养老机构认知症障碍老年人康复规范

1养老机构认知症障碍老年人康复规范本文件规定了吉林省养老机构认知症障碍老年人康复的术语和定义、基本要求、康复原则、康复内容与方法、档案管理和评价与改进。本文件适用于养老机构认知症障碍老年人康复工作，其他各级各类养老机构可参照开展养老服务工作。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T2893.1图形符号安全色和安全标志第一部分：安全标志和安全标记的设计原则GB2894安全标志及其使用导则GB/T20647.1社区服务指南第1部分：总则GB/T29353养老机构基本规范JGJ450老年人照料设施建筑设计标准MZ/T032养老机构安全管理3术语和定义GB/T29353、GB/T20647.1界定的以及下列术语和定义适用于本文件。3.1认知症障碍老年人是因脑部伤害或疾病所致的记忆和认知功能损害为特征的综合征。通常具有渐进性认知功能退化，其具体表现为记忆力衰退、注意力分散、感知能力丧失，思维、定向、理解、计算、学习能力、语言和判断功能等出现行为异常等的一系列综合征的老年人。4基本要求4.1人员要求根据服务对象数量、服务功能定位等宜配备持有职业资格证书的医生、护士、社会工作者、营养师、康复师等专业服务人员。4.2康复场所与设施设备要求4.2.1应具有固定且独立的训练场所和必要的设施设备。4.2.2康复场所应符合JGJ450和MZ/T032的要求。4.2.3康复功能区域布局科学合理，宜设计刺激五感的生活空间，物品应摆放有序、安全卫生，公共设施与功能相匹配。24.2.4消防器材、应急照明灯和标志应符合MZ/T032、GB/T2893.1和GB2894的要求。4.2.5康复场所的图形和符号要充分考虑认知症障碍老年人的生理特点和特殊需求，使用大字体、高对比、位于视线高度的清晰标识。4.2.6室内宜设置回游路径，护理站应为敞开式，便于护理人员观察照护。4.2.7康复场所宜设置私密性和智能化。4.3康复训练设计要求应从评估开始。评估内容包括但不限于以下内容：——老年人认知状况；——精神状态；——身体活动能力、体力；——生活自理能力；——兴趣和爱好；——价值和精神追求以及对社交的兴趣。5康复目标和原则5.1康复目标能够有一定的康复效果，尽可能的维持老年人的认知能力、身体功能和生活功能以及维持老年人的自尊、自信和社交功能，为老年人带来乐趣和满足感，让其心情愉悦，并且乐于参与。5.2康复原则遵循以人为本、自立支援、循序渐进、先易后难，反复多次训练的原则，引导和激活残存的记忆和身体功能，将康复训练融入日常生活过程中，维持其独立生活的能力，延缓衰退，帮助其改善生存质量，提高生活品质。6康复内容与方法6.1认知能力训练6.1.1记忆力训练6.1.1.1瞬时记忆训练6.1.1.1.1训练前应对照护对象进行全身评估且身体状况允许，有康复训练的意愿。6.1.1.1.2服务场所应符合无障碍适老化环境要求，使用的辅助用具应干净、安全。6.1.1.1.3每次给出5～10个词，念完复述，直到不能复述为止。每次训练时间为5～10分钟为宜。6.1.1.1.4训练过程中如老年人失去兴趣或情绪变化，应立即中断训练，不可强迫。6.1.1.2短时记忆训练6.1.1.2.1每次给老年人看几件物品，例如手表、苹果、笔等生活中常见物品，或老年人常用物品，收起来后，让其回忆看到了什么东西，帮助老年人活跃大脑，延缓认知能力退化。6.1.1.2.2物品数量宜有由少到多，逐渐增加，每次训练时间为5～10分钟为宜。