【基于临床实践活动的医院保障医疗质量的路径实证分析4300字（论文）】

基于临床实践活动的医院保障医疗质量的路径实证分析目录TOC\o"1-2"\h\u12888前言 1184591资料与方法 2299341.1研究对象 2245301.2医院信息系统的建设 2225221.3基于信息系统的医疗质量管理 2241171.4医疗质量管理的不断改进 3296621.5研究方案及观察指标 373031.6统计学处理 4321402结果 4168142.1实施前后医疗文书质量比较 459312.2实施前后医院医疗终末质量比较 4273242.3实施前后病房管理质量比较 417612.3实施前后感染控制质量比较 5299773讨论 53306参考文献 6摘要：目的探究信息系统在口腔专科医院医疗质量管理中的应用效果。方法至2019年1月起在我院建立信息化系统，应用信息系统对医院工作的各个环节进行质量控制，比较实施前后的医疗文书质量、医院医疗终末质量、病房管理质量和感染控制质量等的变化情况，对基于信息系统的质量管理的应用效果进行评价。结果实施后，处方书写合格率和病历书写合格率均高于实施前（P＜0.05）；与实施前比较，实施后医院的病床使用率和平均病床周转次数高于实施前，患者平均住院天数低于实施前（P＜0.05）；实施后医院的病房管理质量评分中，护士长管理、基础护理、急救品管理、消毒管理、工作记录和各班工作质量评分均高于实施前（P＜0.05）；实施后医院感染率低于实施前，空气、医疗器械和医护人员双手消毒合格率均高于实施前，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论在口腔专科医院实施基于信息系统的医疗质量管理并不断改进管理方法，可有效提高医院的医疗文书质量、医疗终末质量、病房管理质量和感染控制质量，使医院管理更加完善。关键词：口腔专科；医院信息系统；医疗质量前言对于患者身体的健康程度以及医院对患者的安全医疗效果，都是医院对于自身医疗质量的管理手段[1]。一般看到的口腔专科医院，最显著特征就是规模像一个大门诊，但在医疗病房上却是占有很有限的位置，而且在一般的治疗中，质量并不高，这所体现的就是管理上的不完善，在医疗监控上把握不到位，有漏洞，这就对医院的医疗质量存在影响[2]。本世纪由于电脑科技的高速发展，医院也与时俱进，先后建立了医疗信息收集系统，并将这些信息技术应用到了门诊的诊治中，对于用药和对医疗质量上的管控也得到相应的提升[3]。所以，至19年始，医院把新建立的信息系统应用于医院工作中的每一个环节，对每一个环节进行把控，逐步提升了医疗质量和服务，这些情况表示如下：1资料与方法研究对象把18年6月未整改前与19年6月整改后的医疗质量为对象进行比对。医院信息系统的建设以患者的电子病历为主要研究对象，成立电子病历信息系统，这样有力节省了门诊诊疗、检查、诊断、入院和治疗的时间成本，也更加完整的清楚医院的物资状况，对于人力的配比也十分的清楚，这样使医院各项的临床数据也能相互对接，省时省力；运用采集条码的技术来对各种项目进行录用，利用大数据的存储与分析功能，可以很快的对各科室的临床数据进行采集、分析和诊断，能及时的提供数据显示[4]。基于信息系统的医疗质量管理门诊诊疗质量控制门诊诊疗的质量控制一般是指病历的检查和对处方的检查两项任务。对于患者的电子病历，这是医院信息系统中不可或缺的重要事项，也是医院能高效诊断病情的有力工具，定期对病历进行检查，也是对医疗质量进行把控，更快的能实现医院现代化的管理制度[5]。专业的医院，一般会有专门的医疗质量小组对门诊上的病历进行查验。查验的项目包括书写病历所用的时间，医师是否审核以及病历是否完整等，并给予相应的分数。而对于处方的检验一般是由药剂科的成员来进行检验，采用信息系统中的信息抽查，对用药是否合理，费用高低来评判。