高速公路养护工程监理实施细则(表格部分)

汉十高速公路养护工程

监理实施细则

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年一7JH天一为T

施工监理表格

湖北高路公路工程监理咨询有限公司

二OO八年七月

第一章说明

一、编制目的及依据

为加强湖北汉十高速公路工程质量监理，控制工期和工程费用，提高投

资效益及工程管理水平，使之达到科学化、规范化、制度化，参照交通部现

行的G10—2006《公路工程施工监理规范》、JTGF80/1—2004《公路工程质

量检验评定标准》、《公路工程竣（交）工验收办法》、《公路工程国内招

标文件范本》，及省内外高速公路工程建设经验，结合汉十高速公路养护工程

的实际情况，特制定本施工监理表格。

二、使用原则

凡参与本项目建设的和工程施工单位，均应按章执行，按时完整、准

确填报监理表格。

本施工监理表格由总监办制备统一样表，供总监办、高监办、驻监办

及承包人共同使用。

三、类别及数量

本施工监理表格共有“表C〜ZF表”共8种69张，其中：

C表.工程测量用表：包括承包人和监理单位常用的测量表格。共计4

张。

S表.工程试验用表（简称试验表）：包括承包人、总监办、驻地办及

试验检测单位对各种材料进行试验所记录相关信息以及汇总的表格。共计

59张;

JK表.公路工程监理用表（简称监控表）：包括承包人向驻地办和总

监办呈报报审、报验、报告、申请、申报、计划、计量单（表）；驻地办

向承包人下达通知、检验认可、审批、指令、批复；驻地办的日志、各种

报表、报告；施工过程中各种纪要和总监办、驻地办与承包人间的通用函

件等记录相关信息的表格。共计37张；

JP表.公路工程质量检验评定用表（简称检评表）：包括承包人和驻

地办及质量监督部门按照《公路工程质量检验评定标准》（JTGF80/2-2004）

分别对工程质量进行自检或抽检,进行评定所记录相关信息的各种表格。共

计5张；

JY表.工程监理月报用表（简称监报表）：包括驻地办、总监办每月

汇总的承包人工程质量、进度、费用、合同、安全、环保等方面的表格，。

共计7张；

GY表.工程施工月报用表（简称施报表）：包括驻地办每月汇总的承

包人工程质量、进度、费用、合同、安全、环保等方面的表格。共计5张;

