血液病主治医师：基础知识试题预测（强化练习）

血液病主治医师：基础知识试题预测（强化练习）1、单选

男性，30岁。2小时前出现剧烈头痛，来诊时查体：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射，瞳孔对光反射存在。该患者现在的意识状态是（）A.嗜睡B.意识模糊C.轻度昏（江南博哥）迷D.昏睡E.中度昏迷正确答案：C参考解析：轻度昏迷时有角膜反射，瞳孔对光反射。2、单选

吗啡中毒（）A.意识障碍伴两眼向一侧凝视B.意识障碍伴呼吸缓慢C.意识障碍伴发热D.意识障碍伴高血压E.意识障碍伴心动过缓正确答案：B3、单选

引起二尖瓣狭窄大咯血的是（）A.肺淤血B.支气管内膜结核C.支气管静脉曲张破裂D.肺栓塞E.慢性支气管炎正确答案：C参考解析：二尖瓣狭窄的病理生理改变主要是左心房压力负荷增加，左心房内压力上升，伴随肺静脉压力亦增高。由于支气管静脉同时流入体循环静脉及肺静脉，当肺静脉压力突然增高时，黏膜下已淤血扩张薄壁的支气管静脉可发生破裂而导致大咯血。肺淤血是二尖瓣狭窄出现咯血的病因之一，但多为咳带血的泡沫样痰，发生大咯血的概率极小。肺栓塞、支气管内膜结核、慢性支气管炎等均与二尖瓣狭窄无直接关系。4、单选

痢疾杆菌引起细菌性痢疾取决于（）A.痢疾杆菌属的种群B.痢疾杆菌外毒素C.痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力D.痢疾杆菌内毒素E.痢疾杆菌肠毒素正确答案：C参考解析：只有对肠黏膜有侵袭力的痢疾杆菌才有致病力。5、单选

主动脉瓣关闭不全患者杂音的部位和时期为（）A.心尖区收缩期杂音B.胸骨左缘第2肋间舒张期杂音C.胸骨右缘第2肋间舒张期杂音D.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音E.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音正确答案：C参考解析：主动脉瓣关闭不全患者杂音的部位和时期为胸骨右缘第2肋间及胸骨左缘第3肋间舒张期杂音。6、单选

气管异物，诊断的主要依据是（）A.发绀B.三凹征阳性C.年龄D.呼吸困难的程度E.胸闷正确答案：B7、单选

女性，76岁。消瘦，右上腹痛。查体：肝剑突下4cm，质硬，边缘不整，有结节，可闻及血管杂音。该患者最可能的诊断是（）A.肝癌B.肝炎C.脂肪肝D.肝淤血E.肝脓肿正确答案：A参考解析：肝脏表面可闻及血管杂音是肝癌的特征表现。8、单选

男性，23岁。发热，恶心呕吐，查体：巩膜黄染，肝大肋下4cm，质地稍韧，轻度压痛。该患者最可能的诊断是（）A.肝炎B.胰腺炎C.脂肪肝D.多囊肝E.肝脓肿正确答案：A参考解析：肝炎可有巩膜黄染。9、单选

女性尿毒症患者，30岁。出现胸痛，心包摩擦音，由于未及时治疗，该患者出现大量心包积液。这时可出现的体征（）A.心尖搏动增强B.靴形心C.开瓣音D.烧瓶样心E.S1亢进正确答案：D10、单选

碘剂主要用于治疗（）A.甲亢危象、术前准备B.甲亢危象、妊娠C.甲亢手术后复发D.甲状腺毒症心脏病E.Graves眼病、术前准备正确答案：A参考解析：碘具有脱逸作用，影响抗甲状腺药的疗效而不用于甲状腺功能亢进（甲亢）的治疗。一般仅用于甲亢危象抑制甲状腺激素释放及术前减少甲状腺血流。11、单选

45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血（）A.肺结核B.肺癌C.支气管扩张D.急性左心衰竭E.支原体肺炎正确答案：B12、单选

治疗恙虫病首选（）A.氯霉素B.氨苄西林C.庆大霉素D.头孢曲松E.克拉霉素正确答案：A参考解析：恙虫病是病原体细胞内感染，其他抗生素难以进入细胞内13、单选

上运动神经元（）A.中央前回神红细胞B.颞上回神红细胞C.脊髓的前角细胞D.小脑的神红细胞E.大脑皮质神红细胞正确答案：A14、单选

女性，24岁。1天前进食不洁食物后腹痛，为阵发性，恶心，呕吐，腹泻。查体：体温38℃。该患者的诊断是（）A.急性菌痢B.急性阑尾炎C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.早孕正确答案：A参考解析：近周内有不洁的饮食史或与菌痢患者密切接触史。轻型菌痢多无全身中毒症状，体温正常或者稍高，腹痛不明显，腹泻每日3～5次，粪便为黄色糊状或水样，带有少量黏液，里急后重也不明显，可有呕吐。病程3～6天。15、单选

女性，56岁。慢性肝炎病史20年患者，双上肢皮肤可见小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，大小约2cm。应诊断为（）A.紫癜B.瘀点C.蜘蛛痣D.玫瑰疹E.充血性皮疹正确答案：C参考解析：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。16、单选

患者，男性，42岁，间断低热、乏力3个月余，体温波动在37.4～38.1℃，自服感冒药疗效欠佳。1周来心悸伴气短，呈进行性加重，阵发性心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位，小便量不多。查体：T37.8℃，P102次／分，BP92/68mmHg，神志清楚。颈静脉充盈，左下肺呼吸音低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。根据患者临床表现及体征，最可能的诊断是（）A.风湿性心脏病B.扩张性心肌病C.心包积液D.缩窄性心包炎E.二尖瓣狭窄正确答案：C17、单选

先天性主动脉瓣狭窄患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难、心绞痛，还包括（）A.心悸B.乏力C.晕厥D.咳嗽E.咯血正确答案：C参考解析：主动脉瓣狭窄三联征：呼吸困难、心绞痛、晕厥。18、单选

女性，30岁。劳力性呼吸困难2年。查体：二尖瓣面容，心尖部可触及舒张期震颤，心浊音界呈梨形，第一心音亢进，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂，杂音听不清。根据以上特点，该患者最可能的诊断是（）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.肺动脉瓣关闭不全D.肺动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄正确答案：E19、单选

男，70岁，吸烟40年，金属音咳嗽2月余，伴乏力消瘦，考虑可能疾病（）A.肺空洞B.胸膜增厚C.肺炎D.胸腔积液E.支气管肺癌正确答案：E20、单选

患者男，52岁。被发现出现意识障碍，查体见瞳孔散大。该患者的诊断可能是（）A.吗啡中毒B.有机磷农药中毒C.巴比妥类中毒D.毒蕈中毒E.颠茄类中毒正确答案：E参考解析：颠茄类中毒可出现意识障碍，查体见瞳孔散大。21、单选

下列情况肺泡呼吸音减弱的是（）A.发热B.贫血C.运动D.甲状腺功能亢进E.胸腔积液正确答案：E参考解析：肺泡呼吸音减弱或消失发生的原因有：①胸廓活动受限；②呼吸肌疾病；③支气管阻塞；④压迫性肺膨胀不全；⑤腹部疾病。22、单选

