.某些激素，例如胆囊收缩素、胰高血糖素可预防胃食管反流正确答案：E113、单选

男性，40岁，因便血、右下腹包块1年，于当地医院手术切除回盲部病变，但标本未做病理检查，术后半年症状又复发，并出现肛瘘。肠镜检查如图，最可能的诊断是（）。A.溃疡性结肠炎B.肠恶性淋巴瘤C.结肠癌D.Crohn病E.结肠多发性息肉正确答案：D114、多选

患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3．5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7．48。提示：如患者出现意识障碍进一步加重提问：需考虑下列哪些问题（）。A.肝性脑病加重B.电解质紊乱C.酸碱平衡失调D.低血糖昏迷E.高渗性昏迷F.脑血管意外正确答案：A,B,C,D,E,F115、单选

胃癌患者出现早饱感，胃的受累部分是（）。A.贲门B.胃底C.幽门D.胃壁E.胃窦正确答案：D参考解析：早饱感是指患者虽感饥饿，但稍一进食即感饱胀不适，早饱感或呕吐是胃壁受累的表现。116、单选

下列疾病一般出现血清淀粉酶升高的是（）。A.消化性溃疡穿孔B.胆石症C.胆囊炎D.肝硬化E.肠梗阻正确答案：D117、多选

病历摘要：患者女性，35岁。反复腹痛、腹泻4年，情绪紧张时加重。体查无异常，多次大便常规和培养正常。肠镜未见异常为明确诊断应作哪些检查？（）。A.血常规B.结肠镜C.CTD.全消化道钡餐E.胸片正确答案：B,D118、单选

四十岁男性，因上腹部不适及黑便作胃镜检查，胃窦部粘膜严重充血，水肿，小弯处有多处粘膜剥脱及粘膜下出血点。活检报告：粘膜中性白细胞，淋巴细胞浸润，血管破裂及出血。患者因感冒服扑热息痛2片，后感上腹不适，呕吐咖啡样物约500ml，首选治疗是（）。A.注射维生素KB.口服云南白药C.注射垂体后叶素D.口服灭滴灵E.静滴甲氰咪胍正确答案：E119、单选

女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。对于该患者，为进一步确诊，还应做哪项检查（）。A.纤维结肠镜检查B.便细菌检查C.血常规D.血沉E.胸片正确答案：A120、单选

女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T37.2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次/分。（假设信息）若上述病例作肠镜检查，活检粘膜发现干酪样坏死灶，则上述诊断更应考虑为（）。A.淋巴瘤B.坏死性肠炎C.急性阿米巴性肠炎D.肠结核E.慢性细菌性痢疾正确答案：D121、多选

患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分。提示：血钙1．25mmol／L提问：对疾病有何提示意义（）。A.提示出血坏死型胰腺炎B.提示预后不良C.不提示预后D.提示水肿型胰腺炎E.无意义正确答案：A,B122、单选

女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。因此首先考虑诊断（）。A.结肠癌B.甲状腺功能低下C.结肠痉挛D.先天性巨结肠E.肠易激综合征正确答案：E123、单选

男性，25岁，反复解黏液血便1年，其父亲有大肠多发性息肉病历，查体消瘦，贫血貌，左下腹轻压痛，未及包块。此患者的结肠镜检查图片如下，考虑诊断为（）。

A.结肠癌B.Crohn病C.溃疡性结肠炎D.家族性腺瘤性息肉病E.肠结核正确答案：D124、单选

病例摘要：男性，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解。但不久又复发，且呈进行性加重。术后可不追加化疗的条件是（）。A.DukesA期B.DukesB期C.DukesC1期D.DukesC2期E.DukesD期正确答案：A125、单选

男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）。A.急性出血性坏死性小肠炎B.肝炎后肝硬化并自发性腹膜炎C.消化性溃疡并穿孔D.结核性腹膜炎E.原发性肝癌破裂正确答案：B126、单选

