安全注射课件

阻断院感注射传播让注射更安全安全注射大纲背景基本慨念安全注射现况不安全注射和滥用注射的危害如何实现安全注射意外针刺伤的处理安全注射背景注射是最常见的卫生保健程序之一，是现代医学的一种标志。WHO的调查：全世界每年约进行120亿次注射，这意味着每天进行4千万次。我国人口基数大，注射量更大，被称为“吊瓶大国”，我国每年注射达30亿次以上，其中50％的注射属于不安全注射。安全注射背景在世界很多地区注射被滥用，有数据显示，接受注射治疗的70％以上为不必要的注射或者可以开口服药物。注射是医院感染传播的重要途径，不安全注射导致的医疗保健相关感染长期存在。不安全注射和注射滥用已成为一个严重的社会公共卫生问题，受到极大的关注和重视安全注射基本慨念注射：一种经皮肤穿刺的医疗操作，最常见的医疗实践，为了预防和治疗目的，使用注射器和针头将某种物资注入体内。注射包括：肌肉注射、皮内注射、皮下注射、静脉注射、或输液、牙科注射、采血、各类穿刺、穴位注射等。安全注射概念什么叫安全注射指对接受注射者无害，实施注射操作的医务人员不暴露于可避免的风险以及注射后的废弃物，不对环境和他人造成危害。安全注射概念滥用注射在口服给药有效的情况下而注射给药，或临床表现、诊断不支持使用注射治疗时却采用了注射给药。由于滥用注射，导致不安全注射的发生几率明显增加，减少滥用注射，就可以减少不安全注射发生频率。安全注射安全注射三要素对接受注射者无危害对医务工作者无危害使用过的注射废物处理对公众无危害安全注射安全注射现况遍布医疗执业实践中的注射风险

外部输入风险：注射器具、药品材料等产品质量；非正确使用信息，如说明书；非正规培训或正规培训传递错误信息；非合理用药习惯等。内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”；非正确的注射；未达标的的消毒灭菌；被相对忽略的职业暴露；不被关心的医疗废物的管理。安全注射安全注射的现况基于医院感染防控视角的安全注射关键：关键风险：传染／感染性疾病的注射途径传播高危群体：患者、医务人员、非医非患接触者（医疗废物处理过程）。高危时段风险：前处理--器具、用品和局部环境的准备、溶药、配液。穿刺--标准操作（手卫生、注射部位消毒、规范操作）输注--包括推注、灌注、加注、更换等的时间、过程和方式等。后处理---锐器分离，注射产生医疗废物的处理安全注射安全注射现况院感注射途径传播的高风险因素溶媒用注射器的重复使用操作台面杂乱，注射器易碰落用后注射器手工分离与二次分拣注射后医疗废物管理欠规范。安全注射安全注射现况当前安全注射新特点

1、相对于注射具体操作中存在的风险，临床注射／穿刺应用过多、过度倾向值得警惕。2、相对于对患者注射安全的重视，医务人员因职业暴露导致医院感染的风险更引人关注3、相对于穿刺、输注风险，因受到普遍重视而减低，注射前后处理过程中存在的风险对安全注射的影响越来越大。安全注射安全注射现况国家医院感染质量管理与控制中心发布了《阻断院感注射传播，让注射更安全（2015---2018年）安全注射专项工作指导方案》，方案提出了安全注射行动计划的具体目标和量化指标。方案主题阻断院感注射传播，让注射更安全具体目标1、开展基线调查。2、加强宣传培训。3、健全制度规范流程，强化风险意识，防范不量反应发生。4、探索安全注射最优模式，最佳实践，制定长效机制。安全注射安全注射现况量化指标

1、安全注射环境、设施条件及器具配置合格率100％

2、医务人员安全注射培训覆盖率100％

3、医务人员安全注射知识知晓率≥95％4、医务人员安全注射操作依从率≥90％5、规范使用一次性无菌注射器实施注射率100％6、对注射后医疗废物正确处理率100％7、医疗机构安全注射质控覆盖率100％8、医疗机构注射锐器伤发生率较基线下降≥20％安全注射不安全注射和滥用注射的危害传播感染不安全注射通过医院这个媒介，是传播血源性感染的主要途径之一，是不安全注射的最主要危害之一。安全注射

