呼吸科主治医师专业实践能力-9-真题-无答案

呼吸科主治医师专业实践能力-9

（总分43,考试时间90分钟）

1.用于鉴别COPD和支气管哮喘的试验是

A.过敏原试验

B.支气管激发试验

C.低氧激发试验

D.支气管扩张试验

E.运动试验

2.患者确诊支气管扩张15年，近1周来咳嗽加剧，咳黄脓痰，痰量较多，偶有少量咯血。

体检：右下肺可闻湿啰音。今日突然痰量减少。且出现发热，体温38.3℃。首先应考虑

A.混合感染，尤其是合并厌氧菌感染

B.突发感染加重

C.并发肺脓肿

D.支气管引流不畅

E.并发支气管胸膜屡

3.下列哪项条件可确诊支气管扩张

A.慢性咳嗽、咳痰

B.反复咯血

C.肺部湿啰音

D.咳大量脓痰

E.高分辨CT

4.患者男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25、PaCO270mmHg,

HCO3-30mmol/L»对其酸碱失衡的治疗措施应为

A.静脉滴注5%碳酸氢钠

B.静脉滴注盐酸精氨酸

C.给予利尿药

D.补充氯化钾

E.改善通气功能

5.女患者，55岁，反复冬季咳嗽、咳痰20年，近3年气喘加重，3d前因受凉病情加重,

发热、咳黄痰，动脉血气pH7.22,PaO253mmHg,PaCO270nunHg,HCO3-25mmol/L,

BE+4mmol/L,其诊断下列哪项正确

A.失代偿性呼吸性碱中毒

B.失代偿性呼吸性酸中毒

C.代偿性呼吸性酸中毒

D.呼酸合并代碱

E.失代偿性代谢性酸中毒

6.患者，慢性支气管炎肺气肿20年，冠心病5年，呼吸困难加重2d,意识障碍lh来诊。

查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发维，球结膜水肿，血压170/1lOmmHg,双肺散在干啰音,

中下部湿啰音，心率128/min,节律不整，肝略大，下肢水肿(土)。该患者经抢救治疗后意识

一度清醒，随即又出现澹语，躁动。你认为可能是以下什么原因

A.颅内出血

B.呼酸合并代碱

C.心衰加重

D.肺部炎症

E.血压波动

7.评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重程度的指标是以下哪一项

A.FEV1/FVC

B.FEVI预计值

C.RV/TLC

D.DLCO/VA

E.DLCO

8.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症鼻导管吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式为

A.吸入氧浓度(％)=21+4x氧流量(L/min)

B.吸入氧浓度(％)=204-4x氧流量(L/min)

C.吸入氧浓度(％)=21+5乂氧流量(L/min)

D.吸入氧浓度(％)=20+5*氧流量(L/min)

E.吸入氧浓度(％)=22+4x氧流量(L/min)

9.患者男性，65岁，慢性咳喘22年，痰多，黏稠而不易咳出。近年来症状加重，伴有气急。

患者可产生哪种类型的呼吸困难

A.吸气性呼吸困难

B.呼气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难

D.劳力性呼吸困难

E.静息呼吸困难

10.男性患者，建筑工人，疲乏、无力、肌痛1周，发热、寒战伴头痛、胸痛，咳嗽、咳黏

性血痰，大便稀3d。胸部X线显示双肺下野浸润性阴影。最可能的诊断是

A.军团菌肺炎

B.支原体肺炎

C.流感嗜血杆菌肺炎

D.铜绿假单胞菌肺炎

E.病毒性肺炎

11.引起工型呼吸衰竭的常见病因是

A.肺部广泛炎症

B.慢性支气管炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺源性心脏病

E.上呼吸道阻塞

12.关于胸液渗出液的叙述，下列哪项不正确

A.细胞数＞500x106/L

B.胸液李凡他试验(-)

