医院感染管理课件

军队感染管理现状及对策

陈玲2010年5月

医院感染管理

医院感染是各类各级医院及医疗机构面临的非常突出的问题，已成为医院管理，特别是医疗质量管理的重要内容和医学科学研究的重点问题。

医院感染管理

80年代中期，我国开始有组织地开展医院感染监控、管理工作，其间国家卫生部发布了有关医院感染管理的文件，中华医学会、中华预防医学会、中华医院管理学会、中华护理学会等分别成立了医院感染专业学会。医院感染管理★

近几年国家非常重视医院感染立法工作。★每个法规都是在总结经验教训的基础上。★加强监督和检查。★通报处理事件。医院感染管理

一、军队现状

军队医院于80年代末开始重视医院感染管理工作，九十年代以来，军队各医院均成立了专门管理控制机构，医院感染控制工作取得了很大成绩。1995年成立了全军医院感染专业委员会。医院感染管理（一）主要工作及成绩★各级管理组织比较健全★制定了各项规章制度★广泛开展了培训★建成一支专职人员队伍★进行感染控制的研究★在抗非典等任务中发挥了重要作用

医院感染管理2010年制定和颁布军队卫生标准《军队医院感染管理技术规范》2003年12月18日以总后命令的形式发布《军队医院感染管理规定》2004年9月以总后勤部命令形式下发《军队医疗卫生机构医疗废物管理办法》医院感染管理《军队医院感染管理规定》符合国家有关要求立足军队现实突出重点，兼顾全面规范明确，便于操作是军队医院做好院感工作的最重要的法规依据。医院感染管理

明确职责总后勤部卫生部、军区级卫生部医院感染管理委员会医务部门、护理部门、院务部门科室医院感染管理小组药剂科、检验科等科室医护人员医院感染管理医院感染管理科拟制工作计划、制度和应急方案，实施监测、评估医院感染发病情况，控制措施监督检查医院感染管理情况，实施技术指导参与抗感染药物应用的管理负责消毒药械和一次性用品的质量审核负责有关情况的统计报告工作负责培训与考核及上级赋予的其他职责医院感染管理

违反本规定造成严重医院感染事件、医院感染传播或者其他严重后果的，依照《中国人民解放军纪律条令》和有关规定，对负有直接责任的主管人员和其他直接责任人员，给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任；对单位给予通报批评，并责令限期改正。医院感染管理2009年印发了《关于组织实施军队医院感染暴发报告及处置工作的通知》。编制军队卫生标准《医院手术部位感染预防控制规范》。先后转发了国家卫生部医院感染管理规范等法规制度和有关通报。医院感染管理培训方面近两年来，通过全军远程医学网组织医院感染管理专题讲座20多次，各医院感染管理人员和医务人员5万多人次听课。今年组织全军800多人参加考试。80%通过，发合格证书。每年组织全军医院感染管理继续教育培训班或者学术交流会等。医院感染管理组织监督检查。驻京医院发热门诊等进行检查在今年的为部队服务大检查中，将医院感染作为检查内容之一研发推广应用软件医院感染管理95%的医院成立了医院感染管理委员会。多数医院制度、考核标准健全，定期进行质量检查。感染监测系统、全面，各项监测内容登记详细多数医院投入经费改善手术室、供应室等工作环境，增添先进的消毒设备。解放军总医院、304临床部、武汉总医院等医院应用医院感染管理信息软件。医院感染管理第91医院、94医院和113医院建立感染控制网站，定时公布院感染管理各项法规和医院感染检查情况。兰州军区乌鲁木齐总医院每月医院感染通讯，每季度出医院感染简报。医院感染管理（二）主要问题一是管理机构不健全。部分医院的感染管理科专业人员少。人员专业素质参差不齐。有的中心医院和队属医院未设医院感染管理科，在医务部或者护理部设1名专职人员，有的医院无专职人员。如1900床位的总医院只有2名专职人员，500床位的医院无专职人员。医院感染管理二是感染监测和管理缺失近30%的医院未开展医院感染监测工作有的感染管理者不了解相关规定和知识医务人员感染控制意识薄弱，没有落实感染上报制度。医疗质量控制中，缺少对医院感染控制的要求感染监测的内容少、资料不全医院感染管理三是重点环节和部门问题多手术室、供应室、产房、血透室、重症监护病房、发热门诊、口腔科、内镜室等重点部门存在布局不合理、消毒方法不正确、管理不严格问题。一些医院医疗废弃物处理不符合国家军队规定，医疗垃圾与生活垃圾露天放在一起。医院感染管理存在严重的安全隐患

触目惊心，令人担忧如有的胃镜消毒只用酒精擦拭口腔器械达不到高效消毒牙钻未做到一用一消毒有的消毒容器有污垢消毒液浓度不测试有的手术室和产科器械消毒不规范，残留血迹或者污渍医院感染管理因经费原因高压消毒锅不做监测一次性无菌物品重复使用有的婴儿奶具由家属自行开水消毒耐药菌感染病人无消毒隔离措施，同一病区出现多例同源感染病人基层医疗机构也存在上述问题医院感染管理主要原因一是监管不够。二是重视不够。部分医院领导不重视，人员配备和经费投入不足，经济政策不利于感染防控措施落实。三是培训不够。有些专职人员从未参加过培训，对国家和军队法规制度不了解。医院感染管理二、对策（一）组织专项整顿检查下发通知现场提出整改意见，问题严重的责令停止相关业务，限期进行整改。检查情况进行全军通报。医院感染管理（二）建立长效监管体系建立医院感染质量监管体系建立医院感染管理长效机制使医院感染质量管理制度化医院感染管理全军质控中心（解放军总医院）

职能任务制定指标、质控程序、控制标准和评价方法制定计划，进行检查指导、考核评价、报告制订处置预案，参与重大事件调查、分析为机关和医疗机构提出建议指导各区域医院感染质控机构开展工作指导医疗机构的医院感染质量管理工作进行技术培训等。医院感染管理建立军队医院感染质控体系大单位依托一些医院感染管理科力量较强、医院感染管理工作开展好的医院，成立医院感染质控组织中心。用2-3年左右的时间，建立起全军医院感染质控体系，使医院感染质量控制常态化。医院感染管理（三）加强医院感染监测

1.落实医院内感染监测制度依托军卫1号工程，由信息中心统一开发医院感染监测功能。实现科室发生感染病例时，医生可以在网上填报医院感染病例报告单，自动发送到医院感染管理科。医院感染管理科可以在网上对医院感染高危病例进行监测，及时发现医院感染病例，及时汇总分析感染信息，及时发现和上报医院感染暴发和流行情况。医院感染管理2．建立全军医院感染监测网建立全军医院感染监测网。全军疾控中心的医院感染监测中心。全军各医院作为监测网点，自动上报感染信息。监测中心参照全国医院感染监测网的监测内容，结合军队医院的特点，提出监测项目和内容，研制监测软件。医院感染管理监测中心的职责负责医院感染情况的日常监测；定期分析全军医院感染发生率、主要感染源、感染部位、感染病原菌等信息；定期向我部报告医院感染情况；定期向各医院发布医院感染相关信息和预防控制建议；及时发现医院感染暴发、流行以及特殊病原体感染，提出预警报告等。医院感染管理（四）加强医院感染培训举办医院感染管理培训班。分层次进行培训。组织远程网专业培训考核。医院感染专职人员网上考试。