二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于下列疾病中的（）A.扩张型心肌病B.贫血性心脏病C.甲亢性心脏病D.高血压性心脏病E.二尖瓣脱垂综合征正确答案：E23、单选

男性，64岁。心悸，乏力，心脏检查显示二尖瓣关闭不全。该患者查体不可能出现的体征是（）A.可闻及AustinFlint杂音B.抬举样心尖搏动C.心界向左下扩大D.心尖区收缩期吹风样杂音E.心尖搏动向左下移位正确答案：A24、单选

女性，32岁。缩窄性心包炎。该患者心脏听诊可闻及（）A.心包叩击音B.肿瘤扑落音C.开瓣音D.S2逆分裂E.大炮音正确答案：A参考解析：缩窄性心包炎心脏听诊可闻及心包叩击音。25、单选

哮喘急性发作时首选的治疗药物是（）A.沙丁胺醇吸入剂B.异丙托溴铵吸入剂C.布地奈德吸入剂D.氨茶碱E.扎鲁司特片正确答案：A26、单选

淋巴瘤的特征性临床表现是（）A.慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大B.盗汗C.贫血D.消瘦E.肝脾大正确答案：A参考解析：淋巴瘤是淋巴组织恶性增殖性疾病，因此慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大是其最典型的临床表现。其余各项虽也是淋巴瘤的临床表现，但无特异性，也常见于其他疾病。27、单选

患者男性，58岁，有咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年病史。近10天来症状加重，伴下肢水肿。血气分析（不吸氧）：pH7.413，PaCO280mmHg，HCO348mmol/L，PaO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于（）A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.失代偿性呼吸性碱中毒D.失代偿性呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒正确答案：A28、单选

患者，女性，长期高血压，今日突感头痛，烦躁，眩晕，恶心，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压250/120mmHg，考虑患者出现（）A.慢性肾衰竭B.脑血管病C.高血压危象D.高血压脑病E.心力衰竭正确答案：C29、单选

上腹不适，隐痛，嗳气（）A.反流性食管炎主要表现B.功能性消化不良主要表现C.食管癌主要表现D.贲门失弛缓症主要表现E.肝癌主要表现正确答案：B30、单选

对鉴别慢性胰腺炎和胰腺癌有重要价值（）A.血清淀粉酶B.腹部立位平片C.ERCPD.B超引导针吸活检E.腹部CT正确答案：D参考解析：2.ERCP对诊断慢性胰腺炎有重要价值，可以显示主胰管的口径等情况。31、单选

患者，男性，21岁，突发右侧胸痛1小时，伴呼吸困难、大汗。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音消失。当前最适当的治疗是（）A.抗结核治疗B.激素治疗C.手术治疗D.排气减压治疗E.胸膜固定术正确答案：D32、单选

男性，36岁，患十二指肠溃疡6年，突发上腹剧痛3小时，继而全腹痛、大汗、面色苍白，四肢发凉。查体：全腹压痛，反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。穿孔后几小时内手术效果较好（）A.36小时B.24小时C.8小时D.12小时E.10小时正确答案：C33、单选

男性，36岁。上腹痛3天，1天前寒战高热。查体：右季肋下触及一包块，触痛，可随呼吸上下移动。该患者的诊断为（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性肝炎D.肝脓肿E.胆囊癌正确答案：A34、单选

男性，44岁。长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为肝硬化。该患者最突出的临床表现是（）A.腹水B.恶心C.腹胀D.食欲缺乏E.黄疸正确答案：A参考解析：肝硬化突出表现为腹水。35、单选

女性，35岁。规律性上腹痛6年，为饥饿痛，进食后缓解。1天前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：血压90/60mmHg，上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为（）A.结肠癌B.肠结核C.肝硬化门脉高压D.十二指肠溃疡E.缺血性肠病正确答案：D参考解析：饥饿痛，进食后缓解，一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便，排除胰腺炎后，十二指肠溃疡可能性大。36、单选

关于Crohn病以下正确的是（）A.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病B.病因未明的胃肠道淋巴组织炎症性疾病C.多见于青年，不伴有发热、贫血D.病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病E.末段回肠和结肠慢性淋巴组织炎症性疾病正确答案：A37、单选

肺气肿有关的体征有以下几点，除了（）A.桶状胸B.叩诊实音C.呼吸动度减弱D.语音共振减弱E.肝浊音界下移正确答案：B参考解析：肺气肿时胸廓前后径增大，外观呈桶状，肋骨和锁骨活动减弱。语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。呼吸音及语颤均减弱。38、单选

二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括（）A.高调B.性质粗糙C.吸气时增强D.向左腋下传导E.吹风样正确答案：C参考解析：二尖瓣区收缩期器质性杂音特点：为全收缩期吹风样杂音，高调粗糙，强度3/6级以上，向左腋下或左肩胛下传导，吸气时减弱，呼气时加强，左侧卧位明显。39、单选

呼吸困难伴一侧胸痛见于（）A.心包积液B.阻塞性肺气肿C.肺栓塞D.肺间质纤维化E.支气管哮喘正确答案：C40、单选

缺铁性贫血（）A.可见Auer小体细胞B.红细胞大小不等，中心淡染C.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％D.骨髓增生低下，造血细胞减少E.红细胞中见染色质小体正确答案：B41、单选

上消化道大量出血的标准是（）A.短期内出血超过1000mlB.短期内出血超过1100mlC.短期内出血超过1200mlD.短期内出血超过1300mlE.短期内出血超过1500ml正确答案：A参考解析：上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血；胃空肠吻合术的空肠病变出血亦属于此范围，大量出血一般指在短期内的失血量超出1000ml或循环血容量的20%。42、单选

男性，32岁，因交通事故左侧肢体广泛挤压伤，尿色应为（）A.深茶色样尿B.均一红细胞尿C.红色尿D.变形红细胞尿E.葡萄酒色尿正确答案：A43、单选

男性，44岁。出现呕吐，眩晕。查体可见眼球震颤。该患者的诊断是（）A.肠梗阻B.幽门梗阻C.迷路炎D.细菌性食物中毒E.胆囊炎正确答案：C参考解析：迷路炎表现严重眩晕，呕吐频繁，头部及全身稍活动可加剧，听力完全丧失，可有耳深部疼痛。自发性眼震初期向患侧，迷路破坏后可转向健侧。前庭功能检查，冷热试验患侧可无反应。一般3周后可由对侧代偿其功能，除耳聋外症状逐渐消失。44、单选

男性，24岁。近日恶心呕吐，厌油腻。查体：巩膜黄染，肝大肋下2cm，质软，边缘整齐，表面光滑，轻度压痛。该患者最可能的诊断是（）A.急性肝炎B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.肝淤血E.血吸虫病正确答案：A45、单选

男性，41岁。查体：T35℃。该患者不可能是（）A.休克B.脑出血C.严重营养不良D.甲状腺功能低下E.过久暴露在低温环境正确答案：B参考解析：脑出血时体温一般高于正常。46、单选

主动脉瓣关闭不全患者如能听到AustinFlint杂音，该杂音为（）A.肺动脉瓣区收缩期杂音B.肺动脉瓣区舒张期杂音C.主动脉瓣区收缩期杂音D.主动脉瓣区舒张期杂音E.心尖区舒张期杂音正确答案：E参考解析：AustinFlint杂音：由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。47、单选

