血液病主治医师：出血性疾病题库考点

血液病主治医师：出血性疾病题库考点1、单选

患者男性，62岁，10天来发热、咳嗽、胸痛，体温39.5℃，血压100/70mmHg，突然出现皮肤多处瘀斑，肢冷，呼吸困难，发绀。血压100/70mmHg，血糖2.（江南博哥）5mmol/L，BUN8.2mmol/L此患者最需要做的检查是（）A.血小板计数B.胸片C.B超D.支气管造影E.头颅CT正确答案：A2、单选

下列疾病由复合性止血机制异常引起的是（）A.过敏性紫癜B.ITPC.血友病AD.维生素K缺乏症E.vWD正确答案：E参考解析：考点是出血性疾病发病机制。在所列疾病中，过敏性紫癜属血管壁异常所致，ITP因血小板破坏增多引起，血友病A是凝血因子Ⅷ缺乏，为遗传性凝血异常，维生素K缺乏引起获得性凝血因子缺乏，只有vWD即血管性血友病因子vWF生成减少或功能异常伴随FⅧ：C减少，血小板黏附、聚集功能障碍，属复合性止血机制异常引起的疾病。3、单选

男性，5岁，活动后右膝关节肿痛2天。查：右膝关节肿大，压痛明显，肝、脾未触及，化验血小板120×109/L，BT32秒，CT（试管法）18分钟其可能的诊断为（）A.急性ITPB.Ⅻ因子缺乏C.血友病D.VonWillebrand病E.DIC正确答案：C4、单选

患者，男，12岁，反复关节出血6年，因踝关节外伤后，关节肿大4小时入院。实验室检查：血红蛋白120g/L，白细胞7×109//L，血小板200×109/L，出血时间、凝血时间正常，APTT160秒（正常对照35秒），不能被正常血清纠正，但能被钡吸附正常血浆纠正。对该病人可采取的治疗方法是（）A.输入FⅧ浓缩制剂B.输入血浆C.输入血小板制剂D.放疗E.化疗正确答案：A5、单选

肝硬化晚期（）A.正常，正常，正常，延长，正常B.正常，正常，正常，正常，延长C.延长，正常，不良，正常，正常D.延长，减少，不良，延长，延长E.延长，减少，不良，正常，正常正确答案：D参考解析：5.因子Ⅶ参与外源性凝血途径，PI1可反映。血友病患者缺乏的凝血因子参与内源性凝血途径，CT可反映。血块退缩反映血小板质量。肝病时血小板质量和凝血因子均有问题。6、单选

女性，8岁。2周前患麻疹，3天前突然牙龈出血，口腔有血疱就诊。化验：Hb110g/L，PLT12×109/L，WBC5.2×109/L，拟诊为急性型ITP。关于此病下列哪项说法是正确的（）A.发病无年龄差异B.以女性更为多见C.血小板计数通常在（30～80）×109/L之间D.脾切除为首选治疗E.病程有自限性，90%患者在半年内自愈正确答案：E7、单选

男性，5岁，活动后右膝关节肿痛2天。查：右膝关节肿大，压痛明显，肝、脾未触及，化验血小板120×109/L，BT32秒，CT（试管法）18分钟确诊应做的检查为（）A.血浆凝血酶原试验B.类风湿因子C.骨髓穿刺D.激活的部分凝血活酶时间及纠正试验E.血清凝血酶原时间正确答案：D8、单选?男性，34岁，自幼伤口易出血不止，逐渐双膝关节疼痛肿胀变形。此次因跌倒后出现右侧臀部红肿热痛。查血常规三系正常，PCT缩短、APTT延长，FⅧ活性5％以下治疗不适合该患者的是（）A.抗纤溶药物B.免疫抑制剂C.糖皮质激素D.输注新鲜血浆E.输注血小板正确答案：E9、单选

下述哪一项不属于抗凝系统（）A.抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）B.蛋白C系统C.组织因子途径抑制物（TFPI）D.肝素E.组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（t-PA.正确答案：E参考解析：t-PA属于纤溶系统。10、单选