ZJ表.工程施工使用表（简称质检表）：包括承包人在施工过程中对

分项工程各工序和承包人或驻地办对分项工程各检查项目进行检查、检测

所记录相关信息的表格。为了保证隐蔽工程处于可控状态，特增设了工程

照片表格（ZJ-001）,没有填写施工照片表格的隐蔽工程不得进行中间交

工。工程照片必须要能反映所施工隐蔽工程的细部、整体的施工状况。共

计79张；

ZF表.公工程计量支付表（简称支付表）：包括承包人向业主申请工

程款项的各种表格。共计6张；

四、表格报送范围及填报要求

表格报送范围见下表：

施工监理表格目录

二、C表工程测量用表

C—001水准点测量报表

C—002施工增加水准点测量表

C—003施工线测量记录

C—004水准测量记录

三、S表工程试验用表

s—001石料密度试验（李氏比重瓶法）

S—002石料吸水率试验

S—003石料单轴抗压强度试验

S—004粗集料磨耗试验（洛杉矶法）

S—005粗集料筛分试验

S—006粗集料含泥量、泥块含量试验（筛洗法）

S—007粗集料试验分析报告

S—008集料针片状试验

S—009粗集料表现密度试验

S—010水泥混凝土用粗集料压碎指标值试验

s—011粗集料坚固性试验

S—012细集料试验分析报告

S—013细集料筛分试验

S—014细集料表观密度试验（标准法）

S—015水泥试验分析报告

S—016水泥细度试验

S—017水泥标准稠度用水量、凝结时间、安定性试验

S—018水泥胶砂强度试验

s—019水泥碎抗压强度试验

S—020水泥砂浆抗压强度试验

S—021水泥做抗折强度试验

S—022水泥砂配合比试验

S—023水泥砂试浆配合比试验

S—024金属拉力试验

S—025金属焊接接头及焊缝金属的试验机械性能试验

S—026摆动仪测定路面抗滑值试验

S—027弯沉测定记录表

S—028手工铺砂法测定路面构造深度试验

S—029基层钻芯取样试验报告

S—030破钻芯取样试验报告

S—031回弹法测试原始记录表

S—032结构或构件试样混凝土强度计算表

S—033综合法测试原始记录表

S—034拉拔试验记录表

S—035碳纤维试验记录表

S—036粗集料密度及吸水率试验（网篮法）

S—037粗集料针片状颗粒含量试验（游标卡尺法）

S—038细集料砂当量试验

S—039矿粉密度试验（李氏比重瓶法）

S—040沥青混合料理论最大相对密度试验（真空法）

S—041沥青混合料中沥青含量试验（燃烧炉法）

S—042沥青密度与相对密度实验

S—043沥青针入度、延度、软化点试验

S—044沥青薄膜加热试验

s—045沥青与矿料的粘附性试验

S-046沥青标准粘度试验（道路沥青标准粘度计法）

S—047沥青混合料马歇尔稳定度试验

S—048沥青混合料中沥青含量试验（离心法）

S—049沥青混合料中沥青含量试验（抽提仪法）

S-050沥青混合料的矿料级配试验

S-051压实沥青混合料试件的密度试验（蜡封法）

S-052压实沥青混合料试件的密度试验（表干法）

S-053沥青混合料析漏试验

S-054肯塔保飞散试验

S—055沥青性渗水率试验

S-056沥青混合料的矿料级配检验试验

S—057集料含水率试验

S—058细集料筛分试验（面层）

S-059粗集料筛分试验（面层）

四、工程监控用表

JK—001合同工程开工申请单

JK—002合同工程开工令

JK—003施工组织设计报审表

JK-004分项/分部工程开工申请批复单

JK—005施工测量放样报验单

JK-006工程原材料与混合料报验单

JK—007施工主要人员报验单

JK—008进场设备报验单

JK—009工程变更意向审批单

JK—010工程变更通知书

JK—011工程变更申请单

JK—012工程变更令

JK—013承包人每周工作计划

JK—014施工日报

JK—015监理日报

JK—016检验申请批复单

JK—017延期意向书

JK—018延期申请书

JK—019延期审批单

JK—020延期审查意见书

JK-021索赔意向书

JK—022索赔申请书

JK-023索赔审查意见书

JK—024索赔时间/金额审批表

JK—025中间交工证书

JK—026工地会议纪要

JK—027分包申请报告单

JK—028监理指令

JK-029监理指令执行情况报告单

JK—030工程暂时停工指令

JK-031复工指令

JK-032工程质量事故处理报告单

JK—033工程重大质量事故快报

JK—034工程交工证书

JK—035工程缺陷责任终止证书

JK—036通用函件

JK—037变更工程统计汇总表

五、工程检评表格

JP—001分项工程质量检验评定表

JP—002分部工程质量检验评定表

