膳食营养指导建议和疾病预防专家讲座

一、膳食营养指导和管理概念膳食营养指导建议和疾病预防专家讲座第1页1、膳食营养指导作用

科学合理地调配大众饮食促进人们身体健康降低各种慢性病发生经过向全社会全方面普及营养知识

提升全民营养意识以到达增强全民身体素质目标。膳食营养指导建议和疾病预防专家讲座第2页2、传递平衡膳食概念

《中国居民膳食指南》关键！

平衡膳食合理营养促进健康膳食营养指导建议和疾病预防专家讲座第3页3、帮助养成良好生活习惯

天天食物中约60%谷类食物

一日三餐，细嚼慢咽天天食物约25%蛋白质食物

瘦肉，鸡蛋，豆制品天天食物约20%脂类食物

素油

少油多蔬菜膳食营养指导建议和疾病预防专家讲座第4页4、降低患相关疾病风险

营养过剩营养不良维生素缺乏症糖代谢紊乱疾病脂代谢紊乱疾病微量元素缺乏病环境污染继发性疾病。膳食营养指导建议和疾病预防专家讲座第5页二、膳食营养指导和管理主要内容1、进行食物合理选择2、计划、建立一个集体健康饮食档案3、进行合理、科学膳食评价4、进行必要膳食改进营养结构失调饮食文化不足膳食营养指导建议和疾病预防专家讲座第6页三、膳食营养素参考摄入量应用你知道你天天应该吃营养物是多少吗？你知道你天天吃食物是否有营养吗？你知道你在不一样生理条件下吃什麽吗？你知道你吃哪种食物对健康有益吗？你知道你天天应该怎样安排食谱吗？你能为你朋友及佳（家）人提出一些有利健康饮食标准吗？膳食营养指导建议和疾病预防专家讲座第7页1、每日膳食营养素供给量（RDAs)

中国营养学会于年十月制订：中国居民膳食营养素参考摄入量

ChineseDRIs对各种营养素理化性质、代谢、功效、推荐值，营养情况评价及主要食物起源进行了系统叙述。膳食营养指导建议和疾病预防专家讲座第8页2、膳食营养素参考摄入量DRIs

DRIs概念

是一组每日平均膳食营养素摄入量参考值。

包含四项内容：①平均需要量EAR

群体中各个体需要量平均值。②推荐摄入量RNI群体中97~98%个体需要量摄入水平。③适宜摄入量AI

健康人群摄入量观察或试验确定.④可耐受最高摄入量UL平均每日能够摄入营养素最高量。膳食营养指导建议和疾病预防专家讲座第9页3、用膳食营养素参考摄入量评价

膳食

应用DRIs评价个体摄入量：①

经过膳食评价结果和体格测量、生化检验、临床观察结果结合起来进行分析*。②用平均需要量EAR评价个体摄入量低于平均需要量EAR，提醒必须要及时补充膳食营养素*。③用耐受最高摄入量UL评价个体摄入量高于耐受最高摄入量UL，提醒必须要及时降低膳食营养素*。膳食营养指导建议和疾病预防专家讲座第10页用膳食营养素参考摄入量评价

膳食应用DRIs评价群体摄入量：注意评价人数百分比*，不然有一定健康风险。①用EAR评价群体摄入量

概率法切点法②用适宜摄入量AI评价群体摄入量③用最高摄入量UL评价群体摄入量膳食营养指导建议和疾病预防专家讲座第11页四、膳食结构概念何谓膳食结构

指居民消费食物种类及其数量相对组成膳食结构三种模式：

一是发达国家模式、也称富裕型模式，主要以动物性食物为主，通常年动物性食品年人均消达270kg，而粮食直接消费量不过60-70kg。

二发展中国家模式。也称温饱模式，主要以植物性食物为主，一些经济不发达国家年人均消费谷类与薯类达200kg，肉蛋鱼年均消费不过10-15kg。

三是日本模式。也称营养模式，主要特点是现有以粮食为主东方膳食传统特点，也吸收了欧美国家膳食优点，加之经济发达，人均年摄取粮食110kg,动物性食品135kg左右.