女性，12岁。5岁开始患有鼻出血，牙龈出血，此次月经初潮量多，右膝关节肿痛。化验：出血时间正常，阿司匹林耐量试验阳性，KPTT比正常对照延长13秒。血小板黏附功能降低。患者最可能诊断是（）A.血管性血友病B.血友病甲C.第Ⅺ因子缺乏症D.血小板病E.遗传性毛细血管扩张症正确答案：A11、单选

DIC的治疗，最根本的措施是（）A.抗凝治疗B.及时补充凝血因子C.积极抗休克D.消除病因E.输血正确答案：D12、单选

男性，10岁，自幼有关节疼痛史，其兄死于拔牙后出血不止，查血小板、出血时间正常。确诊需进一步检查（）A.凝血酶时间B.血块退缩试验C.激活的部分凝血活酶时间及纠正试验D.血小板黏附、聚集功能E.纤维蛋白原测定正确答案：C13、单选

过敏性紫癜病情最为严重的类型是（）A.单纯型B.腹型C.关节型D.肾型E.以上都不是正确答案：D14、单选

过敏性紫癜的发病机制是（）A.血管变态反应性疾病B.血小板黏附功能下降C.血管壁收缩功能下降D.凝血因子功能不良E.抗血小板抗体增多正确答案：A15、单选

男性，17岁，3日来出现皮肤紫癜，以下肢为主两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，化验HGB120g／L，WBC5．6×109／L，PLT150×109／L，BT正常，应诊断为（）A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.急性白血病D.急性关节炎E.急腹症正确答案：B16、单选

DIC消耗性低凝血期的证据（）A.血小板增加B.纤维蛋白原降低C.PT缩短D.3P试验（+）E.Hb降低正确答案：B17、单选?男，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫癜．伴血尿、关节肿痛，诊断过敏性紫癜该患者的实验室检查应是（）A.血小板减少、APTT延长、BT延长B.血小板减少、APTT延长、BT正常C.血小板正常、APTT延长、BT延长D.血小板正常、APTT正常、BT延长E.血小板增多、APTT延长、BT正常正确答案：D18、单选

女性，22岁。鼻出血，皮肤出血点及月经量增多2个月。化验：Hb100g/L，WBC11×109/L，PLT32×109/L，PAIgG及PAIgA均升高（）A.糖皮质激素B.抗生素加肝素C.凝血酶原复合物D.冷沉淀物E.纤维蛋白原制剂正确答案：A19、单选

内外源凝血系统共同激活因子（）A.Ⅻ因子B.Ⅹ因子C.Ⅷ因子D.Ⅲ因子E.Ⅳ因子正确答案：B20、单选

患者，男，15岁，自幼轻微外伤后出血不止，因右膝关节肿胀5天入院，检查：皮肤黏膜无出血，出血时间1分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类属于（）A.血管壁功能异常B.血小板异常C.凝血活酶生成障碍D.凝血酶生成障碍E.纤维蛋白生成障碍正确答案：C参考解析：患者自幼有出血的表现，而且出血时间正常，凝血时间延长。考虑是凝血功能异常性疾病，凝血方面的检查提示，凝血酶原时间正常，因此考虑为内源途径障碍。结合题意，该患者考虑诊断为血友病21、单选?大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压80／60mmHg。血常规：白细胞12．6×109／L，血小板50×109／L，PT、APTT延长，FDP升高，3P试验（+）若以APTT作为检测肝素使用指标，宜延长（）A.0.5倍B.1倍C.1.5～2倍D.2.5倍E.5倍正确答案：C22、单选

男性，45岁。确诊慢性肝病10年，反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌与蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4.5cm。腹水征（-）。下列哪项凝血检查最早出现异常（）A.凝血酶原时间B.凝血时间C.白陶土部分凝血活酶时间D.凝血酶凝固时间E.凝血酶原消耗时间正确答案：A23、单选

男性，17岁。平时无出血倾向，家族无出血史，3天前突然鼻出血1次，量约500ml。经检查确诊为因子Ⅶ缺乏症（）A.APTT延长，PT正常，TCT正常B.APTT正常，PT延长，TCT正常C.APTT延长，PT延长，TCT延长D.APTT延长，PT延长，TCT正常E.APTT正常，PT延长，TCT延长正确答案：B24、单选

