2021-2022年主治医师之内科主治303综合练习试卷A卷附答案

2021-2022年主治医师之内科主治303综合练习试卷

A卷附答案

单选题（共50题）

1、对等渗性失水的补液更合理的方法是

A.5%盐水1000ml+5%葡萄糖500ml+5%碳酸氢钠100ml

B.0.9%生理盐水1000ml+10%葡萄糖250ml+5%碳酸氢钠100ml

C.0.9%生理盐水1000ml+5%葡萄糖500ml+5%碳酸氢钠100ml

D.3%盐水1000ml+5%葡萄糖500ml+5%碳酸氢钠100ml

E.0.9%生理盐水1000ml+10%葡萄糖500ml+5%碳酸氢钠100ml

【答案】C

2、肺结核（）

A.反复咳白泡沫痰，以冬春季节交替时明显

B.低热、盗汗，湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区

C.刺激性咳嗽，反复发生或持续痰中带血，伴胸痛，恶病质

D.反复咳嗽、咳脓痰，时有咯血，杵状指

E.急性起病，畏寒高热、咳大量脓臭痰

【答案】B

3、17-羟化酶缺陷

A.继发性醛固酮增多症

B.真性盐皮质激素过多综合征

C.Liddle综合征

D.原发性醛固酮增多症

E.表象性盐皮质激素增多综合征

【答案】B

4、男性，41岁，腰痛、尿频、尿急、血压21.3/13.3kPa(160/1OOmmHg),尿

蛋白(+),沉渣红细胞8〜10/HP,白细胞15〜20/HP。肾盂造影示右肾缩小，

肾盏扩张，最可能诊断是

A.慢性肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.多囊肾

D.肾结核

E.肾盂积液

【答案】B

5、重度二尖瓣狭窄是指

A,瓣口面积1.Ocrtf以下

B.瓣口面积1.5crtf以下

C,瓣口面积2.5citf以下

D.瓣口面积3.Ocitf以下

E.瓣口面积2.Ocitf以下

【答案】A

6、一氧化碳中毒的发病机制，以下哪项描述是错误的

A.一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧大

B.形成碳氧血红蛋白后其解离速度比氧合血红蛋白快

C.碳氧血红蛋白的存在影响氧合血红蛋白的解离

D.影响氧从毛细血管弥散到细胞内的线粒体

E.阻断电子传递链，抑制细胞呼吸

【答案】B

7、肺结核的分期包括

A.进展期和好转期

B.急性发作期和缓解期

C.进展期、好转期和稳定期

D.肺结核不分期

E.进展期、好转期、稳定期、痊愈期

【答案】C

8、心室颤动时，首次直流电除颤用

A.200J

B.100J

C.300J

D.360J或以上

E.150J

【答案】A

9、已知Graves病是自身免疫病，此时机体产生了下列哪种抗体，它可以激活

甲状腺上皮细胞膜上的腺首环化酶而加强甲状腺功能

A.甲状腺球蛋白抗体

B.TRH抗体

C.TSH受体的抗体

D.TSH抗体

E.甲状腺微粒体抗体

【答案】C

10、40岁，女性。2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上

翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5〜6分钟后清醒。醒后自觉头

痛，全身疼痛。2年内有3次类似发作，平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽

动作，持续数分钟，事后不能回忆。最可能的诊断是

A.强直一阵挛性发作

B.复杂部分性发作继发全面性发作

C.失神发作

D.瘠症发作

E.晕厥

【答案】B

n、肾病综合征糖皮质激素治疗的原则不包括以下哪项

A.起始剂量要足

B.全程足量、联合免疫抑制剂

C.减药缓慢

D.疗程要足够长

E.小剂量维持治疗

【答案】B

12、氢氯睡嗪治疗尿崩症的常见副作用是

A.用量过大，可引起水中毒

B.可引起低钾、高尿酸血症

C.可引起严重低血糖，也可引起水中毒

D.副作用少，为目前治疗尿崩症比较理想的药物

E.作用维持时间短，每日需多次用药

【答案】B

13、男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤

点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染

性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO

A.具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用

B.先纠正休克，然后再应用机械通气

C.绝对禁忌，因会影响回心血量和心排出量，加重循环衰竭

D.选择性应用，如出现PaCO

E.相对禁忌

【答案】A

14、中腹壁反射消失提示胸段脊髓损害位于

A.T

B.T

C.T

D.T

E.T

【答案】B

15、因治疗需要行留置导尿，若需要判断导尿后尿路感染的风险，其24小时内

感染机率约为

A.30%

B.40%

C.50%