C.蛋白含量N30g/L,胸液/血清比值＞0.5

D.胸液LDH＞200U/L,胸液LDH/血液LDH比值＞0.6

E.胸液中葡萄糖含量降低

13.打鼾患者，行多导睡眠监测，欲诊断睡眠呼吸暂停综合征，应符合下列哪一选项

A.每晚7h睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数多0

B.每晚7h睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数》0

C.每晚7h睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数N5

D.每晚7h睡眠中，呼吸暂停反复发作25次以上或睡眠紊乱指数至

E.每晚10h睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数N5

14.院内感染的重症肺炎在未明确致病菌之前，应给予

A.大环内酯类

B.第一代头抱菌素

C.p-内酰胺类

D.氨基糖昔类

E.第三代头抱菌素

15.引起肺动脉高压的最主要原因是

A.血液黏稠度加大

B.肺血管阻力增加

C.血容量增加

D.呼吸性酸中毒

E.代谢性酸中毒

16.患者60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示:

pH7.30,PaCO270mmHg,PaO246mmHg,立即给予持续低流量吸氧，对本例患者强调低

流量吸氧是为了避免

A.肺损伤

B.氧中毒

C.肺不张

D.二氧化碳潴留加重

E.以上都不是

17.女性患者，急性粒细胞白血病接受化疗。中性粒细胞0.4x109/L,5天前出现高热，咳脓

痰，右肺可闻及湿啰音。X线胸片示右中肺大片密影，隐约见密度减低区域。此感染最可能

的病原体是

A.肺炎链球菌

B.流感嗜血杆菌

C.莫拉卡地菌

D.铜绿假单胞菌

E.溶血性链球菌

18.下列关于胸腔积液的描述哪项不正确

A.漏出液细胞数＜100xl06/L

B.漏出液以淋巴细胞和间皮细胞为主

C.渗出液白细胞＞500xl06/L

D.脓胸白细胞多达10000X106/L

E.结核性胸液中间皮细胞常＞50%

19.肺心病患者，在人工通气时，做血气分析，pH7.51,PaCO224mmHg,BE—8.0mmol/L,

下一步应采用

A.精氨酸

B.减少呼吸机潮气量

C.5%NaHCO3

D.加大呼吸机潮气量

E.立即停用呼吸机

20.患者，20岁，既往过敏性鼻炎3年，5h前接触到一种香水后出现喘息来诊，查体：双

肺可闻及呼气相为主的干鸣音，加哪项肺功能检查结果可以诊断支气管哮喘

A.吸入p2肾上腺素受体激动药后，FEV1增加12%以上或PEF增加绝对值＞100ml

B.吸入02肾上腺素受体激动药后，FEV1增加15%以上或PEF增加绝对值＞200ml

C.吸入p2肾上腺素受体激动药后，FEV1增加12%以上或PEF增加绝对值＞200ml

D.吸入|32肾上腺素受体激动药后，FEV1增加15%以上或PEF增加绝对值＞100ml

E.吸入p2肾上腺素受体激动药后，FEV1增加20%以上或PEF增加绝对值＞100ml

21.中年男性患者，无明显诱因出现咳嗽、咳少量痰。查体：发现多发皮下结节，双肺呼吸

音粗。X线平片示双肺门对称肿大并伴有纵隔淋巴结肿大，根据患者病史选择哪一相应的试

验

A.冷凝集试验

B.PPD试验

C.Kveim试验

D.肺功能

E.运动试验

22.急性喘息发作患者，病因不明，为缓解症状，应立即选用

A.毒毛旋花子昔K

B.肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.氨茶碱

E.哌替咤

23.患者男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每到秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是