膳食营养指导建议和疾病预防专家讲座第12页推崇地中海新模式意大利、希腊为代表：植物性食物为主食物加工程度低多食用橄榄油多食海产品新鲜水果葡萄酒膳食营养指导建议和疾病预防专家讲座第13页不一样类型膳食结构特点1、动、植物性食物

动、植物性食物消费量比较均衡，能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物摄入量基本符合营养要求，膳食结构比较合理。

第一个类型：

碳水化合物、蛋白质、脂肪分别占总能量60.0%、13.0%、27.0%，膳食结构总体上仍是比较合理。发展中国家。

天天：谷类600g/d蛋、牛奶、肉15g/d脂肪类25g/d

膳食营养指导建议和疾病预防专家讲座第14页第二种类型：

谷物消费量少，动物性食物消费量大。谷物消费量人均仅160～190g/d；动物性食物，肉类约280g/d、奶及奶制品300～400g/d以上、蛋类40g/d左右。

所谓“三高一低”膳食模式，以欧美发达国家膳食为代表。尽管膳食质量比很好，但营养过剩。

第三种类型：

植物性食物为主，动物性食物较少，膳食质量不高，蛋白质、脂肪摄入量都低，以发展中国家膳食为代表。

蛋白质、脂肪摄入不足，营养缺乏病是这些国家严重社会问题。膳食营养指导建议和疾病预防专家讲座第15页第一个类型：发展中国家

提倡性膳食营养指导建议和疾病预防专家讲座第16页第二种类型：西方膳食营养指导建议和疾病预防专家讲座第17页第三种：地中海型（健康型）膳食营养指导建议和疾病预防专家讲座第18页2、中国居民膳食结构

传统饮食优势

高谷类高膳食纤维低动物脂肪

当代饮食改变趋势年后出现了高动物脂肪、低膳食纤维

存在问题奶类食物摄入量少、动物脂肪多、Vit摄入量少膳食营养指导建议和疾病预防专家讲座第19页膳食营养与疾病关系

近十年来，高血压、糖尿病、肥胖等慢性非传染性疾病已成为影响我国人民健康主要疾病，而膳食营养在这些慢性病发病及进展中起到了很主要作用，怎样经过调整膳食结构来预防和治疗这些慢性疾病呢？膳食营养指导建议和疾病预防专家讲座第20页健康膳食指南：一、食物多样，谷类为主

除母乳外，任何一个天然食物都不能提供人体所需全部营养素。

各种食物应包含五大类：

谷类及薯类、动物性食品、豆类及其制品、蔬菜水果类、纯热能食品。

膳食营养指导建议和疾病预防专家讲座第21页二．多吃蔬菜、水果和薯类

蔬菜、水果和薯类，对保持心血管健康、增强抗病能力及预防一些癌症，起着非常主要作用。应尽可能选取红、黄、绿等颜色较深，但水果不能完全代替蔬菜。三、常吃奶类、豆类或其制品

奶类是天然钙质极好起源，不但含量高，且吸收利用率也高，膳食中充分钙可提升儿童、青少年骨密度，延缓骨质疏松发生年纪；减慢中老年人骨质丢失速度。豆类含丰富优质蛋白、不饱和脂肪酸、钙、维生素及植物化学物。膳食营养指导建议和疾病预防专家讲座第22页四、常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油。肥肉和荤油摄入过多是肥胖、高脂血症危险原因。猪肉是我国人民主要肉食，猪肉脂肪含量远远高于鸡、鱼、兔、牛肉等，应降低吃猪肉百分比，增加禽肉类摄入量。

五、食量与体力活动平衡，保持适宜体重

所以要确保能量入与出平衡，维持适宜体重.

