院前急救技术-止血包扎固定搬运课件

止血、包扎、固定、搬运

急诊科

江铃院前急救技术—止血包扎固定搬运一、止血

血液是维持生命的重要物质。

失血量超过总血量的20％时，就会出现休克表现；当出血量达到总血量的40％时，就会有生命危险。

根据伤口的部位、大小以及出血速度，迅速判断出血的性质，决定止血方法是挽救伤员生命的关键。院前急救技术—止血包扎固定搬运一、止血

（一）止血方法的选择原则：根据出血部位选择最佳方法。

用物：消毒敷料、绷带、橡皮止血带、充气止血带，紧急紧急情况下，任何清洁而合适的物品都可临时借用作为止血用物，如干净的毛巾、布料等都可用来止血。

院前急救技术—止血包扎固定搬运一、止血

（二）常用止血方法

1.指压止血法：系一种暂时性应急措施，方便及时，但需位置准确，即用手指、手掌、拳头压迫动脉的近心端，将动脉压向深部的骨上，阻断血液流通，达到临时止血的目的。

抬高手指，压迫手指两侧的动脉。院前急救技术—止血包扎固定搬运抬高患肢，用拇指压迫患肢肱动脉

用拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉院前急救技术—止血包扎固定搬运一、止血

（二）常用止血方法2.加压包扎止血法：适用于各种伤口。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎。没有无菌纱布时可使用消毒卫生巾、干净毛巾等替代。但伤口内有碎骨片时，禁用此法。院前急救技术—止血包扎固定搬运一、止血

（二）常用的止血方法

3、橡皮管止血法:先用绷带或布块垫在上止血带的部位，两手将止血带绕伤口上端肢体2-3圈后固定。4.气压止血带止血法：

一般适用于四肢较大的动脉止血，或采用加压包扎不能有效控制的大出血。院前急救技术—止血包扎固定搬运（三）、止血带使用的注意事项部位：要准确。垫衬：以免损伤皮肤。（棉纸、纱布）松紧度：远端摸不到脉搏为合适。时间标记：记录止血带的使用的时间

时间要短：≤5h。定时放松：每30-60min放松2-3min。（急性肾功能衰竭或止血带休克或肢体坏死）气压止血带：上肢压力不能超过41kPa

下肢压力不能超过68kPa院前急救技术—止血包扎固定搬运二、包扎

（一）包扎目的

保护伤口，减少伤口感染和再损伤；

压迫止血，预防或减轻局部肿胀；

固定伤口上的敷料、药品和骨折部位；

减轻疼痛，使伤者舒适安全。

（二）包扎用物：

网套、绷带或三角巾、无菌纱布。紧急情况下可用洁净的毛巾、衣服、被单等代替。

院前急救技术—止血包扎固定搬运三角巾包扎法院前急救技术—止血包扎固定搬运

手掌、足部的包扎法将手、足放在三角巾上，与底边垂直，反折三角巾的顶角至手背，底边缠绕打结。院前急救技术—止血包扎固定搬运院前急救技术—止血包扎固定搬运（二）网套包扎院前急救技术—止血包扎固定搬运

（三）、绷带包扎

几种基本绷带包扎法

环形包扎：最基本、最常用方法螺旋包扎：基本相等部位。螺旋反折包扎：直径不一部位。“8”字形包扎：关节部位。

院前急救技术—止血包扎固定搬运1．环形包扎法

绷带环绕数周，层层加压，最后撕开绷带打结或胶布固定，主要用于肢体粗细均匀的伤口

（腕部）院前急救技术—止血包扎固定搬运2．螺旋包扎法

绷带呈螺旋形上升，每层重叠1/2,主要用于上肢

和大腿的包扎院前急救技术—止血包扎固定搬运3.螺旋反折包扎法

包扎时每圈均反折，用于肢体粗细不等的部位

（前臂、小腿）院前急救技术—止血包扎固定搬运

4、“8”字包扎法

主要用于关节附件的包扎（腕部或踝部）院前急救技术—止血包扎固定搬运

绷带注意事项1.先清创，后包扎。2.包扎时松紧适宜。3.包扎时肢体保持功能位。4.包扎方向为自下而上，由左向右，从远心端向近心端包扎。包扎四肢时，应将指端外露5.不可在受伤面、受压部位或肢体内侧打结。院前急救技术—止血包扎固定搬运三、固定

固定术是针对骨折的急救措施。目的：限制受伤部位的活动，减轻疼痛，避免骨折端因移位而损伤血管、神经，便于伤员的搬运。固定材料:木制、充气、塑料夹板及其他材料，如特制的颈部固定器。院前急救技术—止血包扎固定搬运三、固定

（一）常见部位骨折的临时固定方法

1.上肢骨折固定肱骨骨折固定前臂骨折固定院前急救技术—止血包扎固定搬运三、固定

2.下肢骨折固定充气式夹板固定夹板固定院前急救技术—止血包扎固定搬运三、固定

3.颈部损伤（颈椎骨折搬运时需要固定头部）4.脊柱骨折固定院前急救技术—止血包扎固定搬运三、固定

（二）骨折临时固定的原则

先止血、包扎，再固定。有休克先抗休克。

夹板的长度应超过上下关节。固定范围要包括上下关节。夹板不应直接接触皮肤，可适当加厚垫。

松紧适度，指(趾)端外露以便观察血液循环。

四肢骨折固定，先固定骨折上端，后固定骨折下端，若固定顺序颠倒，可导致断端再度错位。

院前急救技术—止血包扎固定搬运（四）、搬运目的：使受伤病人脱离危险区，实施现场救护；尽快使伤病人获得专业医疗；最大限度地挽救生命，减轻伤残。注意：错误的搬运方法不仅增加病人的痛苦，还会加重损伤。原则：及时、迅速、安全，避免再损伤院前急救技术—止血包扎固定搬运

搬运方法包括

院前急救技术—止血包扎固定搬运担架的种类院前急救技术—止血包扎固定搬运

单人徒手搬运法

扶行法适用于较轻、清醒、无骨折，能步行伤者救护者站在伤者一侧，使病员一侧上肢绕过自己的颈部；用手抓住伤员的手，另一只手绕到伤员背后，搀扶行走。院前急救技术—止血包扎固定搬运单人徒手搬运法

背负法适用清醒、体重轻的伤者（尤其溺水者）。胸部损伤，四肢、脊柱骨折禁用此法。救护者背向伤者蹲下，嘱伤者用双臂从救护者肩上伸到胸前，两手握紧；双手绕过伤者大腿，并抓紧自己腰带，慢慢站起，保持背挺直。院前急救技术—止血包扎固定搬运双人徒手搬运

四手座抬法

救护人员四只手形成口字形。此法要点是两人的手必须握紧，移动步子必须协调一致，且伤病员的双臂都必须搭在两个救护人员的肩上院前急救技术—止血包扎固定搬运双人徒手搬运

前后扶持法

一位救护人员两手从伤病员腋下抬起，将其头背抱在自己怀内，另一救护员夹住伤病员的两腿面向前，然后两人步调一致慢慢将伤病员抬起院前急救技术—止血包扎固定搬运

3名救护者单膝跪在伤者未受伤的一侧，分别托头颈、肩背、腰臀、下肢。同步抬起前进。严禁脊柱扭转或弯曲，保持身体平直。法三人或多人搬运法院前急救技术—止血包扎固定搬运四人搬运法三人搬运方法与