老年2型糖尿病患者采取中医护理干预的临床观察

老年2型糖尿病患者采取中医护理干预的临床观察

【摘要】目的：探讨中医护理干预在老年2型糖尿病患者中的应用效果。方法：将78例老年2型糖尿病患者随机分为两组（n=39），对照组患者实施常规护理，中医组在常规护理基础上增加中医护理干预措施。比较两组的血糖控制效果及睡眠改善效果。结果：中医组干预后的血糖控制良好率显著高于对照组，控制不良率显著低于对照组（P<0.05）。两组干预后的睡眠质量评分较干预前明显降低，并且中医组干预后的睡眠质量评分显著低于对照组（P<0.05）。结论：老年2型糖尿病患者实施中医护理干预能够有效提高血糖控制效果，改善患者的睡眠质量。【关键词】中医护理干预；2型糖尿病；血糖；睡眠质量糖尿病是临床发病率较高的一种慢性终身性疾病，本病可引发多种慢性并发症，具有较高的致残率和病死率[1]。本院对老年2型糖尿病患者实施中医护理干预取得了较为满意的成效，现报道如下。

资料与方法

一般资料选取本院在2016年12月至2017年12月收治的78例老年2型糖尿病患者作为研究对象。入组患者均符合2型糖尿病诊断标准，均有不同程度的睡眠障碍问题，同时排除伴有严重肝、肾、心功能衰竭者，合并心脑血管疾病者，交流障碍者。使用随机数字表法分为两组（n=39）：对照组男21例，女18例，年龄61~82岁，平均（64.1±2.6）岁，病程（8.7±3.6）年；中医组男20例，女19例，年龄60~85岁，平均（65.3±3.1）岁，病程（9.0±2.5）年。两组的一般资料比较无显著性差异（P>0.05）。

方法对照组患者实施常规护理，包括常规应用降糖药，常规健康宣教，要求患者自我监测血糖，指导患者科学膳食，合理运动等。中医组患者在常规护理基础上，增加中医护理干预措施，干预内容包括：①穴位按摩。护理人员选择涌泉穴，以拇指指腹进行按压，每次按压20~30s，共按压3~5次。再依次选择足底的第一失眠点、第二失眠点、第三失眠点，各按压1min、5min、1min。进行足底按摩时，注意做好足部保暖。②中药浴足。选择当归30g，熟附子15g，桂枝15g，赤芍15g，川芎15g，生姜15g，加水浸泡30min后，大火煮沸，转小火煎煮40min。待药液温度降至40℃左右，让患者双足放入药液中进行浴足，浴足时间15~30min，以足背或额头微汗为度。③耳穴压豆。患者取端坐位，对耳廓部位进行常规消毒后，取穴神门、垂前、肾、心、皮质下，心脾两虚者加小肠穴、脾穴，肝郁化火者加肝穴，心虚胆怯者加胆穴、胰穴，痰热内扰者加大肠穴、肺穴。每个穴位贴压3min，每天3~5次，并于睡前强化按压1次。④中医食疗。根据中医辨证施治理论，辨证进行饮食指导。肺热伤津型用天花粉粥；胃火亢盛型用五汁饮；肾阴亏虚型用枸杞炖兔肉。1.3观察指标（1）对两组患者干预6个月后，比较两组的血糖控制效果。结果分为：控制良好：FPG（空腹血糖）在4.4~6.1mmol/L之间，PPG（餐后2h血糖）在4.4~8.0mmol/L之间；控制一般：FPG≤7.0mmol/L，PPG≤10.0mmol/L；控制不良：FPG＞7.0mmol/L，PPG＞10.0。（2）护理干预前后，分贝运用匹兹堡睡眠质量指数评价患者的睡眠质量，评分越高说明睡眠质量越差。1.4统计学方法研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料（%）比较进行2检验，计量资料（）比较进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

血糖控制效果中医组干预后的血糖控制良好率显著高于对照组，控制不良率显著低于对照组（P<0.05）。见表1。表1两组患者干预后的血糖控制效果比较[n(%)]组别（n）控制良好控制一般控制不良中医组（39）18（46.15）13（33.33）8（20.51）对照组（39）7（17.95）17（43.59）15（38.46）27.504P<0.05

睡眠质量两组干预前的睡眠质量评分比较不存在显著性差异（P>0.05）；两组干预后的睡眠质量评分较干预前明显降低，并且中医组干预后的睡眠质量评分显著低于对照组（P<0.05）。表2两组干预前后的睡眠质量评分比较（分，）组别例数干预前干预后中医组3918.53±1.496.36±1.25对照组3918.49±1.418.56±1.38t0.1227.379P>0.05<0.053讨论2型糖尿病是最为常见的一种糖尿病类型，研究发现2型糖尿病患者尤其是老年2型糖尿病患者随着病情进展，普遍会出现程度不一的睡眠障碍问题，严重睡眠障碍会对血糖控制产生不利影响，从而增加糖尿病相关并发症的发生风险[2-3]。中医饮食辨证施护将糖尿病分为肺热伤津、胃火亢盛、肾阴亏虚三型。肺热伤津用天花粉粥，天花粉具有生津清热、除烦止渴的作用；胃火亢盛型用五汁饮，五汁饮具有润肺止咳、生津止渴、清热解暑之功效；肾阴亏虚型用枸杞炖兔肉，枸杞可解热止咳，兔肉可补中益气、凉血解毒。睡眠功能障碍属不寐范畴，其与饮食不节、劳逸不足或过度、气血亏虚、情志过极等密切相关，临床治疗以调节脏腑阴阳平衡为主。药用当归、熟附子、桂枝、赤芍、川芎、生姜浴足，可发挥活血补血、行气开郁、清热凉血、温经通脉、补火助阳等功效。足底按摩可通过刺激足底反射区，达到疏经通络，改善全身血液循环，调节脏腑阴阳平衡，安神定志的功效。耳穴压豆能够通过刺激耳部穴位，达到疏经通络、调节脏腑气血、调节心神、促进睡眠的作用。本次研究结果显示中医组干预后的血糖控制良好率显著高于对照组，睡眠质量评分显著低于对照组。这一结果与国内相关文献报道相符，说明对糖尿病患者实施包括耳穴贴压、中药浴足、穴位按摩、中医辨证食疗在内的中医护理干预，能够有效提高血糖控制效果，同时改善患者的睡眠质量，进而提升患者的生活质量。【参考文献】[1]姜秀娟.糖尿病患者应用中医护理干预的可行性研究[J].实用糖尿病杂志,2018,14(01)