JP-003单位工程质量检验评定表

JP-004养护项目（合同段）质量检验评定表

JP—005工程汇总表

六、工程监理月报

JY-001监理人员登记表

JY-002月份各合同段主要工程进度情况一览表

JY—003月份工程进度汇总表（S曲线）

JY-004月份主要工程形象进度汇总表

JY—005月份工程完成情况汇总表

JY-006月份人员及主要设备进场数量统计汇总

JY-007月份工程试验检测情况汇总表

七、工程管理月报

GY—001月份实际完成工程量进度明细表

GY—002月份主要工程形象进度汇总表

GY—003月份工程完成情况汇总表

GY—004月份人员及主要设备进场数量统计表

GY—005月份工程试验检测情况一览表

八、工程施工检验用表

ZJ—001拆除与清理检验表

ZJ—002土方路基现场质量检验报告单

ZJ—003透水性材料处理现场质量检验报告单

ZJ—004路基压浆处理现场质量检验报告单

ZJ—005浆砌砌体和混凝土挡土墙现场质量检验报告单

ZJ—006锥、护坡现场质量检验报告单

ZJ—007浆砌砌体现现场质量检验报告单

ZJ—008小型预制件现场质量检验报告单

ZJ—009混凝土施工检查表

ZJ—010混凝土路面裂缝施工现场质量检验报告单

ZJ—011水泥破面板现场质量检验报告单

ZJ—012钢筋检查表

ZJ—013沥青混凝土路面裂缝施工现场质量检验报告单

ZJ—014沥青混凝土路面局部病害现场质量检验报告单

ZJ—015沥青混凝土面层和沥青碎（砾）石面层现场质量检验报告单

ZJ—016沥青表面处治面层现场质量检验报告单

ZJ—017路缘石铺设现场质量检验报告单

ZJ—018水泥稳定碎石基层及底基层现场质量检验报告单

ZJ—019锚杆喷射碎和喷射砂浆边坡现场质量检验报告单

ZJ—020衬砌拱式、网络护坡现场质量检验报告单

ZJ—021浆砌排水沟现场质量检验报告单

ZJ—022干砌片石挡土墙现场质量检验报告

ZJ—023加筋土挡土墙面板安装现场质量检验报告单

ZJ—024干砌片石现场质量检验报告

ZJ—025水泥破路面纵缝、横缝顺直度记录表

ZJ—026水泥砂路面相邻高差测量记录表

ZJ—027路肩现场质量检验报告单

ZJ—028桥梁总体现场质量检验报告单

ZJ—029天桥顶升前桥面系病害及过桥设施情况检查表

ZJ—030天桥顶升后桥面系病害及过桥设施情况检查表

ZJ—031桥涵基坑现场质量检验报告单

ZJ—032浆砌片石基础现场质量检验报告单

ZJ—033墩、台身砌体现场质量检验报告单

ZJ—034钢筋加工及安装现场质量检验报告单

ZJ—035钢筋网现场质量检验报告单

ZJ—036混凝土基础质量检验报告单

ZJ—037承台现场质量检验报告单

ZJ—038墩、台身现场质量检验报告单

ZJ—039环氧砂浆修补混泥土表层缺陷检验报告单

ZJ—040柱或薄壁墩现场质量检验报告单

ZJ—041预制构件座检查表

ZJ—042现浇破构件模板安装检查表

ZJ—043钢筋加工及安装现场质量检验报告单

ZJ—044碳纤维加固补强工程工序质量检验表

ZJ—045碳纤维加固补强工程工序质量检验表

ZJ—046碳纤维加固补强工程工序质量检验表

ZJ—047碳纤维加固补强工程工序质量检验表

ZJ—048碳纤维加固补强工程工序质量检验表

ZJ—049碳纤维加固现场质量检验报告单

ZJ—050封闭裂缝现场质量检验报告单

ZJ—051钢板贴合法加固现场质量检验报告单

ZJ—052伸缩缝安装现场质量检验报告单

ZJ—053桥面铺装现场质量检验报告单

ZJ—054栏杆安装现场质量检验报告单

ZJ—055支座安装现场质量检验报告单

ZJ—056护栏现场质量检验报告单

ZJ—057标线喷涂与安装现场质量检验报告单

ZJ—058视线诱导标现场质量检验报告单

ZJ—059混凝土护栏现场质量检验报告单

ZJ—060防眩设施现场质量检验报告单

ZJ—061防眩设施现场质量检验报告单

ZJ—062防眩设施现场质量检验报告单

ZJ—063交通标志质量检验表

ZJ—064路面标线质量检验表

ZJ—065波形梁护栏现场质量检验报告单

ZJ—066突起路标现场质量检验报告单

ZJ—067轮廓标现场质量检验报告单

ZJ—068绿化工程施工检查记录表

ZJ—069施工绿化种植记录表

ZJ—070拉伸网草皮现场质量检验报告单

ZJ—071透层、粘层、封层质量交验单

ZJ—072沥青拌和楼施工记录表

ZJ—073涵洞总体质量检验表

ZJ—074一字墙和八字墙质量检验表

ZJ—075隔离栅和防落网质量检验表

ZJ—076砌块声屏障质量检验表

ZJ—077金属结构声屏障质量检验表

ZJ—078绿化质量检验表

ZJ—079施工照片

九、工程计量支付表格