关于血管的止血机制说法不正确的是（）A.血管损伤后立即收缩止血B.释放vwF促进血小板聚集C.内皮释放TF启动内源性凝血D.基底胶原暴露激活FⅫE.释放ET增强血管收缩正确答案：C参考解析：血管的止血机制包括血管收缩和分泌功能，内皮细胞释放vWF促进血小板聚集、基底胶原暴露激活FⅫ、释放ET增强血管收缩都正确，释放TF（组织因子）是启动外源性凝血（C错误）。25、单选

关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的概念，描述错误的是（）A.急性型ITP与感染因素有关B.血小板寿命缩短C.骨髓巨核细胞总数减少D.临床上是较常见的一种出血性疾病E.急性型ITP多见于儿童正确答案：C26、单选

患者，男，16岁，拔牙后出血不止，患者发育正常，体重50kg，测得BT正常，PT正常，APTT明显延长，用硫酸钡吸附血浆可纠正，而正常人血清不纠正。如将此患者的FⅧ：C提高到26%，首次应补充浓缩FⅧ（）A.250UB.500UC.750UD.1000UE.1500U正确答案：B27、单选

患者男性，62岁，10天来发热、咳嗽、胸痛，体温39.5℃，血压100/70mmHg，突然出现皮肤多处瘀斑，肢冷，呼吸困难，发绀。血压100/70mmHg，血糖2.5mmol/L，BUN8.2mmol/L此患者应首先考虑的诊断是（）A.胸膜炎B.肺栓塞C.ARDSD.肺炎合并DICE.呼吸衰竭正确答案：D28、单选

女孩，6岁。3周前发热，流鼻涕伴咳嗽，经治疗1周痊愈。3天前患孩突然鼻出血，全身皮肤出现密集出血点。化验：Hb120g/L，WBC8.2×109/L，PLT10×109/L，拟诊为急性ITP。关于急性ITP下列哪项说法是错误的（）A.发病与病毒抗原感染有关B.多见于儿童C.女性发病较男性多见D.出血倾向严重E.80%以上患者在6个月内自愈正确答案：C29、单选

患者，男，21岁，上呼吸道感染后2周，出现双下肢对称分布的紫癜，略突出于皮肤，暗红色，大小不等，反复发作，该患者可以考虑哪项诊断（）A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.血友病D.遗传性毛细血管扩张症E.再生障碍性贫血正确答案：B30、单选

男性，18岁，自幼反复关节腔出血，关节肿胀变形，查血常规三系正常，PCT缩短、APT、CT延长。有家族史。患者患病是因为缺乏（）A.纤维蛋白原B.凝血因子ⅦC.凝血因子ⅧD.维生素KE.凝血因子Ⅲ正确答案：C31、单选

下述各项中不属于凝血疾病典型症状的是（）A.点状出血B.关节出血C.束臂试验阴性D.轻度损伤时出血增多E.深部血肿正确答案：A32、单选

出血时间延长，毛细血管脆性试验阳性，血块退缩良好（）A.凝血活酶形成障碍B.凝血酶形成障碍C.纤维蛋白形成障碍D.血小板质或量的异常E.血管壁的异常正确答案：E33、单选

DIC应用糖皮质激素治疗的适用情况，下列哪项是错误的（）A.基础疾病需要糖皮质激素治疗者B.感染性休克并且DIC已经强有力的抗感染治疗者C.并发肾上腺皮质功能不全者D.糖尿病酮症酸中毒合并休克E.过敏性休克正确答案：D34、单选

因子Ⅶ缺乏（）A.正常，正常，正常，延长，正常B.正常，正常，正常，正常，延长C.延长，正常，不良，正常，正常D.延长，减少，不良，延长，延长E.延长，减少，不良，正常，正常正确答案：B参考解析：5.因子Ⅶ参与外源性凝血途径，PI1可反映。血友病患者缺乏的凝血因子参与内源性凝血途径，CT可反映。血块退缩反映血小板质量。肝病时血小板质量和凝血因子均有问题。35、单选