患者，男性，32岁，腰部胀痛1周，家族史：父亲死于尿毒症。查体：BP175/100mmHg，P80次／分。尿常规：红细胞4～12/HP，血红蛋白123g/L，血肌酐700μmol/L。腹部B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。明确诊断为多囊肾。多囊肾的常见遗传方式为（）A.X染色体隐性遗传B.常染色体显性遗传C.常染色体隐性遗传D.Y染色体显性遗传E.遗传突变正确答案：B48、单选

高血压病伴高血钾患者，禁用的药物是（）A.氢氯噻嗪B.心得安C.呋塞米D.卡托普利E.哌唑嗪正确答案：D49、单选

下列对间歇热的叙述正确的是（）A.体温升至39℃，持续数天，降至正常B.体温骤升达高峰持续数小时，迅速降至正常，高热期与无热期反复交替C.体温常至39℃以上，24小时波动范围大于2℃，但都在正常以上D.体温常至39℃以上，24小时波动范围小于2℃，均在正常以上E.体温常至39℃以上，24小时波动范围小于1℃正确答案：B参考解析：间歇热是指体温骤升达到峰值后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。50、单选

高血压患者PDE检查显示左室增大，心脏查体可见（）A.心前区隆起B.负性心尖搏动C.心尖区震颤D.心尖区抬举样心尖搏动E.心包摩擦感正确答案：D51、单选

女性，41岁。查体上腹部可听到连续的嗡鸣声。该患者的诊断可能是（）A.腹主动脉瘤B.肝硬化门静脉高压C.肾动脉狭窄D.髂动脉狭窄E.腹主动脉狭窄正确答案：B参考解析：肝硬化门静脉高压时上腹部可听到连续的嗡鸣声。52、单选

高血压病伴低血钾患者慎用的药物是（）A.氢氯噻嗪B.心得安C.呋塞米D.卡托普利E.哌唑嗪正确答案：A53、单选

大叶性肺炎患者同时出现头痛，其头痛最可能属于下列中的（）A.颅脑病变B.颅外病变C.全身性疾病D.神经衰弱E.癔症性正确答案：C54、单选

与肺气肿发病有关的酶学改变是（）A.胆碱酯酶活性增强B.α1抗胰蛋白酶减少C.蛋白分解酶减少D.腺苷酸环化酶增高E.磷酸二酯酶增多正确答案：B参考解析：抗胰蛋白酶缺乏时，肺组织容易受到蛋白酶的破坏，早期出现肺气肿。55、单选

女性，59岁。糖尿病，1天前感冒后出现发热、恶心，呕吐。查体：体温39℃，尿酮体（++++）。该患者呕吐是由于（）A.发热刺激延髓呕吐中枢B.发热刺激延髓化学感受器触发区C.代谢产物刺激延髓化学感受器触发区D.代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器E.代谢产物刺激延髓呕吐中枢正确答案：C参考解析：糖尿病患者产生的酮体可刺激延髓化学感受器触发区。56、单选

男性，37岁。高热，咳嗽，咳铁锈色痰。该患者的诊断可能为（）A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.大叶性肺炎正确答案：E57、单选

青年患者，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功能正常。HBsAg（-），术中输血800ml，40天后肝功能ALT300U/L，AST180U/L，TBIL18μmol/L，ALT及AST增高的原因可能为（）A.肝衰竭B.急性乙型病毒性肝炎C.急性丙型病毒性肝炎D.手术损伤E.急性戊型病毒性肝炎正确答案：C参考解析：因输血感染的肝炎以丙肝居多。58、单选

二尖瓣狭窄患者心脏听诊如能听到杂音，该杂音的性质为（）A.粗糙，吹风样B.喷射性，粗糙响亮C.柔和，吹风样D.隆隆样E.叹气样正确答案：D参考解析：二尖瓣狭窄时心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位，呼吸末及活动后杂音更明显。59、单选

下列关于人类免疫缺陷病毒的特点不正确的是（）A.分为HIV-1和HIV-2B.HIV属于反转录病毒C.为RNA病毒D.产生抗体多为中和抗体E.主要感染CD4+T淋巴细胞正确答案：D60、单选

双下肢对称性紫癜伴荨麻疹（）A.败血症B.肝脏病C.血液系统疾病D.弥散性血管内凝血（DIC.E.过敏性紫癜正确答案：E61、单选

女性，35岁。反复上腹痛2年，近1周出现夜间痛，进食可缓解，1小时前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹。查体：肝浊音界消失。该患者的诊断是（）A.十二指肠溃疡穿孔B.胃溃疡穿孔C.急性胆囊炎D.急性阑尾炎E.急性胰腺炎正确答案：A参考解析：十二指肠溃疡为夜间痛，进食可缓解，突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹可考虑为穿孔。62、单选

胆囊癌（）A.胆囊肿大，Murphy征阳性B.胆囊肿大，无触痛C.胆囊不大，坚硬D.胆囊肿大，肝大结节感E.胆囊肿大，黄疸，十二指肠反流征正确答案：C63、单选

女性，35岁。二尖瓣狭窄，当失代偿期发生时，最初的症状是（）A.咯血B.腹痛C.晕厥D.心绞痛E.劳力性呼吸困难正确答案：E参考解析：二尖瓣狭窄最早出现的症状为夜间阵发性呼吸困难，严重时端坐呼吸；极重者可产生肺水肿，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。症状多于睡眠或活动后加重，可伴有咳痰，痰中带血，咯血，随着病情进展，出现下肢水肿、少尿时，呼吸困难可减轻。64、单选

下列肾病中，血尿最常见于（）A.糖尿病肾病B.慢性肾炎C.高血压肾损伤D.多囊肾E.肾癌正确答案：D参考解析：高血压、血尿、巨大肾、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊壁破裂而引起的，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿65、单选

下面关于开瓣音的特点，不正确的是（）A.出现在第二心音后B.常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件C.呼气时增强D.听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性较好E.对确诊二尖瓣关闭不全具有重要临床意义正确答案：E66、单选

最容易发生幽门梗阻的溃疡是（）A.胃体溃疡B.胃窦溃疡C.幽门管溃疡D.十二指肠球部溃疡E.十二指肠球后溃疡正确答案：C参考解析：胃窦是胃溃疡常见部位，相对幽门管溃疡来说发生梗阻少一些。67、单选

社区获得性肺炎中，革兰阴性杆菌最常见的病菌是（）A.军团菌B.克雷伯杆菌C.流感嗜血杆菌D.支原体E.铜绿假单胞菌正确答案：C参考解析：根据社区获得性肺炎的大多数研究，它是革兰阴性杆菌性肺炎较为常见的病因，仅次于肺炎链球菌。68、单选

患者，男性，72岁。既往有慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史20余年，近半年来出现反复双下肢水肿。5天来咳嗽、咳痰加重，胸闷，低热，口唇发绀、神志不清。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率120次／分，律不齐，可闻及期前收缩引起患者意识障碍最可能的原因是（）A.动脉血PaCO2升高B.动脉血PaO2下降C.败血症D.心输出量下降E.合并脑肿瘤正确答案：A69、单选