六、吃清淡少盐膳食

即膳食不要太油、太咸。正常成人每日烹调用油不应超出２５克*（半两），食盐3-5克。*

膳食营养指导建议和疾病预防专家讲座第23页七、饮酒要适当酒入人体先伤害胃，后伤害肝。

酒精对人体损害主要有三方面，一是刚喝进去时会对胃粘膜造成刺激，会出现呕吐、胃不舒适等刺激症状。二是酒精进入体内，在乙醇脱氢酶作用下变成乙醛，这步化学反应必需在肝脏内完成，而生成乙醛对肝脏损害非常大，往往会造成酒精性肝炎。

八、食物清洁卫生食物污染可引发食物中毒

1、细菌性食物中毒2、霉菌性食物中毒3、化学性食物中毒膳食营养指导建议和疾病预防专家讲座第24页五、特定人群膳食指南婴儿母乳喂养是关键幼儿每日饮奶不要挑食儿童吃好早餐少吃零食青少年确保蛋白食入量少吃脂肪多吃谷类补充钙质膳食营养指导建议和疾病预防专家讲座第25页孕妇：确保蛋白含量增加海产品量奶类、豆类可增加老人：粗细粮搭配、利于消化、补充钙质、多晒太阳。膳食营养指导建议和疾病预防专家讲座第26页六、合理膳食结构是健康基础

1、五色指：红黄绿白黑

“红”是指西红柿，一天一个西红柿，患前列腺癌几率降低45%。

“黄”是指玉米、胡萝卜，这些食物维生素A多。缺乏维生素A孩子轻易感冒、发烧、扁桃体炎；中年人轻易患癌症、动脉硬化；老年人轻易眼睛发花、视力含糊。

“绿”是指绿茶，对当代富贵病有良好预防与治疗作用。

“白”是指燕麦片，它不但可降低胆固醇，还对糖尿病、减肥有尤其好功效，另外还能通大便。

“黑”是指黑木耳，科学实践证实黑木耳能降低血黏度，天天吃5—15克就行了。

膳食营养指导建议和疾病预防专家讲座第27页

2、五数是指一二三四五

“一”是天天一袋牛奶，日本有句话是“一袋牛奶振兴一个民族”。“二”是250克主食，即半斤大米或麦面粉，体力劳动多能够多一些。饭前喝汤，进食速度慢，多咀嚼，晚饭吃少。“三”是三种高蛋白，瘦肉、鸡蛋、豆腐。“四”是四句话：有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱。“五”是500克蔬菜和水果。预防癌症最好办法，就是常吃新鲜蔬菜和水果。膳食营养指导建议和疾病预防专家讲座第28页3、饮食多样化西红柿不少黑木耳儿不停绿色蔬菜多吃鸡蛋、瘦肉加鱼要全虾皮长洒香菜常见芹菜、小葱、豆腐天天看。膳食营养指导建议和疾病预防专家讲座第29页中国人膳食宝塔膳食营养指导建议和疾病预防专家讲座第30页七、青少年注意补充胶原蛋白

青少年发育期，对蛋白质需求量比成人高得多，如供给不足便会影响身高、视力发育。食物以畜瘦肉、鱼虾肉、禽蛋类、乳类、豆类及其制品含蛋白质丰富。

另外，胶原蛋白和粘蛋白是组成骨骼有机成份，青少年应及时补充，食物中肉皮、猪蹄、鸡、鱼、甲鱼等均富含胶原蛋白和粘蛋白。

膳食营养指导建议和疾病预防专家讲座第31页八、维生素缺乏症1、维生素A及缺乏症：维生素A是脂溶性长键醇，有许多异构体。

维生素A是维持一切上皮组织健全所必须物质，其中以眼、呼吸道、消化组，生殖系统等上皮影响最显著。维生素A缺乏时，上皮干燥，增生。毛囊老化快。

维生素A促进生长发育，当它缺乏时生殖功效衰退，骨骼生长不良，生长发育受阻。维生素A是组成视觉细胞内感光物质成份，维生素A缺乏时，对弱光敏感度降低，暗适应障碍，重症者产生夜盲。膳食营养指导建议和疾病预防专家讲座第32页维生素A正常需要量