36.1.1.3长时记忆训练6.1.1.3.1运用生命回顾疗法，回忆陈年往事，重温岁月痕迹，感受生命意义，治愈不良情绪。例如回忆喜爱的电视影片的内容，亲戚、朋友、同事、同学等的名字或回忆往事等，鼓励老年人讲述自己的故事，帮助老年人提升语言能力，维持远期记忆。6.1.1.3.2每次训练时间为5～10分钟为宜。6.1.2现实导向训练6.1.2.1适用于时间、空间等定向力下降的老年人。6.1.2.2训练方法包括但不限于时间感训练、空间感训练和地形定向训练等。6.1.2.3引导老年人说出当天的日期、星期、天气、所在的地点等，加强其对时间、空间和现实环境的认识。6.1.2.4在康复训练场所和居室中放置醒目的带日历的电子时钟，帮助提高其时间定向力。6.1.2.5引导老年人按图例或自己的创意搭积木或玩拼图，提高视空间感。6.1.2.6引导老年人进行地形定向力训练，从一个地点到另一个地点，从简路线逐渐过度到曲折复杂路线。6.1.3计算力训练6.1.3.1适用于计算能力下降的老年人。6.1.3.2训练方法包括但不限于数字再认、简单加减法计算等。6.1.3.3宜把数字和计算能力融入到生活，请老年人帮忙算账。6.1.3.4引导老年人玩扑克牌比大小等益智类游戏数字训练。6.1.4感知力训练6.1.4.1适用于感知力障碍的老年人。6.1.4.2训练方法不限于视觉、听觉、触觉、嗅觉等训练。6.1.4.3协助老年人抚摸石子、沙子等触觉训练，鼓励说出自己的感觉和物品名称。6.1.4.4同老年人一起品花茶、闻香包等，引导鼓励说出其味道。6.1.4.5通过颜色辨别和听收音机、音乐，鼓励说出看到的颜色和听到的声音。6.1.5思维和视空间感的训练6.1.5.1适用于中度认知障碍的老年人。6.1.5.2训练方法可以让老年人按图片或自己创意搭积木、或者玩简单的拼图和脸部表情拼贴等。6.1.6识别物体和归类能力的训练6.1.6.1适用于轻度认知障碍的老年人。6.1.6.2训练方法可以让老年人将图片、词组或者实物等，按照不同的属性进行归类。6.2肢体协调性训练6.2.1经康复师评估适用于肢体康复训练的老年人。6.2.2训练方法包括但不限于手指操训练、站立行走训练、握力训练、站桩、简单太极动作以及叠衣服、扣纽扣、拍手、拍皮球等娱乐性康复训练。6.2.3通过单独或集体康复训练提高老年人的自信心。46.2.4适当引导和鼓励老年人进行简单的运动训练，保持适当的肢体锻炼，延缓和避免其肢体活动能力退化。6.3生活自理能力训练6.3.1适用于早期认知症障碍的老年人。每天宜给老年人安排贯穿于日常生活的一些活动，找到适合他们的活动，强化其日常自理能力和自我管理能力。6.3.2训练方法包括但不限于整理床铺、擦桌子、擦家具、浇花、扫地、洗小件衣物、择菜洗菜、叠衣服等训练。6.4非药物疗法6.4.1适用于早中期认知症障碍的老年人。根据评估结果，个性化选择相适宜的非药物疗法，提高其自立支援、稳定情绪和感知性训练的能力。6.4.2非药物疗法包括但不限于康复操、作业疗法、音乐疗法、园艺疗法、睡眠水疗等疗法。7档案管理7.1应建立认知症障碍老年人康复档案。内容包括涉及服务事项的原始材料（评估表、康复计划、康复服务项目类别、康复记录）、服务对象反馈等内容应归档管理。7.2档案资料应真实有效、清晰完整、齐全、整理有序、安全保密。8评价与改进8.1评价8.1.1机构服务中心部门负责人每周检查服务记录不少于1次，现场检查不少于1次，每季度专业8.1.2每半年以问卷形式向老年人或其亲属进行服务满意度调查，服务对象满意度应≥90%。8.1.3每半年检查服务开展情况，服务完成率