抑郁症知识讲解

主讲人：抑郁症抑郁症心灵的黑夜四次抑郁症的困扰你没穿着我的鞋，你永远不知道我脚的感觉死亡也许是最好的解脱抑郁症快乐只是我的工作英国喜剧泰斗洛温·艾金森，他在英国拥有1850万观众。他需要时间来进行自我调节，连金钱也不能让他快乐——某位影评家抑郁症袭来时，你就会感到很绝望，找不到解决问题的办法。中国式的抑郁我得的是抑郁症，而且是很严重的抑郁症，重度。如果你身边有这样的朋友得了这种病，希望你不要歧视他。绚烂至极，归于平淡，总要回到日常的状态。好多主持人做着做着就不是人。抑郁症从艺人，到文人，再到总统。任何人、任何职业都无法免疫。抑郁症，一个全球性精神危机：随着人类社会的发展，生存竞争的加剧，外部内部压力加大，很多人处于精神亚健康状态，其中抑郁症最为普遍。认识抑郁症：你一定听说过抑郁症，但是，你未必真正了解它。一种相当广泛的认识是：抑郁症是“情绪病”；得了抑郁症的人，是“小心眼”“想不开”“爱钻牛角”“意志脆弱”，等等。其实不是。抑郁症就是一种病，有着和其他疾病一样完整的生化过程，其最大的特点是自杀率高。抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要的临床特征。抑郁症抑郁症的特征：抑郁症最鲜明的特征是情绪抑郁、低落。但抑郁情绪并不一定就是抑郁症。判断一个人是否患有抑郁症，有三条重要标准：抑郁情绪与其处境不相称抑郁症的情绪是显著而持久的（达到或者超过两周）反复发作总之，抑郁症和正常的悲伤不一样，它会干扰人的生活、工作、学习能力、食欲、睡眠和乐趣，甚至可能吞噬人的生命。聚划算抑郁症抑郁症的症状：抑郁症有三大核心症状，即抑郁“三联征”和七条附加症状。重度抑郁症包含至少2个核心症状和至少2个附加症状。抑郁“三联征”：情绪低落、思维迟缓、运动抑制附加症状：自信心丧失或自卑、无理由的自责或过分的罪恶感、反复出现自杀的念头、精神运动性改变，激越或者迟滞、睡眠障碍、食欲改变、身体不适，功能性疼痛抑郁症抑郁症的病因：迄今，抑郁症的病因并不清楚，但可以肯定的是，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。常见公认的病因包括：遗传因素、生物化学因素、心理环境因素、性格基础。由此可知，儿童期经历、自身性格因素、家族遗传、脑部化学物质不平衡、与情绪有关的脑神经环路失调、长期受躯体疾病困扰、遭遇重大打击……这些因素都可能导致抑郁症。抑郁症抑郁症的常见认知误区：抑郁症＝精神病？：实际上，抑郁症的确是一种情感性精神疾病（心境障碍），它与常见的强迫症、焦虑症、失眠症等同属于精神类疾病范畴。而大众感念中的“精神病”，实际上是医学上所指的精神分裂症。二者存在巨大的差别。性格软弱、心胸狭窄的人才会得抑郁症？：抑郁症每个人都可能得，它和心胸狭窄或意志薄弱没有直接关系。历史上患有此病而性格坚韧得伟人比比皆是，如，林肯、罗斯福和硬汉作家海明威等等。抑郁症抑郁症的常见认知误区：笑脸迎人、开朗乐观的人不会得抑郁症？：哈哈，当然不是。抑郁患者得变现并非总是以泪洗脸。有部分患者表面上开朗活泼，其实并非他们内心的真实感受，而仅仅是为了工作、面子、礼仪，强颜欢笑。比如憨豆先生。抑郁症抑郁症的常见认知误区：抑郁症是心理问题，不用吃药？在关于抑郁症的各种认知中，将抑郁症看成一种单纯的心理疾病，恐怕是流传最广、影响最大的误解。轻度抑郁症患者可以不吃药，通过心理治疗及自我调整得到缓解；中度抑郁症患者可以用也可以不用；重度抑郁症患者必须用药，药物是根本，心理治疗是辅助。抑郁症抑郁症的预防自我预防，保持精神健康：让自己睡个好觉、多进行户外活动、释放压力、调节情绪、寻找精神寄托及早干预，更易治愈关爱他人，从倾听开始：倾听，不要怜悯或争论；鼓励，不要指责和打击；陪伴不要冷漠和疏离传递爱与知识，共筑生命蓝天抑郁症一句叮咛，一次倾听，也许就能挽救一个陷于精神困扰的生命。你帮助到的，可能是你的朋友，还有朋友的朋友，朋友的家庭……让我们共同参与传播精神卫生知识，传递爱与希望。抑郁症在医学上分为两类：一种是ClinicalDepression，因为脑部化学物质不平衡了，是生理上的；另一种就是大家明白的不开心的事什么的导致的。主讲人：谢谢观看焦虑症和抑郁症

的早期识别与处理XXX医院神经内科20XX.03.20目录1精神障碍概述2抑郁症与焦虑症识别3躯体疾病与抑郁焦虑共病4抑郁、焦虑症的处理与治疗01.精神障碍概述精神障碍（一）流行病学：高患病率北京回龙观医院的Michael