心尖部舒张早期奔马律常见于（）A.二尖瓣脱垂综合征B.三尖瓣关闭不全C.左心室功能衰竭D.肺动脉高压E.三尖瓣狭窄正确答案：C70、单选

男性，42岁。因腹痛来诊，超声示胆石症，该患者腹痛的性质是（）A.烧灼样B.阵发性绞痛C.剑突下钻顶样痛D.隐痛E.胀痛正确答案：B参考解析：胆总管结石患者有上腹部或右上腹部疼痛或绞痛，可放射至右肩背部。绞痛是由于结石嵌顿于胆总管下端壶腹部后，胆总管梗阻并刺激Oddi括约肌和胆管平滑肌所致。71、单选

以下患者中是肺结核病的易感人群的是（）A.矽肺患者B.心脏病患者C.糖尿病患者D.肝移植术后患者E.胃癌根治术后患者正确答案：C72、单选

对鉴别急性水肿型和急性重症胰腺炎有较大价值（）A.血清淀粉酶B.腹部立位平片C.ERCPD.B超引导针吸活检E.腹部CT正确答案：E参考解析：2.ERCP对诊断慢性胰腺炎有重要价值，可以显示主胰管的口径等情况。73、单选

某女，50岁，进食大量变质蔬菜后引起发绀，经氧疗不能改善，其静脉血呈深棕色。发绀原因最可能是（）A.还原血红蛋白增加B.血流障碍C.硫化血红蛋白血症D.高铁血红蛋白血症E.通气与换气功能障碍正确答案：D74、单选

胆囊炎（）A.胆囊肿大，Murphy征阳性B.胆囊肿大，无触痛C.胆囊不大，坚硬D.胆囊肿大，肝大结节感E.胆囊肿大，黄疸，十二指肠反流征正确答案：A75、单选

进行性吞咽困难（）A.反流性食管炎主要表现B.功能性消化不良主要表现C.食管癌主要表现D.贲门失弛缓症主要表现E.肝癌主要表现正确答案：C76、单选

女性，18岁。自幼就有轻伤后出血不止。该患者的诊断可能是（）A.肝炎B.原发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.血友病E.肾炎正确答案：D参考解析：自幼发病提示血友病。77、单选

患者男。因无汗时皮肤异常干燥来诊，该患者不考虑为（）A.维生素A缺乏症B.硬皮病C.结核病D.黏液性水肿E.尿毒症正确答案：C78、单选

男性，34岁。饭后1小时突然上腹部持续性刀割样痛，阵发性加剧，查体有明显腹膜刺激征，以上腹部为著，下腹部有少量皮下淤斑。此患者经检查诊断为急性胰腺炎，应如何区分为轻型或重型（）A.尿淀粉酶多少B.血淀粉酶多少C.血脂肪酶多少D.血清正铁血红蛋白测定E.白细胞多少正确答案：D79、单选

肝硬化产生腹腔积液最主要原因是（）A.白蛋白不足B.血氨产生过多C.脾大，脾功能亢进D.门脉压力增高E.长期便秘正确答案：D80、单选

以上突发突止，又易复发的是（）A.心房扑动B.房颤C.阵发性室上性心动过速D.阵发性室性心动过速E.窦性心动过缓正确答案：C81、单选

阵发性剑突下钻顶样疼痛，是下列哪种疾病的典型表现（）A.胃溃疡B.急性胆囊炎C.十二指肠球部溃疡D.急性胰腺炎E.胆道蛔虫症正确答案：E82、单选

以下不属于引起肠易激综合征的原因的是（）A.特殊饮食B.社会精神因素C.肠道菌群失调D.内脏动力异常E.免疫异常正确答案：E参考解析：肠易激综合征（IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。病因尚不清楚，可能与多种因素有关。目前认为内脏动力异常和内脏感觉异常是发病的两大重要因素，另外，肠道感染、社会精神因素等可通过内在因素引起肠道动力和感觉的改变，导致IBS。83、单选

检查正常人脾脏，下列哪项是正确的（）A.仰卧位可触及B.右侧卧位吸气时可触及C.左侧卧位可触及D.坐位前倾可触及E.不能触及正确答案：E84、单选

下列情况肺泡呼吸音增强的是（）A.胸痛B.支气管狭窄C.重症肌无力D.酸中毒E.气胸正确答案：D参考解析：肺泡呼吸音增强发生的原因有：①机体需氧量增加；②缺氧兴奋呼吸中枢，导致呼吸运动增强；③血液酸度增高，刺激呼吸中枢，使呼吸深长。85、单选

便血伴发热常见于以下疾病，除了（）A.败血症B.钩端螺旋体病C.流行性出血热D.肠道淋巴瘤E.血友病正确答案：E参考解析：便血伴发热常见于传染性疾病，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病或部分恶性肿瘤，如肠道淋巴瘤、白血病等。86、单选

紫癜伴肝脾淋巴结肿大（）A.败血症B.肝脏病C.血液系统疾病D.弥散性血管内凝血（DIC.E.过敏性紫癜正确答案：C87、单选

有关蛋白尿下列说法错误的是（）A.尿液中每日蛋白质排泄量若>100mg称蛋白尿B.肾小球性蛋白尿以白蛋白为主C.尿中β2球蛋白增多提示近端肾小管的重吸收障碍D.尿中出现本，周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤E.体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人多见正确答案：A参考解析：每日尿蛋白量持续超过150mg或尿蛋白／肌酐比率>200mg／g称为蛋白尿。其余选项正确。88、单选

咳嗽、咳铁锈色痰常见于（）A.肺结核B.支气管扩张C.大叶性肺炎D.肺癌E.急性肺水肿正确答案：C参考解析：铁锈色痰为典型肺炎球菌肺炎的特征。89、单选

心衰代偿的方式除外（）A.交感神经兴奋B.提高前负荷C.肾素--血管紧张素--醛固酮系统激活D.精氨酸加压素系统激活E.迷走神经兴奋正确答案：E参考解析：心力衰竭时交感神经兴奋，对心脏有正性变时、正性变力、正性传导的作用，可以代偿性地增加心排血量。而迷走神经对心脏的作用是负性变时、负性变力、负性传导的作用，减少心排血量，在心力衰竭时不被兴奋，不是心功能不全的代偿机制。90、单选

第一心音特点（）A.音调低，强度弱，性质低钝，持续时间短，通常只在儿童和青、少年可听到B.音调较低，强度较响，性质较钝，历时较长，与心尖搏动同时出现，心尖部听诊最清晰C.音调较高，强度较第一心音低，性质较第一心音清脆，在心尖搏动之后出现，心底部听诊最清楚D.低调、沉浊、很弱，心尖部及其内侧较明显E.音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样，在心尖内侧较清楚正确答案：B91、单选

男性，88岁。尿失禁伴进行性排尿困难。首先应考虑（）A.膀胱炎B.膀胱癌C.膀胱结核D.前列腺炎E.前列腺增生正确答案：E92、单选

患者男，65岁。便秘病史2年，经诊断为原发性便秘。该患者便秘是由于（）A.肠易激综合征B.直肠炎C.糖尿病D.服用抗抑郁药E.子宫肌瘤正确答案：A参考解析：肠易激综合征为原发性便秘的主要原因93、单选

与幽门螺杆菌感染密切相关的是（）A.胰腺癌B.肝癌C.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤D.结肠癌E.胃息肉正确答案：C94、单选

