消化内科复习题与参考答案

消化内科复习题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、反流性食管炎的发病机制主要是A、胃酸及胆酸等物质反流B、食管黏膜组织抵抗力下降C、食管下括约肌张力增高D、食管下括约肌张力减低E、食管对反流物清除力下降正确答案：D2、A型萎缩性胃炎患者常有A、血氨升高B、胃泌素分泌增加C、胃酸缺乏D、血清淀粉酶升高E、总胆红素显著升高正确答案：C3、下列哪种药物不会引起急性胰腺炎A、硫唑嘌呤B、氢氧化铝C、双氢克尿噻D、地塞米松E、强的松正确答案：B4、男性,60岁。中上腹胀痛不适已10余年,做胃镜检查与活检,下列哪项病理变化对萎缩性胃炎诊断最有价值A、固有腺体数量减少B、淋巴细胞浸润C、肠上皮化生D、中性粒细胞浸润E、不典型增生正确答案：A5、肠结核患者,进餐可诱发腹痛及便意,主要是由于进餐引起A、肠梗阻加重B、胃回肠反射或胃结肠反射C、可能并发肠穿孔D、刺激胃酸分泌增加E、牵涉痛正确答案：B6、关于急性胰腺炎时的腹痛,下列说法错误的是A、山莨菪碱可缓解B、多为持续性C、可阵发性加剧D、程度轻重不一E、为急性胰腺炎的主要表现和首发症状正确答案：A7、患者,女性,42岁,因间歇性腹胀.腹痛2年入院。胃镜检查发现明显胆汁反流。对该患者的治疗应选用的药物是A、吗丁啉B、克拉霉素C、肾上腺皮质激素D、泮托拉唑E、雷尼替丁正确答案：A8、男性,50岁,胸痛伴反酸烧心,卧位较重,胃镜示齿线至门齿35cm,及第二贲门征,反转观察贲门口松弛A、反流性食管炎B、食管裂孔疝C、非糜烂性胃食管反流病D、Barrett食管E、癔球症正确答案：B9、食管癌普查,早期诊断的主要方法是A、食管测压B、食管pH测定C、X线钡餐D、食管套网细胞学检查E、食管镜+活检正确答案：D10、男性,35岁,腹痛2天,呕吐,腹胀,血清淀粉酶750U(Somogyi法),血压80,/50mmHg,脉搏120次/分,最恰当的诊断为A、急性心肌梗死B、幽门不全梗阻C、急性出血坏死型胰腺炎并休克D、急性肠梗阻伴休克E、急性胃炎正确答案：C11、肝硬化患者腹水呈血性,但无腹痛与发热,应首先考虑的诊断是A、原发性肝癌B、胆系感染C、自发性腹膜炎D、门静脉血栓形成E、急性出血坏死性胰腺炎正确答案：A12、十二指肠球前壁溃疡最常发生的并发症是什么A、胆囊炎B、穿孔C、出血D、胰腺炎E、幽门梗阻正确答案：C13、最易出现肠梗阻合并症的是A、溃疡性结肠炎B、增生型肠结核C、溃疡型肠结核D、肠易激综合征E、肠伤寒正确答案：B14、原发性肝癌A、胃肠道播散B、腹腔内种植C、直接转移D、淋巴转移E、血行转移正确答案：E15、男性,50岁。有肝硬化史2年,1个月来肝区痛.消瘦住院。查甲胎蛋白增高。有关甲胎蛋白增高的临床意义,以下哪项不正确A、慢性病毒性肝炎偶可升高B、原发性胆管细胞癌或转移性肝癌可明显升高C、甲胎蛋白>200ng/ml持续8周应高度怀疑为原发性肝癌D、甲胎蛋白≥500ng/ml对肝细胞癌有诊断意义E、消化道肿瘤也可升高正确答案：B16、使LES舒张的是A、促胃液素B、促胰液素C、甲状腺激素D、胰岛素E、生长激素正确答案：B17、患者因肝性昏迷被家属送来院治疗,经检查血氨较高,血pH7.6A、口服半乳糖-果糖B、口服甲硝唑(灭滴灵)C、静脉滴注谷氨酸钠(钾)D、限制蛋白质摄入E、静脉滴注精氨酸正确答案：E18、肝硬化患者因腹泻发生昏迷,查血钾2.6mmol/L,血钠136mmol/L,血氯化物110mmol/L,血氨158.7μmol/L,血pH7.40,宜选用的药物是A、谷氨酸钾B、谷氨酸钠C、左旋多巴D、乳果糖E、盐酸精氨酸正确答案：A19、溃疡不规则,底部污秽,凸凹不平,胃酸缺乏A、复合溃疡B、癌性溃疡C、十二指肠球后溃疡D、幽门管溃疡E、胃多发溃疡正确答案：B20、患者,男,50岁。