D.80%

E.90%

【答案】C

16、女性，40岁，8年前生育一子后闭经，体力差，皮肤色泽加深，常因为感

染脱水，血压低，下列检查最有价值的是

A.尿17-0CS

B.血糖

C.ACTH

D.ACTH兴奋试验

E.电解质

【答案】C

17、某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈

疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、

热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史

A.用药期间多饮水

B.有尿酸盐结石形成时不宜使用排尿酸药

C.从大剂量开始

D.从小剂量开始逐渐增量

E.每日从尿中排出尿酸盐＞3.75nlmol以上时不宜使用

【答案】C

18、高血压患者心脏叩诊可见

A,靴形心

B.梨形心

C.烧瓶样心

D.心界向右侧移位

E,普大型心

【答案】A

19、医学伦理学作为一门独立的学科首先产生于

A.中国

B.英国

C.美国

D法国

E.意大利

【答案】B

20、形成结核脓肿的结核性腹膜炎的分型为

A.粘连型

B.干酪型

C.血行播散

D.腹腔内结核病灶直接蔓延

E.渗出型

【答案】B

21、神经干有压痛和牵引痛

A.急性多发性神经根神经炎

B.急性脊髓炎

C.周期性瘫痪

D.重症肌无力

E.帕金森病

【答案】A

22、下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎（休克型）的临床特点

A.血培养阳性

B.脑膜刺激征（+）,脑脊液化脓性改变

C.瘀点、瘀斑进行性增多，融合

D.起病急骤，中毒症状明显

E.感染性休克

【答案】B

23、男性，71岁。反复尿频、尿不尽感、排尿困难10年，发热伴腰痛5天，1

周前因尿潴留曾行导尿术，尿常规白细胞78个/HP,红细胞2〜4个/HP,诊为

前列腺肥大并急性肾盂肾炎，临床选用抗生素应注意针对的病原微生物是

A.铜绿假单胞菌

B.金黄色葡萄球菌

C."L"型细菌

D.结核杆菌

E真菌

【答案】B

24、某男性工人，曾在某金矿任掘进工10年，2年前调离接尘岗位，调离时体

检正常，因近来咳嗽、咳痰，治疗无效而就诊

A.肺纹理增多增粗

B.胸膜斑

C.圆形和不规则形小阴影

D.矽结节和弥漫性间质纤维化

E.肺门增宽、密度增高

【答案】C

25、男性，16岁，左膝关节疼痛2周。查体：左颌下淋巴结肿大，有压痛，脾

肋下2cm,胸骨、左膝关节及周围骨骼压痛。WBC22X10

A.骨关节结核

B.急性淋巴细胞性白血病

C.风湿性关节炎

D.传染性单核细胞增多症

E.系统性红斑狼疮

【答案】B

26、结核菌素试验对下列哪种人群有较大诊断价值

A.3岁以下的婴幼儿

B.慢性消耗性疾病患者

C.肿瘤患者

D.城镇的中、青年人

E,白血病患者

【答案】A

27、男性，45岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈撕裂状胸痛，呈持续性，

累及背部。查体：血压170/95mmHg,心率90次/分，双肺无异常，最可能的

诊断是

A.急性心包炎

B.肺动脉栓塞

C.急性心肌梗死

D.主动脉夹层

E.不稳定型心绞痛

【答案】D

28、()以期货交易所违反法律法规，履行监督管理职责不当，造成其损害为

由提起的商事诉讼案件属于期货交易所履行职责引起的商事案件。

A.期货交易所会员

B.其他期货市场参与者

C.保证金存管银行

D.客户

【答案】A

29、不符合脑膜炎双球菌的是

A.革兰阳性菌

B.严格的需氧菌

C.在普通培养基上不能生长

D.仅存在于人体的细菌

E.奈瑟菌属

【答案】A

30、、男，32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为170〜200/130〜

140mniHg,近1周头痛、视力模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为

A.急性视盘病变

B.脑出血

C.恶性高血压

D.脑梗死

E.高血压脑病

【答案】C

31、初诊多发性骨髓瘤患者，肾功能不全，首选化疗方案为

A.H0AP

B.MP

C.DA

D.VAD

E.VDP

【答案】D

32、肺气肿时，其主要临床表现是

A.心悸

B.发组

C.突发性呼吸困难

D.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重

E.夜间阵发性呼吸困难

【答案】D

33、下述哪个肯定不是低色素小细胞性贫血

A.慢性疾病贫血

B,海洋性贫血

C.缺铁性贫血

D,再生障碍性贫血

E.铁粒幼细胞性贫血

【答案】D

34、引起周围神经炎的抗结核药有

A.乙胺丁醇

B.异烟肿

C.链霉素

D口比嗪酰胺

E.利福平

【答案】B

35、关于慢性胃体萎缩性胃炎不正确的是

A.血清促胃液素水平下降

B.血清壁细胞抗体阳性

