病毒性肝炎概述课件

病毒性肝炎病毒性肝炎概述概述概念：是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。主要表现疲乏、食欲减退、厌油肝大、肝功能异常可有黄疸甲型和戊型表现为急性肝炎乙、丙、丁型多表现为慢性肝炎病毒性肝炎概述1.病原学甲型肝炎病毒（HAV）对外界抵抗力强100oC5分钟或紫外线照射1小时可灭活

嗜肝RNA病毒病毒性肝炎概述一、乙型病毒性肝炎嗜肝DNA病毒科电镜：3种形态病毒性肝炎概述病毒性肝炎概述乙型（HBV）嗜肝的双股DNA病毒HBsAg和抗-HBs、HBcAg和抗-HBc、HBeAg和抗-HBe抵抗力强，100oC10分钟、高压蒸汽可灭活HBV的抗原抗体系统病毒性肝炎概述2.流行病学传染源甲、戊乙、丙、丁急性期病人、隐性感染者甲肝：发病前2周－发病后1周（传染性最强）急慢性患者、病毒携带者病毒性肝炎概述传播途径甲、戊乙、丙、丁粪－口途径，经消化道传播体液血液垂直（胎盘）病毒性肝炎概述流行病学特征目前，我国HBs-Ag阳性率约为10％甲肝：秋冬季节发病戊肝：雨季或洪水后乙、丙、丁：无明显季节性甲肝：多见于儿童乙肝：15-30岁多见戊肝：青壮年多见HBs-Ag携带者：男＞女，呈家庭聚集病毒性肝炎概述3.临床表现急性肝炎:分为急性黄疸型肝炎急性无黄疸型肝炎慢性肝炎：重型肝炎淤胆型肝炎肝炎肝硬化病毒性肝炎概述急性黄疸型肝炎分期病毒性肝炎概述

黄疸前期黄疸期恢复期

急性无黄疸型（＞90％）：症状较轻发热、乏力、厌油等消化道症状体温恢复黄疸肝区疼痛急性黄疸型：三期病毒性肝炎概述皮肤黄疸皮肤黄疸病毒性肝炎概述慢性肝炎食欲不振、乏力、腹胀、厌油；肝大、肝痛肝功能异常急性肝炎症状迁延不愈或反复发作，病程超过6个月，或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg携带者因同一病原体再次出现肝炎症状、体征和肝功异常者。临床分型：轻度、中度、重度病毒性肝炎概述重症肝炎

急性重症肝炎亚急性重症肝炎症状重、病程短（10d）多死于脑水肿、肾衰等并发症病程较长易并发肝硬化、肝性脑病病毒性肝炎发生肝功能衰竭病毒性肝炎概述4.辅助检查：血常规尿常规：胆红素尿肝功能检查血ALT↑血胆红素↑白蛋白↓白/球比值异常病毒性肝炎概述病原学检查抗原抗体测定：甲型肝炎抗HAV-lgM为特异性早期诊断指标提示存在感染抗HAV-lgG保护性抗体提示既往感染或接种疫苗后病毒性肝炎概述乙型肝炎:

HBsAg

HBsAb提示存在感染3个月不转阴，易发展为慢性乙肝或肝硬化携带者本身无传染性保护性抗体起病3-6个月才出现或预防接种后病毒性肝炎概述HBeAgHBeAb复制活跃传染性强处于活动期复制减少或停止传染性降低病毒性肝炎概述

HBcAb：

HBc-lgM

HBc-lgG为近期感染指标提示病毒复制，血液有传染性。转阴，提示乙肝逐渐恢复；转阳，预示复发既往感染标志，可持续终身对机体无保护作用，常作为筛选指标病毒性肝炎概述5.治疗原则适当休息合理营养辅以必要的药物治疗甲肝、戊肝：支持疗法、对症治疗乙、丙、丁肝，特别是慢性肝炎：抗病毒、免疫调节剂病毒性肝炎概述控制传染源（隔离消毒）甲、戊乙、丙、丁自发病起，进行消化道隔离3周按血液和接触隔离急性期－病毒消失6.预防病毒性肝炎概述活动无耐力营养失调：低于机体需要量有皮肤完整性受损的危险知识缺乏有感染的危险潜在并发症：肝肾综合征、肝性脑病7.护理诊断病毒性肝炎概述切断传播途径甲、戊乙、丙、丁加强饮食、饮水和环境卫生餐具用具消毒污水、粪便处理重点在于防止血液、体液传播使用一次性注射器消毒剂浸泡、高压蒸汽灭菌病毒性肝炎概述保护易感人群甲肝乙肝甲肝减毒活疫苗保护率90％免疫力维持5年-20年乙肝疫苗保护率90％免疫力维持3年-5年病毒性肝炎概述1.休息：强调卧床休息2.合理饮食3.遵医嘱合理用药避免肝损害药物8.护理措施病毒性肝炎概述9.健康教育1.宣传“隔离防护”知识讲解病毒性肝炎的病因及疾病传播知识注意饮食饮水卫生，加强管理勿劳累、饮酒、注意休息、防并发症禁止献血：HBsAg、HBc-lgG及抗-HCV阳性2.定期复查病毒性肝炎概述护理评价病毒性肝炎概述

小结概念：是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。肝炎病毒：甲、乙、丙、丁、戊型。流行病学：传染源，传播途径。乙肝五项的指标意义病毒性肝炎的预防病毒性肝炎概述、下列哪组血清学检查结果提示乙型肝炎有较大的传染性

A．抗-HBe阳性，抗-HBc阳性

B．HBsAg阳性，抗-HBc阳性

C．抗-HBs阳性，抗-HBe