男性，4岁。诊断为肝豆状核变性，查体见角膜边缘出现棕褐色色素环，即KayserFleischer环。该环产生的原因是（）A.类脂质沉着B.铁代谢障碍C.铜代谢障碍D.维生素C缺乏E.维生素A缺乏正确答案：C参考解析：肝豆状核变性病出现角膜边缘色素环是因为铜代谢障碍。95、单选

正常心尖搏动范围直径为（）A.2.0～2.5cmB.2.5～3.0cmC.1.5～2.0mD.0.5～1.0cmE.0.5～1.5cm正确答案：A参考解析：正常心尖搏动范围直径为2．0～2.5cm。搏动一般位于第5肋间左锁骨中线内0.5～1．0cm。96、单选

以上为革兰染色阳性的细菌是（）A.肺炎链球菌B.难辨梭状芽孢杆菌C.铜绿假单胞菌D.龟分枝杆菌E.厌氧杆菌正确答案：A97、单选

Vater壶腹癌（）A.胆囊肿大，Murphy征阳性B.胆囊肿大，无触痛C.胆囊不大，坚硬D.胆囊肿大，肝大结节感E.胆囊肿大，黄疸，十二指肠反流征正确答案：B98、单选

下列选项中属于机体特异性免疫应答的是（）A.胃液的杀菌作用B.巨噬细胞的吞噬作用C.中性粒细胞增多D.白细胞介素-2分泌增多E.杀伤性T淋巴细胞活性增强正确答案：E参考解析：机体特异性免疫应答是在抗原刺激下，T细胞发生的以产生特异性激活的效应T细胞和多种细胞因子为特点介导的细胞免疫；而B细胞介导的免疫应答最后能产生特异性抗体，并将之分泌入体液，故把B细胞介导的免疫应答称为体液免疫。99、单选

男性，52岁。发现无痛性血尿1个月。首先应考虑（）A.肾结石B.膀胱结石C.膀胱结核D.前列腺增生E.膀胱癌正确答案：E参考解析：发现无痛性血尿多考虑膀胱癌。100、单选

下列选项中与原发性肺结核特点相符的是（）A.右肺尖结核病变B.肺门厚壁空洞C.肺门、纵隔淋巴结肿大D.右肺阴影E.双肺粟粒样改变正确答案：C参考解析：原发性肺结核系肺结核的一种类型，多发生在儿童或少年。当人体首次感染结核杆菌时，大多数产生免疫力而不发生肺结核，但有少数发展为原发性肺结核。主要病变表现为肺内原发病灶、引流淋巴管炎、肺门淋巴结肿大（总称原发综合征）。101、单选

属外源性致热原的物质为（）A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.抗原抗体复合物D.白细胞介素-1E.单核细胞正确答案：C参考解析：外源性致热原的种类甚多，包括：①各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及支原体等；②炎性渗出物及无菌性坏死组织；③抗原抗体复合物；④某些类固醇物质；⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。102、单选

导致支气管扩张的主要原因是（）A.肺发育缺陷B.感染或支气管阻塞C.支气管受牵拉D.肺泡病变E.遗传因素正确答案：B103、单选

以上突发突止，常无器质性心脏病的是（）A.心房扑动B.房颤C.阵发性室上性心动过速D.阵发性室性心动过速E.窦性心动过缓正确答案：C104、单选

男性，36岁，患十二指肠溃疡6年，突发上腹剧痛3小时，继而全腹痛、大汗、面色苍白，四肢发凉。查体：全腹压痛，反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。最有助于溃疡穿孔诊断的体征是（）A.腹式呼吸消失B.腹肌紧张C.肝浊音界消失D.腹部移动性浊音（-）E.肠鸣音亢进正确答案：C105、单选

5岁患儿，胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤。该患儿可能的诊断是（）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣关闭不全正确答案：D参考解析：动脉导管未闭时胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤。106、单选

发热（）A.呼吸过缓B.呼吸浅快C.呼吸深快D.呼吸深慢E.呼吸过速正确答案：E107、单选

对诊断慢性胰腺炎有重要价值（）A.血清淀粉酶B.腹部立位平片C.ERCPD.B超引导针吸活检E.腹部CT正确答案：C参考解析：2.ERCP对诊断慢性胰腺炎有重要价值，可以显示主胰管的口径等情况。108、单选

男，60岁，吸烟30年，咳嗽伴声音嘶哑2个月，左锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是（）A.喉炎B.肺结核C.胃癌D.鼻咽癌E.肺癌正确答案：E109、单选

捻发音多发生在呼吸时期中的（）A.吸气早期B.吸气中期C.吸气末期D.呼气中期E.呼气晚期正确答案：C参考解析：捻发音是一种板细而均匀一致的湿啰音。多于吸气的终末闻及。110、单选

患者为青年男性，因劳累时气短，起立或者运动时出现眩晕就诊，查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，心尖部也可听到收缩期杂音。超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值>1.3，最可能的诊断是（）A.高血压心脏病B.肥厚型心肌病C.室间隔缺损D.扩张型心肌病E.主动脉瓣狭窄正确答案：B参考解析：患者室间隔明显增厚，与左室后壁的比值大于1.3，胸骨左缘第3～4肋间可闻及收缩期杂音，患者有劳累后气短，综上表现应首先考虑肥厚型心肌病的可能。主动脉瓣狭窄可出现室间隔及左室壁肥厚，但其比值不应大于1.3;患者的杂音部位及明显的室间隔及左心室后壁肥厚不支持扩张型心肌病及冠心病；室间隔缺损可有类似的杂音，但伴有室间隔肥厚可排除。111、单选

间歇热（）A.常见于登革热的热型B.常见于伤寒、大叶性肺炎的高热期的热型C.常见于流行性感冒的热型D.常见于败血症、伤寒缓解期的热型E.常见于疟疾、淋巴瘤的热型正确答案：E112、单选

女性，44岁。1天前出现尿频、尿急、尿痛、每次尿量少，尿液实验室检查可见炎性细胞。该患者的诊断是（）A.尿道口息肉B.膀胱癌C.神经源性膀胱D.尿道炎E.癔症正确答案：D参考解析：尿液实验室检查可见炎性细胞为尿道炎的诊断标准。113、单选

金黄色葡萄球菌（）A.引起急性感染性心内膜炎最常见的微生物B.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物C.引起病毒性心肌炎最常见的微生物D.引起肝炎最常见的微生物E.引起溃疡性结肠炎最常见的微生物正确答案：A114、单选

