婴幼儿生理基础第七章　内分泌系统

婴幼儿生理基础新编21世纪高等职业教育精品教材·婴幼儿托育服务与管理系列主

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琼潘太健2365目录神经系统呼吸系统循环系统运动系统4消化系统1人体概述7内分泌系统8泌尿系统9生殖系统10感觉器官和皮肤11免疫系统第七章内分泌系统内分泌系统的功能内分泌系统的结构内分泌系统概述内分泌系统的保健01030204第一节内分泌系统概述一、激素产生过多二、激素产生减少三、激素在靶组织抵抗内分泌系统概述7.1一、激素产生过多（1）内分泌腺肿瘤，如甲状腺腺瘤、甲状旁腺腺瘤、胰岛素瘤、胰高血糖素瘤、醛固酮腺瘤、嗜铬细胞瘤等。这些肿瘤多为良性，自主性分泌激素，临床表现为相应腺体的功能亢进。（2）多发性内分泌腺瘤，即多个内分泌腺肿瘤或者增生，产生过多的激素。性质可为良性，也可为恶性。（3）伴瘤内分泌综合征，也称异位激素分泌综合征。分泌异位激素的肿瘤细胞多数起源于分布在体内的神经内分泌细胞。（4）产生自身抗体，例如毒性弥漫性甲状腺肿的甲状腺刺激性抗体刺激甲状腺细胞表面的促甲状腺激素受体，引起甲亢。（1）内分泌腺被破坏，原因包括自身免疫损伤、肿瘤压迫、感染、放射损伤、手术切除、缺血坏死。（2）内分泌腺激素合成缺陷，多为遗传性疾病。例如甲状腺激素合成酶缺陷引起的先天性甲减。（3）内分泌腺以外的疾病，如肾脏破坏性病变，25-羟基维生素D不能在肾脏实现1α-羟化，活性维生素D的产生减少，进而导致肾性骨病。内分泌系统概述7.1二、激素产生减少激素受体突变或者受体后信号转导系统障碍，导致激素在靶组织不能实现生物学作用。这类内分泌疾病大多表现为功能减退或功能异常，但是血中激素水平异常增高。胰岛素抵抗可以理解为人体对高血糖的适应性降低，其出现远远早于糖尿病诊断。超重或肥胖、久坐或运动量少、吸烟、维生素D缺乏和高血压是胰岛素抵抗的危险因素，因此生活方式干预是糖尿病前期干预的重要手段。内分泌系统概述7.1三、激素在靶组织抵抗第二节内分泌系统的结构一、垂体二、甲状腺三、甲状旁腺四、肾上腺五、胰腺六、性腺垂体位于蝶鞍的垂体窝内，是人体最重要的内分泌腺，有“内分泌之王”之称，可分泌多种激素，并调控其他多种内分泌腺，在神经系统与内分泌腺的相互作用中具有重要地位。垂体可分为腺垂体和神经垂体两部分。腺垂体主要分泌生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促卵泡激素、促黄体生成激素等；中间部和神经垂体合称为垂体后叶，主要储存和释放下丘脑分泌的抗利尿激素及催产素。内分泌系统的结构7.2一、垂体甲状腺位于颈部气管前下方，分左右两叶、峡部，腺体后有甲状旁腺及喉返神经。甲状腺的主要功能是合成与分泌甲状腺素，调节机体基础代谢及生长发育，在婴儿期神经系统的发育中起着重要作用。甲状腺有两层被膜：气管前筋膜包绕甲状腺形成甲状腺鞘，称为甲状腺假被膜；甲状腺自身的外膜伸入腺实质内，将腺体分为若干小叶，即纤维囊，又称甲状腺真被膜。腺鞘与纤维囊之间的间隙内有疏松结缔组织、血管、神经和甲状旁腺等。在甲状腺左右叶的上端，假被膜增厚并连于甲状软骨，称为甲状腺悬韧带；左、右叶内侧和甲状腺峡后面的假被膜与环状软骨和气管软骨环的软骨膜融合，形成甲状腺外侧韧带。内分泌系统的结构7.2二、甲状腺甲状旁腺共有4个，位于甲状腺两叶的上下极。甲状旁腺内的主要组织为分泌甲状旁腺激素的主细胞。甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素和甲状腺滤泡旁细胞分泌的降钙素在维持钙磷平衡、骨骼代谢等方面具有重要作用。内分泌系统的结构7.2三、甲状旁腺肾上腺位于腹膜后脊柱两侧肾脏上端，左侧肾上腺呈半月形，右侧多呈三角形。