对患者的危害1、注射是医院感染传播的主要途径2、不安全注射是血源性疾病传播的帮凶3、糖尿病患者一次性针头舍不得扔，反复使用多次，严重影响糖尿病患者的康复。安全注射对医务人员的影响针刺伤：每年临床约有80.6%--88.9%的医务人员受到不同频率的针刺伤安全注射不安全注射和滥用注射的原因决定因素是人们认识和观念上的误差对注射认识的偏差：注射疗法被称为现代医疗或西医的一种标志。较之口服给药，无论是患者还是部分医生，都认为注射具有疗效快、作用好等优点，但对不安全注射和滥用注射带来的危害和严重后果却缺乏认识。安全注射不安全注射和滥用注射的原因决定因素是人们认识和观念上的误差有些医生认为注射使病人有较好的依从性有些医生为了迎合病人的期望和要求，满意病人而滥用注射。有些家长为使患儿病情尽快得到控制，首选注射治疗。在医院，特别是基层医院“打针”“吊水”成为治疗的代名词。安全注射不安全注射和滥用注射的原因1、患者关于安全注射的知识缺乏，不能有效实施社会监督；2、医护人员对安全注射认识不足或理解不正确；或有安全注射知识，但由于未亲眼见到由于自己的注射给患者传染了疾病，因此对自己的不安全注射行为产生潜在的鼓励和正性的影响。虽然有安全注射的知识和操作技能，但实际工作中并没按要求做。安全注射意识淡薄3、经济利益驱动

由于注射给药较口服给药收费高，效益大，受利益驱使，一些医院或医生将“注射”视为增加收入的一种重要手段.有时，注射不是最佳的治疗方式，可能是危险，不安全注射和滥用注射不是治疗疾病，而是传播疾病安全注射如何保证安全注射？三防：人防技防器防四减少：减少非必须的注射操作减少非规范的技术操作减少技术操作中的职业暴露减少注射相关的医疗废物安全注射如何保证安全注射？1《血源性病原体职业接触防护原则》2《静脉治疗护理技术操作规范》3《医疗废物管理条例》致力于减少因非必要注射、非安全注射导致的医疗保健相关感染和医务人员相关职业暴露事件的发生，保障患者安全和医务人员职业安全。安全注射如何保证安全注射？防止伤害病人，用无菌的注射器和针头，执行正确医嘱；防止医务人员职业暴露，使用后的针头立即置入利器盒；防止医疗废物危及公众社会，正确处理使用后的注射器和针头。安全注射如何保证安全注射？注射剂使用原则1、注射剂视为处方药，患者使用，须持有医生处方；2、凡是口服可达到效果的，就不要注射；3、能肌内注射的不作静脉注射；4、必须注射的尽可能减少频次；5、严格掌握注射剂量和疗程；6、尽量减少注射剂联合使用种类，避免不良反应和配伍禁忌的出现。安全注射如何保证安全注射？下列情况配合注射给药1、吞咽困难，存在明显的吸收障碍或潜在的吸收障碍。口服明显降低生物利用度的药物；2、需要很高的组织浓度，而口服给药不易达到高浓度的情况，疾病严重，病情进展迅速，需要给予紧急治疗的情况；3、患者对口服治疗依从性差；4、提供足量的注射器和消毒设施，必须一人一针一管，不重复使用。5、安全、方便有效的处理使用过的医疗器具，可避免感染扩散。安全注射如何保证安全注射？要做到这些，就必须用

清洁的手在清洁区域做注射准备消毒注射安剖使用无菌的注射器和针头正确处理用后的器材安全注射如何保证安全注射？安全注射安全注射安全注射安全注射安全注射安全注射医务人员防护措施

1、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜或伤口必须戴上手套医务人员皮肤破损时应戴双层手套2、若有可能接触溅出血液或体液，

必须戴口罩、护目镜或防护面罩、帽子穿隔离衣3、切勿双手套回已使用的针头。4、锐器应放入锐器盒，5、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜或伤口、病房环境或脱下手套后

应立即洗手安全注射血源性疾病职业暴露处理流程皮肤暴露皮肤破损完整皮肤粘膜暴露近心端向远心端挤出损伤处血液清水冲洗，消毒生理盐水反复冲洗清水冲洗，75％酒精或0.5％碘伏消毒报告专职人员登记评估暴露程度

对暴露源进行检测，留取暴露者本底资料相关专业医生制定预防治疗方案追踪，随访

安全注射暴露源暴露后血清学检测时间HBV当天1个