婴幼儿常见呼吸系统疾病的预防处理

呼吸系统疾病第一节急性上呼吸道感染一概述急性上呼吸道感染,又称“感冒”,是幼儿最常见疾病;主要侵犯鼻、鼻咽和咽部等上呼吸道,故统称为上呼吸道感染。由病毒感染所致的急性上呼吸道感染约占总数的90%以上,主要病原体有鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒和腺病毒。二、病因一般类型常表现为受凉后出现流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状,平均3-4d即可出现好转。特殊类型（1）疱疹性咽颊炎；（2）咽结膜热（3）流行性感冒并发症鼻窦炎、中耳炎、喉炎等。三、临床表现诊断（1）病毒感染时,外周血白细胞计数正常或偏低,中性粒细胞减少和淋巴细胞相对较多；（2）细菌感染时,外周血白细胞和中性粒细胞增多,给药前培养的咽拭子中存在相关的致病菌；（3）C-反应蛋白和降钙素原(PCT)有助于区分两种感染。预防（1）养成良好的生活习惯，多进行户外运动，提高抵抗力；（2）注意天气变化，及时增减衣物；（3）调节饮食习惯，避免挑食；（4）避免二手烟；四、诊断及预防五、处理方法治疗原则:注意休息,多饮水,对症治疗,控制感染。抗感染治疗:常用抗病毒药物,当病情严重,有继发细菌感染,或出现并发症时可使用相应的抗生素。五、处理方法护理措施:1.一般护理2.高热护理3.病情观察4.用药护理5.家庭护理知识拓展1.水银体温计打碎如何处理？2.小儿推拿：清天河水第二节急性感染性喉炎一概述急性感染性喉炎是指由病毒或细菌感染引起喉部黏膜急性弥漫性炎症。临床表现以咳嗽、发热、呼吸困难为主,多发于冬春季节,以婴幼儿多见。

Ⅰ度只有在活动之后,幼儿才表现出吸气性喉鸣和呼吸困难等症状。Ⅱ度在安静状态下,幼儿可出现喉鸣和吸气性的呼吸困难,并可在肺部听到管。二、临床表现

Ⅲ度

患者可出现烦躁不安,睁大眼睛，心慌,头面部出汗,嘴唇、手指、脚趾发绀。

Ⅳ度患儿逐渐出现衰竭、昏睡症状,此时严重的缺氧使其呼吸无力。诊断(1)发病急、快,症状较严重。(2)喉镜检查显示喉部和声带充血、水肿。(3)根据小儿急性咳嗽、咽部分泌物、发热、呼吸困难等临床表现,容易做出诊断。预防（1）多进行体育活动，提高抵抗力。（2）注意天气变化，及时增减衣物。（3）规律生活饮食。三、诊断治疗(1)保持呼吸道通畅。(2)控制感染。(3)对症治疗。预防（1）一般护理。（2）保持呼吸道通畅。（3）病情观察。（4）用药护理。（5）家庭护理。四、处理方法第三节急性支气管炎一概述急性支气管炎是指由各种病原体引起的支气管黏膜炎症,常为上呼吸道继发感染或急性传染病的表现,是婴幼儿时期较为常见的疾病。1.咳嗽2.发热、呕吐、腹泻3.肺部听诊可闻及双肺呼吸音粗糙,并有不固定的散在的干啰音和粗、中湿啰音。二、临床表现三、诊断1.咳嗽:常为刺激性干咳,伴有细菌感染时有痰。2.实验室检查出现继发细菌感染时,血中的白细胞计数及中性粒细胞比值增高。3.胸部X射线检查正常或见肺纹理增多。治疗原则:适当休息、多喝水、对症治疗、控制感染。四、处理方法护理措施:1.一般护理2.保持呼吸道通畅3.病情观察4.用药护理四、处理方法第四节小儿毛细支气管炎一概述小儿毛细支气管炎是一种由病毒感染引起的,以毛细支气管变化为主的下呼吸道急性感染。主要由呼吸道合胞病毒感染引起,其次为副流感病毒、腺病毒、鼻病毒。轻症毛细支气管炎的临床症状与肺炎相似,但以喘憋和肺部哮鸣音为其突出表现。

典型的毛细支气管炎常发生在上呼吸道感染2-3d后,出现喘憋、持续性干咳和发热等症状。重症鼻煸和“三凹征”。脸色苍白,口周发绀,患儿常烦躁不安。病情严重的患儿,可合并心力衰竭或呼吸衰竭。二、临床表现诊断1.肺部听诊可闻及哮鸣音、呼气性喘鸣,有时伴呼吸音减弱,肺基底部可闻及细、湿啰音。2.胸部X射线检查,常有不同程度的阻塞性肺气肿和支气管炎。护理1.保证充足的水分摄入,避免脱水。2.保持空气清新，开窗通风。3.长时间使用抗生素的患儿易发生鹅口疮，做好口腔护理。三、诊断第六节肺炎一概述肺炎是指不同病原体或其他因素（如吸入异物或过敏反应）等所引起的肺部炎症。主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿啰音。重症患者可累及循环、神经及消化系统而出现相应的临床症状，如心力衰竭、中毒性脑病及中毒性肠麻痹等。二、分类病理分类大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎病因，病程，临床表现是否典型分类病情分类轻症：除呼吸系统外，其他系统仅轻微受累，无全身中毒症状；重症：除呼吸系统外，其他系统亦受累，出现其他系统表现，全身中毒症状明显，甚至危及生命。发生肺炎的地区进行分类社区获得性肺炎指无明显免疫抑制的患儿在院外或住院48小时内发生的肺炎院内获得性肺炎指住院48小时后发生的肺炎三、支气管肺炎小儿时期最常见的肺炎易感因素：室内居住拥挤营养不良维生素D缺乏性佝偻病先天性心脏病低出生体重儿三、支气管肺炎症状：发热咳嗽：早期为刺激性咳嗽气促：症状严重时会发绀体征：肺部固定湿罗音全身症状诊断：胸部X线检查有肺炎的改变三、支气管肺炎一般治疗及护理：室内湿度，多喝水，促进痰液排除抗感染治疗：根据病原菌选用敏感药物；选用的药物在肺组织中应有较高的浓度早期用药联合用药足量、足疗程对症治疗四、临床表现呼吸道合胞病毒肺炎最常见的病毒性肺炎，临床症状多较轻X线表现为两肺可见小点片状、斑片状阴影，部分病儿有不同程度的肺气肿腺病毒肺炎起病急骤、高热持续时间长、中毒症状重、啰音出现较晚、X线改变较肺部体征出现早，易合并心肌炎和多器官衰竭易合并细菌感染几种不同病原所致肺炎四、临床表现金黄色葡萄球菌肺炎起病急、病情严重、进展快，全身中毒症状明显，多伴有皮疹易波及其他系统如消化系统；易发生脓胸、脓气胸和皮下气肿革兰阴性杆菌肺炎病原菌以流感嗜血杆菌和肺炎杆菌为多病情较重，治疗困难，预后较差四、临床表现肺炎支原体肺炎咳嗽是本病的突出症状X线检查是本病的重要诊断依据，体征轻而X线改变明显是它的又一特点衣原体肺炎肺炎衣原体

让孩子卧床休息，避免过多哭闹，减少耗氧量，从而减轻心肺负担。给予清淡、易消化的食物，特别要避免因为进食引起呛咳而加重呼吸困难，鼓励多喝水。