肾上腺实质分为皮质和髓质两部分，其中，皮质来源于中胚层，髓质来源于外胚层。肾上腺皮质激素主要分为三类：束状带合成的糖皮质激素、球状带合成的盐皮质激素及束状带和网状带合成的性激素。肾上腺髓质中的嗜铬细胞主要合成和储存儿茶酚胺类激素。内分泌系统的结构7.2四、肾上腺胰腺的内分泌部为胰岛，由许多大小不等、形状不定的细胞群组成，其周围有薄膜包裹，散布于胰腺实质内，主要合成分泌胰高血糖素、胰岛素，以及少量的生长抑素和胰多肽。在上述多种激素中，胰岛分泌入血液的激素仅有胰岛素和胰高血糖素，二者在血糖的调节中起着重要作用。内分泌系统的结构7.2五、胰腺（一）卵巢卵巢为一对扁椭圆形的性腺，是产生与排出卵子，并分泌类固醇激素的性器官。卵巢由外侧的骨盆漏斗韧带（卵巢悬韧带）和内侧的卵巢固有韧带悬于盆壁与子宫之间，借卵巢系膜与阔韧带相连。卵巢前缘中部有卵巢门，神经血管通过骨盆漏斗韧带经卵巢系膜在此出入卵巢；卵巢后缘游离。卵巢的大小、形状因年龄大小而有差异。卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称为生发上皮。上皮的深面有一层致密纤维组织，称为卵巢白膜；再往内为卵巢实质，又分为外层的皮质和内层的髓质。皮质是卵巢的主体，由大小不等的各级发育卵泡、黄体和它们退化形成的残余结构及间质组织组成；髓质与卵巢门相连，由疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管以及少量与卵巢韧带相延续的平滑肌纤维构成。内分泌系统的结构7.2六、性腺（二）睾丸睾丸位于阴囊内，左右各一，呈微扁的椭圆体，表面光滑。睾丸表面有一层坚厚的纤维膜，称为白膜，沿睾丸后缘白膜增厚，凸入睾丸内形成睾丸纵隔。从纵隔发出许多结缔组织小隔，将睾丸实质分成许多睾丸小叶。睾丸小叶内含有盘曲的曲细精管，曲细精管的上皮能产生精子。内分泌系统的结构7.2六、性腺第三节内分泌系统的功能一、神经内分泌轴二、激素的功能内分泌系统的功能7.3一、神经内分泌轴下丘脑—垂体—生长轴主要包括下丘脑、垂体、肝脏和长骨之间的反馈调节活动。下丘脑—垂体—甲状腺轴对于维持机体正常甲状腺素水平有着重要作用。下丘脑—垂体—肾上腺轴包括下丘脑、垂体、肾上腺三者之间复杂的反馈调节活动，在免疫、消化、情绪以及能量代谢等多种人体生理活动中起着重要作用。在下丘脑—垂体—性腺轴中，下丘脑以脉冲形式分泌促性腺激素释放激素刺激腺垂体分泌促性腺激素，即促黄体生成激素和促卵泡激素，促进卵巢和睾丸发育，并分泌雌二醇和睾酮。（一）甲状腺素1.产热甲状腺素能加速体内细胞氧化反应的速度，从而释放热能。2.促进生长发育及组织分化甲状腺素能促进细胞组织的生长发育和成熟；促进钙、磷在骨质中的合成代谢和骨、软骨的生长。3.对代谢的影响甲状腺素能促进蛋白质合成，增加酶的活力；促进糖的吸收、糖原分解和组织对糖的利用；促进脂肪的分解和利用。4.对中枢神经系统的影响甲状腺素对神经系统的发育及功能调节十分重要，特别是在胎儿期和婴儿期，甲状腺素不足会严重影响脑的发育、分化和成熟，且不可逆转。内分泌系统的功能7.3二、激素的功能（一）甲状腺素5.对维生素代谢的作用甲状腺素参与各种代谢，使维生素B1、B2、B3、C的需要量增加；同时，对胡萝卜素转变成维生素A及维生素A生成视黄醇具有促进作用。6.对消化系统的影响甲状腺素分泌过多时，食欲亢进，肠蠕动增加，排便次数多，但性状正常；分泌不足时，常有食欲缺乏、腹胀、便秘等症状。7.对肌肉的影响甲状腺素分泌过多时，常可导致肌肉神经应激性增强，出现震颤。8.对血液循环系统的影响甲状腺素能增强肾上腺素能受体对儿茶酚胺的敏感性，故甲亢患者会出现心跳加速、心排出量增加等症状。内分泌系统的功能7.3二、激素的功能（二）生长激素1.促进生长2.调节新陈代谢（三）促激素促甲状