有胃溃疡史多年,仅半月大便呈黑色,上腹部持续性疼痛,伴厌肉食及腥味食物,消瘦。为了确诊首选下列哪种检查A、胃镜B、心电图C、胃囊造影D、血常规E、超声波查肝胆正确答案：A21、自发性腹膜炎表现为A、肝硬化伴不规则发热,腹水迅速增长B、肝硬化伴自发性少尿或无尿C、肝硬化肿大的脾脏暂时缩小D、肝硬化伴血性腹水,肝脏迅速增大E、肝硬化伴扑翼样震颤正确答案：A22、女,55岁,近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛,伴反食.反酸。发作无规律,查心电图ST-T非特异性改变。给予患者奥美拉唑(洛赛克)20mg,Bid,治疗后7天症状明显缓解,首先考虑的诊断是A、劳力性心绞痛B、不稳定心绞痛C、肋软骨炎D、胃食管反流病E、慢性胃炎正确答案：D23、男性,60岁。既往溃疡性结肠炎病史15年,病情反复,迁延不愈。近半年来腹泻症状好转,排黏液便,无脓血,近期消瘦明显。查体:腹软,左下腹可以触及一2cm×3cm的包块,边界不清,质硬,有触痛。为明确诊断首选的检查是A、大便细菌培养B、肿瘤标志物C、反复大便常规+潜血D、钡剂灌肠E、结肠镜+活检正确答案：E24、男性,50岁,既往有慢性肝病史,进硬食后,突然呕血约1000ml,色红,心率110次/分,血压80/50mmHgA、反流性食管炎出血B、食管贲门黏膜撕裂综合征C、食管静脉曲张破裂出血D、十二指肠溃疡出血E、出血糜烂性胃炎出血正确答案：C25、与幽门螺杆菌感染相关性不确定的疾病是A、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤B、反流性食管炎C、胃癌D、消化性溃疡E、慢性胃炎正确答案：B26、皮样囊肿脾大的机制是A、炎症细胞浸润、纤维组织增生B、细胞浸润及纤维组织增生C、脾充血性肿大D、肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生E、瘤细胞增生正确答案：E27、下列用于治疗急性轻症胰腺炎的方法,错误的是A、抑酸剂B、胰酶抑制剂C、禁食水D、胃肠减压E、抗生素正确答案：B28、腹膜具有很强的吸收力,但不能吸收腹腔内的A、气体B、渗出液C、血液D、内毒素E、细菌正确答案：E29、治疗肝硬化并上消化道出血A、休息,低蛋白饮食,控制液体量,纠正电解质和酸碱平衡紊乱B、休息,禁食,补液,止血C、休息,低盐,限水,利尿,补充白蛋白D、休息,高热量高蛋白饮食E、休息,高热量低蛋白饮食,醋酸灌肠正确答案：B30、关于慢性胰腺炎的内科治疗,错误的是A、病因治疗,如戒酒,治疗胆道疾病,控制饮食B、腹痛者禁忌使用止痛药C、补充维生素D、抑酸治疗E、胰腺外分泌功能不全者可以采用胰酶替代正确答案：B31、对急性胰腺炎的发病起关键作用的酶是A、脂肪酶B、胰蛋白酶C、激肽释放酶D、磷脂酶AE、前磷脂酶正确答案：B32、男性,38岁,上腹痛12小时,腹胀,阑尾切除术后5年,查体:上腹压痛,胁腹皮肤呈灰紫色斑,血清淀粉酶<5U(Somogyi法)。最可能的诊断是A、消化性溃疡急性穿孔B、急性心肌梗死C、急性肠梗阻D、急性重症胰腺炎E、急性轻度胰腺炎正确答案：D33、对诊断原发性肝细胞癌最有意义的是A、AFP阳性B、CEA明显高于正常值C、放射性核素肝扫描有稀疏缺损区D、CA125明显高于正常值E、CA19-9明显高于正常值正确答案：A34、急性胰腺炎时,下列哪种体位可减轻腹痛A、俯卧位B、截石位C、弯腰抱膝位D、仰卧位E、胸膝位正确答案：C35、Crohn病侵犯肠道的深度为A、黏膜层B、黏膜层和黏膜下层C、只侵犯黏膜下层D、只侵犯到肌层E、可侵犯肠壁全层正确答案：E36、关于肝性脑病的治疗下述错误的是A、给予支链氨基酸B、肥皂水灌肠C、躁动不安时禁用吗啡类药物D、禁止蛋白质饮食的摄入E、口服甲硝唑正确答案：B37、胃溃疡癌变时A、腹痛失去节律性,粪便隐血试验持续阳性B、突然全腹剧痛,腹肌紧张C、餐后上腹疼痛,呕吐量最大,含隔夜宿食D、面色苍白,尿少,血压下降E、恶心、呕吐、泛酸正确答案：A38、胃癌的首发症状是A、腹胀B、厌腥味食物C、食欲减退D、黑便E、厌肉食正确答案：C39、男性,40岁。