患者，女，26岁，面黄、乏力、皮肤紫癜一年，体检巩膜轻度黄染，Hb60g/L，RBC1.8×109/L，WBC4.6×109/L，PLT36×109/L，Coombs实验（+），尿Rous实验（-），骨髓有核细胞增生明显活跃，粒系比例、分布正常，红系占0.32，分布大致正常，成熟红细胞畸形较明显，可见较多球形红细胞及泪滴状红细胞，巨核细胞96个，其中颗粒型0.92，裸核0.08，未见产板型，该患者最可能的诊断是（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.特发性血小板减少性紫癜D.弥散性血管内溶血E.Evens综合征正确答案：E36、单选

男性，16岁。自幼常有鼻出血，创伤后伤口出血不止史，本次拟行扁桃体摘除，术前检查出血时间3分钟，凝血时间15分钟，APTT试验为62秒（正常对照为38秒）。在考虑病因时除哪项外，余均有可能（）A.因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ含量减少B.凝血酶原严重减少C.纤维蛋白原严重减少D.Ⅶ因子减少E.因子Ⅹ、Ⅻ含量减少正确答案：D37、单选

DIC发生过程中的关键因素是（）A.单核-巨噬细胞系统受抑制B.纤溶系统活性降低C.高凝状态D.缺氧、酸中毒E.凝血酶和纤溶酶的形成正确答案：E参考解析：在DIC发生过程中，凝血酶与纤溶酶的形成是两大关键因素，是血管内微血栓形成、凝血因子减少及纤溶亢进等改变的重要机制，其他因素可促进DIC的发生。38、单选

女性，32岁。2年来下肢反复出现瘀点，间有鼻出血与牙龈出血来门诊检查。体检：下肢散在紫癜和瘀斑，肝脾不肿大。化验：Hb110g/L，WBC5.1×109/L，PLT35×109/L，骨髓涂片巨核细胞296个／全片，其中颗粒型占90%。血小板减少发生机制是（）A.血小板生成减少B.血小板消耗过多C.血小板释放减少D.血小板破坏过多E.血小板分布异常正确答案：D39、单选

女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g/L，白细胞5.2×109/L，血小板32×109/L，妇科检查无异常发现。通过实验室检查，本例确诊为慢性ITP，给予泼尼松正规治疗6个月后血小板无明显上升，此时的治疗选择是（）A.加大糖皮质激素剂量继续使用B.改用达那唑（Danazol）C.脾切除D.血浆交换治疗E.改用免疫抑制剂如长春新碱正确答案：C40、单选

男性，28岁。自幼有鼻出血史，有时鼻出血达12小时之久，近5年有牙龈出血，间有无痛性血尿，平时手指划破后不易止血。经检查确诊为Ⅹ因子缺乏症（）A.APTT延长，PT正常，TCT正常B.APTT正常，PT延长，TCT正常C.APTT延长，PT延长，TCT延长D.APTT延长，PT延长，TCT正常E.APTT正常，PT延长，TCT延长正确答案：D41、单选

血小板功能不良（）A.正常，正常，正常，延长，正常B.正常，正常，正常，正常，延长C.延长，正常，不良，正常，正常D.延长，减少，不良，延长，延长E.延长，减少，不良，正常，正常正确答案：C参考解析：5.因子Ⅶ参与外源性凝血途径，PI1可反映。血友病患者缺乏的凝血因子参与内源性凝血途径，CT可反映。血块退缩反映血小板质量。肝病时血小板质量和凝血因子均有问题。42、单选

PT延长见于哪几种凝血因子缺乏（）A.因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、ⅧB.因子Ⅻ、Ⅻ、Ⅴ、ⅩC.因子Ⅺ、Ⅹ、Ⅸ、ⅤD.因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、ⅫE.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ正确答案：E参考解析：PT即凝血酶原时间，是反映外源性凝血系统功能的筛选试验，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ及X缺乏或凝血活性减低时PT延长。43、单选

DIC病人应用肝素治疗的禁忌证是（）A.临床上出血症状较明显者B.凝血因子进行性下降者C.出现顽固的微循环障碍者D.有明显多发性栓塞症状者E.纤溶亢进期补充足量的凝血因子前正确答案：E44、单选