女性，32岁。呼吸困难，心绞痛，查体可发现周围血管征。下列不属于周围血管征的是（）A.毛细血管搏动征B.脉搏短绌C.枪击音D.水冲脉E.Duroziez双重杂音正确答案：B参考解析：周围血管征包括：①毛细血管搏动征：用手指轻压患者指床末端，或以清洁的玻璃片轻压其口唇黏膜，如见到红白交替的节律性微血管搏动现象，称为毛细血管搏动征。②水冲脉：水冲脉也叫做陷落脉、速脉或Corri-gan脉。检查时将患者手臂抬高过头并紧握其手掌腕面，可感到患者脉搏骤起骤降，急促有力，有如水浪冲过，故称为水冲脉。③枪击音：正常时在颈动脉或锁骨下动脉可听到相当于第一心音与第二心音的两个声音，而在其他动脉处听不到。在病理情况下将听诊器的胸件轻放在患者的肱动脉或股动脉处可听到"嗒嗒"的声音称为枪击音。④Duroziez双重音：用听诊器的胸件放在患者的股动脉根部听到随心脏收缩出现的收缩声与回声的双重音称为Duro-ziez双重音。⑤颈动脉搏动，且常伴有点头运动。⑥交替脉：交替脉为一种节律正常而强弱交替出现的脉搏，为心肌损害的一种表现。⑦重搏脉：正常脉波在其下降期有重复上升的脉波，但较第一个波为低，不能触及。在某些病理情况下此波增高而可以触及，称为重搏脉，即在收缩期可触及两个脉搏搏动。⑧奇脉：吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象称为奇脉。不明显的奇脉只有在听诊血压时方可发现，即原来听到的脉搏声在吸气时减弱或消失，或收缩压在吸气期较呼气期降低10mmHg以上。⑨洪脉：洪脉是指形态正常而振幅大的脉搏，触诊血管时可发现脉搏强而大。⑩细脉：细脉指形态正常而振幅小的脉搏，与洪脉恰恰相反，触诊时脉搏弱而小，也称做丝脉。115、单选

急性肺水肿（）A.双肺满布干啰音B.局限性湿啰音C.双肺满布湿啰音D.两肺底湿啰音E.局限性干啰音正确答案：C参考解析：3.支气管扩张时可闻及出现在吸气早期的大水泡音。116、单选

肥厚梗阻型心肌病患者查体可有的体征是（）A.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音B.胸骨左缘第2肋间连续性机器样粗糙杂音C.胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音D.心尖区收缩期吹风样杂音E.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音正确答案：C117、单选

二尖瓣狭窄不典型的体征是（）A.P2亢进或分裂B.S1亢进C.弱的S3D.中晚期舒张期杂音E.开瓣音正确答案：C118、单选

下列咳嗽不伴杵状指的是（）A.肺炎B.肺癌C.脓胸D.肺脓肿E.支气管扩张正确答案：A参考解析：咳嗽伴有杵状指（趾），常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。119、单选

女性，28岁。查体左上肢脉搏消失，右上肢脉搏正常。该患者的诊断可能是（）A.多发性大动脉炎B.心包缩窄C.心力衰竭D.心肌梗死E.严重休克正确答案：A参考解析：多发性大动脉炎时动脉搏动减弱或消失。由于栓塞及动脉痉挛，导致栓塞平面远侧的动脉搏动明显减弱，以至于消失；栓塞的近侧动脉搏动反而加强。120、单选

关于肺泡呼吸音强弱的比较正确的是（）A.矮胖者强于瘦高者B.老年人强于儿童C.女性强于男性D.乳房下部与肩胛下最强E.腋窝下部最弱正确答案：D参考解析：正常人肺泡呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关。男性肺泡呼吸音较女性为强，儿童的肺泡呼吸音较老年人强，肺泡组织较多，胸壁肌肉较薄的部位，如乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，其次为腋窝下部，而肺尖及肺下缘区域则较弱。此外，矮胖体型者肺泡呼吸音亦较瘦长者为弱。121、单选

有关MODY的叙述正确的是（）A.成年发病的青年型糖尿病B.免疫介导1型糖尿病C.胰岛素依赖型糖尿病D.线粒体基因突变所致糖尿病E.发病年龄较小，少发酮症正确答案：E参考解析：成年发病的青年型糖尿病英文缩写为LADA；免疫性胰岛损伤为1型糖尿病；线粒体基因突变所致的糖尿病称线粒体糖尿病；胰岛素依赖型糖尿病医学术语己取消；MODY是青年发病的成年型糖尿病，病情较轻，多于25岁发病。122、单选

患者男性，80岁，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受凉加重，伴头晕，嗜睡2天。查体：BP170/90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，球结膜水肿，口唇发绀。双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。患者神志障碍最可能的原因是（）A.感染中毒性脑病B.肺性脑病C.肝性脑病D.脑卒中E.脑血管意外正确答案：B123、单选

某女，50岁，进食大量变质蔬菜后引起发绀，经氧疗不能改善，其静脉血呈深棕色。该患者最可能是什么中毒（）A.苯胺B.亚硝酸盐C.伯氨喹啉D.硫化物E.硝基苯正确答案：B124、单选

早期糖尿病肾病（）A.运动性蛋白尿B.微量白蛋白尿C.大量白蛋白尿D.体位性蛋白尿E.组织性蛋白尿正确答案：B125、单选

微血管病性溶血（）A.遗传性红细胞膜缺陷B.遗传性红细胞酶缺乏C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.免疫性贫血E.溶血性尿毒症综合征的贫血正确答案：E126、单选

临床上不易引起意识障碍的病变是（）A.脑干出血B.大脑广泛急性炎症C.左侧大脑半球梗死D.幕上占位性病变引起沟回疝E.巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制正确答案：C参考解析：意识清醒的维持主要是依靠脑干网状上行激动系统，A、B、C选项的病变均累及脑干，易于引起昏迷，药物中毒导致全脑广泛的抑制，也可引起昏迷，而一侧大脑半球病变如果没有出现脑疝或严重水肿，就不会引起意识障碍。127、单选

患者，女性，50岁。反复出现尿急、尿频、尿痛伴腰背痛与低热8余年。曾查尿蛋白（+），近半年来出现乏力、纳差、空腹时恶心，偶有呕吐。近日症状再现。尿蛋白（+）、尿沉渣镜检白细胞10～30/HP、红细胞偶见。血尿素氮14.6mmol/L，血肌酐363.6μmol/L。血红蛋白80g/L。除肾功能不全的诊断外还应考虑的疾病是（）A.慢性肾盂肾炎B.急性肾盂肾炎并下尿路感染C.慢性肾炎合并肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎急性发作E.慢性肾炎合并膀胱炎正确答案：D参考解析：因多年肾盂肾炎表现，近日复发。128、单选

女性。着凉后出现尿频、尿急、尿痛、发热。该患者查体可能出现的体征有（）A.右上腹压痛B.下腹压痛C.上腹正中压痛D.左上腹压痛E.脐周压痛正确答案：B参考解析：患者为膀胱炎，症状包括尿频、尿急、尿痛及下腹部疼痛。129、单选

急性左心衰竭患者的呼吸困难可用以下方法缓解，除了（）A.平卧位B.镇静C.利尿D.降压E.使用氨茶碱正确答案：A参考解析：平卧位可加重急性左心衰竭患者的呼吸困难。130、单选

男性，55岁。近2天出现上腹部不适，呕吐，呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解。查体见胃型及蠕动波。该患者的诊断是（）A.肠梗阻B.胃溃疡C.肝炎D.胆囊炎E.幽门梗阻正确答案：E参考解析：呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解，查体见胃型及蠕动波为幽门梗阻典型表现。131、单选

急性左心衰竭患者查体不可能出现的体征是（）A.心尖区舒张期奔马律B.P2亢进C.双肺叩诊过清音D.双肺布满湿啰音E.双肺哮鸣音正确答案：C132、单选

患者男，7岁。查体见发绀伴杵状指。该患者的诊断可能是（）A.气胸B.休克C.肺炎D.先天性心脏病E.胸腔积液正确答案：D参考解析：先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。轻者无症状，于查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、发绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。133、单选