肝区痛,体重下降2个月,赴医院检查,诊断为原发性肝癌。为了解有无肝外血行转移,应首先检查下列哪一部位A、肾上腺B、骨骼C、肾D、肺E、脑正确答案：D40、急性胰腺炎时,下列关于实验室检查描述错误的是A、多有白细胞增多及中性粒细胞核左移B、血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊C、尿淀粉酶持续存在2~4周D、血清脂肪酶多在起病后24~72小时开始上升E、CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性正确答案：C41、男性,23岁。因十二指肠球部溃疡出血入院。下列哪项对判断是否有活动性出血最有帮助A、黑便B、呕吐咖啡色液体C、血色素或血压继续下降D、肠鸣音活跃E、血尿素氮增高正确答案：C42、只见于胃溃疡而不发生于十二指肠溃疡的并发症为A、瘘管形成B、穿孔C、癌变D、幽门梗阻E、出血正确答案：C43、原位癌是指A、癌前病变B、早期癌C、未发生转移的癌D、未突破基底膜的癌E、原发癌正确答案：D44、克罗恩病手术治疗的适应证为A、完全性肠梗阻B、瘘管与脓肿形成C、急性穿孔D、大出血E、以上全正确正确答案：E45、慢性浅表性胃炎的病变特点是A、胃黏膜变薄B、胃窦可见黏膜下血管C、胃黏膜水肿D、炎性细胞浸润限于胃小凹和黏膜固有层表面E、胃腺体破坏正确答案：D46、关于慢性胃体萎缩性胃炎不正确的是A、血清壁细胞抗体阳性B、血清内因子抗体阳性C、维生素B吸收试验阳性D、血清促胃液素水平下降E、固有腺体减少正确答案：D47、男性,78岁。反复上腹痛10年,多出现于餐后半小时至1小时,进食后加重,未系统诊治。近1年疼痛不规律,消瘦,偶有黑便。最应该检查A、便常规+潜血B、C呼气试验C、胃镜+活检D、腹部CTE、X线钡餐正确答案：C48、肠道结核杆菌感染的主要途径是A、腹腔内结核病灶直接蔓延B、进食被结核杆菌污染的食物C、与结核病人的密切接触D、开放性肺结核患者,经常吞下含结核杆菌的痰液E、肺结核的血行播散正确答案：D49、Crohn病最常见的并发症为A、腹腔内脓肿B、吸收不良综合征C、肠梗阻D、大量便血E、癌变正确答案：C50、胃内分泌胃泌素的细胞主要是A、胃内分泌细胞B、黏液细胞C、G细胞D、壁细胞E、主细胞正确答案：C51、肝硬化并发细菌感染,其常见细菌为A、金黄色葡萄球菌B、大肠杆菌C、肺炎球菌D、甲型溶血性链球菌E、以上都不是正确答案：B52、上消化道出血未停止的表现是A、上消化道出血患者,在补液充足.尿量正常的情况下,尿素氮持续升高B、上消化道出血后并发失血性休克,经充分补液后仍少尿C、上消化道出血后,尿素氮先升高后下降D、上消化道出血止血后出现高热E、上消化道出血患者止血后仍有黑粪正确答案：A53、女性,37岁,慢性腹泻2年,大便每天2-3次,常带少量黏液,反复粪便致病菌培养阴性,结肠镜检查见为直肠.降结肠和横结肠充血.水肿,有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是A、甲硝唑保留灌肠B、氟哌酸口服C、氢化可的松保留灌肠D、5-氨基水杨酸口服E、泼尼松口服正确答案：D54、食管癌A、支配食管的交感神经兴奋占优势B、LES功能减弱C、进行性吞咽困难D、膈食管韧带解剖缺陷E、顽固性呃逆正确答案：C55、急性胰腺炎时,下列哪项不是手术适应证A、胆道梗阻B、胰腺假性囊肿C、胰腺脓肿D、胰腺坏死合并感染E、肠道感染正确答案：E56、女性,30岁。