下列疾病是结肠癌的高危疾病的是（）。A.大肠息肉B.细菌性痢疾C.大肠结核D.阿米巴痢疾E.肠易激综合征正确答案：A127、单选

男性，反酸1年，吞咽困难、呕吐1月入院。消瘦貌，无黄疸，心肺、腹部检查无异常。胃镜检查如下图，诊断首先考虑（）。

A.食管癌B.贲门失迟缓症C.幽门梗阻D.反流性食管炎并食管狭窄E.Barrett食管正确答案：D128、单选

肠结核患者，常出现上腹或脐周部疼痛，其原因为（）。A.原发灶肠系膜淋巴结结核B.并发肠梗阻C.胃回肠反射或胃结肠反射D.回盲部病变引起的牵涉痛E.胃肠功能紊乱正确答案：D参考解析：肠结核患者腹痛多位于右下腹，反映肠结核好发于回盲部，常有上腹部或脐周疼痛，系回盲部病变引起的牵涉痛。有时进餐可诱发腹痛伴便意，排便后可有不同程度的缓解，这是由于进餐引起的胃回肠反射或胃结肠反射促进病变肠段痉挛或蠕动加强。129、单选

男性患者，45岁。近半年来出现上腹隐痛、食欲减退、体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1.5cm×1.5cm，病理诊断为早期胃癌。首先应选择的治疗方法是（）。A.免疫治疗B.内镜下切除C.放疗+化疗D.动脉栓塞E.手术治疗正确答案：E参考解析：该患者属于早期胃癌。且一般状态较好，应首选手术治疗。130、单选

结核性腹膜炎常见的并发症是（）。A.急性肠穿孔B.肠梗阻C.肠粘连D.肠瘘E.腹腔脓肿正确答案：B131、单选

病例摘要：男性，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解。但不久又复发，且呈进行性加重。若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距（）肛门约12cm，肿块直径约4cm，最佳手术方式应选择（）。A.Miles手术B.乙状结肠造口术C.Hartmann手术D.Dixon手术E.局部切除正确答案：D132、单选?男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种制酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬。处理方法首选是（）。A.继续内科保守治疗B.手术治疗C.定期复查追踪D.化疗+支持疗法E.放疗+对症处理正确答案：B133、单选

女，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。如果是肠结核其大便形状多是（）。A.水样便B.糊状便C.粘液便D.脓血便E.陶土样大便正确答案：B134、多选

患者，男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。提示：膈下游离气体提问：考虑出现了（）。A.穿孔B.幽门梗阻C.溃疡恶变D.出血E.腹膜炎正确答案：A,E135、单选

患者，男性，40岁，HBsAg（+）30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+）。为明确诊断下列哪项检查最无价值（）。A.腹部B超检查B.腹部CT检查C.腹部MRI检查D.X线肝血管造影E.血白细胞计数及分类正确答案：E136、单选

患者35岁，女性，低热、食欲下降，腹胀2个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。该患者的最终诊断可能是（）。A.溃疡型结肠炎B.克罗恩病C.结核性腹膜炎D.小肠肉瘤E.肠结核正确答案：C137、单选

出现呕血时，胃内滞留血量大于（）。A.100mlB.500mlC.150mlD.350mlE.250ml正确答案：E138、单选

下消化道出血不包括以下（）。A.大便可呈黑便B.大便只能是暗红色或红色C.肛门或肛管疾病出血为不与粪便混合的鲜血D.低位小肠或右半结肠出血，一般为暗红色或果酱色E.便血的颜色、性状与出血的部位、出血量、出血速度及在肠道停留的时间有关正确答案：B139、多选

患者，男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。哪项体征有助于溃疡穿孔的诊断（）。A.腹肌紧张B.腹叩诊呈鼓音C.肝浊音界消失D.腹部移动性浊音E.肠鸣音消失正确答案：A,C,E140、多选

上消化道出血的呕血的颜色性状可见（）。A.呈咖啡渣样B.夹有食物残渣C.棕褐色D.鲜红色夹血块E.夹有痰液，呈碱性正确答案：A,B,C,D141、单选

上消化道出血与下消化道出血的准确鉴别手段是（）。A.纤维内镜检查B.有无黑粪C.有无呕血D.大便颜色是暗红色还是鲜红色E.吞棉线试验正确答案：A142、单选?男性，45岁。患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×109/L。可能的诊断是（）。A.肠梗阻B.胃出血C.急性胃肠炎D.胆囊炎E.胃穿孔正确答案：E143、单选

关于肠结核，下列哪项说法不正确（）。A.可出现腹泻与便秘B.好发于中青年男性C.查体时可触及腹部肿块D.可出现肠梗阻E.疼痛多位于右下腹正确答案：B参考解析：肠结核一般见于中青年，女性稍多于男性。144、单选

