2022-2023年内科护理学必考考点训练

2022-2023年内科护理学必考考点训练

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单选题（共ioo个，分值共：）

1、以下关于心源性晕厥的叙述，错误的是（0分）

A:引起心源性晕厥的心律失常均为严重缓慢性心律失常B:如无脉搏，可立即叩击心前区1~2次

C:主动脉瓣狭窄可引起心源性晕厥D:为可逆性意识丧失

E:由暂时性广泛脑组织缺血、缺氧引起

正确答案：A

解析：心源性晕厥是暂时性广泛脑组织缺血、缺氧引起的短暂性、可逆性意识丧失，快速性或缓慢性心律失

常引起心排血量下降、血流动力学异常均可以导致晕厥。

2、尿路感染患者常见（0分）

A:尿潴留B:血尿C:膀胱刺激征D:尿失禁E:少尿

正确答案：C

解析：膀胱刺激征常见于尿路感染、结石等。

3、急性胰腺炎最基本的治疗方法是（0分）

A:抑肽酶B:抗生素C:禁食、补液D:止痛治疗E:手术治疗

正确答案：C

解析：急性胰腺炎治疗原则为减轻腹痛，减少胰腺分泌，防治并发症。空腹时胰液基本不分泌，因此禁食可

以减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌；静脉补液是最重要的支持治疗，补充血容量，维持水、电解质平衡,

故禁食、补液是最基本的治疗方法。其他选项均是在禁食、补液的基础上进行的重要治疗措施。

4、晚期慢性粒细胞白血病最主要的体征是（0分）

A:浅表淋巴结肿大B:巨脾C:胸骨压痛D:贫血貌E:皮肤紫搬

正确答案：B

解析：晚期慢性粒细胞白血病最主要的体征是巨脾。

5、有轻度的性格改变和行为异常的为（0分）

A:肝性脑病前驱期B:亚临床肝性脑病病人C:肝性脑病昏睡期D:肝性脑病昏迷期E:肝性脑病昏迷前期

正确答案：A

解析：一期（前驱期）表现为轻度的性格改变和行为失常；二期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为

失常为主要表现；三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主；四期（昏迷期）时意识完全丧失，不能唤醒。

6、患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右

疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，

入院治疗。根据患者近1个月的症状，应高度怀疑（0分）

A:穿孔B:出血C:癌变D:幽门梗阻E:急性胰腺炎

正确答案：D

解析：出血的主要表现是呕血和黑便；穿孔的主要表现是突发腹部的剧烈疼痛，腹肌强直，有明显压痛和反

跳痛；对有长期GU病史，严格内科治疗4-6周症状无好转，粪便隐血试验持续阳性者，应怀疑癌变；急性

胰腺炎，多在暴饮暴食、高脂餐及饮酒后突然发生，持续性疼痛。幽门梗阻的主要表现是上腹饱胀不适，疼

痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食，呕吐后疼痛缓解，与题干所给信息一致。

7、癫痫强直阵挛发作时勿用力按压抽搐肢体，以防发生（0分）

A:休克B:骨折C特续抽搐D:心脏骤停E:坠床

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正确答案：B

解析：强直阵挛性发作，一旦发作应迅速将患者就地平卧，解开领扣和裤带，用软物垫在患者头下；移走身

边危险物体，以免抽搐时碰撞造成外伤；抽搐发作时床边加床挡，护士应保护病人；使用牙垫或厚纱布包裹

压舌板垫于病人上下臼齿之间，防咬伤舌头；抽搐肢体不可用力按压，以免造成骨折或关节脱位。

8、患者男性，67岁。有肝硬化病史，因呕血、黑便2天急诊入院。经补液治疗，病情稳定，患者既往多次

发作肝性脑病，为预防肝性脑病的发生，应首先采取（0分）

A:卧床休息B:预防性使用抗生素C:输血、补液治疗D:严格限制蛋白质摄入

E:灌肠导泻，清除肠道积血

正确答案：E

解析：为预防肝性脑病的发生，应消除各种诱因，减少有毒物质的生成和吸收。上消化道出血可使肠道产氨

增多，从而使血氨增高诱发肝性脑病，故出血停止后也首先应给予灌肠和导泻，有利于清除肠内含氮物质。

预防性使用抗生素，为预防肝性脑病的发生，应预防患者发生感染，可以预防性使用抗生素，但对该患者不

是首要的措施；严格限制蛋白质摄入在未发生肝性脑病之前，不需要严格限制蛋白质摄入；选项卧床休息，输

血、补液治疗均不是预防肝性脑病的有效措施。

9、阿米巴痢疾的粪便为（0分）

A:果酱样便B:脓血便C:柏油样便D:陶土色大便E:米沿样便

正确答案：A

解析：阿米巴痢疾的粪便的特点是果酱色、鱼冻样、血腥恶臭且粪质较多。

10、患者女性，48岁。近2个月来因日常活动可引起气急、心悸症状，评估此病人心功能为II级，应如何指

导该病人活动（0分）

A:可照常工作B:限制活动C:轻体力工作，下午多休息D:稍事活动E:绝对卧床但应取半卧位

正确答案：C

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解析：心功能II级患者，当进行一般的体力活动时会出现气急，因此进行轻体力工作，多休息。