DIC继发性纤溶亢进的证据（）A.血小板增加B.纤维蛋白原降低C.PT缩短D.3P试验（+）E.Hb降低正确答案：D45、单选

过敏性紫癜（）A.消耗性凝血障碍B.某些凝血因子合成减少C.血管壁变态反应D.Ⅷ因子缺乏E.抗凝物质合成增多正确答案：C46、单选

下述鉴别三种血友病的凝血活酶生成试验（TCT）及纠正试验的结果哪一项是错误的（）A.血友病A患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆能纠正B.血友病B患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆不能纠正C.遗传性FⅪ缺乏症患者TGT延长，加正常血清能纠正，加钡吸附正常血浆也能纠正D.中重度血友病A患者APTT延长，PCT缩短，TCT异常E.血友病B患者FⅨ抗原及活性明显减低正确答案：B参考解析：正常新鲜血浆可提供FⅧ、FⅨ、FⅪ、FⅫ，硫酸钡吸附血浆可提供FⅧ、FⅪ、FⅫ，正常血清可提供FⅨ、FⅪ、FⅫ47、单选

女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb86g/L，WBC6.5×109/L。对确立诊断最有帮助的辅助检查是（）A.凝血功能检查B.血小板粘附功能测定C.血小板聚集功能测定D.骨髓穿刺涂片E.血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗体测定正确答案：D48、单选

女性，45岁。确诊胃癌行胃大部切除术，手术止血完善次日出现血腹。化验：血小板计数、出、凝血时间正常。阿司匹林耐量试验延长3分钟，APTT58秒（正常对照36秒），血小板黏附功能降低，Ⅷ因子：Ag活性为1%，血小板对瑞斯托霉素无聚集反应。最可能的诊断是（）A.血友病甲B.血友病乙C.血友病丙D.血小板无力症E.血管性血友病正确答案：E49、单选

血友病A、B均是（）A.X连锁隐性遗传性疾病B.常染色体隐性遗传性疾病C.X连锁显性遗传性疾病D.获得性、复合性出血性疾病E.常染色体遗传性出血性疾病，多数显性遗传正确答案：A50、单选?大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压80／60mmHg。血常规：白细胞12．6×109／L，血小板50×109／L，PT、APTT延长，FDP升高，3P试验（+）患者治疗采用肝素治疗，作为依据应检测的指标是（）A.PTB.BTC.CTD.TTE.APTT正确答案：E51、单选

女性，23岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白78g／L，白细胞5．0×109／L，血小板计数48×109／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜该患者用糖皮质激素治疗，说法正确的是（）A.为ITP的首选治疗B.为脾切除术作准备C.通常与达那唑配合使用D.主要用于近期分娩者E.血小板升至正常后即可停药正确答案：A52、单选

过敏性紫癜的实验室检查下列哪项错误（）A.毛细血管脆性试验多阳性B.可有血尿C.血小板计数减少D.凝血功能正常E.大便潜血试验阳性正确答案：C参考解析：过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病，主要影响血管壁的通透性，会造成毛细血管脆性增加，同时本病可以影响肾脏和胃肠道，可能出现血尿和大便潜血试验阳性，但血小板的计数和凝血功能均无异常。53、单选

治疗特发性血小板减少性紫癜应首选（）A.肾上腺糖皮质激素B.脾切除C.免疫抑制剂D.输血小板E.静脉滴注大剂量丙种球蛋白正确答案：A54、单选

女性，18岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g／L，白细胞10×109／L，血小板20×109／L，骨髓象提示巨核细胞增多治疗8个月后，血小板上升为30×109／L，仍有出血症状，51Cr标记血小板扫描脾区的放射指数比值较高，进一步治疗可选用（）A.肾上腺糖皮质激素B.脾切除C.免疫抑制剂D.大量甲泼尼龙E.去氨加压素正确答案：B55、单选

非蛋白性凝血因子（）A.Ⅻ因子B.Ⅹ因子C.Ⅷ因子D.Ⅲ因子E.Ⅳ因子正确答案：E56、单选

弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期应输（）A.新鲜全血B.一般贮存全血C.浓缩红细胞D.少白细胞红细胞E.洗涤红细胞正确答案：A参考解析：弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期因凝血而消耗大量凝血因子，同时伴微血管病性溶血，所以最宜输新鲜全血，以补充凝血因子及红细胞；阵发性睡眠性血红蛋白尿患者因红细胞膜的缺陷而对补体敏感而致血管内溶血，所以应输洗涤红细胞，既可以纠正贫血，又不会因输入补体而促进溶血。反复输血后有输血反应者主要是因为受血者体内产生抗白细胞抗体。57、单选