男，35岁，间歇性左下腹痛、解脓血便5年，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。治疗首选药物是（）。A.氟嗪酸B.卡巴胂C.SASPD.雷米封E.6-巯基嘌呤正确答案：C145、单选

女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。但还需除外（）。A.结肠痉挛B.更年期综合征C.甲状腺功能亢进D.先天性巨结肠E.甲状腺功能低下正确答案：E146、单选

女性，55岁。1个月前开始自觉右上腹隐痛伴乏力，无发热。腹部超声：肝脏右叶见3个圆形低回声病灶；AFP20μg/L。下列哪项诊断的可能性最大（）。A.原发性肝癌B.继发性肝癌C.肝脓肿D.肝囊肿E.肝血管瘤正确答案：B参考解析：原发于呼吸道、胃肠道、泌尿生殖器、乳腺等部位的肿瘤，癌灶常转移到肝脏，大多为多发性结节，临床以原发癌表现为主，血清AFP一般阴性。147、单选

男，45岁，左下腹胀痛、脓血便2个月，伴大便变细。查体无异常。下列诊断可能性最小的是（）。A.急性出血性坏死性小肠炎B.细菌性痢疾C.溃疡性结肠炎D.阿米巴痢疾E.大肠癌正确答案：A148、单选

下列哪项不是肝功能减退的临床表现（）。A.浮肿B.鼻出血、齿龈出血C.睾丸萎缩D.脾大E.黄疸正确答案：D149、单选

男性，60岁。上腹部无规律性隐痛4个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，排柏油便300ml来诊，查体：血压90/60mmHg，脉搏104次/分，血红蛋白92g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择（）。A.维生素K静滴B.奥美拉唑静注C.6-氨基己酸静滴D.三腔二囊管压迫E.垂体后叶素静滴正确答案：B参考解析：患者有上腹部无规律性隐痛4个月，饮酒后出现上消化道出血，应考虑急性胃黏膜病变所致。给予抑酸治疗。150、单选

溃疡性结肠炎活动期的主要表现是（）。A.发热B.黏液脓血便C.腹痛--便意--便后缓解D.消瘦E.口腔复发性溃疡正确答案：B参考解析：黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现，大便次数及便血的程度反映病情轻重，轻者每日排便2～4次，便血轻或无，重者每日可达10次以上，脓血显见，甚至大量便血。151、单选?男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种制酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬。处理方法首选是（）。A.继续内科保守治疗B.手术治疗C.定期复查追踪D.化疗+支持疗法E.放疗+对症处理正确答案：B152、单选

男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。经治疗后患者出血停止，但腹胀逐渐加重，出现下列情况应考虑并发肝肾综合征，除外（）。A.自发性无尿或少尿B.低血钠C.低尿钠D.肌酐升高E.肾器质性损害正确答案：E153、单选

女性，40岁。慢性活动性肝炎病史15年，1年前诊断为肝硬化，反复出现腹水。1周前钡餐检查示球部龛影。3小时前呕吐咖啡样物。诊断为上消化道出血，其最可能的原因是（）。A.十二指肠球部溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性胃黏膜病变D.胃溃疡E.胃癌正确答案：A参考解析：上消化道出血的患者即使确诊为肝硬化，不一定都是食管静脉曲张破裂出血，约有1/3患者出血是因消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎或其他原因，该患者1周前钡餐检查示球部龛影，现出现上消化道出血考虑为十二指肠球部溃疡导致可能性大。154、单选

女性患者，64岁。脑血管意外，入院治疗第3天突然呕咖啡样物约350ml，考虑患者出血的原因为（）。A.十二指肠溃疡出血B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌出血D.食管贲门黏膜撕裂E.急性胃黏膜病变正确答案：E155、单选?男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。如果患者烦躁不安，不宜选用（）。A.东莨菪碱B.地西泮C.水合氯醛D.扑尔敏（氯苯哪敏）E.异丙嗪正确答案：C156、单选

女性患者，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）。A.肝性脑病B.肝肾综合征C.急性肾衰竭D.慢性肾小球肾炎E.肾病综合征F.急进性肾小球肾炎正确答案：B157、单选