11、某病人胸廓成桶状，胸廓活动度减弱，叩诊过清音，最可能是（0分）

A:肺实变B:肺气肿C肺不张D:气胸E:胸膜炎

正确答案：B

解析：典型肺气肿的体征为：桶状胸，胸部呼吸运动减弱；语颤减弱；叩诊过清音；听诊呼吸减弱。

12、血小板的功能是（0分）

A:反映造血功能B:吞噬细胞C:参与止血和凝血过程D:抗凝作用E:输送。2和CO2

正确答案：C

解析：血小板对机体止血和凝血过程起重要作用。

13、不属于甲状腺危象诱因的是（0分）

A:131l治疗反应B:感染C:应激D:手术准备不充分E:严重突眼

正确答案：E

解析：严重突眼不是甲状腺危象的诱因，应激、感染、1311治疗反应、手术准备不充分等，均可诱发甲状腺

危象。

14、关于痢疾杆菌，下列哪项是正确的（0分）

A:对理化因素抵抗力强B:产生外毒素和内毒素C:在外界生存时间甚短D:为革兰阴性杆菌，有鞭毛

E:对化学消毒剂不敏感

正确答案：B

解析：革兰氏阴性杆菌，无鞭毛；本菌对理化因素的抵抗力较其他肠道杆菌为弱，对酸敏感；在外界环境中

的抵抗力能以宋内氏菌最强，福氏菌次之，志贺氏菌最弱；能产生外毒素和内毒素。

15、王先生，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、烦躁不安、收缩压降至12kPa；脉

4

搏大于100次/min。此时最有效的止血方法是（0分）

A:双气囊三腔管压迫止血B:胃内灌注去甲肾上腺素C:静滴西咪替丁D:补充血容量

E:生长抑素

正确答案：A

解析：食管一胃底静脉曲张破裂出血，双气囊三腔管压迫止血最有效。

16、导致女性缺铁性贫血最常见的原因是（0分）

A:月经过多B:胃大部切除术后C:缺乏维生素B12D:育龄妇女E:妊娠

正确答案：A

解析：妊娠妇女和育龄期妇女的铁需要量增加而摄入不足，可引起缺铁性贫血；胃大部切除术后，由于胃酸

缺乏、肠道功能紊乱，小肠黏膜病变等均可使铁吸收障碍，可引起缺铁性贫血；慢性失血是缺铁性贫血的主

要病因；月经过多是引起女性慢性失血的病因；缺乏维生素B12可引起巨幼细胞性贫血。

17、下列最适用于慢性阻塞性肺气肿患者缓解期的措施是（0分）

A:口服抗生素预防感染B:使用支气管扩张剂C:间断吸氧

D:增强体质和进行腹式呼吸与缩唇呼气训练E:应用止喘药

正确答案：D

解析：慢性阻塞性肺气肿患者在缓解期主要的措施应是增强体质和进行腹式呼吸与缩唇呼气训练，以延缓病

情进展，改善呼吸功能。长期氧疗对慢性阻塞性肺气肿患者也有积极作用，每天应坚持吸氧12h以上，并坚

持较长时间。间断吸氧的治疗效果相对要差。

18、急性肝炎时血清中最早增高的酶是（0分）

A:碱性磷酸酶B:门冬氨酸氨基转移酶C:乳酸脱氢酶D:丙氨酸氨基转移酶E:y-谷氨酰转移酶

正确答案：D

5

解析：丙氨酸氨基转移酶广泛存在于肝、心、脑、肾、肠等组织细胞中，以肝细胞中含量最高，比血清中高

2000倍。ALT显著增高，见于急性肝炎。对早期诊断有价值。

19、患者女性，65岁，有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量

约800ml,解黑便2次，量约500g。查体：体温37.8C。，脉搏120次/min,呼吸22次/min,血压

85/60mmHg,精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷。该患者目前最主要的护理问题是（0分）

A:活动无耐力B:体液不足C:焦虑D:营养失调：低于机体需要量E:体温升高

正确答案：B

解析：患者大出血，血压下降，所以最主要的护理问题是体液不足。

20、要保证有效的气体交换，肺泡通气与肺血流灌注之比应为（0分）

A:0.7B:0.5C:0.6D:0.8E:0.9

正确答案：D

解析：当肺泡通气与肺血流灌注之比大于0.8,如慢性阻塞性肺疾病时，部分肺泡壁毛细血管床总面积减少，

血流灌注不足，造成无效腔通气，其结果是缺氧；肺末梢支气管阻塞，肺泡通气与肺血流灌注之比小于0.8,

虽有血液通过，但由于通气减少，造成生理性静、动脉分流，其结果也是缺氧。

21、王先生，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。该病人最易

诱发（0分）

A:自发性腹膜炎B:心力衰竭C:肾功能衰竭D:水电解质紊乱E:肝性脑病

正确答案：E

解析：肝性脑病的发生多有明显的诱因，常见诱因有：①上消化道出血，出血后血液淤积在胃肠道内，经细

菌分解作用后，产生大量的氨，引起血氨升高，从而促发肝性脑病；②大量排钾利尿和腹腔放液，导致代谢

性碱中毒，促使NH3通过血-脑屏障，产生毒性作用；③高蛋白质饮食；④感染；⑤药物的不恰当使用：安

眠药、镇静、麻醉药等可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧，脑组织缺氧可降低脑对氨的耐受性；⑥便秘；

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⑦外科手术；⑧腹泻。

22、患者男性，46岁，发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmol/L,血钠132mmol/L,