C.固有腺体减少

D.维生素B

E.血清内因子抗体阳性

【答案】A

36、心源性哮喘

A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰

B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咯白黏痰

C.下垂性双下肢对称性水肿

D.晨起面部浮肿

E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性

【答案】A

37、下述哪项不符合高血压的病理变化

A.右心室肥大

B.全身细小动脉硬化

C.脑出血

D.视盘水肿、出血

E.左心室肥大

【答案】A

38、以下对于酒精中毒的处理错误的是

A.急性中毒吸入中毒者应立即脱离现场

B.急性中毒口服者在60分钟内可催吐

C.慢性中毒者彻底戒酒，加强营养，治疗贫血和肝功能损伤，给与其他对症治

疗措施

D.戎断综合征应安静休息，保证睡眠。加强营养，补充B族维生素。

E.重症戎断综合征患者可以适当给予镇静药物控制

【答案】B

39、男性，40岁，阵发性血压高1年，经血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定和其

他相关检查不能完全排除嗜铭细胞瘤的诊断，有助于进一步诊断的是

A.24小时动态血压监测

B.基础代谢率测定

C.美替拉酮试验

D.酚妥拉明试验

E.ACTH兴奋试验

【答案】D

40、女性，25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿。血压

130/70mmHg(17.3/9.4kPa),扁桃体H度大、充血，余查体未见异常。血肌酎正

常。

A.血尿程度

B.肾小球病理类型

C.尿蛋白定量

D.血压

E.肾间质纤维化

【答案】A

41、体内缺铁时的最早出现的异常检查结果为（）

A.血清总铁结合力增高

B.贮存铁减少

C.红细胞呈小细胞低色素形态

D.血清铁降低

E.贫血

【答案】B

42、男性，26岁，因蛛网膜下腔出血经检查发现颅内动脉瘤。为了预防再出

血，最根本措施是

A,控制血压在正常水平

B.避免情绪激动及突然用力

C.及时进行动脉瘤手术

D.应用止血剂

E.应用脱水剂

【答案】C

43、男，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫瘢.伴血尿、关节肿

痛，诊断过敏性紫瘢

A.脾切除

B.新鲜血浆

C.环抱素

D.葡萄糖酸钙

E.阿霉素

【答案】C

44、45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36.5℃,体重70kg,心

率75次/分，律齐，有力

A.12.5kg

B.7kg

C.10.5kg

D.15kg

E.5.5kg

【答案】C

45、下列哪项体征不会在缩窄性心包炎患者中出现

A.收缩期负性心尖搏动

B.心界叩诊呈烧瓶形

C.颈静脉怒张

D.肝大

E.脉压缩小

【答案】B

46、女性，28岁。双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体：双上肢肌力、肌张

力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射

未引出，T

A.肌萎缩性侧索硬化

B.急性脊髓炎

C.颈椎病

D.脊髓压迫症

E.格林-巴利综合征

【答案】B

47、男性，在粮库从事粮食烘干工作，工龄25年，近日感觉视物不清，检查证

实患有白内障，如与职业有关，则其最可能暴露的射频辐射波段是

A.长波

B.短波

C.微波

D.中波

E.超短波

【答案】C

48、女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸

痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，

单核细胞占优势

A.高度警惕肿瘤

B.合并寄生虫感染

C.合并嗜酸性粒细胞白血病

D.抽液所致，本身无特殊临床意义

E.必须排除过敏性因素

【答案】D

49、明末清初有一位文人叫杨思坚，病危，临终前要求名医傅青主诊治，当时

适值酷暑时节，又有数百里之遥，傅青主得知这一消息，立即前往救治，经受

日晒雨淋，整整五天五夜才赶到。这个案例说明了我国古代医学家哪方面的传

统医德（）

A.不分贵贱

B.一心赴救

C.清廉正直

D.科学严谨

E.精勤不倦

【答案】B

50、ACTH水平增高，ACTH兴奋试验无反应

A.Cushing病

B.Addison病

C.肾上腺皮质腺瘤

D.单纯性肥胖

E.肾上腺皮质腺癌

【答案】B

多选题（共20题）

1、患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入

院。入院前6小时（14：00）突然高热，体温39.5℃,无咳嗽流涕，无腹痛腹

泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约

持续3〜4分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续3〜5分钟。19：00许患儿

进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断〃乙型脑炎〃，肌肉注射地西泮5mg

后转来。查体：T39.2℃,P142次/分，不规则，BP12.1/7.4kPa（90/

56nlmHg）。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绡，四肢末梢冰冷。表浅淋

巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听

诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次/分，听诊无杂音。腹平软，肝

脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢

进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16.5X10

A.痰细菌培养

B.腹腔穿刺

C.查大便常规和细菌培养

D.血常规

E.胃内灌入冰盐水

F.温盐水灌肠

【答案】C

2、王某，男，40岁，职业是橡胶厂工人，常规体检中发现血常规异常，白细

胞，血小板，血红蛋白均减少，来我院门诊就诊。

A.网织红细胞

B.血小板特异性抗体

C.贫血系列

D.尿酚

E.过敏原测定

F.免疫球蛋白测定

【答案】D

3、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无

药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg,重度贫

血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。

A.肾穿刺活检

B.食物及呼吸过敏原测定

C.血常规

D.尿常规

E.骨髓穿刺

F.肾脏ECT

【答案】CD

4、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个

月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻

及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

A.应用快速、较大剂量利尿剂

B.雾化吸入祛痰剂

C.大量补液

D.应用糖皮质激素

E.帮助患者翻身拍背

F.吸入支气管扩张剂

【答案】AC

5、患者女，36岁，甲亢，服丙基硫氧喀陡月余，症状好转，近两日喉痛，心

率增高，全身乏力，似有低热。

A.TRAB转为阴性

B.甲状腺肿明显缩小

C.T

D.TSH恢复正常

E.粒细胞减少

F.肝功损害

【答案】AB

6、患者刘XX,男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦

躁2天于2008年7月26日入院。1年前因〃食道癌〃行放疗及化疗。现咳痰无

力。查体：体温36.5℃,脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压130/

80mniHgo消瘦。口唇发甜，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左

肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。

A.血清/胸水肿瘤标志物

B.支气管镜

C肺部MRI

D.经皮肺穿刺

E.痰培养

F.胸部CT

【答案】AB

7、患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入

院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查

体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次/分，律齐，心肺未

见异常。腹软，无压痛，肝肋下L0cm,脾肋下4cm。血常规：WBC2.5X10

A.红细胞脆性试验

B.血红蛋白电泳

C.血气分析

D.血气电解质水平

E.直接抗人球蛋白试验

F.染色体检查

【答案】A

8、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110nimHg

（右），180/lOOmmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助

检查：血钾4.Ommol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.Ommol/Lo

A.维拉帕米

B.哌嗖嗪

C.吠塞米

D.贝那普利

E.福辛普利

F.替米沙坦

【答案】D