女，21岁，低热、腹痛、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。查体：腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。全程钡餐检查照片见回盲部线样征。最重要的治疗方法是（）。A.抗结核治疗B.抗阿米巴治疗C.及早手术治疗D.抗生素治疗E.对症支持治疗正确答案：A158、单选

患者35岁，女性，低热、食欲下降，腹胀2个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。该患者目前的诊断可能是（）。A.肠梗阻B.急性胃扩张C.中毒性巨结肠D.十二指肠壅滞综合征E.急性肠扭转正确答案：A159、多选

患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：Hp感染主要定植于（）。A.胃黏膜上皮B.十二指肠黏膜的胃上皮化生区C.Barrett食管D.肝脏E.胃黏膜肠上皮化生区F.胰腺正确答案：A,B,C,E160、单选

消化性溃疡X线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是（）。A.龛影B.球部畸形C.十二指肠球部激惹D.局部压痛E.胃大弯痉挛性切迹正确答案：A参考解析：溃疡的X线征象有直接征象和间接征象两种：龛影是直接征象，对溃疡有确诊价值：球部畸形、十二指肠球部激惹、局部压痛、胃大弯痉挛性切迹均为间接征象，仅提示可能有溃疡。161、单选

男，32岁，慢性肝病6年，每日饮啤酒二瓶已10余年，近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U，HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBV-DNA（+），血清胆红素正常，B超示少量腹水。在上述情况下须尽快做出诊断，哪项检查最确切（）。A.WBC+DCB.血培养C.尿常规+培养D.腹部平片E.腹水生化常规+培养正确答案：E162、单选

缺血性疾病应采取外科手术的指征是（）。A.高热B.里急后重C.恶心呕吐D.腹痛E.肌紧张，反跳痛正确答案：E163、单选

女性患者，24岁。低热、腹胀4个月，消瘦、停经。查体：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音（+）。腹腔积液检查：比重1.018，蛋白37g/L，细胞数580×10/L，淋巴细胞0.80，最可能的疾病是（）。A.肝炎后肝硬化B.肝硬化并自发性腹膜炎C.肝癌并腹膜转移D.结核性腹膜炎E.卵巢癌腹膜转移正确答案：D参考解析：年轻女患者，有低热、消瘦、停经等结核中毒症状，腹腔积液示渗出液，且淋巴细胞比例偏高，提示结核性腹膜炎可能性大。164、单选

下列不是肝癌并发症的是（）。A.肝性脑病B.肝肾综合征C.上消化道出血D.肝癌结节破裂出血E.继发感染正确答案：B参考解析：肝癌的并发症包括：肝性脑病，上消化道出血，肝癌结节破裂出血，继发感染。165、多选

女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。下列属于肝硬化并发症的是（）。A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.自发性腹膜炎C.原发性肝癌D.肝性脑病E.电解质及酸碱平衡紊乱F.肝肾综合征正确答案：A,B,C,D,E,F166、单选

女，30岁，腹胀、腹泻6个月，伴乏力，低热3个月，无盗汗，既往健康。查体：腹平软，右下腹压痛阳性，全腹未触及包块，肠鸣音活跃。肠镜检查如图，最可能为下列哪种疾病（）。

A.血吸虫病B.溃疡性结肠炎C.Crohn病D.阿米巴痢疾E.细菌性痢疾正确答案：C167、单选

泌酸功能检查，胃酸减低最明显的疾病是()A．胃溃疡B．慢性萎缩性胃体胃炎C．慢性浅表性胃炎D．慢性萎缩性胃窦胃炎E．胃息肉正确答案：B168、单选

男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。如果查体时肝脏肿大，质地硬，肝区闻及血管杂音，该病人最可能的诊断是（）。A.Budd-Chiari综合征B.肝硬化失代偿期C.原发性肝癌D.肝脓肿E.肝血管瘤正确答案：C169、单选

消化性溃疡慢性穿孔多见于（）。A.胃前壁溃疡B.胃后壁溃疡C.球前壁溃疡D.球后壁溃疡E.球后溃疡正确答案：D170、单选

患者35岁，女性，低热、食欲下降，腹胀2个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。该患者的最终治疗的注意事项可能是（）。A.长期服用激素，注意减量B.规律服用柳氮磺胺吡啶C.全程规则治疗D.强化联合用药，延长疗程E.手术切除，规律化疗正确答案：D171、单选

