脊髓炎的健康教育

关于脊髓炎的健康教育内容概要1.脊髓炎的概述2.脊髓炎的病因3.脊髓炎的症状4.脊髓炎的治疗5.脊髓炎的护理6.社会康复第2页,共19页，星期六，2024年，5月1.脊髓炎的概述第3页,共19页，星期六，2024年，5月第4页,共19页，星期六，2024年，5月脊髓的结构31对脊神经C8T12L5S5尾1第5页,共19页，星期六，2024年，5月定义及分类脊髓炎（myelitis）是指由于生物源性感染如病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫、原虫、支原体等生物源性感染，或感染后、接种后所诱发的脊髓灰质和（或）白质的炎性病变。病因分类感染性脊髓炎感染后和接种后脊髓炎原因不明性脊髓炎病情分类脊髓炎分类急性脊髓炎（数天内）亚急性脊髓炎（2～6周）慢性脊髓炎（6周以上）第6页,共19页，星期六，2024年，5月2.脊髓炎的病因急性非特异性脊髓炎的病因不明，绝大多数在病前有感染史，可能为病毒感染后诱发自身免疫反应流感病毒、肠道病毒（小RNA病毒）、HTLV-1病毒等；受凉、过劳、外伤等可能为常见的诱发因素；各年龄组均可罹患本病，但好发于青壮年；无性别差异；一年四季中以冬末春初或秋末冬初多发。第7页,共19页，星期六，2024年，5月3.脊髓炎的症状①可导致病变部位以下的神经功能障碍，造成感觉、知觉、运动功能部分或全部丧失。②大小便失禁或潴留。③因功能障碍可能导致多种并发症发生（如压疮、疼痛、感染、肌肉挛缩、关节僵硬变形、骨质疏松、甚至骨折等）。第8页,共19页，星期六，2024年，5月4.脊髓炎的治疗（1）一般治疗：加强护理，防治各种并发症是保证功能恢复的前提。

①高颈段脊髓炎有呼吸困难者应及时吸氧，保持呼吸道通畅，选用有效抗生素来控制感染，必要时气管切开进行人工辅助呼吸。

②排尿障碍者应保留无菌导尿管，每4～6小时放开引流管1次。当膀胱功能恢复，残余尿量少于100ml时不再导尿，以防止膀胱痉挛，体积缩小。

③保持皮肤清洁，按时翻身、拍背、吸痰，易受压部位加用气垫或软垫以防发生压疮。皮肤发红部位可用10%酒精或温水轻揉，并涂以3.5%安息香酊，有溃疡形成者应及时换药，应用压疮贴膜。第9页,共19页，星期六，2024年，5月（2）药物治疗

①皮质类固醇激素急性期，可采用大剂量甲基泼尼松龙短程冲击疗法，连用3～5天，之后逐渐减量维持4～6周后停药。

②免疫球蛋白连用3～5天为1疗程。

③B族维生素有助于神经功能恢复。常用维生素B1、甲钴胺肌肉注射。第10页,共19页，星期六，2024年，5月（3）康复锻炼：急性瘫痪期需保持功能位置,并对瘫痪的肢体进行按摩及被动的功能练习,改善患者的肢体血液循环,防止肢体挛缩、强直，当患者肢体功能逐渐恢复时,鼓励患者进行主动的功能运动,使其早日康复。第11页,共19页，星期六，2024年，5月5.脊髓炎的护理（1）体位摆放：保持床单位平整、清洁、干燥，将其瘫痪肢体的关节保持功能位或对抗痉挛位，保护踝关节防止足下垂。第12页,共19页，星期六，2024年，5月正确体位体位转换:每2h一次,轴线滚翻，避免脊柱的扭转。第13页,共19页，星期六，2024年，5月（2）大、小便管理：保持外阴皮肤清洁、干燥，做好大小便后的清洁护理。

①小便管理：定时定量饮水，预防泌尿道感染，可轻叩耻骨上方、大腿内侧根部等排尿反射触发点鼓励患儿自行排尿，鼓励每日定时辅助蹲位训练排尿，严禁挤压膀胱排尿。

②大便管理：根据脊髓损伤的水平及障碍程度选择合适的方法及体位，鼓励每日定时辅助蹲位排便，可采用腹部按摩，沿肚脐顺时针方向环形按摩，或用含润滑液的手指轻柔按摩肛周或肛管，刺激排便反射产生。第14页,共19页，星期六，2024年，5月（3）安全管理：

①脊髓损伤患者多存在肢体感觉障碍，对温、痛感觉不敏感，需警惕外伤、烫伤及冻伤，温水泡脚时，水温控制在38-40℃。

②活动受限：选择正确的转移、移动方法，预防跌倒。（4）呼吸系统管理：预防呼吸道感染，定时翻身拍背，鼓励其深呼吸及用力咳嗽，尽可能让患者采取坐位或立位，增加胸腔容积。第15页,共19页，星期六，2024年，5月（5）饮食：选择高纤维、高蛋白、低脂肪饮食（如鱼、瘦肉、鸡肉，蔬菜、水果等）以加强营养，增强抵抗力并利于大便通畅。（6）预防骨折：骨质疏松易引起骨折。

①注意补钙（如口服钙剂），多进食含钙量高的食物（如牛奶、豆制品等）。

②尽可能增加站立及运动时间。

③选择正确的运动、活动方法。第16页,共19页，星期六，2024年，5月（7）心理辅导

脊髓炎患者的心理反应从受伤起通常经历休克期、否认期、焦虑抑郁期、承认适应期；

医务人员应根据患者情况，采取认知、行为、支持等心理治疗，使患者尽快进入承认适应期。第17页,共19页，星期六，2024年，5月6.社会康复社会工作者在患者住院时，帮助患者尽快熟悉和适应环境，帮助患者向社会福利、保险和救济部门求得帮助；在出院前，协助患者做好出院后的安排，包括住