治疗质量控制一般的质量控制是通过对口腔的修复程度、根管治疗的效果或是正畸治疗等进行检查。再由信息系统中记录的，对患者治疗时的影像也要检查，诊断是否符合影像，是否有误诊或是废弃的影像片有多少等进行分析和统计，再由医疗小组给予评分；再有，对实验室的运用，仪器设备使用次数的统计来知晓医疗收入和损耗情况，对于不合理、不合规的地方应当制定有效措施，加强提高三合理的医疗水平和效益。护理及感染质量控制医疗信息的建立是非常有力于防治护理风险，将潜在的危险因素排除在外，并能归纳出有效的防护经验和措施。医院的护理人员将每天的护理内容全部上传到信息系统中，对于恶劣事件以及处理的结果一并上传，医疗质量小组会定期进行抽查，并给予一定的分数。对医疗器械、医护人员的手部和就医的卫生环境要严格消毒，并将结果上传至信息系统中，还是由医疗质量小组进行抽查，并对抽检对象的真实性和感染控制的效果上给予评判。医疗质量管理的不断改进为了使医疗质量能提升，医疗质量小组要对每周抽查的结果进行汇总，并将结果纳入科室考核中。并将每一季度的考核结果汇总后进行公布，再由所得到的反馈来进行反思，制度改进计划和措施。这个过程中，如果出现问题，可及时提出并修正，这样更能体现医疗质量管理的科学性和有效性。研究方案及观察指标可参考所在医院的医疗文书、在医院治疗后的效果，医院的病房环境等，来对医疗质量管理进行评分。第一，关于医疗文书的质量：要观察实施前和实施后的病历以及处方情况，核算合格率。第二，治疗后的效果：记录实施前后的病情治愈率，住院的天数和核算病床周转的频率和次数。第三，关于病房，这里就有要有护士长的管理情况，对于病人的基础护理情况，紧急用品的管理和消毒等等，总分值设置为十分制，分值越接近十，代表这项管理做的就越好。第四，对于感染的控制，医院要详细纪录医院的感染率，医护人员的双手消毒等。统计学处理采用SPSS20.0统计软件对数据进行分析。计量资料以表示，行t检验；计数资料以n（%）表示，行χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1实施前后医疗文书质量比较实施后，处方书写合格率和病历书写合格率均高于实施前，差异比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。表1实施前后医疗文书质量比较（n，%）时间n处方书写病历书写合格不合格合格不合格实施前9071（78.89）19（21.11）75（83.33）15（16.67）实施后9082（91.11）*8（8.89）85（94.44）*5（5.56）注：与实施前比较，*P＜0.052.2实施前后医院医疗终末质量比较与实施前比较，实施后医院的病床使用率和平均病床周转次数高于实施前，患者平均住院天数低于实施前，差异比较有统计学意义（P＜0.05），见表2。表2实施前后医院医疗终末质量比较（）时间病床使用率（%）平均住院天数（d）平均病床周转次数（次）实施前94.539.78±0.673.18±0.57实施后98.64*9.31±0.58*5.27±0.42*注：与实施前比较，*P＜0.052.3实施前后病房管理质量比较与实施前比较，实施后医院的病房管理质量评分中，护士长管理、基础护理、急救品管理、消毒管理、工作记录和各班工作质量评分均高于实施前，差异比较有统计学意义（P＜0.05），见表3。表3治疗前后两组患者血糖及蛋白尿指标比较（）时间护士长管理基础护理急救品管理消毒管理工作记录各班工作质量实施前87.68±2.2591.13±3.2790.64±1.8891.53±2.3788.58±3.6290.65±1.78实施后93.64±3.17*95.84±2.68*95.37±2.06*96.48±2.25*92.74±3.42*94.36±1.84*注：与实施前比较，*P＜0.052.3实施前后感染控制质量比较与实施前比较，实施后医院感染率低于实施前，空气、医疗器械和医护人员双手消毒合格率均高于实施前，差异比较有统计学意义（P＜0.05），见表4。