血钾4.0mmol/L,尿素氮9.8mmol/L,C02结合力18.3mmol/L,尿糖、尿酮体强阳性。治疗8h后，患者神

志渐清，血糖降至12.8mmol/L,血钾3.2mmol/L。此时，可采用的治疗是（0分）

A:输5%葡萄糖+普通胰岛素B:输碳酸氢钠+普通胰岛素C:输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾

D:输10%葡萄糖+普通胰岛素E:输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾

正确答案：C

解析：患者血糖降至12.8mmol/L,为避免出现低血糖，补充热量，给予5%葡萄糖和普通胰岛素。患者存在低

钾，给予补钾。

23、乙脑脑疝呼吸衰竭正确的抢救措施，不包括（0分）

A:地塞米松静脉给药B:山葭若碱或阿托品静脉给药C:呼吸兴奋剂静脉给药D:大剂量脱水剂静脉给药

E:5%葡萄糖生理盐水静脉输注

正确答案：E

解析：呼衰时根据引起的原因给予相应处理，脑水肿使用脱水剂，呼衰使用呼吸兴奋剂，给予山葭若碱或阿

托品改善脑内微循环；严重者给予地塞米松。

24、系统性红斑狼疮口腔砧膜受损可表现为（0分）

A:蝶形红斑B:玫瑰疹C:皮下结节D:眶周紫红色斑疹E:溃疡

正确答案：E

解析：风湿性疾病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水肿、溃疡等。系统性红斑狼疮的特征性皮损为面部蝶形

红斑，口腔、鼻黏膜受损可表现为溃疡或糜烂，皮肌炎患者的皮损为对称性眼睑、眶周紫红色斑疹及实质性

水肿。

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25、消化性溃疡发病中起决定作用的是（0分）

A:胃酸、胃蛋白酶B:饮食失调C:吸烟DQ型血型者E:全身性疾病

正确答案：A

解析：在损害因素中，胃酸与胃蛋白酶尤其是胃酸的作用占主导地位。

26、霍乱患者大便性状描述，下列哪项不正确（0分）

A:脓血便B:洗肉水样C:米滑水样D:水样E:泥浆样

正确答案：A

解析：脓血便是菌痢、阿米巴痢疾等的表现。

27、患者女性，28岁，全身重度水肿，24小时尿蛋白6.8g,血白蛋白20g/L,血压104/70mmHg,尿素氮

8.9mmol/L,SCrlOO/nmol/L0该患者最可能诊断为（0分）

A:泌尿系感染B:急性肾衰C:肾病综合征D:急性肾炎E:慢性肾炎

正确答案：C

解析：该患者有大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿，符合肾病综合征的诊断。

28、原发性血小板减少性紫瘢的特点是（0分）

A:有贫血而无出血B:贫血轻而出血重C:贫血与出血相一致D:无贫血而有皮下出血

E:贫血重而出血轻

正确答案：C

解析：原发性血小板减少性紫瘢，是较常见的血小板减少性疾病。常见于40岁以下成年妇女。起病缓慢，出

血症状相对较轻，常反复出现四肢皮肤散在的淤点，淤斑，牙龈出血或鼻出血，女性月经过多也比较常见，

甚至是唯一症状。上述症状可反复发作，持续数周，数月，数年不等。长期月经过多可出现与出血严重程度

相一致的贫血。部分病人可因为感染等致病情突加重而现广泛且严重的内脏出血，也可因为情绪激动诱发致

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命性颅内出血。反复发作者常有轻度脾大。

29、患者男，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查为颅内占位，颅压升高。首选的确

诊方式为（0分）

A:腰穿B:头部CT或MRIC:脑超声D胸部CTE:脑血管造影

正确答案：B

解析：头部CT或MRI是最有效的确诊方式。

30、以下哪项不符合急性特发性血小板减少性紫瘢的表现（0分）

A:可见内脏出血B:多见于儿童C:脾肿大和贫血显著D:多见皮肤黏膜出血E:多有畏寒发热

正确答案：C

解析：ITP临床可分为急性型和慢性型，二者的区别是常考的考点，急性型多见于儿童，80虬患者起病前1~2

周有呼吸道感染史，起病急骤，可有畏寒、发热、寒战，皮肤黏膜、内脏均可见严重出血，出血量大时可出

现贫血，多无肝脾淋巴结肿大。慢性型多见40岁以下青年女性，起病隐匿，出血倾向轻而局限，易反复发生,

但较严重内脏出血较少见，少数病程过半年者可出现脾肿大。

31、中度上消化道出血是指15min内失血量占总血量的（0分）

A:10%左右B:25%左右C:30%左右D:15%左右E:20%左右

正确答案：E

解析：上消化道出血通常分为轻、中、重三度，轻度是指15min以内失血量占总血量的10%~15%；失血量占

总血量的20%为中度；占总血量的30驰~50防为重度。

32、下列内分泌疾病中，属于功能亢进的是（0分）

A:尿崩症B:黏液性水肿C:库欣综合征D:呆小症E:糖尿病

正确答案：C

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解析：内分泌疾病按内分泌腺的功能分为亢进和减退两类。库欣综合征是肾上腺皮质分泌过多ACTH所致，

而尿崩症、糖尿病、呆小症、黏液性水肿分别与血管升压素、胰岛B细胞功能、甲状腺激素分泌减少有关，

属功能减退。

33、引起急性肾炎水肿的机制是（0分）

A:毛细血管通透性增高B:肾小球滤过率下降C:血管升压素分泌过多

D:大量蛋白尿导致低蛋白血症E:血浆胶体渗透压降低

正确答案：B

解析：大量蛋白尿导致低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低是肾病性水肿的发生机制；急性肾炎性水肿是由于

肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常，“球管失衡”引起。

34、引起慢性肾衰竭病人贫血的主要原因是（0分）

A:红细胞生存周期缩短B:叶酸缺乏C:摄取少D:肾脏产生红细胞生成素减少

E：透析失血及频繁抽血检查失血

正确答案：D

解析：贫血是慢性肾衰病人常见的临床表现，导致贫血最主要的原因是肾脏产生红细胞生成素减少，其次为

代谢产物抑制造血、使红细胞寿命缩短、铁叶酸缺乏等。

35、王女士，39岁，心脏病史8年。因“急性胃肠炎”输液后出现气促、咳嗽，咯粉红色泡沫痰，查体心率

120次/min,两肺底湿性啰音，心功能川级。病人此时最适宜的体位为（0分）

A:侧卧位B:头低脚高位C:平卧位D:俯卧位E:半坐位

正确答案：E

解析：患者考虑为急性左心衰竭伴肺水肿，适宜的体位是半坐位，可缓解呼吸困难。

36、疟疾的热型为（0分）

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A:稽留热B:马鞍热C:间歇热D:回归热E:弛张热

正确答案：C

解析：间歇热指体温骤然升高到39C。以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇,

体温又升高，并反复发作。见于疟疾等。

37、患者女性，28岁，全身重度水肿，24小时尿蛋白6.8g,血白蛋白20g/L,血压104/70mmHg,尿素氮

8.9mmol/L,SCrlOO/pmol/L,首选的治疗措施是（0分）

A:输清蛋白B:应用环磷酰胺C:应用糖皮质激素D:应用味塞米E:输新鲜血浆

正确答案：C

解析：该患者为肾病综合征，首选治疗是应用糖皮质激素。

38、成人引起肾性高血压最常见的疾病是（0分）

A:慢性肾盂肾炎B:慢性肾炎C:肾动脉缩窄D:肾动脉硬化E:急性肾小球肾炎

正确答案：B

解析：肾性高血压主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高。一般肾小球肾炎狼疮肾先天性

肾发育不全等较常见广泛。

39、关于消化性溃疡患者用药的护理，正确的是（0分）

A抗酸药应与奶制品同时服用，增加药物的吸收B:胶体锯剂应在餐后0.5小时给药

C:氢氧化铝凝胶片剂服用时应温开水送服D:硫糖铝片应在餐后1小时给药

E:奥美拉哇初次服用应减少活动

正确答案：E

解析：氢氧化铝凝胶片剂应嚼服，不能用温开水送服；抗酸药可与奶制品相互作用形成络合物，应避免同时

服用；硫糖铝在酸性环境下有效，应餐前1小时给药；胶体韧'剂也在酸性环境下起作用，应餐前0.5小时给

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药。奥美拉哇可引起头晕，特别是用药初期，因此初次服用应减少活动。