女性，9岁。自幼于轻微创伤后有皮下血肿，拔牙时出血量多。化验：血小板计数正常，出血时间正常，APTT35秒（正常对照32秒），凝血酶原时间18秒（正常对照12秒），能被正常血清纠正，不能被BaSO4吸附血浆纠正。其可能诊断是（）A.先天性纤维蛋白原缺乏症B.先天性凝血酶原缺乏症C.先天性Ⅴ因子缺乏症D.先天性Ⅶ因子缺乏症E.先天性Ⅷ因子缺乏症正确答案：D58、单选

过敏性紫癜的实验室检查中可出现异常的是（）A.PT延长B.AHTT延长C.TT延长D.BT延长E.CT延长正确答案：D59、单选

女性，20岁。反复下肢出现紫癜伴月经量增多1年，下列何项对原发性血小板减少性紫癜的诊断最有价值（）A.多次血小板计数低于100×109/LB.脾不肿大C.骨髓巨核细胞数正常或增多伴有成熟障碍D.血小板相关抗体阳性E.激素治疗有效正确答案：C60、单选

符合过敏性紫癜的实验室检查是（）A.血小板减少B.凝血酶时间延长C.凝血时间延长D.血块收缩不良E.毛细血管脆性试验阳性正确答案：E61、单选

肝病出血倾向（）A.消耗性凝血障碍B.某些凝血因子合成减少C.血管壁变态反应D.Ⅷ因子缺乏E.抗凝物质合成增多正确答案：B62、单选

启动外源性凝血的是（）A.凝血因子ⅢB.凝血因子ⅧC.凝血因子ⅨD.凝血因子ⅩE.凝血因子Ⅻ正确答案：A63、单选

过敏性紫癜糖皮质激素治疗的疗程一般不超过（）A.7天B.14天C.1个月D.2个月E.3个月正确答案：C64、单选

女性，23岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多3年，肝脾不大，血常规三系正常，BT3分钟，CT7分钟，束臂试验（+），血小板聚集功能正常，骨髓象正常。最可能诊断是（）A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.急性白血病D.急性关节炎E.急腹症正确答案：B65、单选

男，12岁，反复关节肿痛。查：凝血时间31分钟，凝血酶原时间12秒（对照13秒），激活的部分凝血活酶时间80秒（对照45秒）。以上结果符合的诊断是（）A.凝血酶生成障碍B.凝血活酶生成障碍C.血小板异常D.纤维蛋白原减少E.血管壁异常正确答案：B66、单选

男孩，15岁。打篮球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检查：左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑。其兄有血友病A病史。下列实验室检查均有助于该患者的诊断，除了（）A.凝血时间B.复钙时间C.血清凝血酶原时间D.血浆凝血酶原时间E.白陶土部分凝血活酶时间正确答案：D67、单选

关于弥散性血管内凝血的治疗，不适当的是（）A.补充血小板B.补充凝血因子C.应用抗凝药物D.禁用抗血小板药物E.可用血浆置换正确答案：D68、单选?男性，34岁，自幼伤口易出血不止，逐渐双膝关节疼痛肿胀变形。此次因跌倒后出现右侧臀部红肿热痛。查血常规三系正常，PCT缩短、APTT延长，FⅧ活性5％患者的妻子健康（染色体检查正常），其子女应是（）A.子女均患病B.儿子患病，女儿携带C.儿子健康，女儿携带D.子女均携带E.儿子携带，女儿健康正确答案：C69、单选

遗传性FⅪ缺乏症是（）A.X连锁隐性遗传性疾病B.常染色体隐性遗传性疾病C.X连锁显性遗传性疾病D.获得性、复合性出血性疾病E.常染色体遗传性出血性疾病，多数显性遗传正确答案：B70、单选