十、表格报送范围及填报要求

表格报送范围见下表：

C表,工程测量用表

填写份

总监驻地承包数

表号表格名称养护科养护站填送时间备注

办办人

原复

c—001导线点测量报表OOO•△施工准备阶段14

C—002施工增加导线点测量报表OOO•△施工准备阶段12

C—003施工线测量记录O•△施工准备阶段12

C—004水准测量记录O•△施工准备阶段14

填写人：△主送：•抄送：o

S表,工程试验用表

填写份

总监驻地承包数

表号表格名称养护科养护站填送时间备注

办办人

原复

s—001石料密度试验（李氏比重瓶法）O•△1

S—002石料吸水率试验O•△

S—003石料单轴抗压强度试验O•△

S—004粗集料磨耗试验（洛杉矶法）O•△1

S—005粗集料筛分试验O•△1

S—006粗集料含泥量、泥块含量试验（筛洗法）O•△1

S—007粗集料试验分析报告•△1

S—008集料针片状试验•△1

S—009粗集料表现密度试验•△1

S—010水泥混凝土用粗集料压碎指标值试验

S—011粗集料坚固性试验

S—012细集料试验分析报告

S—013细集料筛分试验

S—014细集料表观密度试验（标准法）

s—015水泥试验分析报告

S—016水泥细度验

S—017水泥标准稠度用水量、凝结时间、安定性试验

S—018水泥砂强度试验

S—019水泥碎抗压强度试验

S—020水泥砂浆抗压强度试验

S—021水泥碎抗折强度试验

S—022水泥砂配合比试验

S—023水泥砂浆配合比试验

S—024金属拉力试验

S—025金属焊接接头及焊缝金属的试验机械性能试验

S—026摆动仪测定路面抗滑值试验

S—027弯沉测定记录表

S—028手工铺砂法测定路面构造深度试验

S—029基层钻芯取样试验报告

S—030碎钻芯取样试验报告

S—031回弹法测试原始记录表

S—032结构或构件试样混凝土强度计算表

S—033综合法测试原始记录表

s—034拉拔试验记录表

S—035碳纤维试验记录表

S—036粗集料密度及吸水率试验（网篮法）

S—037粗集料针片状颗粒含量试验（游标卡尺法）

S—038细集料砂当量试验

S—039矿粉密度试验（李氏比重瓶法）

S—040沥青混合料理论最大相对密度试验（真空法）

S—041沥青混合料中沥青含量试验（燃烧炉法）

S—042沥青密度与相对密度实验

S—043沥青针入度、延度、软化点试验

S—044沥青薄膜加热试验

S—045沥青与矿料的粘附性试验

S—046沥青标准粘度试验（道路沥青标准粘度计法）

S—047沥青混合料马歇尔稳定度试验

S—048沥青混合料中沥青含量试验（离心法）

S—049沥青混合料中沥青含量试验（抽提仪法）

S—050沥青混合料的矿料级配试验

S—051压实沥青混合料试件的密度试验（蜡封法）

S—052压实沥青混合料试件的密度试验（表干法）

S—053沥青混合料析漏试验

S—054肯塔保飞散试验

S—055沥青碎渗水率试验

S—056沥青混合料的矿料级配检验试验

S—057集料含水率试验

S—058细集料筛分试验（面层）

S—059粗集料筛分试验（面层）

填写人：△主送：•抄送：O

JK表.工程监控用表

填写份数

总监驻地承包

表号表格名称养护科养护站填送时间备注

办办人

原复

JK—001合同工程开工申请单O•△1

JK—002合同工程开工令O*△

JK—003施工组织设计报审表O•△

JK—004分项/分部工程开工申请批复单O•△1

JK—005施工测量放样报验单O*△1

JK—006工程原材料与混合料报验单O•△1

JK—007施工主要人员报验单•△1

JK—008进场设备报验单•△1

JK—009工程变更意向审批单•△1

JK—010工程变更通知书

JK—011工程变更申请单

JK—012工程变更令

JK—013承包人每周工作计划

JK—014施工日报

JK—015监理日报

JK—016检验申请批复单

JK—017延期意向书

JK—018延期申请书

JK—019延期审批单

JK—020延期审查意见书

JK—021索赔意向书

JK—022索赔申请书

JK—023索赔审查意见书

JK—024索赔时间/金额审批表

JK—025中间交工证书

JK—026工地会议纪要

JK—027分包申请报告单

JK—028监理指令

JK—029监理指令执行情况报告单

JK—030工程暂时停工指令

JK—031复工指令

JK—032工程质量事故处理报告单

JK—033公路工程重大质量事故快报

JK—034工程交工证书

JK—035工程缺陷责任终止证书

JK—036通用函件

JK—037变更工程统计汇总表

填写人：△主送：•抄送:

JP表.工程检评用表

填写份

总监驻地承包数

表号表格名称养护科养护站填送时间备注

办办人

原复

JP—001分项工程质量检验评定表O•△1

JP—002分部工程质量检验评定表O•△

JP—003单位工程质量检验评定表O•△

JP—004养护项目（合同段）质量检验评定表O•△1

JP—005工程汇总表O•△1

填写人：△主送：•抄送：o

JY表,工程监理月报用表

填写份

总监驻地承包数

表号表格名称养护科养护站填送时间备注

办办人

原复

JY—001监理人员登记表O•△1

JY—002月份各合同段主要工程进度情况一览表O•△

JY—003月份工程进度汇总表（S曲线）O•△

JY—004月份主要工程形象进度汇总表O•△1

JY—005月份工程完成情况汇总表O•△1

JY—006月份人员及主要设备进场数量统计汇总O•△1

JY—007月份工程试验检测情况汇总表

填写人：△主送：•抄送：o

GY表.工程管理月报用表

填写份

总监驻地承包数

表号表格名称养护科养护站填送时间备注

办办人

原复

GY—001月份实际完成工程量进度明细表O•△1

GY—002月份主要工程形象进度汇总表O•△

GY—003月份工程完成情况汇总表O•△

GY—004月份人员及主要设备进场数量统计表O•△1

GY—005月份工程试验检测情况一览表O•△1

填写人：△主送：•抄送：o

ZJ表.工程施工检测用表

填写份

养护养护总监驻地承包数

表号表格名称填送时间备注

科站办办人

原复

ZJ—001拆除与清理检验表O•△1

ZJ—002土方路基现场质量检验报告单O•△

ZJ—003透水性材料处理现场质量检验报告单O•△

ZJ—004路基压浆处理现场质量检验报告单O•△1

ZJ—005浆砌砌体和混凝土挡土墙现场质量检验报告单O•△1

ZJ—006锥、护坡现场质量检验报告单O•△1

ZJ—007浆砌砌体现现场质量检验报告单•△1

ZJ—008小型预制件现场质量检验报告单•△1

ZJ—009混凝土施工检查表•△1

ZJ—010混凝土路面裂缝施工现场质量检验报告单

ZJ—011水泥碎面板现场质量检验报告单

ZJ—012钢筋检查表

ZJ—013沥青混凝土路面裂缝施工现场质量检验报告单

ZJ—014沥青混凝土路面局部病害现场质量检验报告单

zj—015沥青混凝土面层和沥青碎（砾）石面层现场质量检验报告

单

ZJ—016沥青表面处治面层现场质量检验报告单

ZJ—017路缘石铺设现场质量检验报告单

ZJ—018水泥稳定碎石基层及底基层现场质量检验报告单

ZJ—019锚杆喷射碎和喷射砂浆边坡现场质量检验报告单

ZJ—020衬砌拱式、网络护坡现场质量检验报告单

ZJ—021浆砌排水沟现场质量检验报告单

ZJ—022干砌片石挡土墙现场质量检验报告

ZJ—023加筋土挡土墙面板安装现场质量检验报告单

ZJ—024干砌片石现场质量检验报告

ZJ—025水泥碎路面纵缝、横缝顺直度记录表

ZJ—026水泥碎路面相邻高差测量记录表

ZJ—027路肩现场质量检验报告单

ZJ—028桥梁总体现场质量检验报告单

ZJ—029天桥顶升前桥面系病害及过桥设施情况检查表

ZJ—030天桥顶升后桥面系病害及过桥设施情况检查表

ZJ—031桥涵基坑现场质量检验报告单

ZJ—032浆砌片石基础现场质量检验报告单

ZJ—033墩、台身砌体现场质量检验报告单

zj—034钢筋加工及安装现场质量检验报告单

ZJ—035钢筋网现场质量检验报告单

ZJ—036混凝土基础质量检验报告单

ZJ—037承台现场质量检验报告单

ZJ—038墩、台身现场质量检验报告单

ZJ—039环氧砂浆修补混泥土表层缺陷检验报告单

ZJ—040柱或薄壁墩现场质量检验报告单

ZJ—041预制构件座检查表

ZJ—042现浇碎构件模板安装检查表

