护士定期考核表

附件2护士定期考核表

工作单位：所在科室：考核年度:

护士

基本姓名何金茹性别______________技术职称__________本职务晋升年度________________

信息

执业证书编号：（）卫护证字第号

1.注册类型：□首次注册□延续注册口变更注册

2.属于再次注册的护士请继续填写以下内容：

①继续医学教育考核：口合格口不合格

依I类学分_____其中：国家级学分_____省级学分—

法n类学分_____

执

业

②健康体检回合格口不合格

树立良好的服务理念和意识：确立以“病人为中心”，尊重患者、关爱患者、服务患者的人文精神

职

口是口否

业

有无索要、收受红包、物品，以及收受各种形式的回扣等。口有口无

道

德自我评价口合格口不合格

岗位工作任务完成情况：

①掌握相关护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程；明确本岗位工作标准。口是口否

工

②正确实施各项治疗、护理措施，为患者提供康复和健康指导。□能口否

作

成③危重患者护理质量口差□一般口优

绩

④完成本职岗位主要事项：

⑤完成政府指令性工作：

1.护理“三基”考核情况理论考试：名称：结果：分

业

名称：结果：分

护理技术操作考核：名称：结果：分

务

名称：结果：分

水2.体现在本岗位解决实际问题的能力情况：

平

3.发生护理严重差错/医疗事故（主要由护理行为所导致.阐述中应含鉴定时间）方面的情况:：

所在

科室

意见

护士长签字：年月日

考核结果：

护士

执业

机构

（单位公章）

负责人签字：年月日

1、接受护士定期考核机构组织的集中培训1:学时数_____担任授课学时数_____

任期内累计学时数________________________

护士2、提供典型案例/专题报告：_____份主要内容:_________________________________________

技术

职称

3、提交本专业发展动向的论文或综述：____________篇

任期

、提供临床带教计划：有_________无__________

内完4

成指完成情况记录:_____________________________________________________________________

定考5、提供领班业务工作报告：有________无__________

核项

责任护士组长工作报告：有________无__________

目情

况6、夜班数_____个

7、参与或主持科研课题项目名称:_______________________________________________________

是否结题：

核准结论：

护士

考核

组织

意见

（公章）

负责人签字：年月日

注：1、本表为护士定期考核年度评估记录，前页由护士本人填写，本页由护士所在科室、

单位、定期考核机构填报。

2、本表一式三份（一份留存本单位、一份上报护士定期考核组织复核、一份上报卫生

行政部门护士注册机关）。

附件3护士执业记录表

单位名称：考核年度：年填报日期年月日

姓名性别科室护士执业证书号

护士执业记录（须注明时间）

良好记录（须注明表彰/奖励部门）不良记录（含结果/结论）

单位意见：

（公章）

年月日

护士定期考核组织意见：

（公章）

年月日

注册机关意见：

（公章）

年月日

注：1、护士执业良好记录包括护士受到表彰、奖励以及完成政府指令任务的情况等内容。

不良记录包括护士因违反《条例》以及其他卫生管理法律、法规、规章或者诊疗技术

规范的规定受到行政处罚、处分的情况等内容。

2、本表一式三份（一份留存本单位、一份上报护士定期考核组织复核、一份上报卫生

行政部门护士注册机关）。

附件2护士定期考核表

工作单位：所在科室：考核年度:

护士

基本姓名________性别______________技术职称__________本职务晋升年度________________

信息

执业证书编号：（）卫护证字第号

1.注册类型：□首次注册□延续注册口变更注册

2.属于再次注册的护士请继续填写以下内容：

①继续医学教育考核：口合格口不合格

依I类学分_____其中：国家级学分_____省级学分—

法n类学分_____

执

业

②健康体检口合格口不合格

树立良好的服务理念和意识：确立以“病人为中心”，尊重患者、关爱患者、服务患者的人文精神

职

口是口否

业

有无索要、收受红包、物品，以及收受各种形式的回扣等。口有口无

道

德自我评价口合格口不合格

岗位工作任务完成情况：

①掌握相关护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程；明确本岗位工作标准。口是口否

工

②正确实施各项治疗、护理措施，为患者提供康复和健康指导。□能口否

作

成③危重患者护理质量口差□一般口优

绩

④完成本职岗位主要事项：

⑤完成政府指令性工作：

1.护理“三基”考核情况理论考试：名称：结果：分

业

名称：结果：分

护理技术操作考核：名称：结果：分

务

名称：结果：分

水2.体现在本岗位解决实际问题的能力情况：

平

3.发生护理严重差错/医疗事故（主要由护理行为所导致.阐述中应含鉴定时间）方面的情况:：

所在

科室

意见

护士长签字：年月日

考核结果：

护士

执业

机构

（单位公章）

负责人签字：年月日

1、接受护士定期考核机构组织的集中培训1:学时数_____担任授课学时数_____

任期内累计学时数________________________

护士2、提供典型案例/专题报告：_____份主要内容:_________________________________________

技术

职称

3、提交本专业发展动向的论文或综述：____________篇

任期

、提供临床带教计划：有_________无__________

内完4

成指完成情况记录:_____________________________________________________________________

定考5、提供领班业务工作报告：有________无__________

核项

责任护士组长工作报告：有________无__________

目情

况6、夜班数_____个

7、参与或主持科研课题项目名称:_______________________________________________________

是否结题：

核准结论：

护士

考核

组织

意见

（公章）

负责人签字：年月日

注：1、本表为护士定期考核年度评估记录，前页由护士本人填写，本页由护士所在科室、

单位、定期考核机构填报。

2、本表一式三份（一份留存本单位、一份上报护士定期考核组织复核、一份上报卫生

行政部门护士注册机关）。

附件3护士执业记录表

单位名称：考核年度：年填报日期年月日

姓名性别科室护士执业证书号

护士执业记录（须注明时间）

良好记录（须注明表彰/奖励部门）不良记录（含结果/结论）

单位意见：

（公章）

年月日

护士定期考核组织意见：

（公章）

年月日

注册机关意见：

（公章）

年月日

注：1、护士执业良好记录包括护士受到表彰、奖励以及完成政府指令任务的情况等内容。

不良记录包括护士因违反《条例》以及其他卫生管理法律、法规、规章或者诊疗技术

规范的规定受到行政处罚、处分的情况等内容。

2、本表一式三份（一份留存本单位、一份上报护士定期考核组织复核、一份上报卫生

行政部门护士注册机关）。

附件2护士定期考核表

工作单位：所在科室：考核年度:

护士

基本姓名________性别______________技术职称__________本职务晋升年度________________

信息

执业证书编号：（）卫护证字第号

1.注册类型：□首次注册□延续注册口变更注册

2.属于再次注册的护士请继续填写以下内容：

①继续医学教育考核：口合格口不合格

依I类学分_____其中：国家级学分_____省级学分—

法II类学分_____

执

业

②健康体检口合格口不合格

树立良好的服务理念和意识：确立以“病人为中心”，尊重患者、关爱患者、服务患者的人文精神

职

□是口否

业

有无索要、收受红包、物品，以及收受各种形式的回扣等。口有口无

道

德自我评价□合格口不合格

岗位工作任务完成情况：

①掌握相关护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程；明确本岗位工作标准。□是口否

工

②正确实施各项治疗、护理措施，为患者提供康复和健康指导。□能口否

作

成③危重患者护理质量口差□一般口优

绩

④完成本职岗位主要事项：

⑤完成政府指令性工作：

1.护理“三基”考核情况理论考试：名称：结果：分

业

名称：结果：分

护理技术操作考核：名称：结果：分

务

名称：结果：分

水2.体现在本岗位解决实际问题的能力情况：

平

3.发生护理严重差错/医疗事故（主要由护理行为所导致.阐述中应含鉴定时间）方面的情况:：

所在

科室

意见

护士长签字：年月日

考核结果：

护士

执业

机构

（单位公章）

负责人签字：年月日

1、接受护士定期考核机构组织的集中培训1:学时数_____担任授课学时数_____

任期内累计学时数________________________

护士2、提供典型案例/专题报告：_____份主要内容:_________________________________________

技术

职称

3、提交本专业发展动向的论文或综述：____________篇

任期

、提供临床带教计划：有_________无__________

内完4

成指完成情况记录:_____________________________________________________________________

定考5、提供领班业务工作报告：有________无__________

核项

责任护士组长工作报告：有________无__________

目情

况6、夜班数_____个

7、参与或主持科研课题项目名称:_______________________________________________________

是否结题：

核准结论：

护士

考核

组织

意见

（公章）

负责人签字：年月日

注：1、本表为护士定期考核年度评估记录，前页由护士本人填写，本页由护士所在科室、

单位、定期考核机构填报。

2、本表一式三份（一份留存本单位、一份上报护士定期考核组织复核、一份上报卫生

行政部门护士注册机关）。

附件3护士执业记录表

单位名称：考核年度：年填报日期年月日

姓名性别科室护士执业证书号

护士执业记录（须注明时间）

良好记录（须注明表彰/奖励部门）不良记录（含结果/结论）

单位意见：

（公章）

年月日

护士定期考核组织意见：

（公章）

年月日

注册机关意见：

（公章）

年月日

注：1、护士执业良好记录包括护士受到表彰、奖励以及完成政府指令任务的情况等内容。

不良记录包括护士因违反《条例》以及其他卫生管理法律、法规、规章或者诊疗技术

规范的规定受到行政处罚、处分的情况等内容。

2、本表一式三份（一份留存本单位、一份上报护士定期考核组织复核、一份上报卫生

行政部门护士注册机关）。

附件2护士定期考核表

工作单位：所在科室：考核年度:

护士

基本姓名________性别______________技术职称__________本职务晋升年度________________

信息

执业证书编号：（）卫护证字第号

1.注册类型：□首次注册□延续注册口变更注册

2.属于再次注册的护士请继续填写以下内容：

①继续医学教育考核：口合格口不合格

依I类学分_____其中：国家级学分_____省级学分—

法II类学分_____

执

业

②健康体检口合格口不合格

树立良好的服务理念和意识：确立以“病人为中心”，尊重患者、关爱患者、服务患者的人文精神

职

□是口否

业

有无索要、收受红包、物品，以及收受各种形式的回扣等。口有口无

道

德自我评价□合格口不合格

岗位工作任务完成情况：

①掌握相关护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程；明确本岗位工作标准。□是口否

工

②正确实施各项治疗、护理措施，为患者提供康复和健康指导。□能口否

作

成③危重患者护理质量口差□一般口优

绩

④完成本职岗位主要事项：

⑤完成政府指令性工作：

1.护理“三基”考核情况理论考试：名称：结果：分

业

名称：结果：分

护理技术操作考核：名称：结果：分

务

名称：结果：分

水2.体现在本岗位解决实际问题的能力情况：

平

3.发生护理严重差错/医疗事故（主要由护理行为所导致.阐述中应含鉴定时间）方面的情况:：

所在

科室

意见

护士长签字：年月日

考核结果：

护士

执业

机构

（单位公章）

负责人签字：年月日

1、接受护士定期考核机构组织的集中培训1:学时数_____担任授课学时数_____

任期内累计学时数________________________

护士2、提供典型案例/专题报告：_____份主要内容:_________________________________________

技术

职称

3、提交本专业发展动向的论文或综述：____________篇

任期

、提供临床带教计划：有_________无__________

内完4

成指完成情况记录:_____________________________________________________________________

定考5、提供领班业务工作报告：有________无__________

核项

责任护士组长工作报告：有________无__________

目情

况6、夜班数_____个

7、参与或主持科研课题项目名称:_______________________________________________________

是否结题：

核准结论：

护士

考核

组织

意见

（公章）

负责人签字：年月日

注：1、本表为护士定期考核年度评估记录，前页由护士本人填写，本页由护士所在科室、

单位、定期考核机构填报。

2、本表一式三份（一份留存本单位、一份上报护士定期考核组织复核、一份上报卫生

行政部门护士注册机关）。

附件3护士执业记录表

单位名称：考核年度：年填报日期年月日

姓名性别科室护士执业证书号

护士执业记录（须注明时间）

良好记录（须注明表彰/奖励部门）不良记录（含结果/结论）

单位意见：

（公章）

年月日

护士定期考核组织意见：

（公章）

年月日

注册机关意见：

（公章）

年月日

注：1、护士执业良好记录包括护士受到表彰、奖励以及完成政府指令任务的情况等内容。

不良记录包括护士因违反《条例》以及其他卫生管理法律、法规、规章或者诊疗技术

规范的规定受到行政处罚、处分的情况等内容。

2、本表一式三份（一份留存本单位、一份上报护士定期考核组织复核、一份上报卫生

行政部门护士注册机关）。

附件2护士定期考核表

工作单位：所在科室：考核年度:

护士

基本姓名________性别______________技术职称__________本职务晋升年度________________

信息

执业证书编号：（）卫护证字第号

1.注册类型：□首次注册□延续注册口变更注册

2.属于再次注册的护士请继续填写以下内容：

①继续医学教育考核：口合格口不合格

依I类学分_____其中：国家级学分_____省级学分—

法II类学分_____

执

业

②健康体检口合格口不合格

树立良好的服务理念和意识：确立以“病人为中心”，尊重患者、关爱患者、服务患者的人文精神

职

□是口否

业

有无索要、收受红包、物品，以及收受各种形式的回扣等。口有口无

道

德自我评价□合格口不合格

岗位工作任务完成情况：

①掌握相关护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程；明确本岗位工作标准。□是口否

工

②正确实施各项治疗、护理措施，为患者提供康复和健康指导。□能口否

作

成③危重患者护理质量口差□一般口优

绩

④完成本职岗位主要事项：

⑤完成政府指令性工作：

1.护理“三基”考核情况理论考试：名称：结果：分

业

名称：结果：分

护理技术操作考核：名称：结果：分

务

名称：结果：分

水2.体现在本岗位解决实际问题的能力情况：

平

3.发生护理严重差错/医疗事故（主要由护理行为所导致.阐述中应含鉴定时间）方面的情况:：

所在

科室

意见

护士长签字：年月日

考核结果：

护士

执业

机构

（单位公章）

负责人签字：年月日

1、接受护士定期考核机构组织的集中培训1:学时数_____担任授课学时数_____

任期内累计学时数________________________

护士2、提供典型案例/专题报告：_____份主要内容:_________________________________________

技术

职称

3、提交本专业发展动向的论文或综述：____________篇

任期

、提供临床带教计划：有_________无__________

内完4

成指完成情况记录:_____________________________________________________________________

定考5、提供领班业务工作报告：有________无__________

核项

责任护士组长工作报告：有________无__________

目情

况6、夜班数_____个

7、参与或主持科研课题项目名称:_______________________________________________________

是否结题：

核准结论：

护士

考核

组织

意见

（公章）

负责人签字：年月日

注：1、本表为护士定期考核年度评估记录，前页由护士本人填写，本页由护士所在科室、

单位、定期考核机构填报。

2、本表一式三份（一份留存本单位、一份上报护士定期考核组织复核、一份上报卫生

行政部门护士注册机关）。

附件3护士执业记录表

单位名称：考核年度：年填报日期年月日

姓名性别科室护士执业证书号

护士执业记录（须注明时间）

良好记录（须注明表彰/奖励部门）不良记录（含结果/结论）

单位意见：

（公章）

年月日

护士定期考核组织意见：

（公章）

年月日

注册机关意见：

（公章）

年月日

注：1、护士执业良好记录包括护士受到表彰、奖励以及完成政府指令任务的情况等内容。

不良记录包括护士因违反《条例》以及其他卫生管理法律、法规、规章或者诊疗技术

规范的规定受到行政处罚、处分的情况等内容。

2、本表一式三份（一份留存本单位、一份上报护士定期考核组织复核、一份上报卫生

行政部门护士注册机关）。

附件2护士定期考核表

工作单位：所在科室：考核年度:

护士

基本姓名________性别______________技术职称__________本职务晋升年度________________

信息

执业证书编号：（）卫护证字第号

1.注册类型：□首次注册□延续注册口变更注册

2.属于再次注册的护士请继续填写以下内容：

①继续医学教育考核：口合格口不合格

依I类学分_____其中：国家级学分_____省级学分—

法II类学分_____

执

业

②健康体检口合格口不合格

树立良好的服务理念和意识：确立以“病人为中心”，尊重患者、关爱患者、服务患者的人文精神

职

□是口否

业

有无索要、收受红包、物品，以及收受各种形式的回扣等。口有口无

道

德自我评价□合格口不合格

岗位工作任务完成情况：

①掌握相关护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程；明确本岗位工作标准。□是口否

工

②正确实施各项治疗、护理措施，为患者提供康复和健康指导。□能口否

作

成③危重患者护理质量口差□一般口优

绩

④完成本职岗位主要事项：

⑤完成政府指令性工作：

1.护理“三基”考核情况理论考试：名称：结果：分

业

名称：结果：分

护理技术操作考核：名称：结果：分

务

名称：结果：分

水2.体现在本岗位解决实际问题的能力情况：

平

3.发生护理严重差错/医疗事故（主要由护理行为所导致.阐述中应含鉴定时间）方面的情况:：

所在

科室

意见

护士长签字：年月日

考核结果：

护士

执业

机构

（单位公章）

负责人签字：年月日

1、接受护士定期考核机构组织的集中培训1:学时数_____担任授课学时数_____

任期内累计学时数________________________

护士2、提供典型案例/专题报告：_____份主要内容:_________________________________________

技术

职称

3、提交本专业发展动向的论文或综述：____________篇

任期

、提供临床带教计划：有_________无__________

内完4

成指完成情况记录:_____________________________________________________________________

定考5、提供领班业务工作报告：有________无__________

核项

责任护士组长工作报告：有________无__________

目情

况6、夜班数_____个

7、参与或主持科研课题项目名称:_______________________________________________________

是否结题：

核准结论：

护士

考核

组织

意见

（公章）

负责人签字：年月日

注：1、本表为护士定期考核年度评估记录，前页由护士本人填写，本页由护士所在科室、

单位、定期考核机构填报。

2、本表一式三份（一份留存本单位、一份上报护士定期考核组织复核、一份上报卫生

行政部门护士注册机关）。

附件3护士执业记录表

单位名称：考核年度：年填报日期年月日

姓名性别科室护士执业证书号

护士执业记录（须注明时间）

良好记录（须注明表彰/奖励部门）不良记录（含结果/结论）

单位意见：

（公章）

年月日

护士定期考核组织意见：

（公章）

年月日

注册机关意见：

（公章）

年月日

注：1、护士执业良好记录包括护士受到表彰、奖励以及完成政府指令任务的情况等内容。

不良记录包括护士因违反《条例》以及其他卫生管理法律、法规、规章或者诊疗技术

规范的规定受到行政处罚、处分的情况等内容。

2、本表一式三份（一份留存本单位、一份上报护士定期考核组织复核、一份上报卫生

行政部门护士注册机关）。

附件2护士定期考核表

工作单位：所在科室：考核年度:

护士

基本姓名________性别______________技术职称__________本职务晋升年度________________

信息

执业证书编号：（）卫护证字第号

1.注册类型：□首次注册□延续注册口变更注册

2.属于再次注册的护士请继续填写以下内容：

①继续医学教育考核：口合格口不合格

依I类学分_____其中：国家级学分_____省级学分—

法II类学分_____

执

业

②健康体检口合格口不合格

树立良好的服务理念和意识：确立以“病人为中心”，尊重患者、关爱患者、服务患者的人文精神

职

□是口否

业

有无索要、收受红包、物品，以及收受各种形式的回扣等。口有口无

道

德自我评价□合格口不合格

岗位工作任务完成情况：

①掌握相关护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程；明确本岗位工作标准。□是口否

工

②正确实施各项治疗、护理措施，为患者提供康复和健康指导。□能口否

作

成③危重患者护理质量口差□一般口优

绩

④完成本职岗位主要事项：

⑤完成政府指令性工作：

1.护理“三基”考核情况理论考试：名称：结果：分

业

名称：结果：分

护理技术操作考核：名称：结果：分

务

名称：结果：分

水2.体现在本岗位解决实际问题