过敏性紫癜最常见的临床表现是（）A.发热B.双下肢对称性，成批出现的紫癜C.血尿D.腹痛E.关节痛正确答案：B71、单选

引起ITP患者出血的机制是（）A.血小板破坏过多B.血小板生成减少C.血小板功能异常D.血小板消耗过多E.血小板数量增多正确答案：A72、单选

内源性凝血是开始于（）A.凝血因子ⅢB.凝血因子ⅧC.凝血因子ⅨD.凝血因子ⅩE.凝血因子Ⅻ正确答案：E73、单选

男性农民，26岁。因发热、咳嗽2周，鼻出血、牙龈出血伴皮肤大片瘀斑3天入院。体检：中度贫血貌，胸骨中段明显压痛，脾肋下1cm，上臂及臀部大片瘀斑。化验：Hb72g/L，WBC3.8×109/L，PLT34×109/L，凝血酶原时间16秒（正常对照12秒），纤维蛋白原1.2g/L，尿红细胞（++）。本例出血最可能原因是（）A.ITPB.Evan综合征C.急性再生障碍性贫血D.血栓性血小板减少性紫癜E.弥散性血管内凝血正确答案：E74、单选

男性，40岁。确诊慢活肝5年，发现腹水1年，近2个月牙龈出血，鼻出血，皮肤散在瘀斑住院。体检：慢肝病容，巩膜黄染，脾肋下5cm，移动性浊音（+），患者有明显的出血倾向。最主要原因是（）A.脾功能亢进致血小板减少B.胆道梗阻致维生素K吸收障碍C.肝脏对凝血因子合成障碍D.血中有抗凝物质E.肝病引起获得性血小板功能障碍正确答案：C75、单选

女性，40岁。发热1周，神志淡漠1天入院。体检：体温40℃，球结膜及前臂皮肤有片状出血，BP80/50mmHg，心率140次/min，脾肋下恰及。化验：Hb90g/L，WBC21×109/L，PLT52×109/L，血培养大肠杆菌生长。纤维蛋白原2.0g/L，凝血酶原时间15秒（对照11秒）。诊断为大肠杆菌败血症，并发弥散性血管内凝血（DIC）可能。经检查患者3P（+），当前最正确的治疗原则是（）A.输血加抗休克治疗B.抗感染加抗休克治疗C.抗感染加抗休克加肝素抗凝D.输血加抗感染加阿司匹林E.抗感染加肝素抗凝正确答案：C76、单选?男性，17岁，发热、咽痛1周，3日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出瘦肤表面，伴有关节及腹痛，化验血红蛋白120g／L，白细胞5．6×109／L，血小板150×109／L，BT、PT均正常患者激素、对症治疗2个月后再次复发，需要使用（）A.葡萄糖酸钙B.环孢素C.新鲜血浆D.阿霉素E.脾切除正确答案：B77、单选

男性，45岁。确诊慢性肝病10年，反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌与蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4.5cm。腹水征（-）。化验结果凝血酶原时间16秒（对照12秒），表示下列哪组凝血因子缺乏（）A.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩB.、Ⅻ、Ⅺ、ⅧC.Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、ⅧD.Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、ⅦE.Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ正确答案：E78、单选

有关DIC不正确的是（）A.有高凝状态B.小血管中广泛血栓形成C.有消耗性低凝状态D.有原发性纤溶存在E.有低纤维蛋白血症正确答案：D79、单选

关于凝血因子说法不正确的是（）A.Ⅰ因子即纤维蛋白原B.Ⅲ因子由组织、内皮细胞分泌C.血友病患者多缺乏Ⅷ因子D.Ⅻ有维生素K依耐性E.Ⅴ有加速作用正确答案：D80、单选

女性，30岁。确诊溃疡病10年，近3年来反复黑便8次，近1月来下肢反复出现紫癜及瘀斑，间有柏油样大便2次。经骨髓检查及PAIgG测定，确诊为ITP。此例首选治疗是（）A.肾上腺皮质激素治疗B.脾切除治疗C.免疫抑制剂治疗D.胃大部切除术E.皮质激素加H2受体拮抗剂正确答案：B81、单选

女性，11岁，鼻出血，躯干及四肢瘀点、瘀斑。发病前2周有感冒史，脾不大，血小板20×109／L，出血时间12分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，幼稚巨核细胞0．40，产血小板型巨核细胞缺少。诊断为（）A.再生障碍性贫血B.急性ITPC.急性白血病D.MDSE.过敏性紫癜正确答案：B82、单选