不符合地方性斑疹伤寒的是（）A.多见于热带和亚热带B.其病原为普氏立克次体C.人群普遍易感性D.鼠蚤为传播媒介E.潜伏期为1～2周正确答案：B参考解析：地方性斑疹伤寒其病原体应是莫氏立克次体。134、单选

男性，19岁。上腹间歇性隐痛1年，时有反酸，胃液分析示BAO/MAO<0.6，MAO42mmol/h。诊断为（）A.十二指肠溃疡B.急性糜烂性胃炎C.胃良性溃疡D.胃淋巴瘤E.胃泌素瘤正确答案：A135、单选

隐性感染的特点是（）A.病原体从体内被清除B.病原体潜伏在组织中C.病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤D.病原体经常排出体外E.病原体未引起组织损伤但引起免疫反应正确答案：E136、单选

女性，32岁。查体：肝脏弥漫性肿大。首先考虑（）A.肝囊肿B.肝硬化C.白血病D.肝炎E.肝癌正确答案：D参考解析：肝脏炎症时弥漫性肿大。137、单选

Austin-Flint杂音见于（）A.二尖瓣狭窄B.三尖瓣狭窄C.肺动脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全正确答案：E参考解析：氢氯噻嗪属噻嗪类利尿药，长期使用可引起血钾降低，血糖及血尿酸增高。因此，伴有痛风的患者禁用。138、单选

诊断癫痫首要依据是（）A.头颅CTB.脑脊液检查C.体格检查D.动态脑电图E.病史和临床表现正确答案：E参考解析：癫痫常没有神经系统的体征以及影像学改变，30%典型癫痫患者没有典型EEG改变。139、单选

引起呼吸浅快的疾病不包括（）A.肺炎B.胸膜炎C.严重鼓肠D.发热E.气胸正确答案：D140、单选

患者，女性，26岁，妊娠2个月余，因头痛、头晕，伴乏力1周入院。既往有反复咽炎及扁桃体炎史，6年前曾出现"血尿"。父母均有高血压病病史。入院查体：轻度贫血貌。BP165/100mmHg，P96次／分，双肺未见异常，心界不大，律齐，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，双下肢可凹性水肿（±）。引起该患者出现高血压的原因最可能是（）A.特发性高血压B.妊高征C.肾实质性疾病所致D.血管硬化所致E.内分泌性疾病所致正确答案：C141、单选

男性，39岁。查体见肝颈静脉回流征阳性，该患者首先考虑（）A.肝炎B.肝癌C.右心衰竭D.左心衰竭E.肺气肿正确答案：C142、单选

女性，69岁。急性左心衰竭。该患者的体位为（）A.自主体位B.强迫坐位C.强迫卧位D.被动体位E.辗转体位正确答案：B参考解析：左心衰竭时会出现肺淤血导致强迫坐位。143、单选

下列疾病出现的发绀不属于周围性发绀的是（）A.严重休克B.右心衰竭C.弥漫性肺间质纤维化D.血栓闭塞性脉管炎E.心包炎正确答案：C参考解析：周围性发绀常由周围循环血流障碍所致。144、单选

二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，该杂音的特点不包括（）A.杂音呈递增型B.舒张中晚期出现C.心尖区最清楚D.向颈部传导E.左侧卧位明显正确答案：D参考解析：二尖瓣狭窄心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显，不传导。145、单选

患者，47岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解。该患者的腹痛是由于（）A.胰腺炎B.胆囊炎C.血友病D.消化性溃疡E.胆石症正确答案：D参考解析：消化性溃疡可反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解等症状。146、单选

患者，女性，19岁。腹泻、脓血便4周，3～5次／天，伴下腹疼痛，大便后可缓解，乏力，纳差。为进一步明确诊断，最应进行的检查是（）A.消化道钡餐B.腹部动脉血管造影C.腹部立位平片D.电子结肠镜E.腹部CT增强扫描正确答案：D147、单选

膀胱肿瘤表现为（）A.尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛B.老年女性，近年常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常C.发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射D.女性，25岁，牵拉性腰痛，久坐、久站或行走时加剧，平卧后消失E.腹部胀痛，尿频，尿急，排尿不畅正确答案：A148、单选

左心衰竭患者不可能出现的体征是（）A.双肺底湿啰音B.双肺满布湿啰音C.心率增快D.三凹征E.哮鸣音正确答案：D参考解析：三凹征是大气道阻塞时的体征。149、单选

浸润性脾大的病因除外（）A.遗传性球形细胞增多症B.肝硬化C.溶血性贫血D.结缔组织病E.慢性粒细胞白血病正确答案：A参考解析：遗传性球形红细胞增多症是由于红细胞变形性和柔韧性减低而大量阻留在脾索内导致的脾大，因而不是浸润性脾大。150、单选

每日咯血量为多少时属于大量咯血（）A.>100mlB.>200mlC.>500mlD.500～1000mlE.>1000ml正确答案：C参考解析：每日咯血量在100ml以内为小量，100～500ml为中等量，500ml以上或一次咯血100～500ml为大量。151、单选

女性，23岁。因进食不洁食物出现腹泻，黏液脓血便，发热。该患者最可能诊断为（）A.细菌性痢疾B.急性胃炎C.急性胰腺炎D.溃疡性结肠炎E.急性胆囊炎正确答案：A152、单选

血气PaCO2升高的主要机制是（）A.肺残气量下降B.肺泡通气／血流比例失衡C.动静脉畸形D.肺泡通气量不足E.氧耗量增加正确答案：D参考解析：血气PaCO2升高系肺泡通气不足所致，肺泡通气／血流比例失衡导致缺氧而无CO2的潴留。153、单选

下列可引起混合性呼吸困难的是（）A.气管异物B.白喉C.大面积肺梗死D.支气管哮喘E.慢性阻塞性肺气肿正确答案：C参考解析：混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞（梗死）、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。154、单选

二尖瓣狭窄患者心脏听诊不可能出现的是（）A.心尖区S1亢进B.开瓣音C.P2亢进D.S2固定分裂E.心尖部舒张期杂音正确答案：D155、单选

女性，56岁。近1周出现进行性黄疸，查体胆囊肿大，无压痛。该患者最可能的诊断是（）A.急性胆管炎B.急性胆囊炎C.胰头癌D.胆道蛔虫E.急性肝炎正确答案：C156、单选

稽留热（）A.常见于登革热的热型B.常见于伤寒、大叶性肺炎的高热期的热型C.常见于流行性感冒的热型D.常见于败血症、伤寒缓解期的热型E.常见于疟疾、淋巴瘤的热型正确答案：B157、单选

可使二尖瓣狭窄杂音增强的因素是（）A.Valsalva动作B.左侧卧位C.深吸气D.卧位到迅速站立E.坐位前倾正确答案：B参考解析：左侧卧位可使二尖瓣狭窄杂音更清楚。158、单选

男性，36岁，患十二指肠溃疡6年，突发上腹剧痛3小时，继而全腹痛、大汗、面色苍白，四肢发凉。查体：全腹压痛，反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。十二指肠溃疡穿孔多见于（）A.前壁B.后壁C.下壁D.上壁E.球后正确答案：A159、单选

