老年尿毒症患者行血液透析诱导期护理的效果分析

老年尿毒症患者行血液透析诱导期护理的效果分析

【摘要】目的：在老年尿毒症患者行血液透析诱导期护理过程中应用不同护理干预，分析护理效果。方法：随机选取我院所收治的48例老年尿毒症患者，就诊时间是2015年11月至2016年11月，利用抽签法均分，2组患者分别是研究组与对照组，每组24例。对照组患者给予常规护理干预，研究组患者给予整体护理干预。结果：研究组患者在接受血液透析期间出现的并发症发生率显著性更低，对比对照组患者而言，组间数据存在统计学意义，P＜0.05。结论：在老年尿毒症患者行血液透析诱导期护理过程中应用整体护理干预的护理效果较为理想。【关键词】老年；尿毒症；血液透析诱导期；护理效果尿毒症在临床上属于发病率较高以及呈现年轻化发展的疾病，病情较为复杂，治愈难度较大，临床上主要应用血液透析给予患者病情有效治疗，而且需要注意的是，护理人员在患者血液透析诱导期内就需要做好患者的护理工作，以促进患者血液透析疗效显著性提升，促使患者病情得到有效控制，保证患者的生命安全，使患者顺利进入血液透析稳定阶段[1]。为了深入探析在老年尿毒症患者行血液透析诱导期护理过程中应用不同护理干预的护理效果，我院选取了48例患者参与本次探究，将探究过程以及探究结果作如下报道。1资料与方法1.1临床资料选取48例我院自2015年11月至2016年11月期间所收治的老年尿毒症患者参与本次探究，按照计算机表法将所有患者均分为研究组（n=24）与对照组（n=24）。研究组24例患者中男女比例是18:6，患者年龄在88岁至60岁不等，中位年龄为（68.87±6.38）岁；对照组24例患者中男女比例是17:7，患者年龄在87岁至62岁不等，中位年龄为（67.54±5.24）岁。所有患者均对本次探究的相关内容（探究目的、探究过程以及相关护理干预方法）进行了充分了解，均表示愿意配合本次探究并签署了知情同意书。利用统计学分析办法将2组患者的临床资料（患者性别、患者年龄、患者具体病情变化等）进行组间数据对比分析发现对比结果不存在显著性差异且P＞0.05，无统计学意义存在。1.2方法对照组患者给予常规护理干预：在进行血液透析时，选择碳酸氢钠透析液给予患者有效治疗，置管位置是颈内静脉，将患者血流量控制在每分钟160.0~180.0ml左右并逐渐上调，最大值是每分钟220.0ml，首次利用肝素进行治疗时的剂量是15.0~20.0mg，维持剂量在每小时2.0至7.0mg并根据患者病情轻重情况给予透析治疗时间最终确定，给予患者常规护理干预，例如基础性护理，密切观察患者生命体征变化情况等；研究组患者给予整体护理干预，即在对照组患者护理干预的基础上增加以下具体护理措施。1.2.1对患者血流量进行逐级调整并根据患者接受血液透析的次数将透析期间血流量适当上调，以患者耐受性良好为标准且避免出现一次大量透析的情况，对于老年患者来说，由于自身耐受性较差使得护理人员必须对患者的透析时间以及透析频率进行严格控制，首次透析时间在2h内为宜，透析频率一般在每周3次，若患者出现了心力衰竭合并症则必须在患者血液透析诱导期内实施每次3h、连续1周至2周的透析治疗以有效避免患者出现血浆尿素水平异常减少，并发症发生率获得显著性降低[2]；1.2.2对患者的血浆渗透压进行合理调整并观察患者在血液透析诱导期内是否出现类休克症状，若出现则代表患者的有效循环血容量明显性降低，需要对患者的病情变化情况进行密切监测并给予患者静脉通道建立操作，给予合并糖尿病患者20ml浓度为0.9%的氯化钠溶液和20ml浓度为10.0%的氯化钠溶液混合给药，选择合理抗凝方法给予患者低分子肝素抗凝处理，若在血液透析前检查出患者患有凝血功能异常则需要优先给予患者体外肝素化抗凝治疗[3]；1.2.3护理人员需要多与患者进行充分的沟通交流并为患者病房提供相应的娱乐设施，定时巡视，建立和谐护患关系并给予患者消极情绪有效、及时缓解和消除，有效降低患者心理压力并提升患者治疗依从性，利用听音乐、看电视等方法给予患者注意力转移来促使患者心理压力舒缓，促进护理效果进一步提升。