表4实施前后感染控制质量比较（%）时间医院感染率空气消毒合格率医疗器械消毒合格率医护人员双手消毒合格率实施前12.3871.6472.5368.62实施后3.17*91.30*95.26*89.57*注：与实施前比较，*P＜0.053讨论评判一个医院的好坏，主要是看这家医院的医疗质量和安全，有了信息系统的建立，大大方便了医院对临床数据资源的统计，对于提高医院安全医疗技术也是非常有帮助的。[6,7]。研究显示，我国居民口腔就诊次数较低，多数患者在存在口腔疾病的同时还伴随着牙科焦虑症，导致患者无法正常就诊[8]。此外，一般的口腔专科医院都是由一个医生完全负责完成，所以对于质量上的把控存在一定的风险，这样也难提升医院的医疗质量。而现在应用现代化的方法科学家有效的提升医院医疗的质量和医疗安全，改善患者就医体验、完善医院管理制度已成为医院管理发展的必然趋势[9]。本文的研究表明，在实施后，对于处方的书写和对病历的书写，合格率明显提升，所以，提升信息系统对医疗文书有显著的帮助和提高。较之以前，处方的质量都是由人工来抽检，慢而且很单一[10]。现在可以通过信息系统对患者的病历和处方进行汇总和统计，如果存在用药不合理或出现错误时，系统能及时的给予提示和预警，这样大大提高了处方的书写率。而在之前，患者的新病历用人工书写，很容易出现错误或是信息不全，比如：药物过敏、住处错误等医疗安全问题。[11]。在21世纪的大数据时代，信息系统能充分展示信息的完整性，能准确集中反映医院在管理上的漏洞，及时的发现问题，并进行修正[12]。虽然信息系统在实际的应用中帮助很大，但根据信息系统所反馈的考核结果，我们还应不断的完善和修正，制定有效的整改措施，更加有助于提高医院的医疗管理。医疗质量管理小组要充分发挥监管职能，对质量监管工作进行协调和控制，及时了解医院运营过程中的问题，促使医院管理工作的标准规范与优质高效，提升医院竞争力。综上所述，在口腔专科医院实施基于信息系统的医疗质量管理并不断改进管理方法，可有效提高医院的医疗文书质量、医疗终末质量、病房管理质量和感染控制质量，使医院管理更加完善。参考文献夏慧，梁晓明，许宏，等.基于临床大数据中心的医疗质量控制管理系统研究与应用[J].中国数字医学，2016,11（2）：29-31.李芳菲，骆书美，赵钰琪，等.建立口腔舒适门诊医疗质量管理体系的初步探索[J].中国实用口腔科杂志，2019，12（11）：648-650.赵英英，沈兵，郑亚群，等.信息化下医疗质量安全过程实时控制[J].解放军医院管理杂志，2017，15（11）：1041-1044.陈强，卢燕.基于大数据分析的智慧型医院集成管理平台建设与应用效果评价[J].中国医药导报，2018，15（35）：167-170.叶全富，舒婷.基于电子病历系统的医疗质量评价现状与趋势探讨[J].中华医院管理杂志，2018，34（7）：560-563.董洺妤，鲁蓓，林芳芳，等.基于医院信息系统开展医疗质量控制的实践[J].中国医院管理，2016，35（9）：46-47.汤梁峰，叶成杰，徐虹，等.基于信息治理加强手术管理的系统设计[J].中华医院管理杂志，2019，35（3）：216-219.SeligmanLD，HoveyJD，ChaconK，eta1．Dentalanxiety：Anunderstudiedprobleminyouth[J]．ClinPsycholRev，2017，55（18）：25-40．.孟群.推进医院信息化建设与发展助力现代医院管理制度建立[J].中国卫生信息管理杂志，20