9、患者女，42岁。以〃发作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃为主诉住院。伴有

胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志

清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发维。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，

律齐。动脉血气分析提示：PaO

A.气道黏膜水肿，气道壁炎性细胞浸润

B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍

C.肺毛细血管大量减少

D.肺泡弹性回缩力下降

E.气道平滑肌痉挛

F.肺泡壁破坏，肺泡融合

【答案】AB

10、患者男性，左下腹隐痛伴脓血便1年，外院领灌肠检查示“慢性结肠

炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛查见肛疹和肛裂。

A.黄连素

B.美沙拉嗪

C.SASP

D.异烟脱

E.5-FU

【答案】BC

n、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者

自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片

刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温

40℃,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧

鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查

体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为

甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未

及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规

WBC26.0X10

A.酯酶双染色(-)

B.苏丹黑染色(-)

C.糖原染色(土)

D非特异性酯酶染色(+),被NaF、抑制

E.过氧化物酶染色(++)

F.中性粒细胞碱性磷酸酶(-)

【答案】C

12、患者女，36岁，甲亢，服丙基硫氧喀陡月余，症状好转，近两日喉痛，心

率增高，全身乏力，似有低热。

A.TRAB转为阴性

B.甲状腺肿明显缩小

C.T

D.TSH恢复正常

E.粒细胞减少

F.肝功损害

【答案】AB

13、患者男，16岁，反复左膝关节肿痛5年，曾于当地医院行抽液治疗。5年

来上述症状反复发作，未系统诊治。无腰背痛，无皮疹，无排尿及排便异常。

查体：左膝关节肿胀，有触痛，局部皮温高，浮骸试验阳性。行舐骼关节CT检

查示双侧舐骼关节可见局限性硬化、侵蚀，关节间隙正常。

A.单用非留体抗炎药

B.非留体抗炎药+改善病情抗风湿药

C.非留体抗炎药+糖皮质激素

D.糖皮质激素

E.生物制剂+一种改善病情抗风湿药

F.手术治疗

【答案】B

14、患者女，52岁，3年来反复发作劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1

年来腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用吠塞米与地高辛治疗，1周前感冒后症

状加重，心悸，纳差。查体：血压105/70mmHgo颈静脉怒张，双肺底少许湿啰

音，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂

音，心率98bpm,节律不齐，肝肋下3cm,脾未及，双下肢水肿。

A.炎症

B.先天性畸形

C.退行性改变

D.创伤

E.缺血

F.结缔组织疾病

【答案】

15、患者李XX,男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼

吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年H月21日入院。偶有咳嗽、咳痰,

无吸烟史，无高血压史。查体：体温36.3℃,脉搏102次/分，呼吸21次/

分，血压135/75mmHg。口唇发绢，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突

下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚

A.尿激酶

B.甲强龙

C,抗生素

D.安装下腔静脉滤器

E.吸氧

F.肝素

【答案】D

16、患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，

自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2