否有慢性阻塞性肺病，早期慢性支气管炎肺部X线表现是

A.两肺纹理增粗、紊乱

B.肺透亮度增加

C.膈肌下降

D.胸廓扩张，肋间隙增宽

E.无特殊征象

24.下列关于肺脓肿的临床特点，哪项不正确

A.最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌

B.病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因

C.半数以上病例为急性起病

D.并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征

E.多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感

25.患者，男性，48岁，业务员，但最近与人交谈、吃饭时经常打瞌睡，医院进行多导睡眠

监测，睡眠中呼吸暂停反复发作40次，最低SaO282%,该疾病对患者心血管系统损害下面

哪项不可能发生

A.高血压发生率高，约为45%

B.可并发冠心病，表现为各种类型的心律失常、夜间心绞痛和心肌梗死

C.SAS患者常以心血管系统异常表现作为首发症状和体征

D.SAS可以是高血压、冠心病的独立危险因素

E.SAS并发高血压患者降压药物的治疗效果良好

男性，62岁，慢性肺心病急性加重期治疗出现烦躁不安，查体不合作,

26.该患者发生了下列哪项并发症

A.慢性肺心病并发肺性脑病

B.慢性肺心病并发精神分裂症

C.慢性肺心病并发瘠症

D.慢性肺心病并发癫痛j

E.慢性肺心病并发酸碱失衡

27.为明确诊断，下一步检查最重要的是下列哪项

A.动脉血气分析+血生化检查

B.脑电图

C.脑CT

D.X线胸片

E.血常规

30岁，男性，因发热、右侧胸痛、咳嗽3d入院。3d来每日体温最低为39.2℃,最高39.8℃。

入院后查体体温39.5℃,右锁骨下可闻及支气管呼吸音。

28.最可能的诊断是

A.肺结核

B.肺癌

C.胸膜炎

D.大叶性肺炎

E.自发性气胸合并感染

29.该患者右上肺叩诊音可能出现

A.清音

B.浊音

C.实音

D.鼓音

E.过清音

40岁农民患者，诊断为左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万U,每日2次静

点，3d后体温未明显下降，左胸痛加重。

30.你认为应当立即做下列哪项工作

A.急查心电图，确定是否冠心病

B.做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液

C.换用其他高档广谱抗生素

D.痰细菌培养+药敏，以确定诊断

E.加用抗革兰阴性杆菌的药物

31.治疗方面下列哪项有误

A.加用头抱菌素类药物

B.如能由浆膜腔抽出液体，应做细菌培养

C.浆膜腔冲洗

D.青霉素可以继续应用

E.抗生素疗程5〜7d

重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绡，伴烦躁呼吸频率38/min,

心率108/min,心律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34,PaO250mmHg,PaCO2

30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。

32.最可能的诊断是

A.肺梗死

B.急性左心衰竭

C.自发性气胸

D.肺不张

E.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)

33.为缓解病人的呼吸困难，最好采用

A.高频通气

B.持续气道正压通气(CAPA)

C.呼气末正压通气(PEEP)

D.高浓度吸氧

E.双气道正压通气(Bi-PAP)

患者女性，45岁，近3个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清

晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气

管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49%,中性粒细胞占4%。

34.患者最可能的诊断为

A.肺门淋巴结结核

B.肺癌

C.淋巴瘤

D.结节病

E.矽肺

35.患者最可能出现的检查结果为

A.SACE活性增力口

B.低血钾

C.贫血

D.类风湿因子滴度增高

E.PPD试验呈阳性反应

A.胸片上可见Kerley-B线

B.P2>A2

C.肝大及双下肢水肿

D.胸片上可见肺动脉段突出

E.心浊音界左侧扩大

36.不符合肺心病的表现

37.肺心病右心衰竭的表现

A.青霉素

B.喳诺酮类药物

C.大环内酯类药物

D.头抱菌素类药物

E.万古霉素

38.治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为

39.治疗支原体肺炎应选用

A.500ml以上

B.300ml以下

C.300〜500ml

D.1000ml

E.500—1000ml

40.X线透视下肋膈角变钝的液体量是

41.胸腔积液每次抽液量不宜超过

四、

42.慢性肺心痛心电图诊断标准的主要条件有

A.肢导低电压

B.肺性P波

C.胸前导联重度顺钟向转位

D.心房纤颤

E.右束支传导阻滞

43.关于支气管扩张下列哪些说法是正确的

A.杵状指

B.早晨大量咳痰、咯血，黄绿色脓性痰

C.部位不固定的大、中等水泡音

D.发热、消瘦、贫血

E.患者幼年时可能患有麻疹

44.血性胸腔积液可发生于

A