慢性腹泻患者，解黏液脓血便伴里急后重，多次粪便常规与培养均未发现致病菌及原虫。该病最严重的并发症是（）。A.结肠假息肉B.结肠狭窄C.低蛋白血症D.中毒性巨结肠E.水电解质紊乱正确答案：D172、单选

女性患者，20岁。因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是（）。A.肠梗阻B.肠穿孔C.中毒性肠麻痹D.肠出血E.腹腔脓肿正确答案：A参考解析：结核性腹膜炎粘连型有大量纤维组织增生，常伴互相粘连，肠管常因受压与束缚而发生肠梗阻。肠梗阻是最常见的并发症。173、单选?女性患者，39岁。发热、干咳、胸痛20天，近1周气促，查体右侧第2前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移。胸腔积液：黏蛋白试验（+），蛋白29g/L，细胞总数700×106/L，RBC4×109/L，ADA75U/L，最重要的治疗措施是（）。A.立即穿刺抽液B.使用大量青霉素C.使用异烟肼、利福平加吡嗪酰胺D.使用地塞米松E.使用阿柔比星或顺铂胸腔内注入正确答案：C174、单选

男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。该患者不会出现的并发症是（）。A.穿孔B.出血C.癌变D.胃多发息肉E.幽门梗阻正确答案：D175、单选

男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。为明确诊断最适合做哪项检查（）。A.结核菌素试验B.血沉C.结肠镜回盲部活检D.大便潜血试验E.大便细菌培养正确答案：C176、单选

男，40岁，间歇性上腹痛10年，加剧1个月，有饥饿性疼痛，进食后缓解。查体：腹软，无压痛，肝脾未触及钡餐示十二指肠变形。哪种疾病可能性最大（）。A.十二指肠球后溃疡B.十二指肠球部溃疡C.胃粘膜脱垂D.十二指肠炎E.慢性胆囊炎正确答案：B177、单选

男，26岁，腹泻便秘交替半年，低热、乏力。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块。为明确诊断，下列哪项检查最重要（）。A.胸部X线检查B.结肠镜C.全消化道造影D.PPD试验E.腹平片正确答案：B178、单选?男性患者，68岁。酒精性肝硬化病史6年，出现腹腔积液1年，1周来低热，伴轻度腹痛，腹腔积液明显增多。腹腔积液检查：淡黄色，比重1.018，蛋白30g/l，白细胞500×106/L，中性粒细胞百分比85%，最可能的诊断为（）。A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.腹膜肿瘤E.原发性肝癌正确答案：B179、单选

幽门螺杆菌含有丰富的（）。A.蛋白酶B.尿素酶C.脂肪酶D.淀粉酶E.以上都是正确答案：B180、单选

女性患者，58岁。乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。查体：肝肋下4cm，剑突下6cm，移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cm×3cm实体性肿物，边缘不清；肝功能：TBIL30μmol/L，Alb32g/L；AFP480g/L；PT14.9秒。该患者目前首选的治疗方法是（）。A.手术切除B.TACEC.放射治疗D.无水酒精注射疗法E.全身化疗正确答案：A181、单选

男，32岁，慢性肝病6年，每日饮啤酒二瓶已10余年，近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U，HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBV-DNA（+），血清胆红素正常，B超示少量腹水。疾病诊断考虑为（）。A.酒精性肝硬化B.肝炎后肝硬化C.代谢性肝硬化D.先天性肝病E.心源性肝硬化正确答案：B182、单选?女性9岁，有肾炎史，近1周来有咽痛，咳嗽，无痰，昨日起发热，腹痛呈持续性，伴恶心，未呕，次排便稀薄不成形，检查：体温39.5℃，咽部充血，两肺呼吸音粗糙，但未闻啰音，腹部饱满，全腹压痛，以中下腹为著，伴反跳痛，但肌紧张不明显，肠鸣音减弱，直肠指检盆腔有触痛，但无饱满感，直肠腔内和腔外均未触及肿块，WBC19×109/L。最可能诊断考虑（）。A.肺炎B.肠系膜淋巴结炎C.原发性腹膜炎D.急性阑尾炎E.结核性腹膜炎正确答案：C183、单选

男性，44岁。幽门螺杆菌感染者，经过PP