1.3统计学办法对本次参与探究的48例老年尿毒症所有临床数据进行深入分析，分析软件名称是SPSS19.0软件，本组中计量资料用（均数±标准差）形式表示，经t检验后P＜0.05则表示统计学意义存在；本组中计数资料用率的形式表示，经X2检验后P＜0.05则表示统计学意义存在。2结果将2组患者经过不同护理干预后的组间数据进行统计学分析后可发现明显研究组患者更佳，组间数据对比内容是并发症发生率，对比对照组患者得出存在统计学意义的结论，P＜0.05。详情如下。表12组患者并发症发生率比较组别例数低血压心律失常失衡综合征并发症发生率研究组241108.33%对照组2454245.83%X28.5451P＜0.053讨论老年尿毒症在临床上属于多发疾病以及常见疾病且会对患者生命安全造成严重威胁，临床上提出了给予患者血液透析治疗，临床目的是有效控制患者的病情发展，最大限度的减少患者血浆渗透压梯度改变对血流动力学的影响，避免出现水分布异常，临床疗效较为理想，但是需要注意的是，血液透析诱导期患者易出现不同程度的并发症[4]，若未能给予患者及时、科学护理干预会导致患者临床疗效显著下降和对患者的生命安全造成严重威胁。据相关性文献报道[5]，诱导期血液透析时，患者从未经血液透析的明显尿毒状态渐渐过渡到平稳阶段，此时，患者的心理状态和生理状态都会发生较大的变化且并发症发生率较高，尤其是老年患者，原发病较为复杂加上各个脏器功能逐渐衰退均导致了患者在血液透析诱导期时耐受性较差，并发症几率显著性增加，主要包括低血压、失衡综合征以及心律失常等，基于此，临床上在血液透析诱导期患者护理过程中提出了整体护理干预，护理效果较为理想。整体护理属于临床上提出的新型护理措施，护理方案基础是患者的病情波动和患者的生命体征变化情况，核心护理理念是坚持以患者为中心，护理程序是“生物-心理-社会”，其作为一种全新的医学模式可显著促进患者临床疗效提升，会进一步细化常规护理工作中的相关性护理工作，在给予患者血液透析过程中，需要根据老年患者耐受性的强弱给予患者实施合理的透析参数设置和血液透析治疗，显著降低患者出现不良反应的情况，降低患者并发症发生率。在整体护理干预中，需要密切监测血液透析患者生命体征变化并给予患者耐心、细致的心理疏导，促使患者心理健康，使患者在诱导期过后进入稳定期并有效保证患者的生命安全。对老年尿毒症患者在透析诱导期的生命体征变化情况进行诱导监护并促使患者可以安全度过诱导期，过渡到稳定期以及进入至维持性血液透析阶段。本次探究中，研究组患者的并发症发生率获得了显著性降低，为8.33%，显著性低于对照组。综合以上结论可得出，在老年尿毒症患者行血液透析诱导期护理过程中应用整体护理干预的护理效果较为理想，对有效减少患者在血液透析诱导期间发生并发症概率存在积极作用，值得临床推荐。参考文献：[1]李书群.强化护理在老年尿毒症患者血液透析诱导期护理中的效果观察[J].湖北民族学院学报（医学版）,2014,31(3):79-80.[2]南珍.探析老年尿毒症患者行血液透析诱导期护理有效性[J].西藏科技,2014(12):46-47.[3]黄霞娟.高龄尿毒症患者血液透析诱导期护理的效果分析[J].蚌埠医学院学报