病人情况和穿刺部位评估专家讲座

病人情况与穿刺部位评定病人情况和穿刺部位评估专家讲座第1页静脉输液不但仅是一项操作而是一个程序

AprocessNotjustaprocedure!病人情况和穿刺部位评估专家讲座第2页输液治疗工作内容1.评定治疗方案2.评定患者情况3.选择穿刺部位4.选择穿刺工具5.正确准备穿刺部位6穿刺者准备7.正确应用输液工具8.静脉通路护理,维护及管理病人情况和穿刺部位评估专家讲座第3页病人情况和穿刺部位评估专家讲座第4页病人情况和穿刺部位评估专家讲座第5页病人情况评定病程年纪活动度输液史药品治疗史文化程度病人情况和穿刺部位评估专家讲座第6页为何要评定病人情况

静脉输液并发症相关原因病人_不可变原因静脉情况皮肤情况疾病情况免疫情况已往输液史病人情况和穿刺部位评估专家讲座第7页穿刺部位评定

皮肤情况穿刺部位选择静脉能见度静脉弹性静脉瓣静脉直径穿刺难易度病人情况和穿刺部位评估专家讲座第8页穿刺部位评定静脉壁解剖1.血管内膜是血管最里层,由单层内皮细胞.基质膜组成,内膜非常光滑,血液能在血管内无阻地流动.血管内膜很轻易受伤,当血管内膜受损时,可能造成静脉炎或血栓形成.2.血管中膜是血管碧主要组成部分,由弹性蛋白.胶原.平滑肌纤维组成,它作用是维持血管壁张力,有收缩,舒张功效3血管外膜是血管最外一层,它由弹性纤维和疏松组织组成,它作用是支持和保护血管病人情况和穿刺部位评估专家讲座第9页静脉特点1手背静脉网:浅筋膜内丰富浅静脉相互吻合形成手背静脉网.惯用于外周静脉输液.头静脉:起于手背静脉网桡侧,沿前臂桡侧皮下上行贵要静脉:起于手背静脉网尺侧,逐步转至前臂屈侧.含有静脉瓣少.分支少特点,为外周插入中心静脉导管首选静脉4肘正中静脉:粗而短,变异甚多,肘前皮肤薄而柔软,浅静脉粗大.浅表比较恒定.是临床上做静脉穿刺及导管插入惯用部位病人情况和穿刺部位评估专家讲座第10页静脉输液治疗静脉外周静脉上肢静脉下肢静脉头皮静脉中心静脉上肢静脉病人情况和穿刺部位评估专家讲座第11页上肢各静脉直径头静脉6mm贵要静脉8mm腋静脉16mm锁骨下静脉19mm上腔静脉20mm病人情况和穿刺部位评估专家讲座第12页穿刺部位选择标准静脉穿刺前，认真选择静脉是穿刺成功和病人静脉输液治疗预后良好成功起点静脉大小和长度：能够满足输液要求并有足够血液稀释治疗考虑：病人接收何种疗法，疗程，对于以往治疗反应静脉条件：粗，直，充盈良好，有弹性，轻易触摸，静脉瓣少皮肤条件：周围皮肤健康完整，无感染损伤，无硬结疤痕病人情况和穿刺部位评估专家讲座第13页穿刺部位选择标准防止穿刺部位1位于屈伸部位（关节部位）2静脉曲张及影响循环部位下肢静脉不作为选择穿刺血管常规部位，因为有发生血栓和血栓性静脉炎风险（除非特殊医嘱及病情需要，不然应防止在下肢穿刺）3手术同侧肢体及患侧肢体静脉（乳腺癌术后患者)4不可在同一部位重复穿刺

病人情况和穿刺部位评估专家讲座第14页禁忌症动静脉分流术后硬化静脉不完整皮肤不完整静脉病人情况和穿刺部位评估专家讲座第15页穿刺部位选择

留置针首选前臂静脉：粗直，弹性好，血流好，避开关节和静脉瓣依次为头静脉，贵要静脉，正中静脉不应用于常规采血病人情况和穿刺部位评估专家讲座第16页总之，