Phillips（费立鹏）等通过流行病学调查发现:中国居民人群中17.5%至少患1种精神障碍（mental

disorder）——Lancet2009;373:2041–532003年完成的全美流行病学调查：人群抑郁症的终生患病率为16.2%，年患病率为6.6%——JAMA2003，289：3095在过去的30年里有10-20%的患者经受着精神障碍的折磨，进入21世纪后我国精神卫生问题更加突出，预计在2020年疾病总负担预测值中，精神障碍仍将排名第一，并由原来的20%上升至25%。——WHO研究报告和中国卫生部有关资料精神病学会主席（2年前预言）：未来10年将是精神病学发展的10年。Theeraofmentaldisorders

isapproaching精神障碍（一）流行病学：高危害性危害给患者带来极大的健康负担和经济负担严重影响患者的社会功能和生活质量现状1.高患病率2.用于诊治的资源投入少、专业人员少、床位少3.认识不足：社会偏见、就医者少、得到正确诊治干预者少精神障碍（二）定义DSM-5精神障碍是一个综合征，是以个体在认知、情绪、行为上出现显著临床异常为特征，可导致患者社会功能和生活质量的明显损害或失能（disability），病程大多是持续迁延的，病前多有一定的心理素质和人格基础，起病常与心理社会因素有关。精神障碍（三）发病机制生物学因素心理社会因素·遗传·脑发育异常·躯体疾病·机体功能状态·性格特征·应对方式·应激·（生活事件）02.抑郁症与焦虑症识别抑郁症的核心症状与伴随症状注意力、思考力下降无用感、自责、自罪自杀精神运动改变、焦虑精力减退或疲乏感食欲、体重改变睡眠障碍性欲减退疼痛、血管舒缩障碍等植物神经功能紊乱行为认知受损情绪低落：兴趣愉快感下降躯体症状现实中的常见三种抑郁情况抑郁情绪抑郁抑郁状态抑郁症1.是一种负性情绪。2.以情绪低落为主要表现，对平时感到愉快的活动兴趣降低。3.一般为正常心理反应，持续时间短。4.多数不需要医学处理。1.是一组症状综合征。2.以显著抑郁心境为主要特征，丧失兴趣或愉快感，表现有情绪、行为和躯体症状。3.一般为病理性，持续时间略长。4.需要医学处理。1.是一类疾病诊断。2.由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍。3.至少持续2周，影响社会功能。4.需要医学处理。焦虑症的核心症状与伴随症状思想难以集中，头脑空白或拥堵强迫、易激惹惊恐发作、回避精神运动兴奋心慌气促胃肠道反应尿频尿急睡眠障碍疲乏虚弱、出汗、四肢湿冷、运动性不安（肌肉紧张、坐立难安）行为认知受损焦虑：过度担忧躯体症状焦虑情绪焦虑焦虑状态焦虑症现实中的常见三种焦虑情况1.一种处于应激状态时的正常情绪反应。2.表现为内心紧张不安、预感到似乎要发生某种不利情况。3.属于人体正常的防御性的心理反应，持续时间短。4.多数不需要医学处理。1.是一组症状综合征。2.包括躯体性症状、精神性症状以及坐立不安等运动性焦虑症状，个体有与处境不相符的情绪体验，可伴睡眠困难。3.一般为病理性，持续时间略长。4.需要医学处理。1.是一类疾病诊断。2.以无法控制的担心为核心，伴发躯体、行为异常。3.至少持续6月，影响社会功能。4.需要医学处理。03.躯体疾病与抑郁焦虑共病抑郁与焦虑共病（一）睡眠障碍食欲改变心血管系统消化系统症状注意力障碍易激惹精力减退焦虑症

过度担忧神经系统症状（如头晕、震颤）大汗口干坐立不安呼吸急促抑郁症

抑郁心境无价值感罪恶感自杀观念抑郁与焦虑共病（二）抑郁症合并焦虑症状1.60%以上的抑郁症患者合并有焦虑症状。

2.焦虑性抑郁症，是抑郁症中的一种亚型焦虑症合并抑郁症状3.焦虑症+持续情绪低落者少见。

4.40%焦虑障碍患者在其一生中有过抑郁发作，而且符合抑郁症的诊断标准抑郁与焦虑共病（三）抑郁症伴发睡眠障碍焦虑症伴发睡眠障碍早醒梦的困扰入睡困难、睡眠感缺乏、中间觉醒增加（应激时期）04.抑郁、焦虑症的处理与治疗抑郁、焦虑症的处理与治疗（一）发病机理5-HT和NE在突触间隙的水平:健康人vs.抑郁症抑郁症健康人5-HTNE5-HTNE抑郁、焦虑症的处理与治疗（二）一、排除类似抑郁症的躯体疾病酗酒药物（利血平）甲状腺功能异常电解质紊乱（低钠血症）贫血（铁、叶酸；B12缺乏）二、心理治疗1.适应症：轻中度的焦虑抑郁障碍患者可以作为单独的治疗措施；对于中重度患者、药物疗效欠佳/依从性差可联合心理治疗；对于儿童、孕妇、哺乳期或计划怀孕者采用心理治疗作为初始治疗.2.治疗方法：支持性心理治疗、认知行为治疗、行为治疗、人际关系治疗、精神动力学心理治疗、生物反馈治疗、家庭治疗等。三、药物治疗阿米替林、多塞平、丙咪嗪、氯丙咪嗪、异烟肼、吗氯贝胺、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰/艾司西酞普兰、文拉法辛和度洛西汀、米氮平、曲唑酮（美舒郁）、新型的非苯二氮卓类抗焦虑药，丁螺环酮和坦度螺酮。抑郁、焦虑症的处理与治疗（三）1.急性