脊椎和脊髓常用影像检查方法及常见病的影像学表现

关于脊椎和脊髓常用影像检查方法及常见病的影像学表现主要内容脊椎和脊髓的常用影像学检查方法常见病的影像学表现

椎管内肿瘤

椎间盘病变

腰椎结核第2页,共70页，星期六，2024年，5月第3页,共70页，星期六，2024年，5月常用检查方法普通X线摄影核素扫描脊髓造影检查血管造影CTMRI第4页,共70页，星期六，2024年，5月普通X线摄影常规投照正位和侧位X线片，是最基本的影像检查方法。椎管扩大：椎管内占位。椎间孔扩大：神经源性肿瘤。椎骨破坏，椎间隙狭窄，椎旁软组织影：脊柱结核第5页,共70页，星期六，2024年，5月核素扫描适用于全身骨骼的检查，例如骨转移瘤的过筛检查。第6页,共70页，星期六，2024年，5月脊髓造影检查经腰穿向蛛网膜下腔内注入水溶性碘剂后X线透视或摄片，这种方法称为脊髓造影（myelography）。水溶性造影剂必须是非离子型的。鞘内注入造影剂后行CT扫描，称为CT脊髓造影。脊髓造影在多数情况下已被核磁共振成像方法代替。第7页,共70页，星期六，2024年，5月第8页,共70页，星期六，2024年，5月第9页,共70页，星期六，2024年，5月CT常用方法有平扫和脊髓造影后CT扫描（CT脊髓造影）。静脉注射造影剂后的CT扫描很少应用。脊椎和脊髓的CT检查目的主要是脊椎本身和椎管内容。第10页,共70页，星期六，2024年，5月第11页,共70页，星期六，2024年，5月MRI检查是目前诊断脊椎和脊髓病变的最先进的影像学方法。观察主要以矢状面为主。第12页,共70页，星期六，2024年，5月第13页,共70页，星期六，2024年，5月第14页,共70页，星期六，2024年，5月第15页,共70页，星期六，2024年，5月第16页,共70页，星期六，2024年，5月椎间盘病变椎间盘弥漫性膨出（discbulging）：椎间盘向四周膨出，超出椎体边缘，但仍然维持正常椎间盘形状。椎间盘疝出（diacalherniation）：髓核经环状纤维的裂缝疝出间盘以外。髓核压迹（Schmorl’snode）：指髓核向椎体内突出，形成以软骨为主的密度减低区，边缘有骨质硬化。第17页,共70页，星期六，2024年，5月第18页,共70页，星期六，2024年，5月第19页,共70页，星期六，2024年，5月第20页,共70页，星期六，2024年，5月第21页,共70页，星期六，2024年，5月第22页,共70页，星期六，2024年，5月第23页,共70页，星期六，2024年，5月第24页,共70页，星期六，2024年，5月第25页,共70页，星期六，2024年，5月第26页,共70页，星期六，2024年，5月第27页,共70页，星期六，2024年，5月第28页,共70页，星期六，2024年，5月第29页,共70页，星期六，2024年，5月第30页,共70页，星期六，2024年，5月第31页,共70页，星期六，2024年，5月第32页,共70页，星期六，2024年，5月椎管内肿瘤常见肿瘤和好发部位：髓内肿瘤：星形细胞瘤（Astrocytoma）和室管膜瘤（Ependymoma）等。脊髓外硬膜内肿瘤：脊膜瘤（Meningioma）和神经鞘瘤（Neuroma）等。硬膜外肿瘤：转移瘤（包括脊椎骨转移）、淋巴瘤等。神经纤维瘤有时也位于硬膜外。第33页,共70页，星期六，2024年，5月脊髓造影髓外硬膜内肿瘤：阻塞面杯口状，患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓向对侧移位。硬膜外肿瘤：阻塞面梳齿状，患侧蛛网膜下腔变窄，脊髓向对侧移位。脊髓内肿瘤：蛛网膜下腔对称性变窄，呈大杯口状，脊髓膨大。第34页,共70页，星期六，2024年，5月髓内髓外硬膜内硬膜外第35页,共70页，星期六，2024年，5月第36页,共70页，星期六，2024年，5月第37页,共70页，星期六，2024年，5月第38页,共70页，星期六，2024年，5月第39页,共70页，星期六，2024年，5月第40页,共70页，星期六，2024年，5月第41页,共70页，星期六，2024年，5月第42页,共70页，星期六，2024年，5月第43页,共70页，星期六，2024年，5月第44页,共70页，星期六，2024年，5月第45页,共70页，星期六，2024年，5月第46页,共70页，星期六，2024年，5月畸胎瘤第47页,共70页，星期六，2024年，5月外伤X线摄片：是脊椎外伤的主要检查方法，可以显示椎体和椎弓附件的骨折。椎体骨折多表现为楔形压缩骨折。CT：在显示椎弓骨折、椎小关节骨折和脱位方面明显优于X线片。还能显示脊髓内出血和硬膜外血肿。MRI：能显示脊髓损伤及椎管内血肿，包括硬膜外血肿、硬膜下血肿和脊髓内血肿。脊髓水肿T2WI为高信号。第48页,共70页，星期六，2024年，5月第49页,共70页，星期六，2024年，5月第50页,共70页，星期六，2024年，5月第51页,共70页，星期六，2024年，5月脊髓纵裂畸形第52页,共70页，星期六，2024年，5月第53页,共70页，星期六，2024年，5月第54页,共70页，星期六，2024年，5月第55页,共70页，星期六，2024年，5月脊髓空洞症syrinx原因：先天性或继发于外伤、感染和肿瘤。影像学表现：A.

CT平扫上颈髓内低密度囊，脊髓CT造影是可有造影剂充盈。B.

MRI：呈脊髓中央T1WI低信号，T2WI高信号病灶。第56页,共70页，星期六，2024年，5月第57页,共70页，星期六，2024年，5月第58页,共70页，星期六，2024年，5月OTHERS第59页,共70页，星期六，2024年，5月脊髓梗塞第60页,共70页，星期六，2024年，5月一个身体健康20岁男性，晨起发现双下肢瘫，大小便失禁，请问首选影像学检查方法是什么，为什么？第61页,共70页，星期六，2024年，5月第62页,共70页，星期六，2024年，5月第63页,共70页，星期六，2024年，5月Thanks第64页,共70页，星期六，2024年，5月第65页,共70页，星期六，2024年，5月第66页,共70页，星期六，2024年，5月脊椎结核

X线平片检查：显示椎体的骨质破坏、椎间隙狭窄、椎旁脓肿。CT和MRI：在显示椎体骨质破坏和椎旁