医嘱与配药核对管理制度

医嘱与配药核对管理制度1.前言为了确保医疗服务的质量和安全，提高患者满意度，本医院订立了《医嘱与配药核对管理制度》。本制度的目的是规范医嘱与配药核对流程，确保医嘱的正确性和药品的准确发放，最大程度上避开药品误用和医疗事故的发生。该制度适用于医院内全部涉及医嘱与配药核对的相关岗位和工作人员。2.医嘱的录入2.1医嘱的来源可以是医生书面开具、电子病历系统录入或电话口述。2.2全部医生开具的医嘱必需包含以下内容：—患者的姓名、住院号、床位号；—医疗部门和医生的姓名；—医嘱内容、剂量、用法和用量；—开具日期、时限和执行频次；—医生的签名。2.3医生书面开具的医嘱必需使用医院统一的医嘱单，并加盖医院印章。2.4电子病历系统录入的医嘱必需通过授权的医务人员录入，并在系统中有相应的记录。3.医嘱的核对与审核3.1涉及医嘱核对和审核的人员包含药剂科药师、护士长和医疗主管。3.2药剂科药师在收到医生开具的医嘱后，应依照医院规定的程序进行核对。核对内容包含：—医嘱的完整性，确保全部必填项都有填写；—医嘱的合理性，对于不合理或矛盾的医嘱应及时反馈给医生；—医嘱的准确性，核对医嘱的药品名称、剂量和用法是否正确。3.3护士长在核对药品配药前，应对医嘱进行审核，并记录审核看法。3.4医疗主管应定期抽查医嘱核对的执行情况，对核对不合格的情况进行整改和追责。4.药品的配药与发放4.1依据医嘱，药剂科药师负责配药。配药前，药师必需认真核对医嘱和药品，确保医嘱与药品的全都性。4.2全部药品必需依照医嘱准确配药，并进行正确的标识，包含：药品名称、剂量、用法、用量和患者信息。4.3药师配药完成后，应将医嘱和药品交予护士长。4.4护士长应在收到药品后，对医嘱和药品进行核对，核对内容包含：—医嘱的完整性和合理性；—药品的准确性和标识的完整性；—患者的身份和信息的全都性。4.5护士长核对无误后，将医嘱和药品发放给执行护士。5.医嘱和药品的执行5.1执行护士在收到医嘱和药品后，应对医嘱和药品进行再次核对。5.2核对内容包含：—医嘱与药品的全都性；—医嘱是否已过期或失效；—患者的身份和信息的全都性。5.3执行护士必需依照医嘱执行，不得随便更改或省略。5.4如发现医嘱与药品不全都、过期或失效等问题，执行护士应及时上报护士长或医生，并按规定流程处理。6.异常情况处理6.1在医嘱和药品的核对、配药和发放过程中，如发现异常情况，包含但不限于：—医嘱不完整、不合理、不准确；—药品名称、剂量、用法、用量与医嘱不符；—医嘱或药品与患者信息不匹配；—其他各种与医嘱和药品相关的异常情况。6.2异常情况发生时，工作人员应立刻上报并依照医院规定的流程进行处理。6.3医院应设立异常情况监测和紧急处理机制，确保异常情况的及时发现和有效处理。7.监督和考核7.1医院应定期对医嘱与配药核对管理的执行情况进行考核。7.2考核内容包含医嘱的准确性、药品的配药准确性和核对的完整性等。7.3考核结果将作为绩效评估的紧要依据，并依据考核结果进行奖惩措施。8.附则8.1全部涉及医嘱与配药核对的人员，必需接受医院组织的相关培训。8.2对于医嘱与配药核对管理制度的修改和增补，应经医务部门和药剂科批准，并在全院范围内公布和执行。8.3对于有意违反医嘱与配药核对管理制度或因过失造成医疗事故的，将依照医院的规定追究责任，包含纪律处分和法律责任。该制度将于规定时间后正式施行。届时，本医院内全部涉及医嘱与配药核对的人员必需严格依照本制度的要求执行。如有违反，将依