ZJ—043钢筋加工及安装现场质量检验报告单

ZJ—044碳纤维加固补强工程工序质量检验表

ZJ—045碳纤维加固补强工程工序质量检验表

ZJ—046碳纤维加固补强工程工序质量检验表

ZJ—047碳纤维加固补强工程工序质量检验表

ZJ—048碳纤维加固补强工程工序质量检验表

ZJ—049碳纤维加固现场质量检验报告单

ZJ—050封闭裂缝现场质量检验报告单

ZJ—051钢板贴合法加固现场质量检验报告单

ZJ—052伸缩缝安装现场质量检验报告单

zj—053桥面铺装现场质量检验报告单

ZJ—054栏杆安装现场质量检验报告单

ZJ—055支座安装现场质量检验报告单

ZJ—056护栏现场质量检验报告单

ZJ—057标线喷涂与安装现场质量检验报告单

ZJ—057视线诱导标现场质量检验报告单

ZJ—059混凝土护栏现场质量检验报告单

ZJ—060防眩设施现场质量检验报告单

ZJ—061防眩设施现场质量检验报告单

ZJ—062防眩设施现场质量检验报告单

ZJ—063交通标志质量检验表

ZJ—064路面标线质量检验表

ZJ—065波形梁护栏现场质量检验报告单

ZJ—066突起路标现场质量检验报告单

ZJ—067轮廓标现场质量检验报告单

ZJ—068绿化工程施工检查记录表

ZJ—069施工绿化种植记录表

ZJ—070拉伸网草皮现场质量检验报告单

ZJ—071透层、粘层、封层质量交验单

ZJ—072沥青拌和楼施工记录表

ZJ—073涵洞总体质量检验表

ZJ—074一字墙和八字墙质量检验表

ZJ—075隔离栅和防落网质量检验表

ZJ—076砌块声屏障质量检验表

ZJ—077金属结构声屏障质量检验表

ZJ—078绿化质量检验表

ZJ—079施工照片

填写人：△主送：•抄送：O

ZF表.工程计量支付表格

表填写份数

表格名称养护科养护站总监办驻地办承包人填送时间备注

号（含1份原件）

••O△每月定期4

••O△每月定期4

••O△每月定期4

••O△每月定期4

••O△每月定期4

••O△每月定期4

填写人：△主送：•抄送：o

第二章工程测量用表

一、填表说明：

（一）、表格填写总的要求

1、填写要及时、准确、真实、完整、规范、工整。

2、除计算机打印部分外，其他部分的填写应使用不易褪色的蓝黑墨

水、黑墨水填写。

（二）、表格填写的有关说明

1、编号的填写：（表格编号的第一个字母“C”代表测量）

用c-oox-□□-口□□□表示的，编号中第一二两个方框填写施工单

位或监理单位编号，路面施工单位依次用Ml、M2、M3、M4等表示，桥梁

施工单位依次用Q5、Q6等表示，交安施工单位依次用All、A12、A13、

A14等表示，绿化施工单位依次用L7、L8、L9、L10等表示，监理单位

依次用JZ、JI、J2等表示，后四个方框填写各施工单位表格的流水号。

2、表头的“施工单位”“监理单位”分别填写法人全称。

3、工程名称：填写工程项目名称。

4、桩号及部位：填写施工工程的桩号及部位。

5、合同号：合同号填施工单位或监理单位与业主所签订的合同协议

书编号。

6、测量、记录、复核：名字由本人填写，不得代签，复核须由测量

工程师签。

二、测量用表附表

水准点测量报表

承包单位:

监理单位:编号：C-001—□□一□□□口

工程名称施工时间

桩号及部

检验时间

位

水准点编设计高实测高设计高实测高

偏差水准点编号偏差

号程程程程

测量:记录（计算）：复核:日期:

施工增加水准点测量报表

承包单位：

监理单位：编号：C—002-□□-□□□口

工程名称施工时间

桩号及部位检验时间

日期施工水准点BM2引用设计时水准点BMM(KM)△容△测水准仪

水准尺说明

编号位置高程编号位置高程或n(个)(mm)(mm)型号

1、L及n为BM?