某实验室检查结果为：血小板计数正常，出血时间延长，凝血时间正常，毛细血管脆性试验（+），血块收缩正常。患者诊断为（）A.血管壁功能异常B.血小板功能异常C.血液凝固功能障碍D.血中有抗凝物质E.以上都不是正确答案：A83、单选

慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血最适宜的检查是（）A.血清铁蛋白测定B.血清叶酸测定C.血红蛋白电泳D.酸溶血试验E.红细胞渗透性脆性试验正确答案：A84、单选

有关血友病A正确的是（）A.库存血输血对止血有效B.凝血异常加正常血清能纠正C.毛细血管抵抗减弱D.第Ⅷ因子相关抗原减少E.部分凝血活酶时间延长正确答案：E85、单选

女性，40岁。发热1周，神志淡漠1天入院。体检：体温40℃，球结膜及前臂皮肤有片状出血，BP80/50mmHg，心率140次/min，脾肋下恰及。化验：Hb90g/L，WBC21×109/L，PLT52×109/L，血培养大肠杆菌生长。纤维蛋白原2.0g/L，凝血酶原时间15秒（对照11秒）。诊断为大肠杆菌败血症，并发弥散性血管内凝血（DIC）可能。为确证本例是否有DIC须做以下试验，除外（）A.白陶土部分凝血活酶时间测定（KPTT）B.凝血酶凝结时间（TCT）C.鱼精蛋白副凝试验（3p）D.FDP测定E.纤溶酶原活性测定正确答案：C86、单选

男性，26岁，3日来出现两侧下肢为主的紫癜，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，诊断过敏性紫癜。该患者的实验室检查结果应是（）A.血小板减少、APTT延长、BT延长B.血小板减少、APTT延长、BT正常C.血小板正常、APTT延长、BT延长D.血小板正常、APTT正常、BT延长E.血小板增多、APTT延长、BT正常正确答案：D87、单选

女性，42岁，因皮肤紫癜入院，血小板计数65×109／L，血块回缩不良，其血小板减少与之无关的是（）A.药物如苯及其衍生物、噻嗪类等B.病毒感染C.电离辐射D.自身免疫性疾病如SLE或Evans综合征等E.大量出血如月经过多正确答案：E88、单选

患者，男，12岁，自幼受伤后出血不易自止，时常出现膝关节、髋关节肿痛。测得BT：5分钟（出血时间测定器法），PT：12秒，INR值0.98，APTT：100秒，可被硫酸钡吸附血浆纠正，而正常人血清不纠正，此患者应诊断为（）A.血友病甲B.血友病乙C.FⅪ缺乏症D.血管性血友病E.维生素K缺乏症正确答案：A89、单选

血管受损后所释放的某些因子的描述，哪一项是错误的（）A.血管受损后基底胶原暴露，激活因子Ⅻ，启动内源性凝血途径B.表达并释放因子Ⅷ，导致血小板在损伤部位黏附和聚集C.表达并释放组织因子，启动外源性凝血系统D.释放组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（t-PA.，激活纤维蛋白溶解系统E.表达并释放血栓调节蛋白，启动蛋白C系统正确答案：B参考解析：血管受损后表达并释放vW因子，导致血小板在损伤部位黏附和聚集。90、单选

女性，14岁，月经来潮后出血不止伴皮肤瘀点、瘀斑。发病前2周有感冒史，脾轻度肿大，PLT20×109／L，PAIgG和PAC3升高，PT正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，颗粒型为主。诊断为（）A.再生障碍性贫血B.急性ITPC.急性白血病D.MDSE.过敏性紫癜正确答案：B91、单选

与血栓性血小板减少性紫癜发病机制有关的是（）A.病毒感染B.恶性肿瘤C.药物D.自身免疫性疾病E.以上均是正确答案：E92、单选

关于过敏性紫癜错误的是（）A.本病是血管变态反应性疾病B.临床主要表现为皮肤紫癜C.儿童及青少年多见D.临床上肾型多见于紫癜发生前E.关节型多见于膝、踝等大关节正确答案：D参考解析：过敏