40、患者男性，48岁。无溃疡病史。中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射，

自服止痛剂无效。频繁呕吐，继而呕出胆汁，伴高热。急诊人院体检：T39.5C。，急性面容，腹肌紧张，有轻

度压痛。初步诊断为“急性胰腺炎"。用于鉴别水肿型和坏死型急性胰腺炎的辅助检查是（0分）

ACT检查B:血清脂肪酶检查C:B超检查D:尿液淀粉酶测定E:血清淀粉酶测定

正确答案：A

解析：血清淀粉酶测定、尿液淀粉酶测定、血清脂肪酶检查有助于诊断是否为急性胰腺炎；B超检查的最大

价值是检查急性胰腺炎是否由胆石所致；选项CT检查是目前急性胰腺炎诊断、炎症反应分期、严重程度分级

和并发症诊断比较常用的影像学检查方法，特别是鉴别水肿型和坏死型急性胰腺炎，故选CT检查。

41、采集血气分析标本的方法，下列哪项不正确（0分）

A:先抽少许经过稀释的肝素充盈针筒B:在严格无菌操作下抽动脉血2ml左右C:选用2ml干燥注射器

D:拔出针头后立即送检E抽血后立即用软木塞封闭针头

正确答案：D

解析：标本采集完成后拔出针头，用软木塞封闭针头再尽快送检。

42、下列哪项不是白血病的临床表现（0分）

A:血糖降低B:发热C:贫血D:器官浸润E:出血

正确答案：A

解析：白血病的临床症状①贫血②发热③出血④器官和组织浸润。

43、成人白血病最常见的类型是（0分）

A:急性粒细胞白血病B:慢性粒细胞白血病C:慢性淋巴细胞白血病D:急性淋巴细胞白血病

E:急性红白血病

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正确答案：A

解析：我国急性白血病比慢性白血病多见，成人中急性粒细胞白血病多见，儿童中急性淋巴细胞白血病多见,

慢性白血病中以慢性粒细胞白血病多见。

44、使用胰岛素治疗过程中应告之患者需警惕的最常见的不良反应是（0分）

A:肾功能损害B:酮症反应C:低血糖反应D:胃肠道反应E:变态反应

正确答案：C

解析：低血糖反应是胰岛素治疗过程中最主要的不良反应。

45、关于流行性腮腺炎的流行情况不正确的是（0分）

A:每年均可发病，以冬春季节为主B:无免疫的成年人亦可发病C:感染后无持久的免疫力

D:患者主要为学龄儿童E:世界性疾病

正确答案：C

解析：普遍易感，但病后可有持久免疫力。

46、肢体能在床面上水平移动，但不能抬起，其肌力为（0分）

A:4级B:3级C:5级D:1级E:2级

正确答案：E

解析：肌力。级为完全瘫痪;I级为肌肉收缩，但不能产生运动；2级可平移，不可对抗重力；3级可对抗重力,

不可对抗阻力；4级可对抗较小阻力；5级为完全正常。肢体能在床面上水平移动，但不能抬起即肌肉收缩可

以引起关节活动，但不能抵抗重力，此肌力属于2级。

47、巴宾斯基征阳性见于（0分）

A:周围神经损伤B:锥体束损害C:蛛网膜下腔出血D:甲状腺功能亢进E:脑膜炎

正确答案：B

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解析：锥体束受损时，病人可出现病理反射，即可出现巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征、查多克征。

48、急性左心衰竭患者进行乙醇湿化给氧的目的是（0分）

A:稀释痰液B:松弛支气管平滑肌C:加强心肌收缩力D:使肺泡内泡沫破裂而改善通气

E:消毒氧气湿化瓶

正确答案：D

解析：急性左心衰竭患者吸氧同时使用抗泡沫剂，使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换面积。一般可将50%

乙醇置于氧气的滤瓶中，随氧气吸入。

49、大量放腹水诱发肝性脑病的原因是（0分）

A:增加对氨的吸收B:引起代谢性碱中毒，促使氨通过血-脑屏障C:降低血氨的代谢

D:蛋白质分解，肠内产氨增多E:脑组织缺氧降低了对氨的耐受性

正确答案：B

解析：每100ml血液中约含蛋白质20g,上消化道出血后，流入肠道的血液增多，肠内蛋白质分解增多，产氨

增多，诱发肝性脑病；腹水中含有白蛋白和电解质，大量放腹水后常导致有效循环血量减少及大量蛋白质和

水电解质丢失，导致代谢性碱中毒，促使氨通过血-脑屏障，诱发肝性脑病。

50、患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发组，颈静脉怒张，双肺

散在中小水泡音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12X109/L,中性

粒细胞80%,X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。患者首先应选用的药物是（0分）

A:利尿剂B:糖皮质激素C:抗生素D:洋地黄E抗心律失常药

正确答案：C

解析：从上题分析中可以看出：对肺源性心脏病患者应首先积极抗感染，故应选用适当的敏感抗生素。

51、血氨升高是肝性脑病的发病机制之一，氨吸收的主要部位在（0分）

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A:结肠B:直肠C:小肠D:十二指肠E:胃

正确答案：A

解析：血氨主要来自于肠道，主要在结肠部位以非离子型弥散入黏膜内而被吸收。

52、脉搏与临床诊断不符的是（0分）

A:奇脉见于缩窄性心包炎B:交替脉见于室性期前收缩C:脉搏短细见于心房颤动

D:水冲脉见于主动脉瓣关闭不全E:速脉见于周围循环衰竭

正确答案：B

解析：脉搏一强一弱交替出现但节律正常，是左心衰竭的重要体征。速脉，每分钟超过100次，见于发热、

贫血、甲状腺功能亢进，心功能不全、周围循环衰竭、心肌炎等情况。脉搏短细，脉率少于心率，是房颤的

特点。奇脉，平静吸气时脉搏明显减弱或消失，又称吸停脉，见于心包积液和缩窄性心包炎。水冲脉，脉搏

骤起骤落，急促有力，见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。

53、伤寒患者排菌量最多的时期是（0分）

A:起病后第6周B:起病后第1周C:起病前1周D:起病后第2~4周E:起病后第5周

正确答案：D

解析：伤寒患者从潜伏期开始即可从粪便排菌，从病程第1周末开始经尿排菌，故整个病程中均有传染性，

在病程的2~4周内排菌量最多，传染性最大。

54、对于肺源性呼吸困难患者，采用何种卧位可减轻呼吸困难（0分）

A:头低脚高位B:左侧卧位C:右侧卧位D:平卧位E:半卧位

正确答案：E

解析：对于肺源性呼吸困难患者，选取体位的原则应尽可能扩大肺容量，以利呼吸，取半卧位时，膈肌下沉,

使肺容量扩大，可减轻患者的呼吸困难。

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55、心脏停搏最常见的原因（0分）

A:电解质紊乱B:药物中毒或过敏C:冠心病D:意外事件E:酸碱平衡失调

正确答案：C

解析：心脏病因心脏停搏而迅速死亡的患者中，一半以上为冠心病所引起。

56、碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是（0分）

A:抑制甲状腺激素的合成与释放B:促进甲状腺激素的合成与释放C:使有机碘形成减少

D:反馈性抑制垂体释放促甲状腺素E:使增生的甲状腺缩小

正确答案：A

解析：应用碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是抑制已合成的甲状腺激素释放入血。

57、高血压脑病紧急处理中最关键的是（0分）

A:高流量吸氧B:降低颅内压、制止抽搐C:舌下含服硝酸甘油制剂

D:绝对卧床休息，遵医嘱给予哌替嚏E:限制钠盐的摄人

正确答案：B

解析：高血压脑病患者由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿，临床

表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身性抽搐，对症治疗应降低颅

内压、制止抽搐。

58、呼吸衰竭患者动脉血氧分压小于（0分）

A:50mmHgB:60mmHgC:40mmHgD:70mmHgE:80mmHg

正确答案：B

解析：呼吸衰竭的定义为：于海平面正常大气压、静息状态时，呼吸室内空气，动脉血氧分压低于60mmHg,

伴（或不伴）二氧化碳分压高于50mmHg,为呼吸衰竭。

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59、患儿男，8岁。因高热5小时，反复抽搐、意识不清入院。查体：呼吸浅快，面色苍白，抽搐状，两侧