近2个月来进食后胸骨后疼痛,有烧灼感,时有反酸,诊断为反流性食管炎。下列哪种药物不宜用A、阿托品B、西沙必利C、奥美拉唑(洛赛克)D、雷尼替丁E、考来烯胺(消胆胺)正确答案：A57、男性,55岁。有慢性肝炎史10年,现觉腹胀、乏力、纳差。体检:肝不大,脾肋下4.5cm,有肝掌、蜘蛛痣A、雌激素增多B、继发性醛固酮增多症C、黑色素细胞刺激素作用增加D、大脑基底节受假性神经递质的干扰E、甲基硫醇、二甲基硫化物增多正确答案：A58、以下肾内因素可引起肝肾综合征,除了A、RAASB、前列腺素C、缩血管前列腺素D、TXAE、血管舒缓素-激肽系统正确答案：A59、男性,56岁。有慢性乙肝史10年,近月来右上腹疼痛,痛向右侧背部放射,食欲不佳,体重下降就诊。体检:肝肋下3cm,质硬有压痛,脾肋下2cm。AFP400ng/mlA、肝硬化B、原发性肝癌C、布-加综合征(Budd-Chiari综合征)D、肝结核E、肝淋巴瘤正确答案：B60、幽门螺杆菌的主要传播途径有A、空气传播B、体液传播C、粪-口传播D、母婴传播E、以上都不是正确答案：C61、对于增生型肠结核,下述哪项不正确A、可触及腹部肿块B、可有低热C、多不伴有活动性肺结核D、多有腹泻,黏液稀便E、可有腹绞痛正确答案：D62、关于慢性胃体萎缩性胃炎说法错误的是A、血清壁细胞抗体阳性B、血清内因子抗体阳性C、维生素B吸收试验阴性D、血清促胃液素水平增高E、可伴有恶性贫血正确答案：C63、肠结核患者,常出现上腹或脐周部疼痛,其原因为A、胃肠功能紊乱B、胃回肠反射或胃结肠反射C、原发灶肠系膜淋巴结结核D、并发肠梗阻E、回盲部病变引起的牵涉痛正确答案：E64、消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗,其作用在壁细胞哪一环节A、组胺H-受体B、胃泌素受体C、环氧合酶D、泌酸终末步骤关键酶H-K-ATP酶E、以上都不对正确答案：D65、男性,18岁。因风湿性关节炎发作,服用吡罗昔康(炎痛喜康)治疗,近日上腹部隐痛,不思饮食,粪检隐血(+++)A、胃溃疡B、急性胃黏膜病变C、食管静脉曲张D、食管贲门黏膜撕裂症E、十二指肠球部溃疡正确答案：B66、对便秘型IBS患者较适宜的药物为A、果导B、洛哌丁胺C、乳果糖D、氟哌酸E、吗丁啉正确答案：C67、患者,男性,48岁。间断腹痛.腹胀20余年,加重3个月,排便4~5次/天,大便不成形。纳差,体重下降5kg。化验粪便隐血试验阳性,血Hb104g/L。确诊最佳手段A、血液生化检查B、便找瘤细胞C、结肠镜D、腹部CTE、腹部超声正确答案：C68、代偿期肝硬化的临床表现不包括A、脾轻度肿大B、乏力C、鼻出血.齿龈出血D、上腹部隐痛E、恶心.腹泻正确答案：C69、幽门螺杆菌根治后复查首选A、壁细胞抗体(PCA)B、血清胃泌素C、细胞毒素相关基因AD、C-13呼气试验正确答案：D70、下述消化性溃疡的特点错误的是A、GU为餐后痛B、DU为空腹痛.夜间痛C、患者均有上腹痛D、出血后疼痛的节律性消失E、可因情绪波动诱发疼痛正确答案：D71、肝硬化腹腔积液患者的腹部外形是A、局部膨隆B、蛙状腹C、尖腹D、腹平坦E、舟状腹正确答案：B72、男,13岁,每次饮牛奶或奶制品后发生水泻,粪中含有未消化的食物,伴腹绞痛,腹胀,肛门排气增加,停止饮奶后症状消失。查体无异常。最可能的疾病是A、奶类过敏B、盲襻综合征C、先天性乳糖酶缺乏D、胰性霍乱综合征E、结肠激惹综合征正确答案：C73、慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用A、抗菌药B、促胃肠动力剂C、抗幽门螺杆菌治疗D、胃黏膜保护剂E、抑酸剂正确答案：C74、女性,48岁。