与BM测站数

差或附合差

△测为实测的

闭

合差或附合差

监理意

自检意见

见

测量:记录（计算）：复核:日期:

施工放线测量记录表

承包单位：

监理单位：编号：C—003-

工程名

施工时间

称

桩号及部位检验时间

设计坐标实测坐标计算水

计算角平度盘竖盘读实测水平

测点桩计算距距离读实测距实测角度

度（度分读数数（度分度盘读数

号XYXY离（mm）数（mm）离（mm）（度分秒）

秒）（度分秒）（度分秒）

秒）

计测站点坐标X=Y=斜距离D=

算对点

后视点坐标X=Y=竖直度盘D=测距仪

单观测草图

距离AB=型号

位实测水平距离AB=

数据

水平度盘J=

测量:记录（计算）：复核:日期:

湖北汉十高速公路养护工程施工监理表格

水准测量记录表

施工单位:合同号:

监理单位：编号：C-004-□□-□□□口

工程名称施工时间

桩号及部位测量时间

水准尺读数

测点仪器高标高设计高程备注

后视前视

闭合差：

允许误差：

结论：

测量:记录（计算）：复核:日期:

湖北汉十高速公路养护工程施工监理表格

第三章工程试验用表

一、填表说明：

(一)、表格填写总的要求

1、试验检测资料填写要及时、准确、真实、完整、规范、工整。

2、除计算机打印部分外，其他部分的填写应使用不易褪色的蓝黑

墨水、黑墨水填写。

(二)、表格填写的有关说明

1、编号的填写：(表格编号的第一个字母“S”代表试验)

用S-XXX-□□-□□□口表示的，编号中第一二两个方框填写施工

单位或监理单位编号，路面施工单位依次用Ml、M2、M3、M4等表示，

桥梁施工单位依次用Q5、Q6等表示，交安施工单位依次用All、A12、

A13、A14等表示，绿化施工单位依次用L7、L8、L9、L10等表示，监

理单位依次用ZJ、JI、J2等表示，后四个方框填写各施工单位表格的

流水号。

2、表头的填写：

(1)试验单位：填工地实验室公章上的单位名称；

(2)合同号：合同号填施工单位或监理单位与业主所签订的合同

协议书编号；

(3)试验、复核、审核人的签名：签字须手写，且须本人填写；

试验由工地试验室认证核准的具体试验操作人员签字，复核由同岗位

湖北汉十高速公路养护工程施工监理表格

的其他试验人员签字，审核由试验室主任或技术负责人签字；审核人

须持交通部试验检测工程师资格证；同一张表格中签名不能重复；

(4)使用部位：应填具体的部位(尽可能具体)。

3、结论的填写：

(1)材料试验报告

对于集料、水泥碎、沥青混合料等试验报告：填写“所检指标符合

规范(+规范编号)的要求，可用于XXX施工。”

对于水泥、沥青、钢筋：填写“所检指标符合规范(+规范编号)

的要求。”

(2)对于试验记录表：填写“符合规程(+规程编号)的要求。”

(3)对于表头为“XXXX记录表或计算表”的表格，可用作试验报

告用表，也可用作试验记录表。当用作试验报告用表时，应按试验报

告下结论，当用作试验记录表时，应按试验记录表下结论。

4、试验报告中未检的项目应划“/”；试验记录表中数据填写的相

关栏目中未能填满时，宜加盖印有“以下空白”的印章或划。

5、试验数据的更正：试验记录数据如书写错误时，可以更正，但

不得直接涂改，应在需修改处划上“一横杠”，在上方或右上方填写

正确数据，并在该处加盖私章或签名，试验报告数据不得更改。

6、各单位对自己出具的报告负责，监理单位不需在施工