主动脉瓣关闭不全（）A.局限在心尖部B.向剑突处传导C.向颈部传导D.向心尖部传导E.向左腋下传导正确答案：D参考解析：二尖瓣狭窄时在心尖部可闻及局限性、舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位、呼吸末期及活动后的杂音更为明显。160、单选

男性，51岁。查体：肝肋下9cm，质硬如触前额，边缘不规则，表面不光滑，为不均匀的结节状。该患者的诊断最可能是（）A.肝癌B.肝炎C.脂肪肝D.肝淤血E.肝硬化正确答案：A161、单选

Graham-Steell杂音见于（）A.二尖瓣狭窄B.三尖瓣狭窄C.肺动脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全正确答案：A参考解析：氢氯噻嗪属噻嗪类利尿药，长期使用可引起血钾降低，血糖及血尿酸增高。因此，伴有痛风的患者禁用。162、单选

由血管活性肠肽瘤（VIP瘤）引起的腹泻的性质为（）A.动力性腹泻B.分泌性腹泻C.渗出性腹泻D.渗透性腹泻E.吸收不良性腹泻正确答案：B163、单选

严重代谢性酸中毒（）A.呼吸过缓B.呼吸浅快C.呼吸深快D.呼吸深慢E.呼吸过速正确答案：D164、单选

先昏迷后发热常见于下列疾病中的（）A.脑出血B.败血症C.流行性出血热D.流行性乙型脑炎E.流行性脑脊髓膜炎正确答案：A参考解析：先昏迷后发热者，多见于脑出血、巴比妥类药物中毒等。165、单选

原尿中的葡萄糖主要在肾小管中重吸收的位置是（）A.集合管B.髓襻降支C.髓襻升支D.远曲小管E.近曲小管正确答案：E参考解析：氨基酸、葡萄糖在近曲小管全部重吸收。166、单选

最易并发肺脓肿的肺炎是（）A.流感嗜血杆菌肺炎B.支原体肺炎C.铜绿假单胞菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.病毒性肺炎正确答案：D参考解析：支原体、衣原体和病毒性肺炎以间质性肺炎为主要表现，肺实质病变较轻。铜绿假单胞菌性肺炎病变多为支气管肺炎。流感嗜血杆菌肺炎在婴幼儿患者开始常为气管一支气管感染，发展成化脓性支气管炎，支气管黏膜上皮细胞坏死，引起细支气管炎，细菌侵犯肺泡导致肺实变，成年人患者病变多呈支气管肺炎表现。金黄色葡萄球菌毒力强，容易造成肺组织坏死，出现脓肿。167、单选

男性，41岁。反复上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃镜检查为十二指肠溃疡。该患者腹痛的特点是（）A.无规律B.疼痛-进餐-缓解C.阵发性，每次持续数分钟D.进餐-疼痛-缓解E.持续性正确答案：B参考解析：十二指肠溃疡疼痛特点为疼痛-进餐-缓解。168、单选

女性，54岁。查体肠鸣音10次／分，高亢，响亮，呈金属音。该患者的诊断可能是（）A.机械性肠梗阻B.低血钾C.腹膜炎D.老年性便秘E.麻痹性肠梗阻正确答案：A参考解析：机械性肠梗阻时肠鸣音增强，高亢，响亮，呈金属音。169、单选

引起右心室后负荷增加的疾病是（）A.室间隔缺损B.阻塞性肺气肿C.二尖瓣关闭不全D.房间隔缺损E.肺动脉关闭不全正确答案：B参考解析：是由于肌肉收缩以后遇到的阻力或负荷。170、单选

结核菌进入人体肺泡后，能立即吞噬结核菌的细胞是（）A.上皮细胞B.类上皮细胞C.肺巨噬细胞D.淋巴细胞E.间皮细胞正确答案：C参考解析：入侵呼吸道的结核菌被肺泡巨噬细胞吞噬。171、单选

胆绞痛部位的主要特点是（）A.右下腹，放射至右腰部与右上肢B.脐部、上腹部绞痛C.右上腹，放射至右背与右肩胛D.腰部并向上放射E.左上腹，放射至左肩胛正确答案：C参考解析：胆绞痛是胆石引起胆囊管或胆总管暂时性梗阻而发生的胆管急症。通常，胆绞痛患者突然发病，出现右上腹部痛或上腹疼痛，轻重不一，重者疼痛难忍，痛得打滚，呻吟不止，面色苍白伴大汗，多为间歇性绞痛，也可为持续性痛，疼痛可向右肩或左上背部放射，常伴恶心和呕吐。172、单选

女性，47岁。消化性溃疡病史2年，近期反复出现腹痛，1天前出现呕吐，呕吐物为大量隔夜宿食。该患者的诊断可能是（）A.慢性胃炎B.幽门梗阻C.急性肝炎D.急性胰腺炎E.急性糜烂性胃炎正确答案：B参考解析：幽门梗阻吐出物通常为数小时以前所进的饮食，不含胆汁，有腐败酸味。呕吐逐渐变得频繁，患者因惧腹胀，晚间不敢进食，但每晚仍将白天所进饮食全都吐出，然后才觉舒适。173、单选

下列疾病紫癜的原因为血管壁功能异常的是（）A.特发性血小板减少性紫癜B.血友病C.过敏性紫癜D.严重肝病E.白血病正确答案：C参考解析：血管壁功能异常常见于：①遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病；②过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜及机械性紫癜等；③严重感染、化学物质或药物中毒及代谢障碍，维生素C或维生素PP缺乏、尿毒症、动脉硬化等。174、单选

可引起Ⅱ型呼吸衰竭的是（）A.急性间质性肺炎B.结节病Ⅰ期C.原发综合征D.重症肌无力E.纵隔淋巴瘤正确答案：D175、单选

夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰（）A.肺结核B.肺癌C.支气管扩张D.急性左心衰竭E.支原体肺炎正确答案：D176、单选

早期肝大，晚期缩小（）A.急性肝炎B.肝淤血C.肝硬化D.脂肪肝E.右下肺不张正确答案：C177、单选

引起肾性少尿的病因包括（）A.肾病综合征B.急进性肾炎C.前列腺肥大D.肝肾综合征E.尿路结石正确答案：B参考解析：肾性少尿主要见于急进性肾小球肾炎、急性间质性肾病及溶血性尿毒症综合征等肾脏病引起的急性肾衰竭。178、单选

患者女。心悸，劳力性呼吸困难，诊断为二尖瓣狭窄，其杂音与相对性狭窄的杂音相鉴别。支持后者的是（）A.常无房颤B.常有拍击性S1C.常有心尖区震颤D.常有开瓣音E.舒张期隆隆样杂音正确答案：A179、单选

以下最可能是急性冠脉综合征病理基础的是（）A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内膜下层暴露C.冠状动脉狭窄、阻塞D.冠状动脉粥样斑块形成E.冠状动脉内粥样斑块破裂、出血，不全或完全血栓形成正确答案：E参考解析：急性冠脉综合征的发病机制：冠状动脉内粥样斑块形成，由于各种原因导致斑块纤维帽破裂或斑块内出血，内膜下层暴露，具有高度的致血栓作用，内膜下层胶原组织是很强的血小板激活物质，巨噬细胞产生的组织因子是凝血酶形成的强刺激剂，最终在斑块破裂处血栓形成，部分或全部阻塞冠状动脉。冠状动脉痉挛