3年前确诊肝硬化,常有上腹隐痛,纳差。1天前突然呕吐棕褐色胃内容物一次,量约200ml。最可能的出血原因是A、胃癌B、反流性食管炎C、食管胃底静脉曲张破裂D、食管憩室E、消化性溃疡正确答案：E75、女性,23岁。停经2个月,近日频繁呕吐,初为食物或黄色苦水,今日呕鲜血2次,约200mlA、急性胃黏膜病变B、十二指肠球部溃疡C、胃溃疡D、食管贲门黏膜撕裂症E、食管静脉曲张正确答案：D76、男,38岁,入院诊断为急性胰腺炎,在恢复过程中,饮肉汤一碗,再发上腹部剧痛,注射654-2无效,并出现腹胀。以下处理应是A、禁食+输液+注射吗啡阿托品B、禁食+注射吗啡+输液C、注射阿托品+阿尼利定(安痛定)D、胃肠减压+阿托品+输液E、胃肠减压+输液+哌替啶正确答案：E77、男性,58岁。突然呕血300ml,排不成形黑便2次共约200ml。查体:BP100/70mmHg,心率112次/分,心律齐,无杂音,腹软,脾肋下2cm,移动性浊音阳性。心电图示在V.V导联ST段水平下移1mm。下列哪项处理错误A、立即输血B、口服正肾冰盐水C、应用静脉止血药物D、静脉应用抑酸药物E、垂体后叶素静滴正确答案：E78、有关肝性脑病患者脑电图的表现说法正确的是A、脑电图可以鉴别肝性脑病和低血糖昏迷,但是不能鉴别肝性脑病和尿毒症B、Ⅱ~Ⅲ期脑电图呈δ波或三相波,每秒少于4次C、Ⅰ期脑电图可以呈α波,每秒8~13次D、肝性脑病患者脑电图节律变快E、昏迷期脑电图呈δ波,每秒多于4次正确答案：C79、下述哪项不是诊断肝硬化的依据A、肝活检有假小叶形成B、发热.腹胀.乏力C、食管钡剂造影有食管静脉曲张D、门脉高压的表现E、肝功能减退的临床表现正确答案：B80、原发性肝癌肝区疼痛呈现A、持续性疼痛B、灼痛C、刺痛D、绞痛E、阵发性疼痛正确答案：A81、Zollinger-Ellison综合征的发生与下列胃肠激素分泌过多有关的是A、胰岛素B、胰高血糖素C、胆囊收缩素D、促胰酶素E、胃泌素正确答案：E82、5-羟色胺摄取抑制药A、腹痛为主要不适常用B、常规治疗效果不好且反复就诊常用C、排便次数减少为主常用D、稀水样便,大便7~8次/天,常用E、初次发病,症状较轻,不影响工作和生活正确答案：B83、男性,45岁,4小时前突发中上腹剧烈疼痛,“刀割样”,查体:发现全腹胀,全腹肌紧张,全腹有压痛,反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显。移动性浊音(±)。此时最具诊断价值的检查方法是A、左上腹部B超B、左下腹部B超C、腹部X线平片D、腹腔穿刺,涂片检查E、血.尿淀粉酶测定正确答案：C84、下列不是结肠癌转移途径的是A、淋巴结转移B、血行播散C、胃转移D、直接蔓延E、门静脉栓塞正确答案：C85、青年男性,上腹部空腹时疼痛2年,近10天感疼痛加重,并出现后背痛,体格检查发现上腹轻压痛,辅助检查提示尿淀粉酶增高,该患者诊断考虑为A、慢性胰腺炎B、急性胰腺炎C、球后溃疡D、慢性胆囊炎E、穿透性溃疡正确答案：E86、男性,28岁。因反复腹痛.腹泻2年入院。胃肠钡餐造影见回肠末端呈线样征.易激惹。最可能的诊断是A、克隆病B、回肠末端肿瘤C、溃疡性结肠炎D、肠结核E、肠粘连正确答案：A87、女性,45岁,间歇性发作咽下困难3个月,可因情绪波动诱发。食管造影未见异常,诊断首先考虑A、食管裂孔疝B、食管贲门失弛缓症C、食管癌D、硬皮病E、反流性食管炎正确答案：E88、一肝硬化患者,大量腹水,入院后给予利尿治疗,下列哪项指标对监测治疗效果最敏感A、腹围B、体重变化C、血钾D、血钠E、尿量正确答案：B89、男性,40岁,乙型肝炎病史已10年,2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