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文档简介

是一种与A组β溶血性链球菌感染有关的变态反应性炎症性疾病。一、概念好发部位：全身结缔组织、心脏、关节和血管等，其中以心脏病变最为严重。“抓住关节，咬住心脏，侵犯血管“临床表现：常出现发热、心脏和关节的损害、皮下结节、皮肤环形红斑、小舞蹈症伴有白细胞升高、血沉加快、抗体O滴度升高等。多发于冬春阴雨季节，潮湿和寒冷是重要诱因。儿童患者多见，多发于5~15岁，以6~9岁为发病高峰。A组β溶血性链球菌感染有关二、病因与机制病因目前多数倾向于抗原抗体交叉反应学说。发病机制风湿小体2.增生期：约2~3个月形成风湿小体，对风湿病具有诊断意义3.纤维化期：约2~3个月风湿小体逐渐纤维化1.变质渗出期：约1个月纤维素样坏死三、基本病理变化1.变质渗出期持续1个月粘液样变性、纤维素样坏死病变部位结缔组织纤维素样坏死变质持续2-3个月巨噬细胞聚集、增生、吞噬风湿细胞

风湿小体（部位：心肌间质、心内膜下、皮下结缔组织）2.肉芽肿期（增生期）风湿小体①风湿细胞：横切面呈枭眼状①，纵切面呈毛虫状②毛虫状②②枭眼状毛虫状持续2-3个月3.纤维化期风湿细胞成纤维细胞风湿小体梭形小瘢痕心内膜心肌心包

风湿性心脏病包括：1.风湿性心内膜炎2.风湿性心肌炎3.风湿性心外膜炎（风湿性心包炎）按累及的部位不同部位：1.风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常受累其次二尖瓣和主动脉瓣联合受累病变：粘液样变性和纤维素样坏死浆液渗出和炎细胞浸润瓣膜肿胀增厚风湿性疣状心内膜炎肉眼：瓣膜闭锁缘，单行排列，灰白色，疣状赘生物，连接紧密，不易脱落。镜下：白色血栓。灰白色，半透明，附着牢固，不易脱落赘生物机化纤维化反复发生增厚变硬缩短卷曲瓣叶粘连慢性心瓣膜病瓣膜瘢痕后期病变：↶↶部位：主要累及心肌间质结缔组织。心肌间质小血管旁形成风湿小体病变：常见于左心室后壁、左心房等处2.风湿性心肌炎形成心包积液

又称风湿性心包炎3.风湿性心外膜炎病变部位：主要是心外膜脏层浆液渗出

➪⇓纤维素渗出

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