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文档简介

出院责任保证合同编号：__________出院责任保证合同地址：联系人：联系电话：地址：联系人：联系电话：鉴于甲方为乙方提供医疗服务，为确保甲乙双方合法权益，经甲乙双方友好协商，特订立本出院责任保证合同，共同遵照执行：第一条出院责任保证1.1乙方在甲方就医期间，应严格按照甲方的医疗规定和医生的指导进行治疗。1.2乙方在甲方就医期间，如有病情变化或其他意外情况，甲方应及时告知乙方及家属，并采取必要的治疗措施。1.3乙方在甲方就医期间，如有自行离院或转院的情况，乙方应承担由此产生的一切后果。第二条费用支付2.1乙方应按照甲方的收费标准支付医疗费用，包括但不限于诊疗费、药费、住院费等。2.2乙方在甲方就医期间产生的费用，如有第三方承担，甲方应根据乙方的指示进行结算。2.3乙方应在医疗服务结束后，按照甲方的规定支付相关费用。第三条隐私保护3.1甲方应尊重乙方的隐私权，不得泄露乙方就医过程中提供的个人信息。3.2甲方不得将乙方就医过程中提供的个人信息用于其他目的，除非得到乙方的书面同意。第四条违约责任4.1任何一方违反本合同的约定，导致合同无法履行或造成对方损失的，应承担违约责任。4.2违约方应赔偿对方因此所遭受的损失，包括但不限于经济损失、名誉损害等。第五条争议解决5.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应通过友好协商解决。5.2如协商无果，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。第六条其他约定6.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份。6.2本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至__________。6.3本合同未尽事宜，可由甲乙双方另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。甲方（盖章）：乙方（盖章）：签订日期：__________一、附件列表：1.出院责任保证合同2.甲方医疗规定3.乙方个人信息提供证明4.费用支付明细表5.隐私保护协议6.补充协议二、违约行为及认定：1.甲方未按约定提供医疗服务，或未及时告知乙方病情变化和意外情况。2.甲方未尊重乙方隐私权，泄露或未按规定使用乙方个人信息。3.乙方未按甲方规定支付医疗费用。4.乙方自行离院或转院，未通知甲方。5.双方未按约定解决争议，一方提起诉讼。三、法律名词及解释：1.医疗服务：指甲方为乙方提供的诊断、治疗、护理等服务。2.出院责任保证：甲方对乙方在就医期间的安全和合法权益提供保证。3.隐私权：指乙方对其提供的个人信息保密，并要求甲方不得泄露的权利。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方未按约定提供医疗服务：乙方应及时与甲方沟通，要求甲方履行合同约定。2.甲方未及时告知病情变化和意外情况：乙方有权要求甲方承担违约责任。3.乙方未支付医疗费用：甲方有权拒绝提供医疗服务，并要求乙方支付相关费用。4.乙方自行离院或转院：乙方应承担由此产生的一切后果，并赔偿甲方损失。5.争议解决困难：双方可寻求第三方调解或仲裁，或向法院提起诉讼。五、所有应用场景：1.甲方为医疗机构，乙方为患者。2.甲方提供医疗服务，乙方需支付费用

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