瞳孔不等大，对光反射迟钝。实验室检查：WBC15X109/L,肛门拭子取粪便检查：脓细胞5个/高倍视野。

该患者最可能的诊断是（0分）

A:中毒型细菌性痢疾B:流行性乙型脑炎C:流行性脑脊髓膜炎D:高热惊厥E:败血症

正确答案：A

解析：败血症的临床表现主要是寒战、高热，重者可出现中毒性脑病，皮疹以疲点多见，粪便检查正常，与

题干不符；高热惊厥患儿是因为体温调节中枢发育不完全导致体温过高，粪便检查应正常，与题干不符；流

行性乙型脑炎和流行性脑脊髓膜炎患儿，粪便检查应正常。患儿，有高热、中枢神经系统症状，瞳孔不等大,

对光反射迟钝，实验室检查白细胞升高，粪检示有脓细胞，符合中毒型细菌性痢疾的临床表现。

60、患者男性，68岁。因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉

红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg,R28次/分，神清，坐位，口唇发结，心率130次/分，律齐,

两肺满布湿啰音及哮鸣音。责任护士进行病情观察时，出现下列哪项与洋地黄疗效有关（0分）

A:呼吸困难加重B:肺内啰音感少C:腹痛、腹泻D:心率增快E:血压下降

正确答案：B

解析：洋地黄的作用：加强心肌收缩力，使心率减慢，减少肺内啰音，减轻呼吸困难，正性肌力作用可使血

压轻度回升。心率增快、腹痛、腹泻是干扰答案。

61、关于风湿性心脏病主动脉瓣狭窄引起心绞痛的发病机制，正确的是（0分）

A:主动脉瓣狭窄时，冠状动脉不易形成侧支循环B:风湿性炎症累及心包

C:左心室排出量显著降低，使冠状动脉血流量减少D:冠状动脉易激惹发生痉挛

E:病变累及冠状动脉造成冠脉狭窄

正确答案：C

解析：主动脉瓣狭窄时，左心室后负荷增加，心排出量显著降低，使冠状动脉血流量减少，可出现心绞痛，

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一般不累及冠状动脉本身，不弓I起冠状动脉狭窄或痉挛，其疼痛与风湿性炎症无关。

62、眼底无视盘水肿，预后不佳的疾病为（0分）

A:恶性高血压B:顽固性高血压C:高血压危象D:高血压脑病E:老年高血压

正确答案：B

解析：顽固性高血压眼底无视盘水肿而它的血压反复增高，并且对于各种药物的治疗效果不明显。

63、骨髓穿刺时，护士术前所做的哪项准备不妥（0分）

A:观察穿刺部位有无出血B:嘱病人侧卧位，选骼前上棘为穿刺点C:穿刺当日嘱病人不要沐浴

D:术后平卧休息4小时E:做普鲁卡因皮试

正确答案：B

解析：骨髓穿刺术为血液系统疾病病人常用的诊疗技术，护士应根据穿刺部位协助病人选取适宜的体位，器

前上棘穿刺时宜取仰卧位。

64、对支气管扩张的患者进行口腔护理，是为了（0分）

A:去除口臭B:减少痰量C:促进唾液分泌D:减少呼吸道感染机会E:增进食欲

正确答案：D

解析：支气管扩张的患者应保持口腔清洁，要勤漱口，以减少感染。

65、肾病综合征的主要临床特点是（0分）

A:肾功能减退B:尿中纤维蛋白降解产物增加C:高血压D:出血性膀胱炎E:大量蛋白尿

正确答案：E

解析：肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿高脂血症为临床表现的一组综合征。其中大量蛋白尿是

最主要的临床特点。

66、患者男性，41岁，于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。查体：

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上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高，诊断为急性胰腺炎。对该患者首选的处理措施为（0分）

A:应用抗生素B:屈膝侧卧位C:适当补钙、补钾D:禁食、胃肠减压E:外科手术准备

正确答案：D

解析：急性胰腺炎首选的处理是禁食、胃肠减压。

67、女，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb:6g/dl,血小板：50000/dl,网织红细

胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。进行护理评估时下列哪项对其病因诊断最重要（0分）

A:主要症状及治疗经过B:既往史、职业史C:系统体格检查D:心理社会资料E:血象、骨髓象结果

正确答案：B

解析：再障的主要病因有药物及化学物质，最常见的是氯霉素；苯是重要的骨髓抑制毒物，长期与苯接触危

害性较大；物理因素X线、射线等；生物因素。

68、目前糖尿病主要死亡原因是（0分）

A:神经病变B:糖尿病酮症酸中毒昏迷C:感染D:高渗性非酮症糖尿病昏迷E:心血管并发症

正确答案：E

解析：糖尿病会导致心血管病变，这也是最严重的并发症。

69、室颤的治疗方法是（0分）

A:给予维拉帕米B:人工心脏起搏器C:非直流电复律D:利多卡因50-100mg

E:阿托品0.5-lmg

正确答案：C

解析：持续阵发性室性心动过速用利多卡因50-100mg静注，必要时5-10分钟后重复；室颤应尽快采用非直

流电复律或电复律；室上性快速心律失常常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制；缓慢心律失常可用阿托品0.5-

lmg静注。

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70、诊断系统性红斑狼疮最有意义的实验室检查是（0分）

A:血流增快B:抗双链DNA抗体阳性C:免疫球蛋白增高D:狼疮细胞现象阳性

E：抗核抗体阳性

正确答案：B

解析：抗双链DNA抗体对确诊SLE和判断狼疮的活动性参考价值大。

71、患者女性，67岁。晨起突发右侧肢体瘫痪入院。MRI示左侧半球有新鲜梗死灶。与患者交流时发现其发

音正常，说话流利，但不能理解提出的问题，且回答不切题，用词错误。该患者出现的语言障碍是（0分）

A:传导性失语B:命名性失语C:感觉性失语D:完全性失语E:运动性失语

正确答案：C

解析：该患者发音正常，说话流利，但不能理解提出的问题，且回答不切题，用词错误。其口语理解严重障

碍为其突出特点，系优势半球频上回后部（Wernicke区）病变引起，称为Wernicke失语，即感觉性失语。运

动性失语突出的特点是口语表达障碍；传导性失语最大的特点是复述不成比例受损，即不能复述出自发谈话

时较易说出的词、句子；完全性失语特点是所有的语言功能均有明显障碍；命名性失语指患者不能说出物件

的名称，但能说明该物件的用途等。

72、患者男性，32岁。因头痛经常服用止痛剂近2年。近日上腹部不适，昨日白天突然呕血约200ml。此时

应首选的检查方法是（0分）

A:B超检查B:吞棉线试验C:X线钢餐检查D:急诊内镜检查E:CT检查

正确答案：D

解析：内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查方法，可以直接观察出血部位，同时对出血灶进行止血

治疗。吞棉线试验用于不能耐受X线、内镜或动脉造影的患者，根据棉线有无沾染血迹及其部位，估计出血

部位；X线领餐检查对明确病因亦有价值，主要用于不宜或不愿进行内镜检查者，且一般主张在出血停止、

病情基本稳定数天后进行检查；B超检查、CT检查不常用。

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73、正常尿离心沉渣下白细胞数一般不超过（0分）

A:5个/高倍视野B:10个/高倍视野C:15个/高倍视野D:3个/高倍视野

E:1个/高倍视野

正确答案：A

解析：正常尿离心沉渣中白细胞数一般W5个/高倍视野。

74、患者男性，48岁。无溃疡病史。中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射，

自服止痛剂无效。频繁呕吐，继而呕出胆汁，伴高热。急诊人院体检：T39.5C。，急性面容，腹肌紧张，有轻

度压痛。初步诊断为“急性胰腺炎”。对本病确诊最有价值的辅助检查是（0分）

A:淀粉酶测定B:血钙测定C:腹部X线摄片D:白细胞测定E:血清脂肪酶测定

正确答案：A

解析：血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎最常用的指标。且准确性高，影响因素少。一般血清淀粉酶超过正常值3

倍即可诊断本病。

75、患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲戒退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色

如浓茶。体检：T38.5C。，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-）,肝肋下2cm,脾肋下未及。实验室

检查：Hb91.30g/L,WBC5.4xlO9/L,N0.48,L0.52,血清总胆红素124.8umol/L,ALT280U/L,抗-HAVIgM

（+）。该患者最恰当的饮食是（0分）

A:高热量、低脂饮食B:适合患者口味的清淡饮食C:高糖类、高维生素饮食

D:高蛋白、低脂饮食E:高蛋白、高糖类饮食

正确答案：B

解析：合理的营养、适宜的饮食也是治疗急性肝炎的重要措施。在消化道症状明显时应进食清淡、适合患者

口味的饮食，随着病情好转，食欲改善，则应防止营养过剩，对于体重增加较快的病人，应适当控制饮食。

该患者现有恶心、食欲减退等消化道症状，应给予适合患者口味的清淡饮食。故排除高热量、低脂饮食，高蛋

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白、低脂饮食，高蛋白、高糖类饮食，高糖类、高维生素饮食，选适合患者口味的清淡饮食。

76、患者女性，32岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、暧气。近半年，出现贫血、体重

减轻。为该患者进行实验室检查，可能出现的结果是（0分）

A:胃酸分泌增多B:胃蛋白酶增多C:血清促胃液素水平增高D:抗内因子抗体阴性

E:壁细胞抗体阴性

正确答案：C

解析：自身免疫性胃炎时，壁细胞抗体和内因子抗体呈阳性，胃酸缺乏，血清促胃液素水平明显增高，胃蛋

白酶原在酸性环境下转变为有活性的胃蛋白酶，胃酸缺乏时，胃蛋白酶水平下降。

77、脑出血最主要的病因是（0分）

A:颅内动脉瘤B:先天性脑血管畸形C:血液病D:高血压并发细小动脉硬化E:脑动脉炎

正确答案：D

解析：高血压和脑动脉硬化往往同时存在，相互促进，硬化的细小动脉管壁薄弱，当血压骤然升高时容易破

裂，是导致脑出血最主要的原因。其次为各种出血性疾病、脑肿瘤、血管畸形等。

78、患者男性，57岁。患尿毒症，精神萎靡，24小时尿量为100ml,请问患者的排尿状况属于（0分）

A:无尿B:正常C:尿潴留D:尿量偏少E:少尿

正确答案：A

解析：正常人24小时尿量平均约为1500ml,24小时尿量少于100ml为无尿。

79、下列哪项不是类风湿关节炎表现的特征（0分）

A:以小关节为主B:晨僵明显C:呈对称性D:后期关节无畸形E:急性期关节明显肿胀

正确答案：D

解析：类风湿关节炎病变后期形成特异性的尺侧偏向畸形，形成关节活动障碍，影响病人生活自理。

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80、患者男性，52岁。因肝硬化上消化道出血入院，经药物止血效果不佳，给予三腔二囊管暂时压迫止血。

