《成人危重症临床护理技术规范 第2部分：无创腹内压监测（征求意见稿）》编制说明

成危重症临床理2无创腹内压监测一、目的意义近年来，随着我国进入新发展阶段和健康中国战略的深入实施，人民群众生活品质不断提升，健康意识不断提高，对医疗服务质量有了更高的期待和要求。医疗质量安全直接关系到人民群众的获得感，是人民健康的重要保障和卫生健康事业发展的基石。病人发病和死亡的主要原因，其诊断在很大程度上依赖腹内压的动态测量。腹内高压的流行病学现状调查显示，IAH的发病率意度的下降。有研究证实，通过测量及时发现腹内高压，给予干预治疗、死率。然而，医护人员对腹内压测量相关知识的掌握程度不容乐卷调查显示：约24％的被调查者从不测量患者腹内压，主要原在美国烧伤协会注册的医生进行问卷调查显示，约69％的医生不常规测量腹内压，53％则等到患者腹壁紧张才开始测量。国内缺乏相关的问卷调查，但有文献表明护士缺乏腹内压测量的相关知识，操作不规范，不能为临床提供可靠的数据。本标准对无创腹内压的监测时机、监测频次、监测方法、监测要点及并发症的识别与处理等内容进行了规范，旨在规范无创腹内压的监测，为临床护士正确实施操作提供指导，为临床诊疗及护理决策提供科学依据。二、任务来源根据《省市场监管局关于下达2022年度江苏省地方标准项负责牵头组织起草2022年度江苏省地方标准项目计划中的第经过标准起草团队深入调查研究以及多次编写组成员讨论，一致认为临床专科建设是国家卫健委“十四五”期间重点推进的内容之一，重症专业又是其中最受关注和重视的专科。目前重症医学专业常见和关键诊疗技术类别和编码比较明确，重症护理关键技术覆盖率广、重症护理关键技术能力（含ICU关键技术患者占比）可以作为高优指标来评估临床专科能力。为进一步规范全省危重症护理关键技术，提升危重症护理质量，结合标准的科学性、规范性和实效性等属性，向省市场监督管理局申请将《临床护理技术规范》地方标准调成《成人危重症临床护理技术规范》（共6部分）系列标准。本文件是该系列标准的第2部分：无创腹内压监测。三、编制过程2022年9月：成立了由江苏省医疗管理服务指导中心牵头部门的起草组，开始了本标准的调研、资料收集整理，起草组多次就无创腹内压监测的目的、适用性、框架、内容等进行研讨，结合相关资料，开始了本标准的研究制定工作。医院重症医学科无创腹内压监测开展临床现况调研，并梳理了监测中存在的问题。的研讨、内容的起草，形成标准的工作组讨论稿。2023年2月：江苏省医疗质量控制中心管理办公室组织省护理质控中心组织专家进行指导，起草组将讨论稿进行汇报，并对专家组给出的意见逐条进行分析、讨论。见稿。向省内外各级各类医疗机构单位征求意见。共征求单位21家，编制组汇总、分析、讨论反馈意见。采纳意见33条，未采纳意见16条。未采纳的意见均有具体的理由并予以反馈。对反馈意见中未采纳意见的结果及理由向意见提出专家进行反馈情况，基本达成一致。2023年8月：江苏省医疗质量控制中心管理办公室组织省护理质控中心组织专家进行指导。2024年6月，根据初审意见继续修改四、主要内容1.标准主要内容及适用范围本文件规定了成人危重症患者无创腹内压的监测时机、监测频次、监测方法、监测要点及并发症的识别与处理。本文件适用于各级各类医疗机构为成人危重症患者开展无创腹内压监测技术的注册护士，其他医务人员可参照执行。2.主要技术内容确定标准主要技术内容如下：本文件规定了成人危重症患者无创腹内压的监测时机、监测频次、监测方法、监测要点及并发症的识别与处理。本文件适用于各级各类医疗机构为成人危重症患者开展无创腹内压监测技术的注册护士，其他医务人员可参照执行。下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。和定义的起草和表述要求，给出了术语的英文对应词。本标准共列出5个缩略语及英文对应词。——规范性引用文件——术语和定义——缩略语——监测时机——监测频次——监测方法——监测要点——并发症预防及处理——附录A（资料性）无创腹内压监测频次——附录B（资料性）无创腹内压监测方法——附录C（资料性）腹内高压分级及体位管理本标准由江苏省医疗管理服务指导中心及江苏省各三级甲等医疗机构重症医学科业务骨干共同商讨决定，同时结合各位专家的意见与建议，制定了适合我省无创腹内压监测的总体框架。本标准结合我省各级医疗机构无创腹内压监测中存在的问题，规范了测量频次、测量时机、技术实施规范等内容。本标准的内容较详细全面、科学合理，本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士开展成人无创腹内压监测工作。五、技术指标确定的依据1.依据有关国家及省市法律法规、政策文件、国家标准、行业标准、地方标准。准的结构和编写规则》要求进行编写。3.本标准制定中引用了以下行业标准、国家标准：4.本标准制定中引用了以下的国外指南和专家共识，以及国内专家共识和参考文献：[1]王梅,余雨枫,张松,等.危重症成人患者腹内压测量的最（涵盖标准：8.7）[2]李维勤,郭丰,等.重症患者腹内高压监测与管理专家共[3]李志茹,王华芬,卢芳燕.危重症患者腹内压监测的最佳[4]王晓瑾,黄春荣,赵慧慧,等.重症患者经膀胱腹内压监测[5]陈丽花,盛青青,黄瑶,等.重症患者腹内高压预防与管理[6]杨慧,马慧,姜迪,等.成人急危重症患者腹内压测量的最5.本标准制定中经过了21位本领域内资深专家的函询。6.本标准为首次制定。六、重大分歧意见的处理过程和依据七、与相关法律法规和国家标准的关系目前国内外尚没有相关的国际标准、国家标准或行业标准，与现行的法律、法规无冲突和违背。八、推广实施建议1.本标准规定了成人危重症无创腹内压监测的监测时机、监测频次、监测方法、监测要点及并发症的识别与处理。2.本标准适用于各级各类医疗机构为成人危重症患者开展无创腹内压监测工作。临床中应结合病人实际情况参照执行，不可盲目照搬，并保护患者的隐私权及知情同意权。3.本标准制定参考引用了国家相关法律、法规、规范文件要求，与国家法规、标准规范、行业标准一致性没有任何的冲突。本标准可作为现有相关标准体系的完善和提高。4.本标准是推荐性地方标准。九、起草单位和起草人员信息及分工本次标准为江苏省医疗管理服务指导中心牵