成人每日维生素A正常需要量是4000－6000国际单位，婴儿及儿童为1500－5000国际单位，妊娠及哺乳期妇女需要量较普通成人增加50％左右。维生素A主要存在于动物肝脏、鱼肝脏、瘦肉、牛奶、蛋黄及胡萝卜中。

胡萝卜素在肝脏中可转化

A膳食营养指导建议和疾病预防专家讲座第33页2、维生素B2缺乏症

轻微缺乏维生素B2不会引发人体任何严重疾病。不过严重缺乏维生素B2会引发一些病症如：

口角炎、舌炎、手和脸部脂溢性皮炎。眼睛角膜发红，充血等。维生素B2起源于新鲜蔬菜和水果膳食营养指导建议和疾病预防专家讲座第34页口唇炎口角炎口腔溃疡牙龈炎男性阴囊炎膳食营养指导建议和疾病预防专家讲座第35页3、维生素C

缺乏症

维生素C缺乏症，又称坏血病。特征就是出血症状。缺乏还能够使小孩对病原微生物易感性显著增加。

人工喂养小婴儿来说，临床更轻易发生维生素C缺乏.维生素C主要起源于新鲜蔬菜

水果。如：橘子、猕猴桃、草莓西红柿、苹果等。膳食营养指导建议和疾病预防专家讲座第36页4、维生素B1缺乏症维生素B1在体内活化成焦磷酸硫胺素（TPP）起源：谷类外皮（麸皮）多存在于粗粮成份中生理功效：脱氢酶辅酶G丙酮酸乙酰CoA乳酸

TPP维生素B1刺激神经末梢，易患末梢神经炎膳食营养指导建议和疾病预防专家讲座第37页末梢神经炎表现

维生素B1缺乏时，体内TPP降低，糖氧化分解受阻，造成神经组织供能不足，早期表现为：食欲减退，肢体末梢部位麻木、疼痛、严重时发生水肿、神经肌肉病变等，即末梢神经炎。严重表现为：肢体末梢溃烂、出现坏疽糖尿病患者晚期经常出现此症状。膳食营养指导建议和疾病预防专家讲座第38页B1缺乏其它病症

抑制胆碱酯酶活性：患者出现胃肠蠕动迟缓，食欲不振、消化不良、神经炎（对称性）、心肌炎等疾病。另外体力活动强度大，糖消耗多时，ViB1需要量也要随之增多，故临床上对高热患者或大量输入葡萄糖时，给与补充ViB1。膳食营养指导建议和疾病预防专家讲座第39页5、维生素B12、叶酸缺乏症：维生素B12、叶酸是转甲基酶辅酶。参加体内转甲基反应和叶酸代谢，维生素B12可经过增加叶酸利用率来影响蛋白质生物合成，从而促进红细胞发育和成熟。当维生素B12缺乏时，叶酸利用率降低，影响核酸和蛋白质合成，可引发巨幼红细胞性贫血。膳食营养指导建议和疾病预防专家讲座第40页膳食营养指导建议和疾病预防专家讲座第41页叶酸功效叶酸是一个B族维生素，它对红细胞分裂、生长、核酸合成含有主要作用，是人体必需物质。科学家发觉，孕妇缺乏叶酸，可造成胎儿出现神经管畸形，如常见无脑畸形和脊柱裂等。新生儿先天性心脏病及唇腭裂，也可能与叶酸缺乏相关。我国人民膳食习惯和饮食水平造成食物中叶酸缺乏。北方严重于南方。

这么出生缺点完全是能够防止，只要育龄妇女天天补充适量叶酸即可。膳食营养指导建议和疾病预防专家讲座第42页6、维生素D缺乏症：

易患人群：小儿佝偻病常见于3岁以下儿童，尤其是1岁以内幼儿；成人骨软化病多见于孕妇、乳母及老年人。

小儿佝偻病表现：患儿常有多汗、易惊、囟门大、出牙迟及枕秃等症状。患儿患病3个月以上，出现乒乓头.“肋骨串珠”；“鸡胸”；驼背；“O”形腿“X”形腿；患儿生长发育迟缓，免疫力低