冠心病病人的护理课件

冠心病病人的护理冠心病病人的护理-1定义病因临床分型心绞痛常见的护理诊断护理措施健康指导

冠心病病人的护理-1冠状动脉粥样硬化性心脏病WHO统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因北方>南方男性>女性脑力劳动>体力劳动患病率、住院率冠心病病人的护理-1定义冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉粥样硬化后造成管腔狭窄、阻塞，和（或）冠状动脉功能性痉挛，导致心肌缺血、缺氧引起的心脏病，简称冠心病，又称缺血性心脏病。冠心病病人的护理-1冠状动脉粥样硬化性心脏病病因、危险因素年龄性别血脂异常高血压吸烟糖尿病主要危险因素冠心病病人的护理-1冠状动脉粥样硬化性心脏病病因、危险因素主要危险因素次要危险因素肥胖脑力劳动者西方饮食习惯遗传因素性格其他冠心病病人的护理-1冠状动脉粥样硬化性心脏病病因、危险因素临床分型WHO将冠心病分为五型：冠心病病人的护理-1无症状型冠心病心绞痛型冠心病心肌梗死型冠心病缺血性心肌病型冠心病猝死型冠心病冠心病病人的护理-1心绞痛概念临床表现

治疗要点

护理措施

相关检查健康指导冠心病病人的护理-1心绞痛概念是一种由于冠脉供血不足导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征冠心病病人的护理-1心绞痛

临床表现

部位性质诱因持续时间缓解方式发作频率胸骨体上、中段之后手掌大小放射痛冠心病病人的护理-1心绞痛冠心病病人的护理-1心绞痛

临床表现

部位性质压迫性不适紧缩性、发闷、堵塞烧灼感濒死感无锐痛或刺痛冠心病病人的护理-1心绞痛

临床表现

部位性质诱因饱餐、吸烟寒冷、阴雨天气体力劳动、情绪激动疼痛发生于当时冠心病病人的护理-1心绞痛

临床表现

部位性质诱因持续时间3～5分钟内逐渐消失<15分钟冠心病病人的护理-1心绞痛

临床表现

部位性质诱因持续时间缓解方式休息停止活动舌下含服硝酸甘油冠心病病人的护理-1心绞痛

临床表现

部位性质诱因持续时间缓解方式发作频率数天一次/一日多次冠心病病人的护理-1心绞痛相关检查

心电图冠状动脉造影放射性核素其他冠心病病人的护理-1心电图静息状态：正常发作时：缺血表现（ST段压低）负荷试验：诱发缺血，持续2分钟动态：心绞痛冠心病病人的护理-1心绞痛发作时心电图冠心病病人的护理-1变异型心绞痛图冠心病病人的护理-1心绞痛

治疗要点

原则：改善冠脉血供减轻心肌氧耗目标：缓解急性发作预防再发作治疗措施：发作时缓解期冠心病病人的护理-1

发作时治疗：休息：发作时立即休息药物治疗：作用快，疗效高常用药物：硝酸甘油片、消心痛、心痛定用法：舌下含化副作用：头昏、头胀痛、面红、心悸等偶有体位性低血压注意事项：首次用药时，患者宜平卧片刻必要时吸氧心绞痛冠心病病人的护理-1缓解期治疗：一般治疗药物治疗冠脉介入治疗外科治疗心绞痛避免各种诱因积极治疗及预防危险因素调节饮食，尤其不宜过饱禁绝烟酒劳逸适度冠心病病人的护理-1缓解期治疗：一般治疗药物治疗冠脉介入治疗外科治疗心绞痛作用持久、联合用药硝酸酯类：鲁南欣康β-受体阻滞剂：普奈洛尔Ca离子阻滞剂：维拉帕米、硝苯地平抑制血小板聚集药物冠心病病人的护理-1缓解期治疗：一般治疗药物治疗冠脉介入治疗外科治疗心绞痛冠心病病人的护理-1常见护理诊断1、疼痛

与心肌缺血、缺氧有关2、活动无耐力与心绞痛反复发作、心排血量下降有关3、潜在并发症：心律失常、心肌梗死

4、知识缺乏缺乏控制诱发因素及预防性药物应用知识。冠心病病人的护理-1一、一般护理：①心电监护，绝对卧床休息，避免搬动，限制探视，以减少心肌耗氧量，防止病情加重②心理护理：解除紧张情绪，避免不良刺激，必要时镇静③吸氧，以4-6L/min为宜④饮食：低热量、低盐、清淡易消化流质饮食，少量多餐，不宜过饱⑤记24小时出入量，测BP、P、R、q.l.h⑥保持大便通畅，避免用力排便，必要时给缓泻剂护理措施冠心病病人的护理-1冠心病病人的护理-1护理措施二、病情观察：疼痛部位、性质、程度、持续时间，观察血压、心率、心律变化，面色改变、大汗、恶心、呕吐等冠心病病人的护理-1护理措施三、用药护理：对于心绞痛发作频繁或服用硝酸甘油效果差的病人，可以静脉用硝酸甘油，但应注意缓慢滴入，以免造成低血压。遵医嘱给予镇痛药，如哌替啶、吗啡。冠心病病人的护理-1健康指导1、指导病人自我保健：1）随时携带急救药如硝酸甘油、速效救心丸等，以备急用；2）服药后不能缓解或短时间内又发作，应尽快就近就医。2、介绍心绞痛发作的危险因素：1）改变不良性格；2）节制不良生活习惯如饮食、睡眠不规律、熬夜、吸烟；3）劳逸结合，避免劳累；4）避免寒冷刺激，注意保暖。冠心病病人的护理-1健康指导3、适度锻炼：1）选择适当的活动方式，避免剧烈活动如篮球、足球、快跑等；2）运动量以不感心悸、胸闷、气急为限度。4、饮食指导：1）低脂、低胆固醇、低热量、清淡饮食；2）多食粗纤维食物，保持大便通畅；3）少量多餐，避免暴饮暴食。5、遵医嘱服药并定时随访冠心病病人的护理-1冠心病的定义？冠心病病人的护理-1

冠状动脉粥样硬化后造成管腔狭窄、阻塞，和（或）冠状动脉功能性痉挛，导致心肌缺血、缺氧引起的心脏病，简称冠心病，又称缺血性心脏病。冠心病病人的护