插管至胃后，应向胃囊注气约（0分）

A:150-200mlB:250-300mlC:100-150mlD:50mlE:50-100ml

正确答案：A

解析：胃囊应注气约150-200ml,至囊内压50mmHg,方可达到止血效果。

81、鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷的主要症状为（0分）

A:血压偏低B:食欲减退C:多饮多尿症状明显D:局限性抽搐E:神志改变

正确答案：E

解析：糖尿病酮症酸中毒主要表现为脱水、高血糖、呼吸深快、呼吸气体中带有烂苹果味，血压降低、昏迷,

发病比较急；高渗性非酮症糖尿病昏迷前期症状不明显，主要表现表情淡漠迟钝，后期症状明显，严重的高

血糖、高血钠、脱水、癫痫样发作、神志不清、嗜睡直至昏迷，发病较缓。

82、患者男性，60岁。有高血压、糖尿病史20年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪，不能言语，立即入

院检查。MRI示：患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。根据已有资料，患者最有可能的诊断是（0分）

A:短暂性脑缺血发作B:脑出血C:脑血栓形成D:蛛网膜下腔出血E:帕金森病

正确答案：C

解析：根据题干所给信息，患者最有可能的诊断是脑血栓形成。主要依据有：①患者是中老年患者，有高血

压、糖尿病病史；②'症状和体征：安静休息时发病，偏瘫、失语等神经系统局灶体征明显；③MRI检查结果。

帕金森病的患者以静止性震颤、运动减少、肌强直和体态不稳为临床表现；脑出血的患者起病突然，常在情

绪紧张、兴奋、排便、用力时发病；短暂性脑缺血发作的患者发作后完全恢复，不留神经功能缺损症状；蛛

网膜下腔出血的患者起病急骤，多因突然用力或情绪兴奋等诱发，且偏瘫、失语等局限性神经症状少见。

83、患者男性，70岁。诊断为慢性阻塞性肺气肿。其最可能出现的酸碱失衡是（0分）

A:代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B:呼吸性碱中毒C:呼吸性酸中毒D:代谢性酸中毒

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E:代谢性碱中毒

正确答案：C

解析：COPD随着病情进展，可出现气道阻力增加、呼气流量降低、弥散功能下降、肺静态顺应性和肺总量

增加，肺通气/血流比例失调，引起低氧、二氧化碳潴留和失代偿性呼吸性酸中毒。

84、患者男性，46岁，发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmol/L,血钠132mmol/L,

血钾4.0mmol/L,尿素氮9.8mmol/L,C02结合力18.3mmol/L,尿糖、尿酮体强阳性。护士应首先采取的护

理措施是（0分）

A:监测尿量B:每2h监测血糖、神志和生命体征C:皮肤护理D:口腔护理E:预防感染

正确答案：B

解析：需监测血糖变化，一旦血糖降至12.8mmol/L,需及时调整生理盐水为5%葡萄糖。

85、属于正常心电图范围的是（0分）

A:P波0.30mVB:P-R间期0.25sC:T波振幅大于同导联R波的1/10DS-T段标准导联0.2mV

E:U波与T波相反

正确答案：C

解析：P波标准肢体导联＜025mV；胸导＜0.20mV；P-R间期0.12-0.20s；S-T段抬高WO.lmV,压低

＜0.05mV；T波振幅大于同导联R波的1/10；U波与T波一致。

86、慢性肺心病长期氧疗，每日持续吸氧时间应超过（0分）

A:9hB:7hC:10hD:15hE:12h

正确答案：D

解析：慢性肺心病患者需长期坚持低流量吸氧l~2Umin,每天15h以上，才能使患者静息状态下的氧分压

达到正常，提高生活质量。

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87、某青年，25岁，突然感到心悸、胸闷、乏力，心率180次/min,心律规则，考虑为（0分）

A:心房颤动B:室上性心动过速C:房性期前收缩D:窦性心动过速E:室性心动过速

正确答案：B

解析：室上性心动过速多发生于无器质性病变的青年人，发作时心率突然增快，听诊节律规整。

88、患者，女，50岁，晚餐后洗衣时突感剧烈头痛、恶心、喷射性呕吐，随后意识模糊，被家人送到医院,

急行CT,显示高密度影，脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪，既往体健。该病的可能诊断（0分）

A:脑出血B:脑梗死C:蛛网膜下腔出血D:脑血栓E:短暂性脑缺血发作

正确答案：C

解析：该患者症状提示患者存在颅压升高，若有肢体瘫痪，可能考虑为脑出血，但该患者无肢体瘫痪，所以

可能为蛛网膜下腔出血。

89、关于口腔